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儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨
儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见,笔者报道13例治疗经验与体会。1 临床资料 本组13例中男8例,女5例;年龄7~11岁;右侧9例,左侧4例。受伤至手术时间,1年以上6例,3年以上3例,5年以上4例。在13例肱骨外髁骨折不愈合中,术前肘关节活动基本正常,肘外翻15°~30° 8例;肘外翻30°~55° 5例。合并尺神经炎5例。 一次手术9例,两次手术4例。手术方式:(1)切开复位克氏针内固定6例;(2)功能位植骨3例;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移,Ⅱ期功能位植骨4例。
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成人肱骨小头骨折的处理
肱骨小头骨折系关节内骨折,与关节囊及韧带联系少,骨折后游离骨片易发生缺血坏死及创伤性肘关节炎,后期可发生晚发性尺神经炎.故早期处理至关重要.本组收治9例,报道如下.
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迟发性尺神经炎超声表现1例
患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34~0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎分析
笔者自2002年4月~2007年6月对8例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨折块切除术,疗效满意.
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显微外科治疗迟发性尺神经炎的临床应用
肘部迟发性尺神经炎也称肘管综合征,是临床上常见的外周神经嵌压性疾病,可引起手部尺侧麻木、疼痛,及手部肌肉萎缩等症状,目前常用的手术方法是尺神经前置术,我科自2007年3月~2010年12月,应用显微外科技术充分游离、松解受压尺神经,并将尺神经伴行动脉与尺神经一起前移,深筋膜瓣包绕固定治疗肘部尺神经炎26例,治疗效果满意,现报告如下.
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肘内翻畸形并迟发性尺神经炎一例报告
患者 男,15岁,右肘外伤后畸形7年,环指及小指麻木、无力半年余入院.患者于7年前摔伤右肘部,当时未拍片检查,在当地诊所行局部敷药及小夹板外固定治疗,1个月后开始进行功能练习,右肘关节屈伸功能逐渐恢复,但数月后出现右肘关节内翻畸形并逐渐加重.
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小心“肘管综合征”
肘管综合征是指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤,过去又称为迟发性尺神经炎,虽然医生们认识这种疾病已有一百多年的历史,也较为常见,但并未引起人们足够的重视,还常常会被误以为是其他疾病。
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肱骨髁上骨折畸形愈合肘外翻迟发性尺神经炎1例报告
患者苗杰梅,女,22 岁 ,因"外伤后左肘部活动受限伴左手畸形、活动不利9 年加重6 个月"于2011 年3 月2 日上午9 时由门诊拟"左侧尺神经炎"收住入院.患者于13 岁时因摔伤致左肘部骨折,经治疗后,留有左肘部伸曲功能受限,左手活动不利,未予重视.于半年前,患者左手畸形明显,部分皮肤麻木,活动不灵活.曾多家医院求治,现来我院进一步治疗.由门诊检查后收治入院.专科情况:左肘关节活动度减小,约:30° -100°之间.前臂尺侧肌肉萎缩,腕关节尺偏受限及环小指远侧关节屈曲受限,手内肌广泛瘫痪,小鱼际萎缩,掌骨间明显凹陷,环指及小指呈爪状畸形,手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半感觉消失.环小指夹纸无力,手掌握力及手指灵活性减弱.Tinel 征(+),Froment's 征(+),屈肘试验(+).左手末梢血运可.
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生物型人工桡骨头置换术患者围手术期的整体护理
桡骨小头在稳定肘关节及上尺桡关节中起着至关重要的作用,桡骨头粉碎性骨折早期大多行单纯的桡骨头切除术,但桡骨头切除术后桡骨绝对长度缩短,桡骨上端空虚,肱桡关节以及上尺桡关节的接触消失,使肘关节的正常生物力学机制发生了明显改变,导致肘关节出现退行性改变以及产生一系列的症状和体征,会引起许多并发症,包括肘部疼痛、肘关节不稳定、切除端新骨形成、桡骨向近端移位、下尺桡关节半脱位、肘外翻增大、迟发性尺神经炎等.
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治疗肘部迟发性尺神经炎疗效分析
肘部迟发性尺神经炎亦称肘管综合症,常继发于其它病变.在肘内侧,尺神经行于尺神经沟内,肘部的肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有筋膜存在,形成一骨纤维鞘管.当肘关节及其周围组织发生病变时,致使尺神经受到牵拉、磨擦、压迫,局部纤维结缔组织增生,进而使神经变性.早期不易引起重视,待晚期有神经功能不同程度的丧失时,疗效不佳.我院自1986年~1997年收治了29例,就其病因、诊断及治疗进行如下总结.
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1例夏科氏关节合并巨大囊肿于
1 病例资料1.1 一般资料男性,46岁,因右肘关节肿物5年,迅速增大1年入院.患者5年前因右肘迟发性尺神经炎,在当地医院行尺神经前置术后两周右肘内侧出现肿物,近1年,肿物增大,影响穿衣.查体:颈椎呈生理弯曲,无压痛,右上肢触觉正常,痛觉、温觉消失,右侧岗上肌、岗下肌、右手大鱼际肌、小鱼肌萎缩,右肘关节肿胀,皮肤颜色正常.右肘内侧可见一大小约10cm×12cm肿物,质稍硬.测右肘周长39cm,左肘25cm,右肘关节外翻25°右肘关节屈伸135°~0°.右手爪形手畸形,环小指麻木,肘后三角消失,右肱二、三头肌腱反射及右桡骨膜反射未引出,Hoffman征阴性.既往患脊髓空洞症10年.MRI示:C4~T2椎体水平脊髓中央管扩张,呈长T1、长T2信号影,小脑扁桃体位置正常.
