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山莨菪碱在大面积烧伤患者胃肠道的早期缺血防治作用
大面积烧伤患者常并发胃肠道缺血,而胃肠道缺血也是诱发脓毒症和多脏器功能障碍的重要因素,因此防治胃肠道缺血,对于降低脓毒症、多脏器功能障碍发病率,提高患者生存率,具有十分重大的意义,既往研究证实,肠道缺血及再灌注损伤后肠内细菌内毒素,在脓毒症发生发展过程中起重要作用。我们对部分大面积烧伤患者采用尿试纸监测了伤后早期胃肠道 pH 值得变化,发现即使给予有效复苏,胃肠缺血仍将持续2~3 d 。应用山莨菪碱可有效改善胃肠道缺血状态[1]。
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青少年肥胖与成年后肠癌发生相关
据一篇发布在Gut上的研究报道,青少年肥胖可以使得中年肠癌发生的风险加倍.这项大型观察性研究共随访了240 000名于1967—1976年被召入伍的瑞典男性,当时年龄16~20岁[1].在刚应征入伍的时候,这些男性中,体重有12%偏低,5%中度超重,1.5%严重超重,1%肥胖.在平均随访35年后,885位男性出现了肠癌,其中包括501例结肠癌和384例直肠癌.
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大鼠急性感染后肠功能紊乱不同治疗前后肠道菌群及调节性T细胞的改变
感染后肠易激综合征(PI-lBS)是一种常见的lBS类型,其发生与免疫有关,前期研究表明,调节性T细胞(Treg细胞)的改变参与了感染后肠功能紊乱的致病过程[1].而近有文献提示,Treg细胞的变化可能与肠道菌群有关[2-3],因此肠道菌群的改变可能会相应引起Treg细胞的变化,从而参与了感染后肠功能紊乱的致病过程.
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结肠癌患者术后肠内营养治疗
目的采用肠内营养对结肠癌患者术后进行营养治疗.方法71例住院结肠癌患者,平均年龄52.53±13.94岁,随机分为肠内营养治疗组(EN)和静脉营养治疗组(PN).每天基础热能按125kJ(30Kcal)/kg体重,蛋白质1.25g/kg(0.2g氮/kg),热氮比值为非蛋白热能150Kcal:1g氮.结果EN组未见有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠反应.全部患者的外部切口均Ⅰ期愈合.术前EN组47.06%,PN组48.47%的患者存在营养不良.体重、握力、MAC、MAMC、TSF、淋巴细胞总数、Hb、TP、A、BUN、CR、Na、K、Cl、血糖、Tch、TG等指标均在正常范围内.两组均为负氮平衡,术后第3d与第9d相比,差异均有显著性(P<0.05).EN组血清谷氨酰胺和谷氨酸高于PN组,差异有显著性(P<0.05),其余氨基酸无差异.PN组尿L/M值升高,与EN组相比,差异有显著性(P<0.05).结论结肠癌患者术后用肠内营养治疗有明显的效果并能维护肠屏障功能.
