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厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病疗效浅析
目的:观察厄贝沙坦治疗早期2型糖尿病肾病蛋白尿病例,对其疗效进行分析.方法:按自愿原则,将46例早期2型糖尿病肾病患者分为2组,治疗组26例,对照组20例.2组均予以口服药物治疗或皮下注射胰岛素治疗,同时进行饮食控制和运动疗法.治疗组加口服厄贝沙坦,8周后观察疗效.结果:治疗组加用厄贝沙坦后尿白蛋白的排泄率及24h尿蛋白低于对照组.结论:口服降糖药物或皮下注射胰岛素并联合饮食控制、运动疗法外加用口服厄贝沙坦,可降低早期2型糖尿病肾病蛋白尿的排泄及24h尿白蛋白,可以有效起到保护肾功能的作用.
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阿托伐他汀钙对冠心病患者调脂保肾的应用评价
目的:在合并微量蛋白尿的冠心病患者治疗过程中应用阿托伐他汀,探究其对患者调脂保肾的作用.方法:本次探究中选取我院所收治的120倒冠心病患者作为样本人群,随机将所有患者分为3组,每组内患者例数是40例.给予A组患者阿托伐他汀10mg口服,给予B组阿托伐他汀20mg口服,对比分析两组患者经过不同治疗后的组间数据.结果:A组、B组患者经过治疗后的尿微量白蛋白与对照组相比明显下降且差异存在统计学意义(P<0.01);B组患者减少蛋白尿以及改善肾功能效果更显著,显著优于治疗A组(P<0.05);A组患者与治疗B组患者的临床疗效总有效率间差异有统计学意义,且A组、B组与对照组的心肌缺血改善总有效率差异具有统计学意义(P均<0.05).结论:在合并微量蛋白尿的冠心病患者治疗过程中应用阿托伐他汀可有效帮助患者进行调脂保肾,临床疗效较为理想,值得临床推广.
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老年高血压患者动态血压与微量蛋白尿的相关性分析
目的:探讨老年高血压患者动态血压和微量蛋白尿之间的相关性.方法:收治老年高血压患者80例作为观察组,选择正常老年人80例作为对照组.均实施动态血压监测(ABPM)和尿微量蛋白排泄率(UMAE)测定,比较两组检测结果.结果:两组MBP与夜间、白昼及24 h的平均舒张压、平均收缩压和尿微量蛋白质排泄率对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尿微量的蛋白质可以作为老年高血压患者肾脏损害的衡量标准.
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冠心病患者冠状动脉病变与肾功能的关系
以往的研究发现,在慢性肾脏功能不全的各个阶段中,心血管疾病均是死亡的重要原因[1,2].早期慢性肾脏疾病患者的肾小球滤过率(GFR)已有降低,可有蛋白尿,但肌酐仍在正常范围.微量蛋白尿是肾脏受损的早期、敏感指标,也是冠心病的独立预测因子[3].针对慢性肾病患者的冠脉病变特点及蛋白尿对冠脉病变的影响进行分析.
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高血压微量蛋白尿形成与血管及肾小球损害的相关因素研究
目的:探讨尿微量白蛋白(mALB)变化与高血压伴发血管内皮损伤及肾小球损害的相关性.方法:收治高血压病患者60例作为研究组,与门诊体检的健康者60例作为对照组,对比观察尿mALB、β2微球蛋白(β2-MG)检测、血肌酐值等与血管内皮和肾小球结构改变的相关性.结果:研究发现,两组病例血肌酐、尿酸与血压增高情况无相关性.研究组尿微量蛋白、β2微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白IgG显著降低,提示研究组存在肾小球损害及血管内皮功能异常,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:mALB的变化不仅可以反映肾脏功能损伤情况,还可反映心血管疾病存在的风险和伴发的血管内皮损伤,可以直接提示肾血管的损伤程度,成为评估预后的重要指标之一.
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维吾尔药谢尔比提巴地洋治疗2型糖尿病早期肾病疗效观察
目的:探讨谢尔比提巴地洋治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法:30例血压正常伴微量蛋白尿2型糖尿病患者,口服谢尔比提巴地洋50ml,3次/日.均治疗25天观察患者治疗前后尿蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:治疗组与治疗前比较UAER明显下降(P<0.01)下降幅度达51.6%.结论:谢尔比提巴地洋能显著降低糖尿病蛋白尿自排地率,对糖尿病早期肾病具有治疗作用且安全性好.
