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互联网向受害者传递亲情
戴维·马拉格里诺在逃离一场大火时身体严重烧伤.在这位36岁的美国西部男子接受皮肤移植手术、努力治愈创伤的过程中,由医务人员传送来的电子邮件一直是个亮点.自从罗得岛医院增加了一条与其网址连接的线路,允许人们与火灾受害者及其家人和照料人员联系以来,该院20多位烧伤病人已经收到了世界各地的人们传来的祈祷和祝福的消息.
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胃癌术后早期肠内营养疗效观察
胃癌患者多数因为肿瘤的出血和梗阻,加上肿瘤的消耗,术前大多存在不同程度的营养不良.术后由于手术应激,分解代谢增加,持续胃肠减压,且因较长时间不能进食,机体出现负氮平衡,明显影响术后患者的恢复,因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施.研究发现,肠内营养(EN)在严重烧伤、重症急性胰腺炎等危重患者中比肠外营养(PN)更有优势,不仅提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,缩短病程[1].本研究对2007年4月至2011年6月我院87例胃癌患者术后分别给予PN和EN,并观察其效果,现汇报如下.
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48例严重烧伤病人早期胃肠营养的护理
目的:探讨严重烧伤早期胃肠内营养的方法及护理要点.方法:实行早期营养液经鼻饲持续滴注或间断推注,同时加用胃动力药物.结果:48例病人在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足量营养成分的同时,也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏.结论:严重烧伤病人(烧伤面积在50 %以上),伤后早期恢复肠内营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗.
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素高捷疗眼膏治疗眼化学伤的疗效观察
眼化学伤在工业眼外伤中占第三位.严重烧伤可致视功能损害,甚至失明.为探讨其治疗方法,笔者近年来采用瑞士产素高捷疗眼膏(Solcoseryl Eye-Gel,SEG)治疗眼化学伤20例30眼,取得较满意疗效.现报告如下.
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严重烧伤后发生阻塞性窒息的临床探究
目的:探讨发生严重烧伤病人出现阻塞性窒息的原因及相应的急救措施.方法 本组对20例严重烧伤患者出现窒息的原因及治疗方法进行回顾性分析,从中发现其预防及急救措施.结果 患者因面颈部烧伤而导致肿胀、坏死黏膜脱落及喉头水肿等原因会引发阻塞性窒息.严重烧伤早期未行气管切开术、麻醉、过敏和体位等因素都会诱发或者加重窒息现象.在治疗中应避免引发窒息的诱因,并注重切开气管.已经出现窒息的患者应该尽力抢救.本研究仅有2例患者死亡,18例患者得以恢复.结论 积极预防窒息的发生、分析其发生的原因,并掌握患者出现窒息时的急救预防措施是降低患者死亡率、促进其恢复的关键.
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严重烧伤后脑水肿的发病机制
严重烧伤可引起多器官的损害,而严重烧伤后脑水肿作为烧伤主要内脏并发症之一,病因复杂,伤情严重,发展越快,后果越严重.尤其小儿,因其特殊的解剖生理特点,严重烧伤后较成人更易发生脑水肿[1].严重烧伤后脑水肿在临床上往往被其它并发症所掩盖,缺乏特异的症状和体征,了解其发生发展及其机制的研究正日益被人们所重视.脑水肿分为血管源性脑水肿和细胞毒性脑水肿.现研究已证实,严重烧伤后脑水肿兼有血管源性和细胞毒性脑水肿两种,前者因血管本身通透性的改变,或伤后补液过多引起细胞内外间隙扩大,细胞外稀释性低钠血症而发生;后者多为烧伤释放毒性物质吸入或烧伤后产生的"毒素"进入血流,引起毛细血管通透性增加而形成,如一氧化氮(NO)及谷氨酸的产生过多等[2],同时脑内ATP生成减少,钠泵功能障碍致细胞源性脑水肿.大量的研究资料表明,严重烧伤后脑水肿的发生主要与氧自由基、一氧化氮(NO)的毒作用,钙超载,兴奋性氨基酸(EAA)的毒性损害,血脑屏障(BBB)通透性改变,水通道蛋白等因素有关.