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胃切除术后肠内早期干预的研究
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胃肠胰神经内分泌瘤的诊治进展
一、概述
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors,NETs)是一组异质性肿瘤的统称。这类肿瘤起源于胚胎时期原始消化管(前肠、中肠、后肠)分化而来的器官中的神经内分泌细胞。来源于胃肠道和胰腺神经内分泌细胞的肿瘤即胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)。 -
胰高血糖素样肽-2对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响
目的:研究外源性GLP-2对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响,探索保护烧伤后肠黏膜屏障功能的新措施.方法:以30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠为模型,随机分为GLP-2治疗组和单纯烧伤组,分别经腹腔注射GLP-2(每日200 μ g/kg)和PBS,于烧伤后0、1、3、5、7d进行肝、脾及门静脉血细菌培养,分别观察门静脉血浆内毒素含量、血清DAO活性及D-乳酸含量的变化.结果:GLP-2治疗组烧伤后3d时脏器细菌总检出率为0,明显低于单纯烧伤组的46.7%(P<0.05);5d时肝、脾和脏器细菌总检出率均为0,明显低于单纯烧伤组(分别为80%,100%和66.7%).在烧伤后5d时,GLP-2治疗组门静脉血浆内毒素含量,血清DAO活性及D-乳酸含量分别为130.8±33.7EU/L,1779.3±824.2U/L,10.302±1.199 μ g/mL,均明显低于单纯烧伤组(分别为205.2±57.4EU/L,3336.7±1325.1U/L,13.369±2.199μ g/mL).在烧伤后7d时,GLP-2治疗组门静脉血浆内毒素含量,血清DAO活性及D-乳酸含量分别为127.5±39.0EU/L,1448.6±306.4U/L,9.624±0.799μg/mL,均明显低于单纯烧伤组(分别为157.1±43.2EU/L,2727.3±1002.6U/L,12.651±2.206μg/mL).结论:应用外源性GLP-2能减轻严重烧伤后肠黏膜损伤,保护肠黏膜屏障功能,对严重烧伤后肠道细菌/内毒素移位有一定的防治作用.王凤君,赵云,王裴,汪仕良,刘敬,周新.胰高血糖素样肽-2对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障功能的影响.世界华人消化杂志2002;10(7):796-799
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营养支持途径对严重烧伤后肠黏膜上皮细胞增生的影响
目的:探讨肠道喂养及静脉营养对严重烧伤早期肠黏膜上皮细胞增生功能的影响.方法:将30%TBSAⅢ度烧伤大鼠行颈外静脉插管后,随机分为肠道喂养组(EF组)及静脉营养组(PN组),伤后2 h分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热卡的营养液.分别于伤前、伤后6,12,24,48和72 h处死动物,检测肠黏膜蛋白质含量、胸腺嘧啶核苷激酶活性、增生指数及PCNA表达.结果:烧伤后两组大鼠肠黏膜蛋白质含量均降低,EF组在伤后24,48和72 h分别为262±24mg/m,283±29mg/m,282±18 mg/m,明显高于PN组的195±45 mg/m,194±41 mg/m,143±19 mg/m.烧伤后肠黏膜胸腺嘧啶核苷激酶活性多较伤前降低,EF组在伤后72 h明显高于PN组(分别为88±19 nmol/m,35±7 nmol/m).PN组肠黏膜细胞增生指数在伤后6,12 h分别为78.4±3.4%,89.9±1.3%,明显高于EF组的60.4±10.1%,75.7±6.9%;而在伤后48,72 h分别为25.9±12.7%,12.5±8.6%,显著低于EF组的78.9±1.6%,56.9±5.6%.EF组肠黏膜PCNA表达明显多于PN组.结论:早期肠道喂养较静脉营养更能促进严重烧伤后肠黏膜上皮细胞增生,利于受损肠黏膜的修复.
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早期肠道营养减轻烧伤后肠黏膜损伤的机制研究
目的:探讨早期肠道营养在减轻烧伤后肠黏膜损伤中的作用机制.方法:通过建立大鼠肠淋巴瘘模型,随机将大鼠分为早期肠道营养组、烧伤对照组和单纯手术对照组,动态观察了烧伤前及伤后3,6,12,24 h大鼠肠淋巴液流量、肠淋巴液中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量、内毒素含量及肿瘤坏死因子(TNF)含量.结果:烧伤后肠淋巴液流量及SOD含量明显下降(P<0.05),早期肠道营养组肠淋巴液流量及SOD含量显著高于烧伤对照组(P<0.05);烧伤后肠淋巴液内毒素、MDA及TNF含量明显升高(P<0.05),早期肠道营养组肠淋巴液内毒素、MDA及TNF含量显著低于烧伤对照组(P<0.05);早期肠道营养组和烧伤对照组肠淋巴液MDA与内毒素含量呈显著正相关(rA组=0.95,rB组=0.93,P<0.01);肠淋巴液内毒素与TNF含量也呈显著正相关(rA组=0.91,rB组=0.98,P<0.01).结论:早期肠道营养可通过改善肠黏膜缺血缺氧,减轻氧自由基引起的肠黏膜损伤以及阻断内毒素-炎性递质-肠黏膜损伤这一恶性循环,从而保护了肠黏膜屏障,减少了肠源性感染的发生.