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儿童肱骨外髁骨折47例治疗体会
肱骨外髁骨折占全部肘部骨折的10%~15%,如果处理不当会发生骨折不愈合、肘外翻、尺神经炎等.我院自1996年~2006年共收治儿童肱骨外髁骨折47例,获得随访35例,发现手术组远期疗效优于保守治疗组.现报告如下.
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肱骨内上髁撕脱骨折致尺神经炎治疗
笔者自2001年3月~2008年5月对9例陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折出现尺神经炎行尺神经松解、撕脱小骨块切除术,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 本组9例,男7例,女2例;年龄13~42岁,平均23.5岁.左肘4例,右肘5例,均为单侧发病.致病原因为陈旧性肱骨内上髁撕脱骨折块卡压尺神经而致.9例均有神经支配区感觉减退,尺侧腕屈肌、指伸屈肌无力,手内在肌萎缩无力、"爪形手"等表现.按Machinnin和Dellon等提出的肘部尺神经卡压分度标准,中度4例,重度5例.
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儿童肱骨外髁骨折治疗体会
肱骨外髁骨折占全部肘部骨折的10%~15%,若处理不当会发生骨折不愈合、肘外翻、尺神经炎等.我院自1989年~1997年共收治儿童肱骨外髁骨折51例,获得随访35例,发现手术组远期疗效优于保守治疗组.兹报告如下.
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肘管综合征的诊断和治疗
肘管综合征又称肘部迟发性尺神经炎,是指尺神经在肘部通道内受压而产生的征候群.由于肘管的特殊解剖结构使本病成为周围神经卡压性损伤中常见的病症之一,又因尺神经的主要功能是支配手内在肌,主管手部精细动作,损伤后功能极不易恢复,故对本病的正确认识及早期诊治非常必要.我科1988~1998年收治此类患者68例,报道如下.
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迟发性尺神经炎
迟发性尺神经炎Panas1878年首先报导.尺神经的应用解剖包括神经走行、肘管结构、神经内结构及内压、肘部动态解剖等,均与发病有关.手术发现亦相符.临床表现发病缓慢,病程长,出现尺神经受损症状与体征.治疗以早期手术为妥.手术包括髁上截骨矫正肘部畸形,加深尺神经沟、神经松解、前移、内上髁切除等.尺神经前移优于松解术,而肱骨内上髁切除,神经无再受压之虞,效果更优越.
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脊髓空洞症合并夏科氏关节炎继发尺神经炎1例
夏科氏关节炎是一种继发于失神经支配后的关节炎,由于患部缺乏正常营养神经支配,愈合困难,故一般教科书及文献资料均主张保守治疗.本例夏科氏关节炎由颈段脊髓空洞症所致,且并发双肘严重的尺神经炎,临床上很少见,我们在1992年对其进行手术治疗,术后愈合良好,并随访9年,病情稳定,现总结报道如下:
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手术治疗肘管卡压症8例
肘管卡压症亦称迟发性尺神经炎,是常见的周围神经卡压症之一.近年来我们手术治疗肘管卡压症病人8例,效果良好.现举2例报告如下.
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肱骨外髁骨折骨不连三联征的分期治疗
[目的]探讨肱骨外髁骨折后继发骨不连合并肘外翻、尺神经炎三联征的分期手术治疗方法.[方法]收治肱骨外髁骨折后骨不连20例,均伴有肘外翻、尺神经炎,全部采用一期尺神经前移、骨不连融合内固定手术、二期肱骨远端截骨矫形手术治疗.[结果] 20例平均术后随访25个月,治疗前后尺神经炎按一般疗效评定标准,优良率83.3%;肘关节功能按HSS评分系统进行评定,优良率95%,按Ewald scoring system疗效评定标准优良率90%.肘外翻角度由术前的平均31.7°±8.3°减少到术后的11.8°±2.7°(P <0.001).[结论]肱骨外髁骨不连、肘外翻、尺神经炎可看做肱骨外髁骨折后发生的三联征,该三联征的分期治疗是一种可行、有效的方法.
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尺神经炎伴滑液囊肿1例
患者男性,63岁,因右肘部伸直受限6 a,右手环、小指麻木、疼痛不适2 d入院.患者无明显外伤史,曾从事过多年重体力劳动.专科情况:右肘呈外翻畸形,无小鱼际及骨间肌萎缩;尺神经沟饱满,可触及增粗的尺神经;右肘屈伸活动受限,屈90°,伸-20°.右前臂尺侧、右手小指及环指尺侧感觉迟钝,右手握力稍弱,夹纸试验(+),Tinel征阳性.右肘关节正侧位X线片示:右侧肱骨、尺骨和桡骨关节面周缘明显骨质增生,内髁关节面不光滑,尺神经沟变浅,提携角30°.