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尿毒症患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平分析
研究发现，心血管疾病（CVD）是终末期肾脏病（ESRD）患者的首要并发症和主要致死原因［1］。导致 ESRD 患者并发 CVD 的因素很多，除了传统的危险因素如高血压、贫血、家族史、高血脂、糖尿病、吸烟等以外，近年逐渐认识到某些非传统性因素在其发病机制中起了重要的作用。同型半胱氨酸（Hcy）是一种的非必需氨基酸，为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物，肾脏是其重要的代谢场所。近年来，同型半胱氨酸被认为是心血管疾病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症与 ESRD 患者心血管疾病的发生率和病死率有关。慢性肾功能衰竭患者存在着炎症因子轻度升高的微炎症状态，超敏 C 反应蛋白（Hs-CRP）是机体发生炎症反应时主要的急性反应蛋白，是微炎症状态的一项客观敏感的标志物［2］，是机体内细胞因子的激活物，也是评价肾功能衰竭时微炎症状态的可靠指标。长期慢性微炎症状态在尿毒症患者中普遍存在，可能是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的原因之一。
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左卡尼丁对维持性血液透析患者微炎症状态影响的研究
慢性肾衰竭患者的微炎症状态是指患者没有全身或局部显性的临床感染征象,但是存在低水平持续的炎症状态,表现为炎症因子的升高.越来越多学者研究发现,微炎症状态和尿毒症并发症有关,因此,如何预防微炎症状态是目前提高维持性血液透析(MHD)患者生活质量亟待解决的问题,我们采用静脉注射左卡尼丁观察其炎症因子的变化情况,旨在探讨一条控制MHD患者微炎症状态的方法.
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CAPD患者容量超荷影响因素的初步探讨
目的:观察CAPD患者不同治疗阶段的血浆C反应蛋白(CLP)、血红蛋白(HGB)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白a(Lipa)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素清除指数(KT/V)、24h尿量(U24h)、糖化血红蛋白水平(HbA1C)指标间关系,时影响CAPD患者容量超荷因素进行初步研究.方法:测定60例CAPD患者不同治疗阶段的血浆C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)、纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白a(Lipa)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素清除指教(KT/V)、24h尿量(U24)、糖化血红蛋白水平(HbA1 C),分析容量超荷组和对照组各指标间的差异.结果:不同监测指标在CAPD治疗6月、12个月、18个月,均有显著的变化,而且随着CAPD治疗,KT/V变化提示腹膜转运类型呈动态演变.结论:纠正血糖血脂代谢异常、控制微炎症的发生、纠正营养不良及降低血液粘滞度,才能避免或减少CAPD患者容量超荷的发生.
关键词： 持续性不卧床腹膜透析 微炎症状态 容量超荷 -
不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响
目的 探讨不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响.方法 回顾性分析64例本院2016年7月至2017年8月收治的血液透析患者的临床资料,其中采用深静脉置管、动静脉人工血管内瘘者分别有31、33例,分别记为A组和B组.比较两组治疗前、后微炎症状态指标变化、透析效果及并发症发生情况.结果 治疗后,两组IL-6、TNF-α和MCP-1水平均显著升高,且A组各指标水平均显著高于B组(P<0.05);A组与B组透析效果分布情况及总有效率比较,无显著差异(P>0.05);A组并发症总发生率高于B组(P<0.05).结论 与深静脉置管作为血管通路相比较,动静脉人工血管内瘘在血液透析患者中能够达到相近的效果,并且能够减轻炎症反应,安全性更高.
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中西医结合治疗慢性肾衰竭患者的临床效果
目的 评价中西医结合治疗慢性肾衰竭患者的临床效果.方法 选取2016年8月至2017年7月收治的77例慢性肾衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(37 例,给予常规西医治疗)与试验组(40 例,给予中西医结合治疗),比较两种方法对肾功能、免疫功能及微炎症状态的影响.结果 治疗后两组血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组治疗前后的CD8 +、免疫球蛋白M (IgM)、免疫球蛋白A (IgA)水平比较,差异无统计学意义( P＞0. 05);治疗后试验组 CD4 +、 CD4 +／CD8 +水平高于对照组,差异有统计学意义( P ＜0. 05).治疗后试验组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平低于同组治疗前,且低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 中西医结合治疗慢性肾衰竭患者,可改善患者的肾功能、免疫功能及微炎症状态.
