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剖宫产术后下肢深静脉血栓形成临床分析
深静脉血栓(D V T )形成是常见的手术后并发症,易受累的深静脉为髂静脉和股静脉,静脉血栓形成后可引起肺栓塞和下肢深静脉功能不全,后果十分严重。术后预防和早期诊断、早期处理非常重要。回顾性分析我院8例剖宫产后并发下肢深静脉血栓(LEDV T )形成的临床资料进行分析,报告如下。
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早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究
在日常军事训练中,急性闭合性软组织损伤是常见的运动损伤之一[1].早期处理采用冰敷以限制出血和肿胀,减轻疼痛,并结合使用中药改善局部微循环,对于促进佳康复意义重大[2].1 资料与方法1.1 一般资料:收集2011年1月至2012年12月就诊于本院的军事训练伤患者100例.入组标准:①符合急性软组织损伤的诊断:有明显的外伤史或扭伤史,有疼痛或压痛,并迅速出现局部肿胀,肢体或关节活动功能障碍[2].②受伤至首次就诊时间<1d.③排除软组织损伤部位皮肤有开放性伤口或皮疹者,X线检查除外伴有骨折.④未使用镇痛药.⑤患者一般生命体征平稳,无严重心、肝、肾疾患.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后切口瘢痕上,属于异位妊娠的一种,是一种较罕见的剖宫产远期并发症,常因误诊行人工流产术而引起大出血,甚至切除子宫.近几年来,随着剖宫产率的增高,此病的发生率也呈上升趋势.本文总结本院自2000年1月~2007年6月诊治的26例CSP病例,以期为临床早期诊断、早期处理提供依据.
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骨科无菌手术切口感染的原因分析及早期护理措施探讨
目的:分析骨科无菌手术切口感染的相关因素,并探讨手术室护理干预的方法和效果.方法:选取2012年4月至2015年3月骨科无菌手术切口感染患者32例为研究对象,回顾性分析相关因素及护理措施.结果:回顾性汇总、分析如手术时间、手术部位、手术地点、手术类型、是否接台手术等切口感染相关因素,并针对相关因素提出了一定的护理干预措施.结论:实行手术室护理干预可有效降低骨科无菌手术切口感染,值得临床推广应用.
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烧伤患者的社区治疗与健康教育要点
由热力所引起的组织损伤统称为烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等等.由电、化学物质所致的损伤也属烧伤范畴[1].社区中以热液烫伤多见,患者中以儿童和老年人居多.社区卫生服务机构加强烧伤的诊疗能力和健康教育,可以减少家庭意外伤害带来的损害和痛苦,改善烧伤患者预后,降低诊疗费用支出.烧伤社区治疗主要包括早期处理及转送、轻度烧伤患者换药和康复指导.
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早期处理儿童面部狗咬伤
资料与方法2004~2009年收治狗咬伤患儿9例,男5例,女4例;年龄1~12岁,平均5.26岁;农村患儿7例,镇内患儿2例;损伤部位:颧颊2例;鼻尖部1例,下唇伴舌尖2例,损伤程度:撕脱伤2例,撕裂伤5例,软组织缺损2例(其中唇部1例,颊部1例).缺损范围较小1例为1cm×2cm,另1例为3cm×4cm,无并发症.
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唐氏综合征产前诊断项目标准成本研究
唐氏综合征(down syndrome,DS)是一种严重的出生缺陷,在新生儿中发病率约为1/600~1/1 000.迄今医学上尚无根治的方法,唯一有效的措施是进行产前诊断,早期发现,早期处理,避免患儿的出生.近年来,我国许多地区开始推广唐氏综合征产前诊断项目.为正确评估DS产前诊断策略是否具有成本-效益和效果,掌握医疗机构开展此项服务的相关投入,并为合理制定价格政策提供借鉴,复旦大学课题组于2004年1月至7月对DS产前诊断项目标准成本进行了研究.
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胎盘早剥43例的产前诊断和处理分析
目的 探讨胎盘早剥的产前诊断及处理方法,以供临床参考.方法 回顾性分析我院2009年2月至2010年12月收治的43例胎盘早剥患者的临床资料,总结其产前诊断方法,分析其临床处理措施.结果 胎盘早剥患者主要表现为阴道出血、下腹持续性疼痛、胎心率异常甚至消失,并出现血性羊水.其临床主要处理方法:为患者终止妊娠,积极防治并发症的发生.结论 胎盘早剥患者有赖于医生的早期诊断,使用多种方法,提高诊断率,并积极采取措施,以改善母婴结局.
