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残角子宫中期妊娠破裂一例
患者20岁,未婚,体重56 kg,孕3产0,曾作两次人工流产.末次月经2001年11月11日.因停经3个月要求终止妊娠.妇科检查宫颈中度糜烂伴阴道炎,嘱先行治疗后再引产.
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异位妊娠误诊4例分析
笔者在计划生育技术服务中,遇异位妊娠误诊4例,现报告如下.一、临床资料例1:33岁,G2P1,足月顺产.置器4年(T型环),月经4d/30~37d,末次月经2004年3月2日.2004年4月5日来本站接受孕情检查时,自述阴道少量出血3d,否认停经史.常规B超检查提示节育器下移、子宫内膜增厚,官腔内未见孕囊.附件区未见包块,结论"未孕".此后第4d在家中突然晕厥,急送医院.腹部压痛,反跳痛,穿刺见不凝固血液.急诊开腹手术,术中见右侧输卵管狭部妊娠破裂.
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残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例
资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周+自然流产.孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院.末次月经:2002年4月23日.入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查.B超提示:胎儿停止发育.入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产.至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇0.05mg口服,每2h 1次,共2次.15时患者感下腹部持续性疼痛,触诊子宫轮廓不清.阴道检查:宫口未开.B超检查提示腹腔大量积液,下腹穿刺获5ml不凝血,考虑子宫破裂,即行腹腔镜检查,证实为(左侧)子宫残角妊娠破裂,胎儿及附属物已进入腹腔,转为剖腹术,取出胎儿及附属物,切除残角子宫.
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残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
1 病例患者25岁,因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院.其平时月经规律, 末次月经1997年5月2日.半月来右下腹隐痛,近日腹痛加剧,头昏乏力.查体:血压12/10k Pa,脉搏100次/分.贫血貌,右下腹压痛,反跳痛明显.妇检:阴道血迹,宫颈轻度举痛, 宫体前倾,右附件区可扪及鸭蛋大之包块,质中等,左附件区未发现异常.B超检查:右侧卵巢囊肿.临床考虑为"卵巢囊肿蒂扭转",立即行剖腹控查术.术中见:盆腔陈旧性积血约500ml,左侧附件外观无异常,子宫增大,子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块,蒂较宽,表面破溃,内有凝血块样物,包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件,右侧卵巢大小正常,右输卵管轻度炎性水肿.清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质,认为是右残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫完整切除,将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合.术后给予输血、补液和抗感染治疗,伤口Ⅰ期甲级愈合.将切除标本送病理检查,报告为:右残角子宫妊娠(可见胎盘绒毛).一年后,患者再次来我院剖腹产一足月男婴.
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超声波在瘢痕子宫妊娠破裂诊断中的应用效果观察分析
目的:将超声波实行在瘢痕子宫妊娠破裂患者的临床诊断中,观察并分析应用效果.方法:本文予以实验分析的样本资料为2015年2月—2017年10月在本院就诊并予以治疗的30例瘢痕子宫妊娠破裂患者,对30例患者都实施超声波检查,观察并统计30例患者的临床诊断结果.结果:30例患者的超声波诊断总计率为90.00%.结论:在瘢痕子宫妊娠破裂患者的临床诊断中采取超声波检查呈现良好应用效果.
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宫内妊娠合并右侧输卵管妊娠破裂1例分析
临床资料患者,女,24岁,孕1产0,于2009年3月4日因"人流术后1周,突发右下腹痛1小时"入院.该患为生育期女性,第1次妊娠,末次月经2009年1月17日,于停经40天时在外院行超声检查提示宫内妊娠,因未婚在超导下行全无痛人工流产术,术后检查吸出物,肉眼可见绒毛,给予缩宫、预防感染治疗.
