首页 > 文献资料
-
治早泄慎用阴茎背神经分支切断术
早泄是临床上常见的泌尿男科疾病之一,发病率占成人男性的14%~40%,它严重影响着性生活的质量,不仅给广大患者的身心造成极大的伤害,还威胁着夫妻感情和家庭和谐.既往对早泄的病因认为是精神心理因素所致,但是近来研究结果表明,早泄存在着神经病理性器质性病变,即阴茎头感觉过敏或阴茎头感觉神经兴奋性过高,造成射精阈值低,使射精潜伏期变短而引起性生活时间短.
-
“男”言之隐爱“春闹”
湿冷春天前列腺炎增多大家都知道,冬季往往是前列腺炎多发季节.统计发现,过半慢性前列腺患者到了冬天症状明显加重,也可能复发.这是因为冷空气可使交感神经兴奋性增强,导致前列腺腺体收缩、血管扩张,造成慢性充血,如果不注意保暖就会刺激前列腺疾病发作.眼下已是春季,但仍有不少前列腺炎病人来就诊,与没有"春捂"、过早清凉着装有关.春天气候忽冷忽热,衣裤穿少了就会导致疾病复发.加之空气湿度大也是一大诱因,如果难保持会阴和小腹温暖、干燥,病菌在湿冷环境就易滋生繁殖.
-
利多卡因预防人工流产综合征的临床观察
人工流产综合征[1]是由于受术者在人工流产术中精神过度紧张以及对宫颈、宫体的机械性刺激,使迷走神经兴奋性增高所致.多表现为心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷,甚至发生昏厥、抽搐等一系列症状.为降低其发生率,本站应用利多卡因进行预防,并对其临床效果进行观察,现报告如下.
-
重视睡眠呼吸暂停的预防和管理
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中患者出现打鼾,且鼾声不规律,并反复出现呼吸暂时停止、低通气,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,夜尿增多,晨起头痛、头晕、口咽干燥.由于夜间反复出现觉醒和微觉醒,正常睡眠结构被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡、记忆力下降,严重者出现认知功能下降.夜间反复发生呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧、二氧化碳潴留,交感神经兴奋性增高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗.目前普遍认为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题[1-2].
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾,且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多,晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应,正常睡眠结构和节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降,行为异常。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题。目前我国的OSAHS患病率大约在4%左右,实际患病率可能会更高一些,随着超重和肥胖人群的不断增多,本病的患病率还会相应升高。
-
当心老年人"甲亢"的误伤
"甲亢"即甲状腺功能亢进,多见于青年女性,系因甲状腺素合成和激素分泌过多,引起全身代谢增强、神经兴奋性增高所致.典型的甲亢病人常有食欲亢进、体形消瘦、疲乏无力、排便次数增多、心跳加快、性情急躁、甲状腺肿大等症状.
-
天热了,也给心脏“消消暑”
人们往往以为天气寒冷会导致冠状动脉收缩,加速冠心病的发病.但事实上夏季冠心病并不少见,特别是在持续高温闷热的天气里,冠心病发病率会明显升高.高温对心血管系统的影响夏季气温升高,人体皮下血管扩张,皮肤的血流量比平时增加了3~5倍,更多的血液流向外周血管,而回流到心脏的血液量减少,直接影响了心肌供血.同时,人在高温状态下,交感神经兴奋性增高,心率加快,冠状动脉收缩,心肌供氧量减少,增加了冠心病发病概率.
-
专病笔谈--面瘫(4)
顽固性面瘫的治疗从中医角度讲,顽固性面瘫多为气虚血瘀为患,故治疗应以益气活血通络为其治疗方法,可配合提高面神经兴奋性、增强肌肉紧张度的硝酸一叶NFCAC碱注射液穴位注射治疗,均取得良效.方法为针刺局部腧穴后,加隔姜灸3壮,以灸阳白、颧NFDA2及地仓等腧穴部位为主,随后使用电针仪,电流刺激不可过强.面部神经损伤程度较重者,起初面部肌肉收缩不明显,可以患者自觉面部有抽动感即可.一般用此法治疗3~5次后,可见面部肌肉收缩逐渐加大,这表明病情趋于好转,电针20~30分钟,起针后于翳风或面瘫点(耳垂下后1 cm处)穴位注射硝酸一叶NFCAC碱注射液,隔日治疗1次.
-
毒鼠强中毒的诊断和治疗
毒鼠强(tetramethylene disulfotetramine,Tetramine)是一种剧毒的急性中枢神经兴奋性禁用杀鼠剂.肖学成等[1]2001年市场抽查发现含有毒鼠强的鼠药占所抽样品的90.38%.近年来毒鼠强中毒事件频繁发生,严重威胁到人民的生命健康.本文结合近年来国内外有关文献,对毒鼠强的毒理学特点、中毒的临床特点及治疗措施进行了探讨.
