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急性硫化氢中毒致多脏器损害的临床研究
目的:探讨急性硫化氢中毒致多脏器损害的临床特点及抢救措施.方法:对两起急性硫化氢中毒事故涉及的16例患者,早期及时进行现场急救、早期氧疗、早期大剂量糖皮质激素及对症治疗.结果:16例患者中,死亡5例,其余11例患者经治疗后痊愈出院.结论:加强施救者的个人防护,是减少急性硫化氢中毒的有效措施;早期及时现场急救、早期氧疗、早期大剂量糖皮质激素及对症治疗,是提高抢救成功率、降低死亡率的有效措施.
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脓毒症大鼠早期心肌损害与功能障碍的实验研究
心功能下降是严重烧伤及脓毒症患者常见致命的并发症,50%脓毒症患者出现不同程度的心肌抑制,病死率极高[1],所以维持正常的心功能是成功救治严重烧伤及脓毒症患者的关键之一.脓毒症可引起心肌功能抑制即收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降为特征.本实验通过有创性心肌力学测量,及心肌细胞电镜下观察和血清肌钙蛋白I检测探讨早期脓毒症心肌细胞损害和心肌功能的变化.1 材料与方法1.1 实验动物与分组清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,体质量(250±30)g,购于安徽医科大学动物中心[许可证号:scxk(皖)2005-001].72只SD大鼠染色编号,随机(随机数字法)分成3组:正常对照组(A组,n=8);假手术组(B组,n=32)和脓毒症组(C组,n =32).假手术组和脓毒症组又分为手术后3、6、12、24 h时相点4个亚组(B1,B2,B3,B4,C1,C2,C3,C4),每时相点亚组8只.动物分笼饲养.
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严重烧伤早期心肌损害与防治
烧伤早期处理的好坏,是烧伤整个救治过程的关键,严重影响伤员的治愈率,而缺血缺氧是引起烧伤早期损害的关键因素之一,造成烧伤早期缺血缺氧的原因,主要是由于烧伤后毛细血管通透性增加使有效循环血量减少所致.以往认为休克早期,通过血流再分配,心脏等主要脏器的血流灌注可得到保证.以此为依据,长期以来人们普遍认为烧伤早期心肌不会发生缺血性损害.自80年代以来,作者通过系列研究,发现并肯定了严重烧伤早期即存在心肌损害.由于心脏是循环的动力器官,心肌损害必然对烧伤休克和全身组织器官的缺血缺氧造成影响,但以往对此还缺乏认识.因此,重视烧伤早期心肌损害的防治研究,对减轻烧伤早期缺血缺氧损害,减少并发症、提高治疗水平,均有重要意义.
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新生儿窒息后心肌损害的研究
近年来的研究证明,心电图、超声心动及血清学检查对窒息后新生儿早期心肌损害的诊断及评价具有特异性.现就其临床应用的研究做一综述.
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严重烧伤后早期心肌损害的细胞分子机制与防治策略研究进展
缺血缺氧性损害一直是妨碍严重烧伤治愈率进一步提高的关键问题,尽管伤后及时给予复苏,但缺血缺氧性损害仍难以避免.究其原因,一是烧伤后血液灌流不足,除了毛细血管通透性增加使有效血容量减少外,是否还有别的启动因素参与尚不清楚;二是细胞病理性缺氧的机制未明了,因而临床上缺乏有针对性的措施.近年来,在观察并证实严重烧伤后早期存在心肌损害的基础上,人们针对其细胞分子机制与防治策略进行了深入的研究.
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烧伤后早期心肌损害的分子机制及防治研究进展
研究显示,烧伤后5 min患者心输出量即下降,10 min即可降至正常值的50%,60 min降至正常值的1/3, 而此时血容量仅降至正常值的69%,表明烧伤早期心功能损害的程度明显重于血容量下降的程度.心肌受损将导致有效血容量进一步降低,加重全身组织器官的缺血缺氧损害,因此,烧伤后早期心肌损害是严重烧伤缺血缺氧的启动因素之一,并提出了休克心(cardiac shock)的概念[1,2].近年来,国内外从细胞和分子水平对烧伤心肌损害的机制进行了深入广泛的研究,取得了一些重要进展,本文就此作一回顾与展望.
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胰岛素联合乌司他丁防治烧伤患者早期心肌损害临床效果分析
目的:分析胰岛素联合乌司他丁防治烧伤患者早期心肌损害临床效果.方法:选取2017年1月-2018年2月我院收治60例严重烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为对照组(n=30)及实验组(n=30),对照组采用常规对症支持治疗,实验组采用胰岛素联合乌司他丁治疗,全程观察并统计学分析两组患者治疗后第2、4、6d检测患者血浆cTnI、CKMB及血清1L-6、IL-8、TNF-α的含量.结果:治疗后,在各个时间点,实验组患者的cTnI明显低于对照组(P<0.05);实验组患者的CKMB第2、4d活化变化程度明显低于对照组(P<0.05);实验组患者在第4、6d的1L-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05).结论:采用胰岛素联合乌司他丁能够有效抑制烧伤患者患者血浆cTnI、CKMB及血清1L-6、IL-8、TNF-α的表达,预防早期心肌损伤疗效显著,值得推广.
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乌司他丁在防治烧伤患者早期心肌损害中应用效果观察
目的:分析乌司他丁在防治烧伤患者早期心肌损害中应用效果.方法:选取2017年1月-2017年8月我院收治60例严重烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为常规治疗组(n=30)及乌司他丁组(n=30),常规治疗组采用常规对症支持治疗,乌司他丁组在常规治疗组的基础上采用乌司他丁治疗,全程观察并统计学分析两组患者治疗后第2、4、6d检测患者肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、肌钙蛋白I(cTnI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)和血浆丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的含量.结果:治疗后,乌司他丁组患者各个时间点的CKMB、cTnI、TNF-α、IL-6、MDA明显低于常规治疗组(P<0.05);乌司他丁组患者的各个时点的SOD水平明显高于常规治疗组(P<0.05).结论:乌司他丁干预在防治烧伤患者早期心肌损害中应用效果显著,减轻炎症反应,减轻心肌细胞损伤,改善患者心功能,值得推广.