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小儿血脂紊乱发病的高危因素
不良膳食结构导致血脂紊乱的不良膳食结构常常在幼年时期便已开始.摄入脂肪(特别是饱和脂肪酸)及胆固醇过量、饮食总热卡超标是导致脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因之一.美国学者研究指出,目前美国儿童总脂肪及饱和脂肪酸、胆固醇摄入量已显著超过标准,在1~19岁儿童饮食中30%~36%的热卡来自脂肪,其中14%的热卡来自饱和脂肪酸;1~5岁儿童平均日胆固醇摄入量为193 mg,6~11岁为255 mg,12~19岁达296 mg,儿童时期热卡摄入过多而消耗过少是引起小儿肥胖的重要原因.在我国,由于各地区经济和人民生活水平发展不平衡,儿童的饮食结构及脂类的摄入情况并不一致,在某些经济落后地区营养缺乏还是一个主要问题,而在大、中城市及经济发达地区,由于部分家长缺乏正确、合理的营养学知识,使得儿童热量及脂肪的摄入远远超过了中国预防医学会和营养学会推荐的脂类摄入标准.此外,我国城市儿童中还普遍存在不良饮食习惯及生活模式,如不吃早餐、零食过多、暴饮暴食,另外,偏好油腻、少食蔬菜水果等也造成膳食结构的不合理.
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高血压患者相关疾病知识调查结果及分析
随着人口平均年龄逐渐升高并且社会的进步、经济的发展、个人收入的增加,人们的生活富裕起来,食物成分中脂肪和热卡量增加,肥胖和血脂升高者增加,同时社会竞争日益激烈,工作学习压力增加,使得高血压病患者不断增多,这引起了医疗卫生组织的足够重视,经过努力使各病人及亚健康人群对高血压的疾病知识有了一定的认识.为了了解高血压患者疾病知识的现状并找出相应的对策,据此笔者对这些在心内科治疗的高血压患者进行调查,现将结果分析如下.
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21世纪的营养和代谢支持治疗
有必要采用新的营养支持方法,以证明那些可能改进疗效的理论或假设.这些对策包括:更倾向于应用肠内途径提供营养支持,减少外源性的热卡供应,应用有特殊药理作用的营养素,应用生长因子增强营养支持的疗效,择期手术前开始营养支持,即预防性营养支持.在即将到来的新世纪,应用这些新的治疗方法,将使我们改变将营养治疗仅仅作为支持手段的观念,而使它成为主要的或辅助性的治疗措施.
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21世纪的营养和代谢支持
需要开展新的研究来证实可能改善临床效果的新措施。这些措施包括:转向肠内方式输入营养物质,减少过多的热卡输入,利用营养物质达到药物治疗效果,使用生长因子增加营养物质的作用,于择期手术前应用营养物质,即进行预防性营养。对这些新进展的验证将使我们在未来把营养支持从一种辅助的疗法变成对病人治疗的首要或次要方式。
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营养支持途径对严重烧伤后肠黏膜上皮细胞增生的影响
目的:探讨肠道喂养及静脉营养对严重烧伤早期肠黏膜上皮细胞增生功能的影响.方法:将30%TBSAⅢ度烧伤大鼠行颈外静脉插管后,随机分为肠道喂养组(EF组)及静脉营养组(PN组),伤后2 h分别采用灌喂和颈外静脉输入方法给予等氮、等热卡的营养液.分别于伤前、伤后6,12,24,48和72 h处死动物,检测肠黏膜蛋白质含量、胸腺嘧啶核苷激酶活性、增生指数及PCNA表达.结果:烧伤后两组大鼠肠黏膜蛋白质含量均降低,EF组在伤后24,48和72 h分别为262±24mg/m,283±29mg/m,282±18 mg/m,明显高于PN组的195±45 mg/m,194±41 mg/m,143±19 mg/m.烧伤后肠黏膜胸腺嘧啶核苷激酶活性多较伤前降低,EF组在伤后72 h明显高于PN组(分别为88±19 nmol/m,35±7 nmol/m).PN组肠黏膜细胞增生指数在伤后6,12 h分别为78.4±3.4%,89.9±1.3%,明显高于EF组的60.4±10.1%,75.7±6.9%;而在伤后48,72 h分别为25.9±12.7%,12.5±8.6%,显著低于EF组的78.9±1.6%,56.9±5.6%.EF组肠黏膜PCNA表达明显多于PN组.结论:早期肠道喂养较静脉营养更能促进严重烧伤后肠黏膜上皮细胞增生,利于受损肠黏膜的修复.
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哪些是糖尿病患者主餐外的饮食选择
糖尿病患者除有计划地安排每日的热卡、三大营养素摄入外,还应注意主餐外的饮食.