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糖尿病肾病的中医药诊治述要
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,预后差.患者一旦出现微量蛋白尿,其肾功能将不可逆转地进行性下降,直至终末期肾功能衰竭.目前现代医学治疗多从饮食控制、强化血糖控制、降压、调整脂质代谢等方面着手,或是采用透析、肾移植等治疗手段,虽然有一定疗效,但不能阻止其发展和恶化,且给患者带来沉重的经济负担.近年来的临床实践表明,中医对本病的治疗,在控制症状、改善客观指标及远期疗效等方面具有一定的优势,故受到医学界的重视.现就中医药治疗糖尿病肾病的关键环节简述如下.
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赵泉霖教授治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿的经验总结
近年来,随着糖尿病人群不断呈上升趋势,糖尿病肾病作为其常见并发症之一,患病率也在逐年增加,成为导致慢性肾脏病甚至肾衰竭的主要原因.早期的发现与治疗,成为糖尿病早期肾病治愈及疾病转归的关键.本文旨在总结赵泉霖教授运用中医药治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床经验.赵教授认为本病中医病位主在肾,多证属气阴两虚,当以益气滋阴为原则,方以都气丸加减随证治之.文中佐以临床验案,以资佐证.
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茶色素胶囊对DIY的微量蛋白尿、血脂、血液粘度的影响
目的 观察茶色素胶囊对糖尿病肾病微量蛋白尿及血脂、血液粘度的影响.方法 检铡经茶色素胶囊治疗前后60例糖尿病患者的尿微量白蛋白血脂、血液流变学指标.结果显示治疗后各监测指标与治疗前比较有显著性差异.结论 茶色素胶囊是防止糖尿病肾病的有效药物.
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糖尿病肾病的中医治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症.据美国肾脏资料系统(USPDS)统计,超过30%的终末期肾衰由糖尿病所致,且比例在逐年上升,有微量蛋白尿10年以上的患者,约50%进展为糖尿病肾病.该病的特点是进行性发展,5~10年后即可出现终末期肾功能衰竭,致残致死率高.中医药在有效预防DN发生、阻断病情的发展、延缓慢性肾衰的进程中发挥了不可低估的作用.现将近10年来中医药治疗糖尿病肾病的相关文献报道综述如下.
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中医治疗糖尿病肾病
糖尿病影响肾小球的滤过功能,当肾小球的滤过能力下降到一定程度时,一些有毒物质会在体内蓄积,此时就会发生肾功能衰竭.大多数糖尿病人都有不同程度的肾功能衰竭,肾脏滤过能力下降,就会导致大量蛋白随尿液排出体外,从而形成——蛋白尿.这就是医生要为你检查尿蛋白含量的原因.当糖尿病首先破坏了肾小球的滤过作用时,血液循环中的一部分蛋白会随尿液排出体外,称为"白蛋白",由于尿里含有少量白蛋白,常被称作"微量蛋白尿".如果病情严重,肾脏排泄功能几乎丧失,就必须接受透析,甚至需要换肾.
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糖尿病肾病如何辨治
答:糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一.糖尿病进展到某一阶段,肾小球滤过率增高,超过正常的40%,即开始出现微量蛋白尿.微量蛋白尿是糖尿病肾病早的临床表现,也是隐性糖尿病肾病的重要诊断标准.糖尿病病程较长,变证较多,即中医"久病不已,穷必及肾",此之谓也.
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浅谈糖尿病肾病
目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物预防糖尿病肾病(DN)的临床疗效,同时观察其对尿微量蛋白增高的影响.方法对糖尿病尿微量蛋白增高病人,采用依那普利10 mg/d治疗,疗程6个月.结果治疗后尿微量蛋白排泄明显减少.结论 ACEI类药物可治疗并延缓DN进一步损害.
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复方丹参注射液治疗糖尿病肾病早期病变的临床疗效观察
近年来随着糖尿病(DM)患者人数的增加,糖尿病肾病(DN)的人数也呈上升趋势[1].DN早期病变只是肾单位肥大,肾小球滤过增加和出现微量蛋白尿,此时若给予一些干预性治疗,可防止向大量蛋白尿发展.笔者观察了复方丹参注射液对DN早期病变的临床疗效,现将结果报告如下.
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替米沙坦治疗T2DM伴高血压微量蛋白尿129例患者的临床分析
目的:研究替米沙坦治疗Ⅱ型糖尿病(T2DM)伴高血压微量蛋白尿患者的效果.方法:回顾分析 2008年-2010年3月在我院糖尿病科住院的129例T2DM伴高血压微量蛋白尿患者,分为替米沙坦组和对照组,进行两组患者临床和生化指标的比较并进性分析.结果:两组T2DM伴高血压患者在年龄、体重指标、收缩压、舒张压、糖尿病病程无统计学意义,空腹血糖(FBG) 、餐后血糖(PBG) 、肌苷(SGR) 、尿酸(UR) 、尿素氮(BUN)、微量蛋白尿(MAU)亦无统计学意义,两组临床资料相比差异无显著性,具有可比性.替米沙坦治疗T2DM伴高血压微量蛋白尿患者高于对照组.结论:替米沙坦作为治疗T2DM伴高血压微量蛋白尿有明显优势,值得临床推广应用.