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根据病情量身订制膳食方案
营养需求的独特性,不仅存在于不同的人群间,也存在于每个个体的不同生理病理阶段.而对于处于疾病状态的个体而言,更需要针对性的营养治疗.病各有“膳”,不妨结合自己的病情定制个性化膳食方案.1.高能量膳食.主要针对分解代谢增强患者(如甲状腺功能亢进、严重烧伤、高热、肿瘤消耗性患者等)与合成代谢不足患者(如严重消瘦、营养吸收障碍等).其配膳原则为:增加食物总供给量,少量多餐;依实际需要计算需添加的能量;对添加的能量供给注意碳水化合物、蛋白质、脂肪间的平衡,同时补充与能量代谢相关的多种维生素;注意因蛋白质摄入增高引起的钙排出增多,及时补钙.
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继发性肾上腺皮质功能减退症33例临床分析
资料与方法2003~2009年收治33例肾上腺皮质功能减退症(其中皮质危象5例),男14例,女19例;年龄40-72岁(62±5.2岁),病程20天~3年.具体病因:长期应用糖皮质激素停药后10例(30.3%)、席汗氏综合征4例、严重疾病5例、严重感染5例、手术后3例、甲状腺功能减退2例、垂体瘤1例、继发于肝硬化1例、严重烧伤1例,有3例(9.1%)发生肾上腺危象.
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脱细胞异种(猪)真皮基质临床应用与研究进展
创面处理贯穿烧伤治疗的全过程,皮肤移植是覆盖烧伤创面的重要手段,但严重烧伤常致自体皮源不足.寻找永久的真皮替代品成为研究的热点.1995年Wainwright研制出无细胞真皮基质(ADM)充当永久性真皮替代物并成功应用临床[1].近年来脱细胞异种(猪)真皮在临床开始广泛应用并取得一定成效.本文将就脱细胞异种(猪)真皮基质的临床应用与研究进展作一综述.
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伊曲康唑和卡泊芬净治疗严重烧伤患者真菌感染的疗效对比及安全性分析
目的 观察和对比严重烧伤合并真菌感染患者分别采用伊曲康唑和卡泊芬净进行治疗的临床疗效,旨在为临床用药提供有效依据. 方法 该研究收集2012年5月—2015年5月该院接诊的60例严重烧伤合并侵袭性真菌感染患者,通过随机数字列表法将所有患者随机分成对照组(n=30例)和研究组(n=30例). 对照组30例患者给予伊曲康唑进行治疗,研究组30例患者给予卡泊芬净进行治疗.观察和对比两组患者的临床治疗效果.结果 研究组患者治疗后的总有效率为(90.0%),明显高于对照组治疗后的总有效率(76.67%), 差异均有统计学意义(P<0.05). 研究组患者的不良反应发生率(0.0%)明显低于对照组(26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 与伊曲康唑对比,卡泊芬净在严重烧伤合并真菌感染患者治疗中的疗效和安全性更具优势,值得推广.
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单味番泻叶治疗肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合征,是严重烧伤后的并发症.自1993年1月至1999年7月在收治烧烫伤面积超过40%以上的124例患者中,有2例发生本病,我们以单味番泻叶治疗,取得了满意效果.例1:贾某,女,28岁,工人.工作中被香蕉水和二甲苯烧伤(头面、颈、前胸、双手以及臀以下的双下肢)于1996年11月26日住院,烧伤总面积60%,深Ⅲ度占35%,伤后半月患者出现恶心、嗳气、腹胀,用西药对症处理.伤后1月,经2次手术植皮后,大多数创面愈合,但病人极度消瘦,反复呕吐,吐出物为食物和草绿色的胃液,腹胀痛明显加重,且发热,大便闭(5天未解),无矢气,脉弦数,上腹部膨隆已具胃型,下腹凹陷,可扪及腹主动脉的搏动,无腹肌紧张及压痛和反跳痛,听诊肠鸣音存在,叩诊下腹呈鼓音,X线钡剂检查,可见胃和十二指肠近端扩张,钡剂到达十二指肠横支时突然停止,在左侧卧时少量的钡剂进入小肠,诊断为肠系膜上动脉综合征.用番泻叶10g,开水泡后当茶频饮,药后约半小时,患者自感恶心欲呕,随后腹阵发性疼痛,矢气,2小时后,大便通量多,先硬后稀,下午再行3次,诸症消失.