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西沙必利对大鼠失血性休克复苏后肠屏障功能障碍的影响
目的:观察西沙必利对大鼠失血性休克复苏后的肠屏障功能的影响.方法:108只Wistar大鼠随机分为假休克(ss)组、失血性休克复苏(Hs)组和失血性休克复苏后西沙必利治疗(HSC)组,染料法测定肠道传输,同位素标记生物微球法测量肠道血流量,应用荧光素异硫氢酸葡聚糖(FITC-D)和辣根过氧化酶(HRP)Ⅱ型两种分子探针测定小肠通透性,同时观察肠腔内细菌繁殖和腹腔内脏器细菌移位.结果:HSC组与HS组相比,肠道传输增快,肠道血流量增加,肠腔中细菌量减少,空肠和回肠通透性降低,2h肠系膜淋巴结、4h肝中细菌量明显降低(P<0.05或P<0.01).结论:失血性休克复苏后,早期应用西沙必利,可促进肠道传输,有助于改善肠道血液循环,从而改善肠屏障功能.
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卡巴胆碱减轻缺血再灌注损伤时肠道局部炎症反应
本研究观察了卡巴胆碱对肠道局部炎症反应的影响,结合卡巴胆碱促进胃肠道运动的优点,为临床应用卡巴胆碱治疗严重创(烧)伤后肠缺血再灌注损伤和肠功能障碍提供了实验依据.
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膀胱全切回肠膀胱术后肠膀胱类癌一例报告
患者,女,55岁.50年前因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术,肿瘤病理不详.术后间断出现血尿、哝尿、腹痛、不全性肠梗阻、腰痛、发热等症状,均经保守治疗缓解.症状加重3个月于2008年11月28日入院.
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减重手术治疗肥胖合并2型糖尿病的机制探讨
近50年以来,肥胖症与糖尿病患病率增长迅速,二者呈平行增长态势,据统计,20岁以上成人肥胖症患病率由1980年的6.4%上升到2008年的12%。糖尿病患病人数从1980年的1.53亿上升到2008年的3.47亿,其中约90%为2型糖尿病患者,且欧美国家中有一半的2型糖尿病患者合并肥胖(BMI>30),近90%患者超重(BMI>25)[1~3]。尽管糖尿病药物治疗不断取得进展,然而对患者血糖的长期控制效果并不理想,大多数患者终死于糖尿病的各种并发症。近十年来,胃肠减重手术为肥胖合并2型糖尿病的治疗开辟了新的领域,其确切疗效获得广泛关注,并已被学界认可,使该学科在全球范围内迅猛发展。目前,西方国家仍将减重手术的适应证控制在BMI>40或BMI>35且合并肥胖相关并发症。我国由于国人体形特点,肥胖多表现为腹型肥胖,而腹型肥胖更易引起代谢综合征。2010版“中国糖尿病外科治疗专家指导意见”和2011版“手术治疗糖尿病专家共识”将减重手术适应证低BMI界定为28,且有向心性肥胖合并2型糖尿病及其他代谢综合征。当BMI>35时,无论有无代谢综合征,均推荐手术治疗。早期人们认为术后体重减轻是糖尿病得以缓解的原因,但随后发现术后仅几日甚至几小时,糖尿病病人的血糖即显著下降甚至恢复正常[4],而此时体重并未减轻。可见,该手术对肥胖合并2型糖尿病的治疗不仅仅依赖于体重减轻,二者可能遵循2个独立的机制。此前提出的“前肠”和“后肠”学说,并不能很好解释手术治疗糖尿病的机制。先前所认为的一些“前肠”或“后肠”激素也并不局限在前肠或后肠分泌。本文从常见胃肠激素、脂肪组织、炎症、肠-肝-脑轴、饮食习惯等方面,对减重手术治疗糖尿病的机制进行探讨。
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海地瓜能够防止化疗引起的肠黏膜炎吗?