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宫角部妊娠破裂误诊1例
典型病例患者,19岁,孕2产0,未婚,因"停经75天,要求终止妊娠"来院就诊.患者平素月经规律,2006年8月行人工流产1次.末次月经2008年12月2日,停经40余天出现早孕反应,自行在家行尿HCG检查为阳性.因未婚今来院要求终止妊娠,门诊B超示:宫内早孕(宫腔内可见约3.3cm×3.3cm孕囊,其内见胎儿顶臀长约2.5cm),双侧附件未见异常.妇检:外阴已婚未产型;阴道:软、畅,分泌物少,无异味;宫颈:光滑;子宫:前位,增大约孕2个月余大小,无压痛,活动可;附件:双附件区未触及异常.经检查无异常后在门诊行药流术.
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输卵管间质部妊娠破裂误诊1例
李春霞住院医师(首都医科大学附属天坛医院妇产科):患者,女,34岁,孕2产1,主因"人工流产术后3周,持续腰痛,突发下腹痛1 d"入院.患者平素月经规律,末次月经2004年10月12日,停经50 d轻微恶心,停经2个月查尿妊娠试验(+).2004年12月13日在外院行人工流产术,自述手术顺利,出血不多,术后腰痛持续至今.术后3 d出现恶心呕吐持续约10余天,服中药无效,服治疗咽炎药物(药名不详)后略好转.1 d前突发持续性下腹坠痛,伴呕吐2次,于2005年1月4日急诊入院.
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实时超声造影技术诊断中期妊娠子宫破裂二例报告及临床分析
随着剖宫产率的升高,瘢痕子宫妊娠破裂的发生率也越来越高,且多发生于分娩期和妊娠末期[1].由于子宫破裂的发生常危及患者生命,分娩期和妊娠末期的子宫破裂易被关注,而中期妊娠子宫破裂发生率低,妇产科临床医师和超声医师容易忽视和漏诊,此外,超声检查对完全性子宫破裂,胎儿破入腹腔的病例诊断正确率高,但对中期妊娠不完全子宫破裂容易漏诊或误诊,导致延误抢救的佳时机[2],增加孕产妇死亡率.
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异位妊娠术后滋养细胞大网膜种植一例
患者21岁,已婚,孕1产0.输卵管妊娠保守性手术后16 d,下腹胀痛3 d,加剧4 h伴少量阴道流血入院.患者于16 d前因停经46 d,突发下腹痛半天,肛门坠胀感,头晕,无阴道流血,门诊检查尿hCG阳性,B超提示异位妊娠并内出血,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血7 ml,拟诊为异位妊娠行剖腹探查术.术中见右侧输卵管峡部妊娠破裂并活动性出血,腹腔积血800 ml,术中取出妊娠组织,缝合输卵管,并探查冲洗腹腔,双侧卵巢正常.术后第2天尿hCG 28 800 U/L,手术标本病理诊断为胎盘绒毛.
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子宫角部妊娠破裂继发腹腔妊娠一例
患者 36岁,因妊娠34周+6,下腹疼痛2 h,于2001年11月22日22时急诊入院.产妇末次月经2001年3月21日,停经40 d阴道少量出血,伴下腹剧痛,予保胎治疗.停经2个月B超提示:宫内胚胎发育未见异常.此后无阴道出血,但下腹痛时重时轻,停经3个月后腹痛逐渐缓解,自觉有胎动,孕7个月再次出现下腹疼痛,可以忍受,且全身水肿明显.近半个月出现尿频,排尿不畅,于2001年11月19日行产前检查,血压165/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),尿蛋白(+ + +),B超提示胎儿头位,胎盘成熟度Ⅰ级.于2001年11月22日晨6时许,腹痛明显,当地诊所予青霉素治疗,当日17时腹部疼痛难忍,排尿困难,20时30分急诊收入我科.入院身体检查:体温36.9℃,脉搏92次,血压110/70 mm Hg.患者面色苍白,四肢发冷,腹部膨胀,未见肠型及蠕动波,全腹压痛,反跳痛及腹肌紧张,叩诊下腹部鼓音,上腹部实音.
