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一例SRY基因阴性性反转男性病例分析
资料:患者:某男,26岁,因婚后两年不育来本所就诊.患者骨骼细小,身高165cm,体重51kg.皮肤细腻,第二性征发育不良,无胡须,无喉结,阴毛分布呈女性型,青春期无乳房发育.阴茎长5.5cm,周长2.2cm,左侧睾丸1ml,质地软,右侧2ml,质地软,左侧隐睾.
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富士苹果采前摘叶试验
以10年生富士/八棱海棠苹果树为试林。其行株距为6m×4m采取小冠疏层形树形。单株小区,3次重复,4个处理,随机排列设计。处理1,摘除结果枝上所有叶片;处理2,摘除秋梢上所有叶片;处理3,摘除遮挡当果实光照叶片;处理4,不摘叶为对照。于10月8日进行摘叶,10月30日采收果实;采果时,各处理的3株树分别随机取16、17、17个果实,每处理计5O个果实,调查了(1)摘叶至采果期间的果实横向周长增长量;(2)采收果实着色面积百分率;采收果实的可溶性固形物含量;(4)次年花期的顶芽开花百分率。各处理均以3株树的平均值进行比较。结果表明:(1)摘叶至采果期间的果实横向周长增长量,处理4多,为7.40 mm;处理3其次,为6.85mm;处理2第三,为3.60mm;处理1少,为0.74mm。(2)采收果实的着色面积,处理3和处理4较大,势别为81.4%和81.6%;处理1和处理2较小,分别为61.2%和63.7%。(3)采收果实的可溶性固形物含量,处理3和处理4较高,均为14.9%;处理1和处理2较低,分别为13.6%和14.5%。(4)次年花期的顶芽开花率,处理2、处理3和处理4均过多,分别为58.8%、65.1%和66.6%;处理1开花率偏少,仅为21.0%。我们的初步试验表明,并非任何苹果树都需摘叶。在苹果树笼光照良好的情况下,不同程度地摘叶,都相应地减少了摘叶至采果期间的果实增长量,降低了果实可溶性固形物含量,未能促进果实的着色,也未减少树冠次年的顶芽开花率。作者认为,仅在树冠光照较差或不良时,摘叶才会促进苹果的着色。
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探究大理市洱海水质变化
洱海古称"叶榆水",是云南省第二大淡水湖且水质保护的很好的湖泊.其中,南北长41.5公里,东西宽3-9公里,周长116公里,面积251平方公里[1].天然出湖河流只有西洱河,全长23Km,汇入黑惠江、终流向澜沧江.随着城市现代化的发展,污物、污水等排入河流中.为了研究西洱河可水质变化,特选择洱海南部、西洱河上游为监测范围.
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接种百白破联合疫苗致超敏反应1例
患儿,男,15岁,于2003年12月3日15:00接种吸附百白破联合疫苗(DPT,北京生物制品研究所生产,批号2003010105,有效期2004-06)0.5ml,这是患儿第4次接种DPT.次日晨,患儿右臂注射部位红肿、瘙痒;下午患儿右上臂全部肿胀.于接种后第3 d就诊,查右臂明显肿胀发亮,患侧上臂周长较健侧长4cm,右上臂肿胀下至右手手指.
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上腹部不对称联体双胎一例
患儿男,4 d.因联体畸形于2008年3月17日入院.体检:体重共3 kg.正常侧婴儿无明显外部畸形,其胸骨柄的下方剑突部至脐的上方有一畸形体与之相连(图1).畸形体(寄生体)仅有四肢、腹部、臀部、男性外生殖器,有尿从阴茎自主排出.寄生体与正常侧婴儿相连接处,长12.0 cm,宽5.5 cm,周长30.0 cm,连接处两腹腔相通.寄生体四肢无自主运动,对刺激无反应,能做被动关节运动.
