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糖尿病肾病的中医治疗进展
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的微血管并发症.据美国肾脏资料系统(USPDS)统计,超过30%的终末期肾衰由糖尿病所致,且比例在逐年上升,有微量蛋白尿10年以上的患者,约50%进展为糖尿病肾病.该病的特点是进行性发展,5~10年后即可出现终末期肾功能衰竭,致残致死率高.中医药在有效预防DN发生、阻断病情的发展、延缓慢性肾衰的进程中发挥了不可低估的作用.现将近10年来中医药治疗糖尿病肾病的相关文献报道综述如下.
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牛津临床透析手册(摘选)
1 终末期肾衰竭的原因三个大的肾脏透析和移植登记资料库是:①美国肾脏病资料系统(USRDS),收集了美国>90%透析患者的资料:②欧洲透析移植协会(EDTA),资料由欧洲40个国家主动提供,70%的患者来自法国,德国,意大利,西班牙,或英国;⑧澳大利亚和新西兰透析移植登记(ANZDATA),包括自1980年澳大利亚和新西兰所有接收透析和移植患者的资料.
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如何改善慢性肾衰竭患者心血管疾病的预后
心血管疾病是终末期肾脏病(ESRD)患者常见的并发症.ESRD患者心血管疾病的病死率是一般人群的16.6~17.7倍.据美国肾脏病资料系统(USRDS)1999年统计,由心血管疾病所致的死亡占ESRD总病死率的45%.我国ESRD的原发病因和年龄分布与西方国家有很大差异,但同年中华肾脏病学会公布的肾脏透析移植登记报告表明,ESRD患者由心血管疾病所致的病死率亦高达50%.因此,心血管疾病已成为影响ESRD患者生存率和致残率的为重要的因素.
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糖尿病肾脏病的治疗现状
糖尿病肾病(Diabetic Nephyropathy,DN)的发生与发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子以及遗传背景均起非常重要作用.据报道DN的发病人数占糖尿病患者的35%~40%,据美国肾脏资料系统(USRDS)1992年新发生终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)54 586例,其中糖尿病19 790例,占36.25%,超过了高血压和肾炎.因此,糖尿病肾病的治疗和预防成为当务之急.
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长期透析患者的骨质疏松与骨折
慢性肾脏病(CKD)5期患者常发生骨折,并导致病死率的上升.美国肾脏病资料系统显示,CKD患者髋骨骨折的发生率是一般人群的4倍以上,而且发生骨折以后的病死率是同年龄段、同病史、同透析病程患者的2倍.因此,了解骨折的危险因素将有助于预防骨折的发生.本文通过双能X线吸收法(DXA)测定骨密度(BMD),进行meta分析这些通过DXA测量的BMD是否与骨折有关,探讨骨质疏松与CKD 5期患者骨折的关系.
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子宫内-输卵管间质部同时妊娠诊治进展
子宫内-输卵管间质部同时妊娠(interstitial heterotopic pregnancy,IHP),是多部位同时妊娠,即多个孕卵同时种植于两个或以上不同部位(heterotopic pregnancy,HP)的种类之一[1].HP的其他种类还有:子宫内-输卵管(除间质部外)、子宫内-腹腔、子宫内-宫颈、子宫内-卵巢、双侧输卵管和极罕见的子宫内-前次剖宫产子宫下段瘢痕同时妊娠等[2].其中以子宫内-输卵管同时妊娠常见,于输卵管各部位的HP中,以间质部少见,尤以自然发生的更罕见.近年来,随着辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)的发展及因输卵管病变而作输卵管切除术的病例增加,IHP的发生率已呈上升趋势.我们系统地检索了1960年至今有关IHP的43篇国外文献,已报道的病例总数达52例,显然,这已成为并不罕见的疾病.鉴于IHP之间质部妊娠破裂出血量及死亡率是其他异位妊娠的2.5~5.0倍,加之该病早期诊断困难,往往延误治疗.为此,我们将该52例病例资料系统地加以分析总结,并结合有关文献作一综述,以期提高对该症的认识,予以早期诊治,以改善母儿预后.
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糖尿病肾病诊治的新进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症,是糖尿病死亡的主要原因.DN以早期肾小球高滤过,肾小球肥大,晚期肾小球系膜区细胞外基质增生,肾小管间质纤维化,终导致肾小球硬化为特征.其中国内发病率:1型糖尿病中5~10年发生DN的发病率为30%~50%,2型糖尿病中10~20年发生DN为15%~20%.据"美国肾脏资料系统(USPDS)"的统计,超过30%的终末期肾衰(ESRD)由糖尿病所致,己成为肾功能衰竭的首位原因[1],我国也有这种趋势.WHO预测二十一世纪糖尿病将在发展中国家流行,因此早发现、早诊断、早治疗对保护DN患者肾功能,延缓肾衰有重要意义.
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健康体检人群血清CA19-9检验结果分析
CA19-9是一种和lewis血型相关的黏液素,是一种由正常人的胰腺和胆道细胞,肾、结肠、子宫内膜和唾液上皮细胞合成的肿瘤相关抗原.除恶性肿瘤外,也可在消化系统的多种良性疾病中出现升高.恶性肿瘤严重危险害人类健康,世界卫生组织(WHO)国际癌症研究中心近公布的一分研究报告显示,全球每年新增癌症患者人数将达到1 500万[1].肿瘤的早期诊断,早期治疗是提高疗效,延长存活期的关键[2].随着生活水平的提高,人们对健康越来越重视,定期体检是了解健康状况和发现疾病的重要手段,许多单位把肿瘤标志物作为常规项目之一.糖类抗原CA19-9是临床较常用的肿瘤标志物.本资料结合体检者CA19-9的检测结果和临床资料系统地分析CA19-9的检验意义.
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在接受首次肾移植的儿童中移植肾具功能者的死亡风险下降
美国学者研究发现,在首次肾移植的儿童中,仍具有移植肾功能者的死亡风险已下降。增加活体供肾移植和尽量减少透析或可进一步改善上述人群预后。论文10月15日在线发表于《国际肾脏》(kidney Int)杂志。
研究纳入美国肾脏资料系统中的17468例肾移植受者,以了解具移植肾功能的移植受者在移植后每增加1年的死亡风险比(HR)。结果为,总计2003例死亡,其中985例为具移植肾功能者死亡,1018例为移植肾失功后透析期间死亡。在首次肾移植后每增加1年与死亡风险[包括总体(HR=0.97)和单纯具移植肾功能期间(HR=0.98)]显著降低相关。活体肾移植与较好的移植生存率相关,而移植肾失功后透析与较高的死亡风险相关(HR=4.85)。