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延续性管理模式对维持性透析患者生活质量影响的研究
目的 探讨延续性管理对患者生活质量的影响.方法 选择2014年7月-2016年7月期间首次来该院透析科行持续性血液透析治疗的194例尿毒症患者为研究对象,首次透析时随机纳入观察组(n=96)或对照组(n=98),观察组在治疗期间给予延续性管理模式干预,对照组给予血液透析常规管理,每例研究对象随访至入组后6个月,通过生活质量综合评估表和心理评定量表评价两组患者的生活质量、负面情绪情况.结果 观察组生活质量综合评估表5个维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组在焦虑、抑郁、孤独、愤怒4个维度的情绪评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性管理对于改善维持性血液透析患者的生活质量和负面情绪具有重要意义.
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基于归脾丸对MHD CKD贫血患者微炎症状态调节探讨“培土生血”内涵
目的：从调节微炎症状态角度揭示归脾丸改善运用持续性血液透析（MHD）技术的慢性肾脏病（CKD）5期患者CKD贫血的效应机制，进而探索“培土生血”的科学内涵。方法：60例西医诊断为CKD 5期、CKD贫血，中医诊断为脾虚、血虚证的MHD患者随机分成两组，每组30例。对照组采用促红细胞生成素（EPO）干预治疗，治疗组采用归脾丸联合EPO治疗，疗程为60天，两组治疗前后分别检测血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）、EPO、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者贫血相关指标Hct、Hb、RBC、EPO皆有明显升高（P<0.05或P<0.01），两组患者干预后上述贫血指标及临床疗效比较，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者炎症相关指标hs-CRP、IL-6、TNF-α皆有明显下降（P<0.05或P<0.01），两组患者上述炎症指标干预后比较，治疗组明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论：归脾丸具有抗炎补血作用，此为其培土生血机制之一。
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乳果糖灌肠干预MHD的UP临床疗效及机制研究
目的：观察乳果糖灌肠疗法对持续性血透（MHD）的尿毒症性皮肤瘙痒（UP）患者的临床疗效，并从干预患者甲状旁腺激素（PTH）及微炎状态角度初步探讨其作用机制。方法：60例慢性肾脏病（CKD）5期，MHD的UP患者，按照不同干预方法随机分为3组：对照组、氯雷他定组及乳果糖组，对照组采用肾病一体化治疗，氯雷他定组在对照组基础上加氯雷他定口服，10 mg/次，1次/天,乳果糖组在对照组基础上加乳果糖灌肠，30 mg/次，2次/天,持续30天。治疗前后分别评价3组患者临床疗效，并观察其瘙痒可视模拟评分（VAS）及血清PTH、高敏C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平。结果：与治疗前比较，治疗后VAS、PTH及炎症指标（hs-CRP、TNF-α、IL-6）有显著改善（P<0.05或P<0.01）；与对照组比较，治疗后氯雷他定组及乳果糖组临床总有效率明显升高（P<0.05），VAS、PTH及炎症指标（hs-CRP、TNF-α、IL-6）皆明显降低（P<0.05），而氯雷他定组及乳果糖组上述指标差异无统计学意义。结论：乳果糖灌肠疗法对MHD的UP患者PTH及微炎状态具有改善作用，此为其改善皮肤瘙痒的机制之一。
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持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应观察
目的:观察持续性血液透析(Continuous blood purification,CBP)治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效及不良反应.方法:将68例老年慢性肾衰竭患者随机分为透析组和对照组.透析组患者37例,采用持续性血液透析治疗(CBP),对照组患者31例,采用酚妥拉明联合多巴胺及速尿进行治疗.观察两组患者治疗前后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)以及血红蛋白(Hb)指标的变化,并总结不良反应情况.结果:治疗后,两组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且透析组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).透析组患者11例发生不良反应,发生率为29.73％(11/37);对照组患者16例发生不良反应,发生率为51.61％ (16/31);透析组患者的不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论:持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的效果及不良反应均优于酚妥拉明联合多巴胺及速尿治疗.