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胸腹联体儿超声检查体会
患儿为32+周男性胸腹部联体早产儿,出生时体重5.7Kg,生后无窒息及产伤,吃奶、反应可,生后45天拟手术治疗入我院。查体:联体儿身长55cm,两婴儿面对,胸骨中、下段及腹部相联形成“体桥”,周长38cm,共有脐窝。胸腹部螺旋CT平扫+增强提示:联体婴儿胸腹相连,上缘起自支气管平面,下至髂嵴水平。双侧心脏及肝脏相连,其中联体儿乙(未增强)心脏部份突向联体儿甲(增强)胸腔,增强扫描双侧心脏及肝脏强化度明显不同。双婴儿各有双肾、脾脏,且不相连。心电图呈不同步窦性心率。全消化道钡餐检查消化道未见互相交通。
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超声追踪观察新生儿腹膜后寄生胎1例
患儿女,生后4d.因腹胀,渗奶来诊,超声所见:腹腔内见一完整颅骨回声环,大前后径约33mm,周长约116.2 mm,其内可见部分脑组织及中线回声及大量无回声区,深约23 mm;可见脊柱回声,脊柱显示长41 mm,骶尾部冠状切面2条平行串珠状强回声间距局限性增宽,较宽处约.2 mm,横断面呈"U"形;肱骨长约10 mm,股骨长约22mm,可见肋骨回声,胸廓内未见心脏回声;腹腔内可见等回声组织,似肝脏组织回声;腹腔内可见下腔静脉回声及属支(图1).超声提示:腹腔内寄生胎.
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超声诊断妊娠高血压综合征孕妇的胎儿心脏功能变化及意义
目的:研究高血压及妊娠高血压综合征(PIH),简称妊高征孕妇的胎儿心脏形态和功能的变化.方法:应用超声诊断仪测定32例妊娠高血压孕妇的胎儿(研究组)和120例正常孕妇妊娠的胎儿(对照组)的心脏室间隔厚度,心室收缩期及舒张期周长及面积,心室收缩分数1(心室舒张末期面积-心室收缩末期面积)/心室舒张末期面积,心室收缩分数2(心室舒张末期周长-心室收缩末期周长)/心室舒张末期周长.并随访两组新生儿体重.结果:研究组室间隔厚度为(5.8±0.7mm,X±S,下同),明显高于对照组(4.0±0.7)mm,研究组左心室舒张,收缩末期面积分别为(3.40±0.8)cm2,(2.3±0.60)cm2,明显高于对照组(2.5±0.7)cm2,(2.0±0.5)cm2.研究组右心室舒张末期面积、收缩末期面积(3.50±0.7)cm2、(2.6±0.7)cm2,明显高于对照组(3.2±0.5)cm2、(2.4±0.7)cm2,研究组左心室收缩分数1为(0.21±0.07),明显高于对照组(0.12±0.04).研究组右心室收缩分数2为(0.37±0.11),明显高于对照组2(0.23±0.10).研究组右心室收缩分数1为(0.20±0.05),明显高于对照组(0.14±0.11).研究组右心室收缩分数2为(0.33±0.09),明显高于对照组2(0.24±0.14).妊高症孕妇新生儿体重为(3040±750)g,明显低于对照组(3440±580)g.结论:高血压孕妇的胎儿心脏相对较大,心率增快,心脏收缩力增强,胎儿出生体重减轻.
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间接下肢CT静脉造影诊断右肺动脉和右下肢深静脉血栓1例
患者男,73岁,因"冠心病10年,活动后双下肢疼痛2年余,加重3天"主诉就诊入院.查体:双下肢中度水肿,其中右下肢周长较左下肢多2cm.超声检查:范围从股骨中下1/3水平面至胫腓骨中下1/3水平面,股静脉下段,腘静脉、胫后静脉内充满低回声,部分欠均匀,血流消失,管腔闭塞,考虑右下肢部分深静脉血栓形成.
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MSCT测量肺癌病灶大小的佳参数
目的 探讨MSCT反映肺癌病灶大小的佳测量参数.方法 回顾性分析100例肺癌患者的胸部MSCT图像,共113个病灶.4名具有3年以上胸部疾病诊断经验的放射科医师独立测量每个病灶的大小,其中1名放射科医师独立测量每个病灶3次,3次测量间隔时间至少1周.测量参数包括大长径、宽度、高度、大长径和宽度的乘积、周长、面积以及体积.采用组内相关系数(ICC)和一致性相关系数(CCC)评价每一项测量参数的可重复性及可靠性.结果 各测量参数观察者内的ICC和CCC均高于观察者间;周长的观察者内ICC(ICC=0.998,P<0.001)和CCC(CCC=0.998,P<0.001)、观察者间ICC(ICC=0.994,P<0.001)和CCC (CCC=0.988,P<0.001)均高于其他6项测量参数.结论 MSCT测量肺癌大小的佳参数是肿瘤的周长,其可重复性和可靠性均较高,可为肺癌放化疗后的疗效评价提供较为准确的参考.