-
毒鼠强中毒血清心肌酶升高的研究进展
毒鼠强是剧毒的急性中枢神经兴奋性杀鼠剂[1],对所有的温血动物都有剧毒.我国政府于1991年明令禁止国内生产和使用毒鼠强,但因其生产成本低廉,不法商贩为牟取暴利而导致毒鼠强在市场上的销售屡禁不止,中毒事件时有发生.人类中毒后,会引起血清酶升高[2].现将毒鼠强中毒血清酶升高的研究进展作一综述.
-
肌电图定位膈神经电刺激治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察
呃逆是由各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩,继而出现的突然的声门关闭,伴发一种特殊的怪声[1].顽固性呃逆目前临床和相关研究一般定义为发作时间超过48h的呃逆统称为顽固性呃逆.脑卒中后并发呃逆是临床常见症状,一般较为顽固,影响患者进食、呼吸、休息、体力和心肺功能,病程早期出现者还可引发或加重颅内压增高.临床上治疗呃逆手段很多,非药物疗法包括干扰正常呼吸法、刺激迷走神经法、针灸足三里、夹脊穴等多种,药物疗法更是多样,目前所见报道不下几十种相关药物,包括肌松药、镇静剂、抗精神病药、抗癫痫药、局麻药等.
-
甲状腺疾病的诊断与治疗
甲状腺功能亢进症是常见的内分泌系统疾病,由于初期症状不明显或者其表现为全身非特异性症状,易被误诊,所以不被人们所重视或延误治疗.本文对来我院就诊的甲状腺疾病患者的症状、病因、治疗予以探讨,以期引起人们的注意.1 临床资料与方法1.1 一般资料 我院2009~2010年住院或门诊确诊的甲状腺疾病患者12例,均为女性,年龄25 ~55岁.1.2 临床表现 ①神经兴奋性增强,如情绪不稳定、易激动、注意力不集中、失眠、头痛、记忆力减退等.②心慌、气短、心率增加.③全身乏力、手脚无力、手握物无力、指尖纤颤.④食欲增加,反见消瘦.⑤甲状腺肿大:弥漫性肿大8例,结节性肿大4例.⑥眼球突出、两眼直瞪、瞬眼减少、畏光流泪、复视、视力减退.
-
透明质酸联合碱化利多卡因灌注治疗膀胱疼痛综合征
膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(painful bladder syndrome/interstitial cystitis,PBS/IC)是一种以膀胱区或耻骨上区疼痛,尿急,尿频,尿痛为特征的慢性疾病[1].由于与膀胱充盈相关的疼痛是其主要临床特征,因此国际尿控协会(international continence society,ICS)更多的采用膀胱疼痛综合症(PBS)这个名词来定义它.PBS临床发病率高,但因病因不明,治疗困难.氨基葡聚糖层(Glycosaminoglycan,GAG)缺乏及膀胱上皮通透性增高是为广泛接受的病因[2].透明质酸可以修复膀胱上皮的GAG层,多项研究均显示了其对PBS的长期疗效好,但起效时间长[3~5].利多卡因可以通过局麻作用,降低膀胱粘膜感觉神经兴奋性,缓解患者下腹胀痛和尿频,起效快,但长期疗效不明.我们试图寻找一种起效快、长期疗效好的治疗方法.本研究采用透明质酸联合碱化利多卡因膀胱灌注治疗PBS患者,疗效确切,报告如下.
-
请远离失眠
糖友小陈,患有1型糖尿病10年了,近开始失眠.所以血糖控制得不好,餐后两小时(锻炼后)的血糖10.8mmol/L,这让她很头疼,害怕自己会长期失眠.从而心情是一天比一天低落.长期失眠很可能只是一种诱因,一般认为在严重失眠状态下,人体的应激系统被激活,交感神经兴奋性增强,体内皮质醇、肾上腺素等"升血糖激素"分泌增加,胰岛素抵抗加重,从而引起糖代谢紊乱,诱发糖尿病.而很多糖尿病患者多多少少都存在这样那样的睡眠问题,这种情况的持续出现,严重影响了糖尿病患者的身心健康,失眠给糖尿病患者的生活和学习带来了很多不必要的麻烦,失眠几乎要成为糖尿病患者的心病.很多糖友都被失眠的问题所困扰,那么我们先来了解一下什么是失眠.失眠是指入睡和睡眠障碍,失眠的诊断标准和分类:①入睡困难:从想要入睡到实际入睡时间超过1小时.②不能熟睡:有轻微声响等刺激便醒来,一夜睡眠中醒来达2次以上.③早醒:早晨觉醒时间比以往正常时提前2小时以上,醒后既不能再度入睡.④睡眠时间缩短:虽有充裕睡眠时间,但一夜合计睡眠少于5小时.
-
先天性QT延长综合征尖端扭转型室性心动过速的发作方式及其临床意义
尖端扭转型室性心动过速(TDP)目前分为:(1)先天性TDP又称为肾上腺素依赖性(adrenergic dependent);(2)获得性TDP又称为间隙依赖性(pause dependent).其分类的依据是:先天性TDP,发作常与交感神经兴奋性增加事件相关;获得性TDP,发作方式总是在发作前有一个较长的心跳周长(或一个间隙).先天性或获得性TDP发作方式可能存在一些重叠,已有的报道先天性TDP也可以是间隙依赖性,这一现象发生率究竟有多少不明,加之这是一种少见遗传病,发作时也不一定能够记录到心电图,故缺乏对此种现象的系统研究.
