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何谓非选择性蛋白尿?
大量蛋白尿是肾病综合征的主要表现。微小病变时由于某致病因素使较多阴离子丢失,静电屏障作用减退,因此,大量较小、带负电荷的白蛋白由尿中丢失,形成“高选择性蛋白尿”。在其他病理损伤较明显时,比如肾病综合征,毛细血管壁除存在一定的电荷屏障损伤外,还存在分子大小选择性屏障的损伤,所以,分子大小不等的各种蛋白由尿中丢失,形成“非选择性蛋白尿”。
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藏西医治疗肾病综合征疗效观察
肾病综合征并非肾病的一种病症或是肾病的症状,不是一种独立的疾病,而是一组肾脏疾病的统称,是多种病因引起的临床症状相同或相似的临床综合证候群,是肾小球疾病的常见临床表现.临床对肾病综合征的定义为:大量蛋白尿(≥3.5g/日),低蛋白血症(≤30g/L),浮肿和高脂血症.其中,前两项内容为必备,这也就是肾病综合征典型的"三高一低"症状表现.临床结果显示,发生肾病综合征的多数患者还伴发有血压升高的表现.
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芬兰型先天性肾病综合征3例
芬兰型先天性肾病综合征(congenital nephrotic syndrome of Finland,CNF)是以生后或不久即出现大量蛋白尿为特点的常染色体隐性遗传性肾脏疾病,芬兰地区发病率约1:8000新生儿,世界各地均有报道,我国病例较少.我们于1998~2001年经治3例CNF患儿,现报告如下.
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慢性肾炎大量蛋白尿中医治疗四法
文章介绍了治疗慢性肾炎大量蛋白尿的常用四法.蛋白尿为慢性肾炎常见临床表现之一,大量蛋白尿可加快该疾病的发展,故在临床上需积极控制蛋白尿.根据慢性肾炎大量蛋白尿气虚血瘀的基本病机,多由风邪所致或加重的临床特点,及肾脏病络脉瘀结的病机特点,运用益气活血、祛风解毒、清热利湿及固摄精微四法治疗慢性肾炎大量蛋白尿,临床疗效确切.
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中医药治疗肾病综合征的思路与方法
肾病综合征(nephortic syndrome, NS)不是一个独立的疾病,而是由多种原因引起的临床症候群.其突出表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症.本综合征属于中医学"肾水”、"水肿”等病证范畴.中医及中西医结合治疗,提高了其临床痊愈率,减少了治疗中的副作用及复发.我们依据中医理论与临床观察,将肾病综合征分为两种情况应用中医药辨治,疗效显著,介绍如下.
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浅谈难治性肾病综合征难治因素
肾病综合征(Nephotic Syndrome,以下简称"肾综")的典型表现为大量蛋白尿(每日>3.5g),低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L),高血脂症及水肿.
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糖尿病肾病中医辨治应注意什么
答:糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一.在诊断方面,糖尿病肾病早期并无临床蛋白尿,而一旦化验出现蛋白尿即可诊断为糖尿病肾病,一般来说应有持续蛋白尿(尿蛋白大于0.5g/24h),但应排除其它原因引起的蛋白尿.糖尿病肾病早期一般无水肿,少数患者在血浆蛋白降低之前,可见轻度水肿;若见大量蛋白尿,血浆蛋白低下,水肿加重,为疾病晚期表现.
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慢性肾炎蛋白尿中医辨证应注意什么
答:蛋白尿是慢性肾炎的主要临床表现之一,亦是慢性肾炎疾病进展的主要原因.研究表明,大量蛋白尿伴随的结果是肾功能降低或发展为肾功能衰竭.
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纤维连接蛋白肾小球病一例
患者男,75岁.因发现蛋白尿3年于2006年2月28日入院.患者3年前体检发现蛋白尿,定性:++,肾功能及血压正常,未进一步治疗.两月前,双下肢水肿,呈现大量蛋白尿(7.9d)、高血压(180/100 mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa),并且肾功能减退(血清肌酐217 μmol/L).
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成人原发性肾病综合征HLA-DR基因频率
原发性肾病综合征(nephrotic syndrom, NS)是肾小球疾病的一种主要临床表现,其症状为高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症.其发病机理尚不清楚.为了探讨人类白细胞抗原(HLA),尤其是DR抗原与本病的免疫遗传机制有否关联,以往的学者多采用血清学技术或特异性寡核苷酸探针杂交及聚合酶链反应(PCR-SSO)技术检测NS患者的HLA-DR基因频率.本研究利用序列特异性引物-聚合酶链反应(PCR-SSP)技术,检测成人原发NS患者的HLA-DR基因频率,试图发现与本病关系密切的HLA-DR等位基因,从免疫遗传学方面研究本病的发病机理.
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糖尿病肾病的诊断思路与治疗分析
糖尿病肾病(DN)好发于中、老年,它是糖尿病重要的慢性并发症之一,Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者中分别有30%~40%和5%~10%发生肾功能衰竭致死.该病起病隐匿,早期常无明显临床表现,患糖尿病数年才会出现肾损害,初呈现白蛋白尿,以后逐渐进展成大量蛋白尿,出现肾病综合征时糖尿病病程已达10年以上.此后病情进展更快,3~5年即进入尿毒症.一旦出现症状,尚无法进行有效治疗.因此,早期诊断早期治疗是目前惟一有效的办法.