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持续性血液透析治疗在老年慢性肾衰竭患者中的效果观察
目的：探究老年慢性肾衰竭患者采取持续性血液透析治疗的临床疗效。方法抽取2013年6月至2014年6月在我院就诊的120例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，对照组60例给予常规血液透析方法治疗，观察组60例给予持续性血液透析治疗，进一步对两组患者治疗前后肌酐水平、尿素氮水平、并发症发病情况及死亡率进行观察比较。结果治疗后两组患者肌酐水平与尿素氮水平均有所降低，但观察组下降程度显著大于对照组，两组数据存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义。两组患者并发症发生率及死亡率比较均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。结论对于老年慢性肾衰竭患者，采取持续性血液透析治疗效果显著，能够改善肌酐水平及尿素氮水平，对延长患者寿命有显著作用，进一步为患者生活质量的改善提供保障依据；因此，值得在临床中推广及使用。
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CRRT在心脏直视手术后肾脏功能衰竭治疗中的应用
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CCRT)在体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭(ARF)治疗中的作用及CCRT治疗中细胞因子和血液生化指标的变化.方法 监测38例体外循环心脏手术后急性肾功能衰竭的患者(其中30例患者合并其它脏器的衰竭)CCRT治疗中血液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及血浆生化指标的变化.结果 38例急性肾功能衰竭患者死亡10例.TNF-α在CCRT治疗第2天和第3天与CRRT治疗前相比明显好转(P<005);IL-6水平在CRRT治疗第2天、第3天与CRRT治疗前相比显著下降(P<001).肌酐、尿素氮、血钾在CRRT治疗的第2天、第3天、第4天与治疗前相比显著改善(P<001).结论 在体外循环心脏手术后出现ARF的患者经过CRRT治疗后可以减轻炎性反应,明显改善内环境,从而提高多脏器功能衰竭患者的救治率.
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持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用
目的：探讨持续性血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的应用价值。方法：选取我院接收94例急性肾功能衰竭患者作为本次的研究对象，将所有患者分为观察组和对照组，每组47例，对照组行持续性血液透析治疗，观察组组行间歇性血液透析治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗总有效率及并发症发生率均明显优于对照组(p<0.05）；两组患者治疗前尿素氮及血肌酐水平比较均无较大差异（p>0.05)，治疗后观察组均明显低于对照组（p<0.05)。结论：给予急性肾功能衰竭患者持续性血液透析治疗可取得良好的治疗效果，且并发症少，有较高的应用价值，应推广应用。
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持续性血液透析在综合治疗重症胰腺炎中的应用
急性重症胰腺炎(ASP)是临床上常见的急腹症,其病情凶险,易合并多脏器功能衰竭(MODS),病死率高,手术治疗病死率30%～40%[1].随着对ASP发病机制的深入研究和诊断治疗手段的发展,尤其是非手术治疗的发展,内科综合治疗得到了较满意的疗效,连续性血液透析是应用于ASP治疗的一种新方法,它可以清除炎症递质,打断全身炎症反应的恶性循环,现报道如下.
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持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察
目的：观察持续性血液透析（ CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例，研究组患者采用CBP，对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，且研究组降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显，能有效改善各项指标，可广泛用于临床。
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参麦丹参活血益气方联合持续血液透析用于肾功能衰竭的临床效果分析
目的：分析参麦丹参活血益气方联合持续血液透析用于肾功能衰竭的临床效果。方法将68例肾功能衰竭患者分成观察组和对照组各34例，对照组患者使用持续血液透析，观察组在对照组基础上给予丹参和参麦治疗。比较2组治疗前后血红蛋白、肌酐、尿素氮的水平，以及中医症候得分差异。结果2组患者治疗后血红蛋白水平均高于治疗前，肌酐、尿素氮水平均低于治疗前，且观察组升高或降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗后中医证候得分均有降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论参麦丹参活血益气方联合持续血液透析用于肾功能衰竭的临床效果确切，值得临床推广。
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持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染分析及预防措施
目的:对持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素进行相应的分析,并找出相应的预防措施.方法:选取我院接收的45例患者,在透析前后对患者进行采血并送往检测,以此来对患者的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV)进行相应的检测,并对所有患者透析前后的实际情况进行详细的记录并分析.结果:在进行透析后,患者的乙型肝炎表面抗原及丙肝抗体的阳性较为显著,明显高于透析前.结论:持续性血液透析患者伴随透析时间的增加,会得到比率较高的感染乙型与丙型肝炎.