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浅析高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况的影响
目的:研究分析高通量血液透析(HFHD)对老年维持性血液透析(M HD)患者营养状况的影响.方法:此次研究的对象是选择2016年1月~2017年4月我院血透室收治的58例老年M HD患者,将其临床资料进行回顾性分析,并根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各29例.对照组患者予常规低通量血液透析(CHD)治疗,观察组患者予HFHD治疗,比较两组患者治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、清蛋白(ALB)及血清前清蛋白(PAB)水平,并比较改良定量主观整体评估法(MQSGA)评分.结果:治疗后,对照组患者血清hs-CRP、ALB、PAB及MQSGA评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清hs-CRP及MQSGA评分明显降低,血ALB、PAB明显上升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HFHD可有效抑制老年M HD患者的微炎症反应,改善患者的营养状况.
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维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良
微炎症状态在维持性血液透析患者营养不良发生上起重要作用,而营养不良是导致血液透析患者出现并发生症的重要危险因素,因此明确维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良的关系对于提高血液透析患者的生命质量和生存率有重要意义.
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益生菌对尿毒症大鼠肠道紧密连接和免疫功能调控的影响
目的 评估尿毒症大鼠肠道屏障功能及微炎症状态;探讨口服益生菌对尿毒症肠道的屏障功能、细菌移位及微炎症状态的影响;从肠道紧密连接和免疫功能调控角度探讨益生菌发挥其保护作用的机制.方法 建立尿毒症大鼠模型并随机分为尿毒症组和尿毒症+益生菌组,设假手术组为对照组.尿毒症+益生菌组给予1 mL浓度为109 cfu益生菌培养稀释液灌胃1次/d,持续4周.应用硝酸镧示踪剂观察肠上皮细胞间紧密连接超微结构.取回肠组织标本,用免疫组化和Westernblot检测紧密连接Occludin、Claudin-1、JAM-1蛋白表达、RT-qPCR检测mRNA表达,免疫荧光观察TLR4、NF-κB在肠组织表达;RT-qPCR检测肠道TLR4、NF-κB、IL-10、TNF-α mRNA表达.结果 Western blot结果显示:与尿毒症组相比较,尿毒症+益生菌组Occludin、JAM-1蛋白表达均显著升高(P＜0.05).免疫组化显示:与尿毒症组相比较,尿毒症+益生菌组肠上皮细胞表面Occludin、JAM-1蛋白表达增多.RT-qPCR结果显示:与尿毒症组相比较,尿毒症+益生菌组Occludin、Claudin-1、JAM-1 mRNA表达均显著升高(P＜0.05).免疫荧光显示:与尿毒症组相比较,尿毒症+益生菌组TLR4、NF-κB蛋白表达减少.RT-qPCR结果显示:与尿毒症组相比较,尿毒症+益生菌组TLR4、NF-κB mRNA表达显著下降(P＜0.05),IL-10 mRNA表达显著下降(P＜0.05).结论 益生菌可通过改善紧密连接相关蛋白表达保护肠道机械屏障;调控TLR4-NF-κB信号通路及细胞因子平衡调节免疫屏障.
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利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者的疗效及微炎症状态的影响
目的:研究利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者的疗效及微炎症状态的影响.方法:本次研究选取我院近年来收治的83例初发2型糖尿病伴肥胖患者作为研究对象,采用分段随机化法将83例患者分为E组和E+L组.E组以二甲双胍治疗;E+L组在E组基础上加利拉鲁肽治疗.观察指标:①临床疗效;②给药前后患者TNF-α、IL-6、ASAA的差异.结果:①E+L组的临床疗效显著优于E组(P＜0.05);②给药前两组TNF-α、IL-6、ASAA相似,差异不显著(P＞0.05);给药后E+L组相比于E组TNF-α、IL-6、ASAA改善更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:利拉鲁肽对初发2型糖尿病伴肥胖患者的疗效确切,可有效改善微炎症状态,值得临床推广和应用.