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孕期体重指数及其增长对妊娠结局的影响
近年来,受饮食结构和生活模式变化的影响,肥胖人群有增加的趋势,特别是部分城市妇女孕期体力活动减少并大量摄入高蛋白高热卡食物,导致孕期体重大幅增长.为了解孕期体重指数(body mass index, BMI)及其增长对妊娠结局的影响,我们进行了以下研究,以期为孕期营养摄取和进行适宜的体力活动,提供有依据的指导.
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丙酸血症急性发作二例
一般认为在丙酸血症急性发作期治疗原则上应停止蛋白质摄入,注意补充葡萄糖提供热卡,积极纠正脱水、酸中毒,必要时进行腹腔透析或血液透析.对于临床上经常应用于严重感染支持治疗的静脉注射人丙种球蛋白(Intravenousimmunoglobulin, IVIG)能否在丙酸血症患儿急性发作期应用?2008年6-8月本院2例确诊为丙酸血症患儿在应用IVIG后,或出现外周血常规三系的明显下降,或出现严重酸碱紊乱致病情恶化倾向.
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谷氨酰胺与小儿营养
目前营养支持已渗入各学科,作为一种重要的治疗手段,在危重病人的治疗中有着不可或缺的作用.传统的营养支持多限于提供热卡和蛋白质,并可能有感染、肝功能损害等并发症.谷氨酰胺( Glutamine Gln )作为一种新的辅助性营养物质,不仅能提高机体的免疫功能,加速体内蛋白质合成,而且能维护肠道的屏障作用防止细菌移位从而减少感染的发生,显示了良好的临床应用前景.
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胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床观察
胃肠道肿瘤尤其是进展期肿瘤患者大多存在蛋白质-热卡失衡,以往术后多主张全肠外营养支持(TPN),随着临床营养支持的深入研究与技术的发展,发现TPN带来的导管并发症和肠道旷置可能会加重肠黏膜屏障损伤,而早期肠内营养(EEN)的优越性越来越受到重视.
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早产低出生体重儿36例静脉营养临床疗效分析
目的 探讨早产低出生体重儿静脉营养临床疗效,为提高早产儿素质,降低并发症提供帮助.方法 对36例早产低出生体重儿静脉营养临床资料进行回顾性分析.结果 静脉营养平均时间为(13.6±2.7)d.短5d,长34d,36例体重均增加,平均每日增加(20.3±14.8)g/kg.住院时间(18.7±11.9)d.并发症:无一例胆红素升高至病理黄疸,无出现肝功能损害,无继发于高张液体漏出所致的皮肤和皮下坏死.热卡:恢复出生体重平均热卡为(59.5±16.9)kcak/d,之后体重开始绝对增长.结论 早产低出生体重儿静脉营养对早产儿体重增长、并发症的减少、早产儿素质的提高等起到了积极的效果.
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实验热卡对中老年糖尿病患者的辅助疗效观察
目的 分析实验热卡对血糖控制的影响.方法 用唐依螺旋藻营养粉(以下简称唐依粉)作为准确热卡食物,通过自身对照,确定受试患者在实际生活状态下热卡超标量.结果 用唐依粉提供实验热卡后空腹及餐后2 h血糖均明显下降,糖化血红蛋白在30 d内平均下降0.87%.结论 全部受试中老年糖尿病患者在血糖控制不良时,不调整药物,减少100~400 kcaL/d的热量摄入,可使糖化血红蛋白及餐后2 h血糖明显下降.
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新生儿周围静脉营养的并发症原因分析及护理对策
胃肠外营养支持治疗临床应用日益广泛,作为一种临床治疗手段弥补了既往危重症患儿单纯液体疗法导致蛋白质、热卡供给不足的弊端,在临床治疗中发挥了积极作用.但随着治疗的进展,出现了各种并发症,为了减少并发症,促进患儿康复,我们总结了30例新生儿经周围静脉营养治疗的并发症,分析其发生原因,并采取相应的护理对策,取得了良好疗效,现报道如下:
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小剂量红霉素促进早产儿胃排空疗效观察
我院儿科近2年采用小剂量红霉素促进早产儿胃排空,防止胃食管反流,使早产儿摄入足够的奶量,保证其生长发育所需的营养及热卡,提高早产儿成活率,取得较好疗效.现总结如下:
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新生儿贫血的防治
新生儿贫血的治疗以综合治疗为主,主要包括以下几个方面:①去除病因:这是治疗贫血的关键,对贫血病因未明的应积极寻找病因.②一般治疗:加强护理、预防感染、注意保证液量和热卡.③药物治疗:针对贫血病因选择有效的药物治疗.④输血疗法:当贫血引起心功能不全时,输血是抢救措施,慢性贫血者,若代偿功能良好,可不必输血.⑤治疗并发症.