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尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果
目的：探讨血液透析患者动静脉内瘘阻塞早期应用尿激酶使用不同部位对早期动静脉内瘘再通的效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院接受持续性血液透析治疗的患者386例，其中并发动静脉内瘘阻塞患者30例，分为观察组和对照组，每组15例。两组患者均使用尿激酶溶栓治疗，对照组将尿激酶药液从内瘘静脉端注入，再用微量维持药液的方法溶栓；观察组先在血栓肢体上方10 cm处扎止血带，将药液从内瘘静脉端和动脉端分别注入10万U，让尿激酶在内瘘内静止1 h并在1h内局部按摩加温，后对用充满30 ml0.9％盐水的注射器在内瘘闭塞部位反复抽吸推注，观察两组患者动静脉内瘘再通程度。结果观察组患者血栓形成时间与内瘘阻塞再通效果均明显好于对照组（均P＜0.05），两组患者溶栓过程中均未有出血情况；溶通患者1w内均无再栓塞现象，内瘘保持通.。结论从动静脉内瘘的静脉端和动脉端分别注入尿激酶，其速度快而再通率高，是24 h内动静脉内瘘闭塞后再通的简易有效方法。
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持续性血液透析对终末期肾病伴乙型肝炎病毒感染患者免疫功能的影响
目的：探讨持续性血液透析对终末期肾病伴乙型肝炎病毒（ HBV）感染患者免疫功能的影响。方法选取2013年7月至2015年8月该院收治终末期肾病患者120例，根据是否感染HVB分为终末期肾病伴HBV感染患者（观察组）47例和单纯性终末期肾病患者（对照组）73例；均给予维持性血液透析治疗，记录并分析两组患者治疗前与治疗后第1、3、6个月时血清白蛋白、尿素氮、血清肌酐及24 h尿蛋白量，治疗前与治疗6个月后两组患者外周血CD8＋T细胞比例、CD4＋CD25＋调节性T细胞（ Tregs）比例、T淋巴细胞穿孔素及颗粒酶 B的表达率。结果治疗后两组患者治疗效果及总有效率均无显著差异（P＞0.05）；治疗后1、3、6个月两组患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白水平较治疗前均显著下降（P＜0.05）；血浆白蛋白水平显著上升（P＜0.05）；治疗3、6个月两组各症状指标水平较治疗1个月差异显著（P＜0.05）；两组治疗后6个月较治疗3个月各项指标均无显著差异（P＞0.05）；治疗前观察组患者血清CD8＋T细胞比例、Tregs、穿孔素及颗粒酶 B水平均显著高于对照组（P＜0.05），治疗后对照组患者各水平无显著变化（P＞0.05），观察组患者各水平均显著降低（P＜0.05），但两组比较无统计学差异（P＞0.05）。结论血液透析能够改善终末期肾病合并HBV感染患者的临床症状、肾脏功能及免疫功能，对清除HBV、控制病情均具有重要意义。
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持续性血液透析治疗急性肾功能衰竭疗效观察
目的 探讨持续性血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效.方法 将95例急性肾功能衰竭患者随机分为两组,持续性血液透析(CHD)组48例,间歇性血液透析(THD)组47例,观察两组患者治疗效果及并发症的发生情况.结果 CHD组临床治疗效果明显优于THD组(P＜0.01);CHD患者治疗过程中的并发症也明显少于对照组(P＜0.05).结论 持续性血液透析对于急性肾功能衰竭的临床疗效优于间歇性血液透析,同时其治疗过程中并发症较少,具有临床应用价值.
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持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素分析及预防措施探讨
目的 探讨持续性血液透析乙型及丙型肝炎感染相关因素,并提出预防措施.方法 选择468例患者,透析前后采血送检,检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV),对所有患者透析前后HBV及HCV情况进行详细的记录,并根据患者性别、年龄、透析时间、输血次数结合病毒感染情况进行分析.结果 透析后患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及丙肝抗体(抗-HCV)阳性率均显著高于透析前(P＜0.05),输血次数多及透析时间长者发生透析后HBsAg阳性和抗-HCV阳性率高于输血次数少及透析时间短者(P＜0.05).结论 持续性血液透析患者随着透析时间和输血次数的增加,其感染乙型与丙型肝炎的比率升高.
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活性碳血液灌流联合持续性血液透析治疗重型肝炎的临床疗效分析
目的 探讨持续性血液透析联合活性碳血液灌流治疗重型肝炎的疗效.方法 将梅州市大埔县人民医院88例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组(n=43)给予内科综合治疗及活性碳血液灌流治疗,观察组(n=45)在对照组基础上联用持续性血液透析治疗.观察两组治疗前、治疗结束时和治疗48 h后的临床疗效及生化指标的变化.结果 观察组的临床症状改善率达97.78％,显著高于对照组的81.39％,差异有统计学意义(P＜0.05)；低钾血症和低钠血症的复常率分别为100％和84.44％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肾功能明显改善,血BUN和Scr明显减低(P＜0.05)；且治疗后血总胆红素明显低于对照组,但两组下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗48 h后观察组总胆红素反弹幅度低于对照组(P＜0.05).结论 活性碳血液灌流联合持续性血液透析可显著改善慢性重型肝炎患者临床症状和肝肾功能,延缓胆红素治疗后反弹,值得推广应用.