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慢性肾脏疾病患者心血管病变及相关危险因素的研究进展
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是慢性肾脏疾病(Chronic Renal Disease,CKD)患者中一个非常严重的问题,在CKD各期均有表现,是其死亡的主要原因.GFR下降、蛋白尿(包括微量蛋白尿)能强烈预警CVD的发生,尤其在有CVD高危因素人群中[1].统计表明CKD患者无论其年龄、种族或性别,死于CVD的比率较对照组高10~100倍[2].CKD3期死于CVD的比率增加16%,CKD4期增加30%,CKD5期的患者中约50%因CVD而死亡[3].因此我们应该及早知晓CKD患者心血管并发症的预后,早期进行干预,以尽可能防止心血管疾病的发生和发展.近年研究表明,CKD患者CVD的相关危险包括年龄、性别、家族史、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血压昼夜节律消失、贫血以及各种潴留的毒素等.本文就CVD的类型、特点、相关危险因素及其防治的研究进展作一综述.
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应重视轻度肾功能减退与心血管危险性之间的关系
众所周知,终末期肾衰竭患者心血管事件的发生率显著增加.虽然二十余年前人们已认识到蛋白尿可增加心血管危险,但近来才发现轻度肾功能不全(如肌酐清除率增加、白蛋白尿或微量蛋白尿等)对心血管事件的发生也有重要影响[1].
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原发性高血压患者血浆vWF含量与微量蛋白尿关系的研究
目的研究原发性高血压(EH)患者血浆vWF含量变化与微量蛋白尿(MAU)之间的联系及其决定因素.方法入选55例EH(Ⅰ、Ⅱ期)患者,并按24小时尿白蛋白排泄量将其分为两个亚组即:伴MAU组及不伴MAU组;31例健康对照.测定其反映血管内皮功能损害的指标-血浆vWF值、24小时尿白蛋白排泄量,同时对其血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)及其纤维蛋白原(Fbg)含量、血压(BP)、体重指数(BMI)、血脂及血肌酐(Scr)等指标进行测定.结果伴MAU的EH患者比不伴MAU的EH患者以及健康对照的血浆vWF水平明显升高,有显著性差异(P<0.05),个体的血压、vWF值及尿白蛋白排泄率呈正相关.伴MAU的EH患者血浆Fbg含量升高并与vWF值升高水平相关.另外,循环中vWF水平、 MAU与病情程度呈正相关.结论在EH患者vWF值升高与MAU同时存在,并且两者间存在联系,说明MAU可反应血管内皮功能障碍,即血管内皮功能障碍是两者联系的确定因素.此外,伴MAU的EH患者Fbg及vWF含量升高,说明其血液凝固性增加.
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糖尿病肾病药物疗法
问题:在糖尿病肾病的管理中,临床医生应当如何采用ACEIs和ARBs呢?回答:有一半以上发展为肾脏病变的糖尿病患者首发表现为蛋白尿,这一指标应当每年检查一次.尿蛋白/肌酐比值30~299 rag/g(或mg/24h)被称为微量蛋白尿,>300被成为临床蛋白尿或蛋白尿.不过,月经、感染或近期剧烈运动等导致尿白蛋白升高的因素必须被排除在外.随着时间的推移,蛋白水平逐渐攀升,终肾小球滤过率(GFR)下降.在某些个体中,在先前没有任何蛋白分泌异常的情况下,GFR下降.做为筛查措施,GFR应当每年测评一次,可以使用一个基于血肌酐、年龄、性别和种族的估测公式(eGFR公式).有意思的是,在那些有蛋白尿的患者中,GFR下降更快.在肾脏病变进程中的某一阶段,9 0%以上的个体亦会发展为高血压.
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微量蛋白尿检测在2型糖尿病患者中的临床意义探讨
目的:探讨微量蛋白尿检测对2型糖尿病患者的临床意义。方法选择该院自2012年2月—2014年7月期间门急诊、留院观察接受检查患者80例,依据患者的病情将患者划分成观察组与对照组,观察组患者均为2型糖尿病病人,对照组均为健康体检者,分别检测患者的尿微量蛋白、转铁蛋白、微球蛋白等数值。结果观察组患者尿微量蛋白数值明显高于对照组,组间差异显著(P<0.05),而转铁蛋白、微球蛋白的数值与对照组相近(P>0.05)。结论尿微量蛋白检测可以作为2型糖尿病时病情判断及预后的参考依据。