-
盆底肌电刺激在临床上的应用进展
从生物结构上分析,在女性的盆骨和下肢之间,只有盆底肌等支持结构。盆底肌承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能,包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度、增加性快感等【1】。而女性盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见病,表现为子宫脱垂等盆底器官膨出和压力性尿失禁等症状,可对女性的日常生活造成很大的影响,严重影响身心健康【2】。女性盆底功能障碍性疾病治疗的基本点是用解剖的恢复达到功能的恢复,但是传统手术对于患者有一定的创伤【3】。盆底肌电刺激为盆底功能障碍性疾病的非手术疗法之一,可以通过低频电流刺激盆底的神经及其所支配的肌肉,可增强或重建肌肉的神经兴奋性,达到增强盆底肌肉的收缩力的效果。本文具体综述了盆底肌电刺激在临床上的应用进展,现报告如下。
-
婴幼儿体外循环的特殊性
婴幼儿体外循环围手术期的死亡率比成人高。虽然许多学者对婴幼儿体外循环过程中的某些病理生理变化的处理措施等仍有不同的观点,但大都一致认为,要更深刻地认识和了解婴幼儿解剖、生理以及体外循环方面与成人不同的特殊性,建立更适用于婴幼儿非生理状态下的婴幼儿体外循环过程,是提高婴幼儿围手术期成功率的重要手段和措施。婴幼儿的解剖及生理特点 1.婴幼儿心肌特点:婴幼儿心肌是未成熟心肌,其心肌细胞结构和成人相比,肌原纤维少、排列无序、肌节不完全,细胞含水量高,收缩功能物质含量少,细胞间以点状连接〔1〕。这些结构特点直接影响心脏代谢和功能,并影响着心脏对缺血损伤的耐受性〔2〕。在能量代谢方面,未成熟心肌依靠葡萄糖或糖原的有氧代谢和无氧酵解供能,心肌收缩耗能少,耐受酸中毒能力强。在功能方面,未成熟心肌房室壁较薄,心肌收缩力较弱,顺应性较差,功能储备较少,迷走神经兴奋性低,交感神经占优势,对心脏收缩频率的抑制作用较弱,心搏容易加速。
-
肾病水肿病理生理的新进展
肾病综合征的病因和发病机制迄今尚不清楚.其共同的病理生理表现,是肾小球滤过屏障对血浆白蛋白通透性增加而引起一组表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿的四大临床症状群.水肿产生机制复杂,迄今尚不清楚.一般认为,水肿发生与下列因素有关:①低蛋白血症降低血浆胶体渗透压;②血浆胶体渗透压降低,促使抗利尿激素(ADH)和肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)分泌,心钠素(ANP)减少,钠水潴留;③交感神经兴奋性升高;⑤某些肾内因素改变肾小管管周体液平衡机制.本文旨在探讨目前肾病水肿产生机制中有争议的问题及其治疗.
-
创伤性脑损伤后发作性交感神经兴奋性增高四例并文献复习
创伤性脑损伤是严重残废和死亡的主要原因之一,早期死亡除了原发损伤和继发损伤引起颅高压所致的脑疝外,另一个潜在致死因素是颅外非神经器官功能障碍,如呼吸衰竭和循环功能障碍等.越来越多的研究者注意到颅外非神经功能障碍与严重脑损伤之间的关系,认为颅外非神经功能障碍是由自主神经功能障碍所致[1-5],如发作性交感神经兴奋性增高(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH).我们报道4例颅脑损伤后PSH病例,占同期(2009年7月至2012年10月)83例重型颅脑损伤患者的4.82%;描述PSH的临床特点,探讨其发病机制和处理方法.
-
耳蜗植入后电极兴奋区域的空间分布特征
目的了解耳蜗植入患者蜗内各电极听神经兴奋区域的分布特点,进而找寻无创性检测残余听神经功能的客观手段.方法对20例植入了Nucleus CI24的患者进行神经反应遥测(NRT).其扣减算法的设计利用了神经反 应的不应期特性.若将先后两个脉冲(掩蔽脉冲与探测脉冲)施加在不同的电极上,则可测得各电极电听觉兴奋性的空间分布函数.结果1患者电听觉兴奋性的区域,随着刺激强度的增加而变宽;2各序号电极的兴奋空间相互交叠,并表现出Ⅰ、Ⅱ两种类型:Ⅰ型为钟型、Ⅱ型为不对称钟型(高频侧兴奋性弱);3患者第5、10、15号电极的兴奋空间的总体特征,可分为A、B、C三类,并与耳聋病程长短表现出相关性.结论电极的兴奋区域函数与耳蜗电反应的调谐曲线十分相近,表现为相互重叠的"滤波器组".A、B、C三类空间分布特征,与病程长短有一定的相关性,提示神经兴奋性区域的空间分布可能作为推测听神经残存率的依据.