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陈旧性下胫腓连接分离17例临床分析
我院自1988年10月~1997年2月以来共收治踝部各类损伤226例,其中合并下胫腓连接分离56例,经治疗后随诊观察,其中有17例病人存在陈旧性下胫腓连接分离.12例行切开复位,5例行踝关节融合术,均产生不同程度的踝关节功能障碍.因此,强调宜早期处理下胫腓连接分离及距骨脱位,以免产生严重并发症.
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开放性踝关节骨折脱位44例
开放性踝关节骨折脱位,常合并有韧带及软组织挫裂伤,且多污染严重,早期处理不当可致晚期功能障碍.我院骨科自1985年6月至1995年6月共收治44例,现报告如下.
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手指损伤术后坏死42例分析
手指损伤是常见的手外伤之一。现就本院自1992年以来早期处理522例病例中,发生远端坏死42例进行分析,以强化指伤处理的质量,提高治愈率,降低坏死率。1 临床资料1.1 一般资料 42例中,男36例,女6例;年龄3~72岁,多数为20~48岁。损伤性质:开放性损伤伴骨折26例,闭合性损伤伴骨折11例,无骨折5例。损伤手指数:一个手指29例,二个手指28例,三个以上手指5例。损伤手指与部位:拇指末节指骨2例,示指中节指骨9例,末节指骨7例,中指末节指骨14例,环指中节指骨3例,末节指骨5例,小指末节指骨2例。1.2 早期处理手术方法:42例中,常规清创加克氏针固定13例,清创加外固定24例,清创缝合5例。早期处理后多数病例均应用抗炎治疗。坏死出现时间:早为术后第1天,迟为术后第7天,多数在1~3天,其表现为:皮温降低,颜色变青并逐渐变黑。坏死程度:全部坏死38例,部分坏死4例。
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成人肱骨小头骨折的处理
肱骨小头骨折系关节内骨折,与关节囊及韧带联系少,骨折后游离骨片易发生缺血坏死及创伤性肘关节炎,后期可发生晚发性尺神经炎.故早期处理至关重要.本组收治9例,报道如下.
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胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的护理
胫腓骨骨折是骨伤科的常见病,由于小腿的胫腓骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室室壁坚韧缺少弹性,胫腓骨骨折后气滞血瘀或外固定过紧等原因使骨筋膜室的压力急剧增大,阻断室内血流,导致骨筋膜室内的肌肉和神经组织急性缺血.如果观察治疗不及时,可迅速发展成为肌肉坏死、神经麻痹,甚至截肢或肾衰危及生命.所以早期观察确诊,早期处理尤为重要,术后护理也直接影响预后,通过对我科2001-2005年收治的胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征30例患者的观察护理,取得一定经验,现报告如下.
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复杂肾结石术后残留结石的排石疗效观察
复杂肾结石特别是鹿角形或铸形结石伴多发肾结石的手术难度大,结石不易取净,残留的结石可并发反复感染,引起腰痛不适,宜早期处理.但是患者手术后体质较弱,短期内常不能耐受体外震波碎石术(ESWL)或再次开放手术治疗残留肾结石.因此如何安全、有效地在术后早期促使残留结石排出,值得研究.现将57例复杂肾结石术后残留结石的患者接受排石中药治疗的效果报告如下.
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中药外治皮肤溃疡研究的思考
传统中医把疮疡溃后统称为溃疡,局部治疗是治疗皮肤溃疡的主要手段之一.中医学外治皮肤溃疡的内容十分丰富,形成了独特的理论体系.周代我国已经出现专门治疗溃疡等的疡医,用祝药(外敷药),刮杀之剂(拔除脓血的销蚀腐肉的药剂)和五毒之药(石胆、丹砂、雄黄、矾石、磁石炼治的外用药)外治溃疡.我国早的医籍<五十二病方>记载了多种洗涤污染伤口及防治瘢痕形成的方法和药物.我国现存早的外科专著<刘涓子鬼遗方>广泛应用止血、止痛、祛腐、生肌等外用药治疗皮肤溃疡.<肘后备急方>提出创面感染由外来"毒气”引起,及早期处理开放性创伤的重要性,并首先提出薄贴的制作方法.唐代孙思邈在<备急千金方>中提出:"夫痈坏后,有恶肉者,宜猪蹄汤洗去秽,次敷蚀肉膏散,恶肉尽后,敷生肌散,及摩四边令好肉速生”的药物清创(祛腐)和生肌的方法.明清时期,陈实功在<外科正宗>中,详述升丹制剂的炼制,将红丹、三仙丹用于溃疡创面以提脓祛腐.<洞天奥旨>谓:"疮疡内散,第一善法,至疮口已溃,内不能散,须外治,外治之法多,大约敷法为佳”,<理瀹骈文>指出:"外治之理,即内治之理,外治之法即内治之法,所异者法耳”,明确了药物外治的理论依据.<医宗金鉴>:"谓腐不去则新肉不生,盖以腐能浸淫好肉也:……若遇气虚之人,则惟恃药物以化之,盖去腐之药,乃疡科之要药也”,重视溃疡早期祛腐;<外科启玄>谓:"疮毒已平,脓水未少,开烂已定,或少有疼痛,肌肉未生,若不贴其膏药,赤肉无其遮护,风冷难以抵挡,故将太乙膏等贴之则煨脓长肉”,重视溃疡后期"煨脓”等等.既往的中医学对中药外治皮肤溃疡促进愈合的贡献在于:(1)确定了溃疡形成的病因病机和辨证论治的方法,形成了具有特色的理论体系;(2)确定了溃疡外治的许多原则,积累了丰富的经验;(3)总结了卓有疗效的大量方药和有关剂型.