肠黏膜炎是癌症化疗后常见的一种并发症,有较高的发病率,偶发死亡。及早的预防和有效的治疗能够明显改善患者的生活质量及提高患者的生存率。海参类是传统的的海产品食物,既有较高的营养价值又有药用价值。来自海参类的岩藻依聚糖(SC-FUC)有多种生物活性,能够对肠黏膜起保护作用。因此,为了发现海参类的SC-FUC 对化疗后肠黏膜损伤的保护作用机制,来自中国海洋大学食品科学与工程学院的Zuo 等利用建立好的小鼠化疗后肠黏膜炎模型进行研究。
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肠代膀胱术的现状
膀胱全切除后肠代膀胱术,已经成为浸润性膀胱肿瘤及膀胱功能严重障碍等疾病的治疗金标准.手术方式、选用肠管部位、代膀胱的形状以及输尿管移植技术都多种多样.
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烫伤大鼠组织白细胞介素18和γ干扰素的表达
近年来研究表明,脓毒症的发病机制与多种炎性介质的过度产生有关,白细胞介素(IL)18作为一种新发现的致炎因子可能参与了严重创伤后的脓毒症过程.为此,我们采用大鼠烫伤模型,初步观察了烫伤后肠和肺组织中IL-18、γ-干扰素(IFN-γ)mRNA表达的变化.
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引产术后肠系膜上静脉血栓形成一例
患者32岁,孕1产0.因停经23周,下肢水肿10 d,血压升高1 d,胎心消失10 min于2014年7月5日收入院.末次月经2014年1月25日,核对孕周无误.孕20周时血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白检测阴性,入院前1 d血压160/110 mmHg,入院当日血压178/103 mmHg.既往身体健康,其母亲40岁左右发生脑梗塞.入院查体:血压210/130 mmHg,心肺未及异常,未闻及胎心,水肿(++).
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肠扭转的手术治疗
肠扭转是指一段肠袢沿着其系膜长轴旋转而造成的肠梗阻,扭转多为顺时针方向,轻者半转(180°),重者可达3~4转.扭转发生后肠袢两端均受压,故而形成闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压,扭转肠袢很快发生血液循环障碍,闭袢肠腔又高度膨胀,很容易造成肠穿孔和腹膜炎.
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改良式子宫下段剖宫产57例临床观察
近年来,随着孕产妇生活习惯、生育观念的转变,剖宫产率呈逐年上升趋势,而孕产妇对术后恢复、局部皮肤的美观程度也提出了新的要求.2000年1月至2001年12月我院行改良式子宫下段剖宫产57例,经实践证明此种手术方法具有术中出血少,手术时间短,术后肠蠕动恢复快,局部皮肤瘢痕小而美观等特点.现报告如下.
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耳穴压豆辅穴位按摩促进剖宫产术后肠蠕动的恢复
目的:观察耳穴压豆观察耳穴压豆结合穴位按揉对促进剖宫术术后肠蠕动恢复的作用。方法:将100例剖宫产术患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组术后给予体位、活动指导等常规护理,治疗组在常规护理基础上,实施耳穴压豆与穴位按揉。结果:两组患者肠蠕动恢复时间和肛门排气时间比较,差异均有统计学意义。体会:耳穴压豆结合穴位按揉能促进剖宫产患者术后肠蠕动的恢复,提前肛门首次排气时间。且操作简单,安全无毒副作用。