关键词： 利拉鲁肽 初发2型糖尿病伴肥胖患者 疗效 微炎症状态 影响 -
不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的：探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：收治维持性血液透析患者60例，随机分成血液透析(HD)组、高通量血液透析(HDF)组和 HD 串联 HDF(HD+HDF)组。HD 组给予血液透析， HDF组给予高通量血液透析，HD+HDF组给予血液透析联合高通量血液透析，比较3组炎症因子水平。结果：3组治疗后IL-6、CRP、TNF-α明显下降(P＜0.05)。治疗后，HD+HDF组IL-6、CRP、TNF-α下降幅度较大，优于HD组和HDF组(P＜0.05)。结论：HD+HDF方式能够明显改善维持性血液透析患者的微炎症状态。
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血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态、残余肾功能的影响
目的 探讨血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态、残余肾功能及生存质量的影响.方法 选取该院2015年1月—2017年1月收治的78例维持性血液透析患者为研究对象,将该组患者随机分为两组,观察组39例患者给予血液灌流联合血液透析治疗,对照组39例患者给予血液透析治疗,对比两组患者治疗前后炎性因子水平和肾功能指标以及生活质量.结果 观察组治疗后白介素-6、 肿瘤坏死因子-α水平分别为(12.9±1.2)、(23.9±4.1)ng/L;对照组治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平分别为(17.3±2.7)、(29.0±5.2)ng/L.治疗后观察组患者白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=9.2999、4.8097,P<0.05).观察组治疗后血肌酐、尿素氮水平分别为(23.6±3.1)、(469.3±23.7)ng/L;对照组治疗后血肌酐、尿素氮水平分别(26.7±2.6)、(664.7±12.4)ng/L.两组患者治疗后观察组患者血肌酐、尿素氮水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.7849、45.6213,P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析可有效控制维持性血液透析患者炎症反应,改善肾功能指标,提高生活质量,值得为临床推广.
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针刺对慢性盆腔炎微炎症状态相关炎性因子及临床疗效的研究
目的：观察针刺对慢性盆腔炎患者微炎症状态相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)及临床疗效的影响。方法：将符合纳入标准的60例研究对象随机平均分为两组，即针刺组和对照组，分别进行针刺治疗和口服妇科千金片治疗，4个疗程后观察临床综合疗效、中医症状和白细胞介素-6值的变化。结果：针刺组治疗后临床综合疗效的总有效率90.00%，对照组为73.33%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；针刺组中医症状疗效的总有效率93.33%，对照组76.67%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；IL-6值测定治疗前后两组组内比较差异均具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；两组组间治疗后比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，针刺组优于对照组。结论：针刺对于降低女性慢性盆腔炎微炎症状态相关炎症因子及改善临床综合症状、中医症状疗效确切。
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血液透析患者贫血和红细胞生成素抵抗与C-反应蛋白的关系
C-反应蛋白(CRP)可作为慢性肾功能衰竭(CRF)和维持性血液透析(MHD)患者慢性微炎症状态的标志物.观察CRP水平与MHD患者贫血及rHuEPO抵抗的关系.
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应用透析仪进行不同透析方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的:分析应用透析仪进行不同透析方式对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法:从本院2016年2月～2017年6月收治维持性血液透析患者中抽取54例,将其随机分成三组:常规血液透析组18例,血液透析滤过组18例,高通量透析组18例,比对三组的各指标水平.结果:透析前,三组血清CRP、血红蛋白、白细胞介素-6、总胆固醇、肿瘤坏死因子α水平统计无差异(P>0.05);透析后,常规血液透析组各指标未变化,其他两组血清CRP、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α低于透析前,血红蛋白水平高于透析前,统计有差异(P<0.05).结论:血液透析滤过、高通量透析能改善维持性血透患者的微炎症状态,降低血清水平.
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基于归脾丸对MHD CKD贫血患者微炎症状态调节探讨“培土生血”内涵
目的：从调节微炎症状态角度揭示归脾丸改善运用持续性血液透析（MHD）技术的慢性肾脏病（CKD）5期患者CKD贫血的效应机制，进而探索“培土生血”的科学内涵。方法：60例西医诊断为CKD 5期、CKD贫血，中医诊断为脾虚、血虚证的MHD患者随机分成两组，每组30例。对照组采用促红细胞生成素（EPO）干预治疗，治疗组采用归脾丸联合EPO治疗，疗程为60天，两组治疗前后分别检测血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）、EPO、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者贫血相关指标Hct、Hb、RBC、EPO皆有明显升高（P<0.05或P<0.01），两组患者干预后上述贫血指标及临床疗效比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者炎症相关指标hs-CRP、IL-6、TNF-α皆有明显下降（P<0.05或P<0.01），两组患者上述炎症指标干预后比较，治疗组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：归脾丸具有抗炎补血作用，此为其培土生血机制之一。
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麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片对陈旧性心肌梗死患者的临床疗效观察
目的 探讨麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在陈旧性心肌梗死患者中的临床治疗效果.方法 选择2015年3月至2016年2月收治的102例陈旧性心肌梗死患者,按照随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组51例.对照组患者采用盐酸曲美他嗪片口服治疗,治疗组在对照组西药口服治疗基础上加用麝香保心丸口服治疗,7d为1个疗程,连续治疗8个疗程.比较两组患者临床治疗效果,统计分析治疗前后微炎症状态、血管内皮功能、心功能水平的变化情况.结果 两组患者治疗后治疗组总有效率为96.08%(49/51),对照组为76.47%(39/51),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者治疗后微炎症状态指标、血管内皮指标、心功能指标与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麝香保心丸联合盐酸曲美他嗪片在对陈旧性心肌梗死患者的治疗中,临床疗效确切,有效的改善了患者的微炎症状态、血管内皮的功能状态及心功能的状况,药物治疗的安全性高,是临床上治疗疾病的有效联合用药.