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游离髂骨皮瓣修复外伤性胫骨长段缺损伴胫前皮肤缺损
严重的开放性粉碎性骨折早期处理不当,或患者因病情影响无法早期获得确切有效处理,或发生感染,可导致胫骨长段缺损、死骨形成,同时伴有胫前皮肤软组织缺损、瘢痕及窦道形成.我们自1997年以来,采用以旋髂深动脉为蒂的骼骨皮瓣修复此类损伤共11例,报告如下.
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"改善大面积烧伤早期处理方案"对其愈后的影响研究
目的分析改善烧伤早期处理对大面积烧伤患者愈后的作用.方法总结自1996年1月~2002年12月大面积烧伤(烧伤面积均大于30%)426例,以2000年1月1日为界分2组,界前为A组,界后为B组.B组同时应用了经改善的早期治疗新措施: 改良的、更充分的液体复苏; 山莨菪碱恢复肠道血供; 尽早的肠内营养;更果断的气道支持; 悬浮床广泛的早期应用保护创面; 氧自由基清除剂防止氧自由基的损害; 生长激素早期应用,减轻炎症介质失控的损害; 早期(或休克期)大面积切痂植皮; 有活力的异体皮广泛应用于覆盖创面; 微粒植皮及网状植皮被作为主要植皮手段等.结果 A组311例,病死率16.1%(死亡50例),B组115例,病死率7.8%(死亡9例)(p<0.01),A组平均治愈时间86±3天,B组平均治愈时间45±2天(p<0.01).结论改善了的烧伤早期处理措施,可以显著减少病死率;缩短住院时间.
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高渗盐溶液治疗失血性休克(附30例报告)
我科自1994年2月~2000年5月,使用高渗盐溶液7.5%氯化钠(HSL)作为休克的早期处理,治疗失血性休克30例,取得满意的疗效,现报道如下。一、临床资料1.一般资料:本组男20例,女10例。年龄20~50岁,平均34岁。外伤性肝破裂5例,脾破裂10例,肾破裂3例,十二指肠破裂1例,宫外孕破裂2例,颅脑损伤3例,周围大血管损伤3例,多发伤3例。2.材料和方法:将10%氯化钠配成7.5%的高渗氯化钠溶液300ml,对失血性休克病例早期一次性输注300ml。输液途径为中心静脉或外周静脉,滴注时间为15min,随后用等渗盐水或低分子右旋糖酐维持。红细胞压积不超过35%,可不输血。
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颈脊髓损伤的早期处理
随着交通事故的增加,颈脊髓损伤在临床上也逐渐增多.此类损伤常危及患者生命或造成终身残疾,因此,及时而正确的早期处理这类损伤对于减少其病死率和伤残率就十分重要.我院自1998年1月至2004年1月共收治155例颈段脊髓损伤患者,其中早期手术治疗47例,现对其中资料完整的105例进行总结,目的是对急性颈脊髓损伤的早期治疗效果进行探讨.
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1例早产儿视网膜病变幼儿围手术期护理
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurety,ROP)原称晶体后纤维增生症,1942年Ferry首先报道,因其特点是早产儿晶体后有白色纤维组织而得名.本病是一种增殖性视网膜病变,其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离,终导致视力严重受损甚至失明[1].近年来随着极低出生体重儿(VLBW)抢救成功率的提高,本病的发生率也随之增加.该病发病机制未明,治疗难度大.治疗的关键在于早期发现,早期处理,才可保存部分视力,晚期治疗则效果差,常致终生失明[4].由于许多基层医院医生及家长对ROP重视不够,未开展早期诊治工作,以至延误病情,造成终身残疾.2004年8月我科收治了1例早产儿视网膜病变患者.经手术治疗和周密细致的护理,痊愈出院,现就护理体会介绍如下.