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持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果与价值分析
目的 分析持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果与价值.方法 选取70例老年慢性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组患者予以常规血液透析,观察组患者予以持续性血液透析治疗.比较两组的生化指标、并发症发生率以及死亡率、生活质量.结果 与对照组的C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)指标比较,观察组较低;与对照组血红蛋白(Hb)指标比较,观察组较高;与对照组的并发症发生率比较,观察组较低;与对照组患者生活质量比较,观察组较高;与对照组死亡率比较,观察组差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续性血液透析可有效改善老年慢性肾衰竭患者的病情,减少并发症,降低死亡率,改善生活质量,安全有效.
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不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响
目的 比较不同血液透析方式对维生素K2及腹主动脉钙化的影响.方法 收集2016年1月至2017年6月在石河子大学医学院第一附属医院行维持性血液透析(MHD)患者60例,其中低通量血液透析(HD)患者30例,高通量血液透析(HFHD)患者30例,选取与研究组年龄、性别相仿的健康人30例为对照组,血生化检测血清钙、磷、镁、白蛋白、甲状旁腺激素等指标,腹部侧位X线计算腹主动脉钙化积分,ELISA测定3组血清维生素K2水平,进一步分析维生素K2水平与腹主动脉钙化积分的相关性.结果(1)与对照组相比,HD组、HFHD组维生素K2水平降低(P<0.05);HD组患者维生素K2水平低于HFHD组(P<0.05);(2)HD组腹主动脉钙化积分大于HFHD组(P<0.05);(3)维生素K2水平与腹主动脉钙化积分负相关(r=-0.319,P<0.05),与25羟维生素D3、钙、磷、钙磷乘积、镁、甲状旁腺激素无相关性(P>0.05).结论 MHD患者中,HFHD组维生素K2水平高于HD组,腹主动脉钙化积分低于HD组,维生素K2延缓血管钙化的进程.
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维生素K2与维持性血液透析患者血管钙化相关性研究
目的：探讨维生素K2与维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的关系。方法收集2014年1月至2015年10月在广西医科大第四附属医院血透，透析龄≥3年患者资料。根据入选条件筛选出60例患者(研究组)，用X线平片对骨盆、双手进行血管钙化的定量测量，按血管钙化评分情况分为＜4分组和≥4分组。另选取60例年龄及性别与研究组相仿的健康人为对照组。完善血清维生素K2、血清钙(Ca)、血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标，采用t检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析进行统计学分析。结果研究组患者中有34例出现不同程度、不同部位血管钙化，钙化发生率为56.67%；研究组患者的维生素K2水平较对照组明显降低[(2.46±0.93) vs (4.17±1.04) nmol/L，t=5.652，P<0.01]；血管钙化评分≥4分组患者维生素K2水平明显低于<4分组患者[(1.99±0.77) vs (2.56±0.93) nmol/L，t=1.837，P<0.05]；Spearman相关分析显示维生素K2与血管钙化积分呈负相关(γ=-0.276，P<0.05)；与钙、磷、钙磷乘积、iPTH无相关性(P>0.05)。多项Logistic回归分析显示维生素K2是血管钙化的独立影响因素。结论 MHD患者普遍存在血管钙化和维生素K2缺乏，维生素K2水平是血管钙化的独立影响因素。
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转铁蛋白饱和度对持续性血液透析肾性贫血改善的影响
目的 探讨转铁蛋白饱和度(TSAT)对持续性血液透析患者肾性贫血改善的影响.方法 选取医院收治的伴肾性贫血的持续性血液透析患者80例,按相关指南和专家共识制订治疗方案,给予患者红细胞生成素(EPO)、铁剂,疗程均为48周.根据血红蛋白(Hb)持续达标情况分为持续达标组28例和非持续达标组52例.治疗期间,随访16,32,48周时Hb、红细胞比容(HCT)、TSAT、血清铁蛋白(SF)等指标,比较两组患者的EPO剂量.结果 两组患者随访16,32,48周时的Hb,HCT,TSAT,SF等指标与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),EPO剂量差异无统计学意义(P>0.05).结论 合理的TSAT有助于持续维持血液透析患者的Hb达标,改善肾性贫血.