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活体部分小肠移植受体围术期营养支持及其评估
由于小肠属高免疫源性器官,因此小肠移植被视为所有大器官移植中困难的一种。1 999年5月20日,我们为一例短肠综合症患者成功地实施了国内首例活体部分小肠移植术至今 己存活17个月。现将受体术前及术后2个余月的营养支持情况及其效果作一简介。1 材料与方法 (1)一般资料 患者男,18岁,身高185 cm,因肠扭转致肠坏死于98年9月在当地医院行小肠 大部分切除术,残余小肠40 cm,术后并发空回肠吻合口瘘,于同年9月26日以“短肠综合症 ”收住我科,11月行肠瘘修补术,但进食后出现腹泻5~10次/d,体重降至 37.5 kg。经近 二个月的肠外营养支持,使术前体重增至47.5 kg,遂于99年5月20日在全麻下行活体部分小 肠移植。供体为患者的父亲,44岁,自愿为其子提供部分小肠。供体和受体分台同时进行手 术。取供体带蒂末段回肠150 cm,UW液灌洗后,低温保存备移植。受体开腹显露下腔静脉及 腹主动脉,将移植肠的动脉、静脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合。移植肠近端 与受体空肠近端行端端吻合,移植肠远端与受体小肠远端行侧端吻合,移植小肠末端作造瘘 术,并经胃造瘘管置入空肠营养管,用于术后胃肠道给药和营养。手术顺利,历时10 h。术 后31 d脱离肠外营养,进普食。 (2)围术期营养支持 ①术前营养支持采取以肠外营养为主,肠内营养为辅的原则,肠外营 养热量从25 kcal/(kg.d)开始,逐渐增加至40 kcal/(kg.d),其中脂肪约占非蛋白热 卡的40%,非蛋白热卡总量[cad]:氮[g]约为130∶1。肠内饮食选用低脂高蛋白、易消 化吸收的食物,约800 kcal/day。肠内、肠外总热卡约为3000 kcal/d。②术后营养支持依 据肠功能恢复状况,按五个阶段不断调整肠内、肠外营养的成份和热量,从全肠外营养支持 ,逐渐过度到肠内营养支持。第一阶段(术后第1~10 d):按代谢支持原则给予全肠外营养 支持,总热量约2000 kcal,每日静脉输注白蛋白、球蛋白、8.5%乐凡命以及25%糖、20% ~30%脂肪乳剂。同时经胃造瘘管术后第1 d肠内灌注生理盐水 200 ml/d;自第 3 d起,逐渐替换给米汤50~350 ml/d,果汁40~240 ml/d和菜汁100~200 ml/d,以及 谷 参肠胺0.6 g口服3次/d。自第8d起,每100 ml米汤加1个鸡蛋清(约5 g蛋白质)。第二阶段 (术后第11~30 d):系肠外和肠内营养混合使用期。先以肠外营养为主,肠内营养为辅,由 微量输注泵向肠内灌注3%~20%低脂类要素(美国,美赞臣公司)200~1000 ml/d。自第21 d起,以肠内营养为主,逐渐添加半流饮食,减少肠外营养,每日热量降至25 kca/(kg.d) 。第三阶段(术后31 d起):于术后第31 d起完全脱离肠外营养,顺利过度到全肠内营养支持 。随着移植小肠功能恢复、营养状况改善和体重增加,适当减少氮源的供给,依非蛋白热卡 与氮的比例130 kcal:1g供给,每日提供总热量达60 kcl/kg,其中脂肪约占非蛋白热卡的38 %。
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《自己是好的医生》之肥胖症
一、何为肥胖肥胖症是指体内脂肪积聚过多,并超过标准体重20%者可称为肥胖症,是目前常见的营养疾病之一.当日进食热卡超过消耗所需的能量时,往往在活动过少的情况下,如停止体育锻炼、减轻体力劳动或疾病恢复期卧床休息、产后休养等出现肥胖.
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放疗病人的饮食护理
1强调放疗患者饮食重要性的依据接受放疗的肿瘤病人,一方面放射线对机体不同程度的损伤,使免疫力和白细胞、血小板下降,常需摄入超过普通饮食50%左右的蛋白质和20%热卡热量.
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早产低体重儿外周静脉营养的护理观察
早产低体重儿,尤其是极低体重儿的生活能力低、适应性与抵抗力差,护理难度大,常出现喂养困难致热量不足而造成营养不良及并发症.我院新生儿科于1999年1月~2000年10月对早产低体重儿经口喂养热卡不能达到基础热卡60%者,采用外周静脉营养(PPN)治疗.报告如下.
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肾外性失水增加乳婴儿喂养高肾负荷人工配乳的肾功能实验分析
人工配制乳液(下称人工配乳)的渗透压、热卡值及肾负荷(renal solute load,RSL)是其主要的三项指标,高渗透压、高热卡值人工配乳喂养乳婴儿可引起身体危害已被公认[1],高RSL人工配乳喂养乳婴儿对其肾功能的影响已有报道[2],然而肾外性失水增加的乳婴儿喂养高RSL人工配乳引起肾功能明显改变尚未做进一步实验分析.