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肾病综合征型妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)是妊娠期高血压疾病的一种特殊类型[1].临床表现除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还具备肾病综合征的大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇及低蛋白血症等"三高一低"的临床症状,发病率为0.02%~0.31%.
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儿童原发性肾病综合征的药物治疗进展
肾病综合征是由于肾小球是一组由于多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.临床上具大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿四大特点.国外报道16 岁以下人群中每年有2~7 例/10 万新发病例.我国缺乏有关小儿肾病综合征的权威统计数据.1992 年24 省市医院住院患儿统计分析,在11 531 例泌尿内科病人中肾病综合征占3 593 例.根据2000 年中华医学会儿科分会肾脏病学组将小儿肾病综合征分为三大类,即先天性肾病、原发性肾病和继发性肾病.本文主要对原发性肾病综合征的近几年药物治疗进展进行综述.
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复方丹参注射液治疗糖尿病肾病早期病变的临床疗效观察
近年来随着糖尿病(DM)患者人数的增加,糖尿病肾病(DN)的人数也呈上升趋势[1].DN早期病变只是肾单位肥大,肾小球滤过增加和出现微量蛋白尿,此时若给予一些干预性治疗,可防止向大量蛋白尿发展.笔者观察了复方丹参注射液对DN早期病变的临床疗效,现将结果报告如下.
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早期血液净化在糖尿病肾病治疗中的应用及评价
糖尿病肾病(DN),在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2].虽然目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5%,但是同为我们同胞、经济条件和生活条件比我们高的台湾,糖尿病肾病占了终末期肾功能衰竭的26%,而日本也高达28%.因此糖尿病肾病正在成为21世纪肾脏病医生将要面临的一个重要问题[2].晚期糖尿病肾病常出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及营养不良,但尚未进入透析阶段,临床治疗非常棘手.本文选择该类患者35例,采用血液净化与非血液净化两种不同治疗方案,观察两组病例治疗后患者营养状况改变及死亡率、转归情况,旨在评价早期血液净化在糖尿病肾病中的作用.
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当前腹膜透析营养不良的现状和挑战
大量资料表明,近年来我国腹膜透析患者中,以老年、糖尿病和高血压患者居多.蛋白质一能量营养不良和相关的消耗(PEM/W)在腹膜透析(PD)中常见,是病死率高的一个强烈危险因素[1].有许多因素可以引起PEM/W(表1),但引起PEM/W的两个重要因素是炎症和糖尿病.慢性肾衰竭和透析患者存在微炎症状态,糖尿病本身大量蛋白尿可以导致负氮平衡.因此,如何改善腹膜透析患者PEM/W,是当前面临的巨大挑战.
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小儿肾病综合征胸部X线分析
小儿肾病综合征(NS)是以大量蛋白尿、高度浮肿,低蛋白血症及胆固醇血症为特征的一组综合征.本症常同时引起胸部异常,但其胸部X线表现报导甚少,本文收集我院1991年至1997年间住院诊治的100例NS病例,对其胸部X线表现及产生机制进行分析探讨.1材料与方法本组100例,男78例,女22例,年龄2~13岁,其中6岁以下者68例,占68%.100例均有高度浮肿,大量蛋白尿,血浆蛋白<20g/L,血胆固醇<5.5mmol/L,诊断为单纯型NS.
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Notch信号通路与足细胞损伤的研究进展
足细胞是维持肾小球滤过屏障结构和功能正常的主要细胞之一,它的损伤脱落将导致大量蛋白尿和肾间质纤维化的产生,终形成肾小球硬化[1].然而对于其发生发展过程中关键信号通路调控机制目前仍未完全明确.Notch信号系统是影响细胞命运的、古老而重要的信号通路之一,广泛表达于从无脊椎动物到脊椎动物等多个物种.
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指南推荐及研究数据证实格列喹酮治疗糖尿病肾病有优势
糖尿病肾病是糖尿病具有严重危害的慢性并发症之一,是糖尿病患者肾功能衰竭的主要原因.糖尿病肾病通常起病隐袭,早期的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加(即出现微量白蛋白尿),可持续多年而并没有明显的临床症状,不易发现.因此,大多数糖尿病肾病患者是在出现大量蛋白尿或显著水肿时方被觉察.
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糖尿病肾病检查,您知几分?
糖尿病引发肾病的原因糖尿病肾病的典型特征就是尿液中出现蛋白,在早期是微量白蛋白尿,随着病情发展会逐渐出现大量蛋白尿并伴有血清肌酐水平上升.影响糖尿病尿蛋白的主要因素有高血糖、血脂紊乱、高血压及大量蛋白质的摄入.长期高血糖状态下,肾小球基底膜通透性增加,致使蛋白质易漏出.血脂紊乱可损伤肾小球,加重蛋白尿.高血压时,肾小球内压力增高,会促进肾小球硬化,引起蛋白尿.高蛋白饮食可以明显增加肾小球血流量,从而加剧肾脏损害,加重蛋白尿.