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严重烧伤后大脑皮质、心肌和腓肠肌立早基因编码蛋白的表达及其意义
严重烧伤、创伤、休克、缺血-再灌注等多种病理条件下机体主要脏器如心、肝、肺、肾、肠等在早期均可发生一系列损伤[1,2].资料显示,同一机体的不同组织器官、同一组织器官的不同区域、同一组织的不同细胞即使在相同的病理条件下其损伤发生的时间及损伤程度不同,即损伤存在差异性,但其发生机制尚待阐明[3].我们应用免疫组织化学SP法检测了大鼠30%体表面积(total body surface area,TBSA)Ⅲ度烧伤后大脑皮质、心室肌及腓肠肌组织c-fos、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、bcl-2、热休克蛋白(HSP)70的表达及动态变化并对其意义进行了初步分析.
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烧伤患者血胃泌素、胃动素、内啡肽的变化
严重烧伤后机体经历疼痛、休克、感染而发生强烈的神经体液机制的改变,此变化影响着烧伤的治疗与预后,参与烧伤病理生理的各个方面.有文献[1]报道烧伤后胃肠动力及相关神经肽改变明显,但烧伤后系统的胃肠激素研究未见报道,本研究对此进行探索.
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改良监测在严重烧伤患者切痂植皮术中的应用
本文回顾性研究了1995年10月至2003年2月58例严重烧伤患者切痂植皮术中采用传统监测与改良监测的临床效果,并分析对其预后的影响,现报告如下.
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经皮扩张气管切开术在吸入性损伤患者中的应用
经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)是目前已在国外广泛采用的新型气管切开术,它为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法,在危重患者中的应用日益广泛.2004年自该技术在我科开展以来已应用于11例严重烧伤伴吸入性损伤患者,现报道如下.
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乌司他丁治疗严重烧伤的疗效分析
严重烧伤后的应激反应、低血容量休克、缺血-再灌注损伤、大量毒素吸收及感染等都会引发全身炎症反应综合征(SIRS),而过度释放的炎症因子及氧自由基会造成多脏器功能损害,严重者甚至导致多脏器功能障碍综合征(MODS),并成为烧伤死亡的主要原因之一.如何抑制过度炎症反应,减轻炎症介质及氧自由基对主要器官功能的损害,阻断SIRS进一步发展成MODS已成为成功救治严重烧伤的关键.
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烧伤合并吸入性损伤致气管内出血的救治
面颈部严重烧伤合并吸入性损伤患者常需气管切开,以保持气道通畅.由于热力吸入致气管、支气管内壁的局限性溃疡及广泛坏死剥脱,故易引起气管内出血与咯血.
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脓毒症大鼠早期心肌损害与功能障碍的实验研究
心功能下降是严重烧伤及脓毒症患者常见致命的并发症,50%脓毒症患者出现不同程度的心肌抑制,病死率极高[1],所以维持正常的心功能是成功救治严重烧伤及脓毒症患者的关键之一.脓毒症可引起心肌功能抑制即收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降为特征.本实验通过有创性心肌力学测量,及心肌细胞电镜下观察和血清肌钙蛋白I检测探讨早期脓毒症心肌细胞损害和心肌功能的变化.1 材料与方法1.1 实验动物与分组清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,体质量(250±30)g,购于安徽医科大学动物中心[许可证号:scxk(皖)2005-001].72只SD大鼠染色编号,随机(随机数字法)分成3组:正常对照组(A组,n=8);假手术组(B组,n=32)和脓毒症组(C组,n =32).假手术组和脓毒症组又分为手术后3、6、12、24 h时相点4个亚组(B1,B2,B3,B4,C1,C2,C3,C4),每时相点亚组8只.动物分笼饲养.
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烧伤病人健康教育的对策
烧伤是平时和战时常见的伤害,它不仅会给患者本人造成极大的肉体和心灵上的伤害,同时也给社会和家庭带来了沉重的经济负担.据统计,烧伤的发病率为总人口的5‰~10‰[1],工业城市发病率略高.男性、青壮年烧伤较多见,家庭烧伤学龄前儿童多见.我国每年发生烧伤者近千万人,需住院治疗的达数十万人之多,而且严重烧伤的病人死亡率很高.烧伤治愈后常遗留大量疤痕,对患者的外貌、体形、以及功能、心理方面造成负性影响,因此要引起社会的高度重视.
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多处钮扣式病员服的制作与应用
烧伤整形科病员常因严重烧伤、创伤、肢体瘢痕整形、带蒂皮瓣移植术、隆乳术、腋臭切刮术等整形术后肢体活动受限或创面治疗所需的特殊体位,及一些卧床不起、留置导尿的病员,更换病员服时,有穿脱不便或衣着不严整的困难,不仅影响病员形象,而且给病员带来一定的痛苦,同时在临床护理工作中给护士带来费时费力之忧.