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胎儿左冠状动脉右心室壁内瘘超声表现一例
患者女,22岁,孕29周.临床疑为胎儿右心室双出口为明确诊断来我科会诊.超声显示:胎儿心脏周长14.44 cm,面积15.2 cm2,胸腔周长20.23 cm,面积29.91 cm2,心胸比值(面积比)约0.51,余各项生长指标测值在正常范围,羊水量正常.
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Langendorff逆灌流制备特非那丁诱发尖端扭转室性心动过速模型
目的对临床易发尖端扭转型室性心动过速(TDP)的情况进行模拟,利用Langendorff逆灌流技术灌注离体兔心,研究特非那丁促TDP的机制.方法烧灼法制备Ⅲ°房室传导阻滞离体兔心模型,应用不同浓度的特非那丁低钾镁台氏液,利用Langendorff逆灌流技术灌注兔心,以不同周长起搏,利用慢频率和刺激周长骤变方法诱发早期后除极(EADs)、TDP.结果基础台氏液和低钾镁台氏液(MT)灌流下均未见EADs、TDP;各浓度特非那丁低钾镁台氏液灌流都可延长QT间期和单向动作电位复极达90%时限(MAPD90),10/18例记录到EADs,起搏周长1 400~2 400 ms.10/18例诱发出TDP,7/18例经过刺激周长骤变诱发出TDP,以300~2 300ms为多(6/18例),MT+特非那丁浓度8×10-6mmol/L时诱发TDP频率高,为66.7%.结论在离体兔心,特非那丁MT灌注呈浓度及频率依赖性延长MAPD90;EAD及其引起的触发活动(TA)是诱发TDP的基础.
关键词: 尖端扭转型室性心动过速 周长 单相动作电位 QT间期 特非那丁 -
左束支阻滞时左侧房室旁路逆传的房室折返性心动过速周长变化
游离壁房室旁路同侧的束支阻滞时,常常使顺向型房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)的周长增加≥35 ms.本文报道一例左侧游离壁房室旁路患者,左束支阻滞时AVRT的周长反而明显缩短.
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同频率心尖部、心底部右中间隔区刺激鉴别间隔部隐匿性旁路和房室结双径路的作用
在诊断间隔隐匿性房室旁路时,希氏束逆传不应期心室早搏刺激法是目前诊断房室折返性心动过速(AVRT)重要的标准.但行此法检查时要求有持续发作的心动过速、心动过速时的周长保持恒定、心动过速时能够标测出清晰的希氏束电位,因此有时影响了其在临床上的广泛应用.国外学者Martinez-Aiday曾提出窦性心律时分别于心尖部和心底部起搏刺激,测起搏的V波与逆传的心房A波即VA间期的方法,以诊断间隔隐匿性旁路.现就我们采用此方法诊断鉴别的体会汇报如下.
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先天性QT延长综合征尖端扭转型室性心动过速的发作方式及其临床意义
尖端扭转型室性心动过速(TDP)目前分为:(1)先天性TDP又称为肾上腺素依赖性(adrenergic dependent);(2)获得性TDP又称为间隙依赖性(pause dependent).其分类的依据是:先天性TDP,发作常与交感神经兴奋性增加事件相关;获得性TDP,发作方式总是在发作前有一个较长的心跳周长(或一个间隙).先天性或获得性TDP发作方式可能存在一些重叠,已有的报道先天性TDP也可以是间隙依赖性,这一现象发生率究竟有多少不明,加之这是一种少见遗传病,发作时也不一定能够记录到心电图,故缺乏对此种现象的系统研究.
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右侧髂静脉受压综合征一例
患者,男性,62岁.因"右下肢皮肤蚯蚓状隆起30余年,右下肢肿胀6月余"于2013年1月28日入院,入院诊断为"右下肢静脉曲张".查体:双下肢等长,站立时右下肢小腿及足背可见明显浅静脉曲张,足靴区皮肤色素沉着,无溃疡,胫骨前区凹陷性水肿,右小腿中段周长较左侧长2厘米,皮温正常,无触痛,深静脉通畅试验(Perthes试验)可疑阳性,大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)阳性,Homans征阴性,足背动脉搏动良好,左下肢无异常.