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倍生冲剂治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病32例临床观察
目的：探讨倍生冲剂治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期的临床疗效。方法：选择Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病患者64例，采用平行对照研究方法，随机分为对照组32例和治疗组32例，均予常规基础治疗，治疗组同时加用倍生冲剂，治疗12周；比较2组临床疗效、临床症状和肾小球滤过率（GFR）、尿微量白蛋白（uAlb）、24 h 尿蛋白定量、C 反应蛋白（CRP）、胱抑素 C（CYS －C）、β2－微球蛋白（β2－MG）等指标改善情况。结果：治疗组和对照组治疗12周后总有效率分别为78.13％、59.38％，2组比较差异有统计学意义（P ＜0.01），治疗组优于对照组；治疗组治疗12周后临床症状积分及各项生化指标较对照组改善更为明显，2组间差异有统计学意义（P ＜0.05），糖化血红蛋白 2组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：倍生冲剂能明显改善Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病的临床症状，同时降低尿蛋白，改善患者微炎症状态，提高肾小球滤过率，治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病具有较好疗效。
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倍生冲剂对血液透析微炎症状态患者的疗效观察及护理体会
目的:观察倍生颗粒对血透患者微炎症状态的影响.方法:选取慢性肾衰竭血液透析患者80例,随机分为治疗组及对照组,每组40例,观察治疗前后患者一般症状、体征的变化,测定治疗前后透前观察患者治疗前及治疗结束后均检测前白蛋白(Pre-Alb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(SF)的浓度、血白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、体重指数(BMI)、SGA评分.结果:治疗组血清Pre-Alb,Alb及SF,IL-6,hs-CRP,BMl,SGA评分与治疗后及对照组相比均有显著改善(P＜0.05),治疗组临床症状改善与治疗前及对照组相比有明显改善(P＜0.01).结论:倍生颗粒可改善血透患者的微炎症状态,良好的护理有助于治疗的顺利进行.
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慢性肾功能衰竭微炎症状态、HSP70、 AQP2与中医证型关系研究
目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)微炎症状态、热休克蛋白70( HSP70)、水通道蛋白2( AQP2)的表达及其与中医证型的关系.方法:选择CRF2、3期患者60例,按辨证标准分为脾肾阳虚证26例,气阴两虚证19例,湿热证15例.另设健康对照组15例.测定外周血单个核细胞NF-κB活性、血清HSP70、IL-6、尿AQP2含量,分析其与中医证型的相关性.结果:(①)CRF患者NF-κB、IL-6、HSP70、AQP2含量均较对照组显著升高(P＜0.05或P＜0.01)；②3个证型组中,湿热证组N F-κB显著高于其它两组(P＜0.01或P＜0.05)；HSP70含量呈湿热证组＞气阴两虚证组＞脾肾阳虚证组(P＜0.05或P＜0.01)；尿AQP2含量为脾肾阳虚证组＞湿热证组＞气阴两虚证组(P＜0.05或P＜0.01).结论:①)CRF患者普遍存在微炎症状态及水代谢紊乱,但湿热证者微炎症状态明显,NF-κB、IL-6与CRF浊毒内盛有关；AQP2与CRF水湿相关.②CRF患者机体肾保护机制已启动,HSP70与CRF患者正气盛衰相关.
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穴位注射对慢性肾衰患者贫血的辅助治疗作用
慢性肾衰竭(CRF)患者常伴有肾性贫血,这是影响患者生存质量的重要因素之一.目前临床上已将促红细胞生成素(EPO)作为肾性贫血的根本疗法.随着EPO治疗的普及,EPO抵抗性贫血已日益受到重视,其中炎症状态是导致EPO抵抗的重要原因之一.因此,笔者考虑能否通过传统医学方法改善CRF患者伴随的微炎症状态,提高EPO疗效,纠正肾性贫血.