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静脉内导管振动溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
我们自2003年7月至2003年12月应用导管振动溶栓技术(Trellis)治疗了16例下肢深静脉血栓形成患者,取得了良好临床疗效.现报告如下:临床资料1.临床资料:本组16例,男9例,女7例;年龄25~73岁,平均48岁;左下肢深静脉血栓形成13例,右下肢深静脉血栓形成3例;病程3~14 d,平均6 d.入院时查体患肢明显肿胀,皮肤色泽发绀、小腿有压痛,下肢周长测量,患肢大腿较健侧平均增粗5.5 cm,小腿较健侧平均增粗3.5 cm;患肢静脉造影显示:混合型深静脉血栓形成14例,周围型深静脉血栓形成2例.
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Meckel-Gruber综合征一例
1 临床资料1.1 一般资料 孕妇30岁,G3P2,已生育2小孩,表型正常,此次妊娠为再婚后所为.因停经35周于2012年8月8日本院行系统性彩超.1.2 检查及诊断 彩超异常情况为:双顶径7.0 cm,颅骨光带回声连续性中断,可见一向外凸出的包块,大小约3.6 cm×3.0 cm,其内可见部分脑组织回声,心胸比例未见异常,心室壁厚约1.2 cm,右肾周长与腹围比为0.54,双肾明显增大,回声增强,脐带横切面呈“吕”字形,颈部后方见大小约12.9 cm×10.0 cm无回声团块,边界较清,未见羊水液性暗区,S/D4.47.提示:①晚孕,单活胎,臀位,胎儿如孕31周大小;②胎儿发育异常:脑膨出,多囊肾(婴儿型可能),颈部淋巴水囊瘤可能;③羊水过少;④单脐动脉,脐血流异常(见图1).
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pegvaliase在Ⅲ期临床试验中明显降低苯丙酮尿症患者血中苯丙氨酸水平
BioMarin公司宣布其pegvaliase治疗苯丙酮尿症的Ⅲ期临床PRISM-2试验达到主终点,血中苯丙氨酸水平较安慰剂组明显降低。Pegvaliase可替代苯丙酮尿症患者缺乏的苯丙氨酸羟化酶,分解血清中苯丙氨酸。此次8周的Ⅲ期临床为双盲、安慰剂对照、随机停药试验,86名患者随机分组,pegvaliase治疗组血中苯丙氨酸水平为527.2μmol/L,其随机停药组为503.9μmol/L;安慰剂组为1385.7μmol/L,其相应的随机停药组为536.0μmol/L。因此治疗组较安慰剂组有明显改善,血中苯丙氨酸水平降低62%。美国医学遗传学和基因组学学院发行的诊疗指南提出苯丙酮尿症患者治疗后血中苯丙氨酸水平应维持在120~360μmol/L。PRISM-2试验扩展的41周长期开放研究表明,40%血中苯丙氨酸可达120μmol/L,60%血中苯丙氨酸可达到<360μmol/L。pegvaliase治疗组发生过敏反应者较多(为39%),而安慰剂组为14%,但在随机停药期间未发生1例过敏反应。此药常见副作用是关节痛、疲乏、头痛和注射部位反应。所有pegvaliase临床试验总计入选550名患者,190名用药超过1年,105名用药超过2年,46名用药超过3年,均无严重副作用,故用药是安全的。
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秋冬季节,儿童须防舌舔皮炎
一到秋冬季节,空气干燥,总有不少口周长了黑圈的儿童到医院就诊.这些儿童往往诉说由于口唇发干,就使劲并反复用舌头舔口唇周围的皮肤,这种现象,医学上称为舌舔皮炎.由于经常反复的唾液浸渍,会引起唇周皮肤炎症,出现红色小斑疹、小丘疹、皲裂,乃至皮肤有细小的脱屑,后形成黑褐色的色素沉着,边界清楚,一般呈环状形态.而且还会因为周围皮肤感觉不适,周而复始,形成恶性循环,加重皮肤损害.