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残角子宫妊娠破裂误诊1例
患者女性,19岁,2008年11月12日,因"停经22+6周,反复头昏、乏力2个月,腹痛、黑大便5 d,当地医院超声检查示盆腔积液,腹腔穿刺抽出不凝血",急转本院.病史采集:G3P1+1,入院前2个月曾出现头昏、乏力,当地医院考虑"贫血",予补血药物治疗(具体不详),症状好转.
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残角子宫足月妊娠破裂并扭转活胎一例
患者24岁,孕1产0.因停经37+3周,阵发性腹痛1 h于1999年3月20日入院.末次月经1998年7月1日,妊娠经过顺利,无阴道流血.体检:血压128/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况好,心肺正常.宫高30 cm,腹围98 cm,胎心率140次/min,枕右前位,先露浮,宫缩不规律,宫口未开.B超检查:双顶径8.6 cm,胎盘位于子宫右后壁下段,部分覆盖子宫内口,胎盘分级为Ⅱ级,羊水5.0 cm.入院诊断:妊娠37+3周,部分性前置胎盘.于入院第2天行剖宫产术,术中见大小两个子宫,妊娠子宫位于非孕子宫后方,二者相连密切,两宫体同时向右侧扭转90°(非孕子宫左侧圆韧带及输卵管位于切口下腹正中线上).向左侧扶正子宫位置,探查发现左侧为正常非孕子宫,如2+月妊娠大.右侧子宫似足月妊娠大小,外形规则,下缘游离,疑为残角子宫.其肌壁薄,下段前壁血管隐约可见,左前壁有一3 cm长斜形破裂口,边缘有活动性出血,破口下可见胎膜.腹腔内积血200 ml.切开妊娠子宫下段肌壁,切口下为胎盘组织,推离胎盘边缘,娩出一男婴,体重2 250 g,Apgar评分1 min 5分,5 min 9分.胎盘剥离困难,查见胎盘附着于右侧残角子宫前壁下段,与菲薄之肌壁粘连紧密.两子宫各连一正常圆韧带,输卵管及卵巢,两宫腔不相通.行右侧残角子宫切除术,手术顺利.术后病理报告符合残角子宫妊娠.腹部刀口甲级愈合,母婴健康出院.后诊断:残角子宫足月妊娠破裂并扭转.
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残角子宫双胎妊娠破裂伴对侧单角子宫妊娠一例
患者25岁,妊1产0孕14-2周,因外伤致下腹剧痛8小时急诊入院.末次月经1991年8月3日,于1991年12月3日8时从自行车上跌倒,自觉下腹不适,半小时后腹痛加剧,阴道流粉红色液,立即到乡卫生院就诊,拟诊先兆流产,予保胎治疗.
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预见性护理在异位妊娠破裂出血患者护理中的作用分析
目的:探讨预见性护理在异位妊娠破裂出血中的作用,提高异位妊娠破裂出血患者的护理效率.方法:回顾性分析2008年1月~2011年1月本院收治的32例异位妊娠破裂出血患者的临床资料,并以以往本院采用常规护理的32例异位妊娠破裂出血患者为对照组,比较两组患者的临床治愈率、并发症发生率、患者满意度.结果:经过精心治疗和护理.两组患者均痊愈出院,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组患者术后恢复更快,患者满意度明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理措施可有效促进异位妊娠破裂患者康复,提高临床护理工作效率,值得临床推广.
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急性阑尾炎合并双侧输卵管同时妊娠破裂1例报告
目的:分析急性阑尾炎合并双侧输卵管同时妊娠破裂的病理及临床表现。方法对我院1例患者进行临床分析并行检查,分析检查报告。结果患者经检查分析被确诊为急性阑尾炎合并双侧输卵管同时妊娠破裂。结论急性阑尾炎合并双侧输卵管同时妊娠破裂为一种罕见病,临床表现较为复杂,在诊断过程中容易误诊,因此要认真分析患者的表现,进行详细的检查从而给予确诊。
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残角子宫妊娠破裂1例临床报告
1病例资料某患者,因停经4月余,腹痛3天于2005年4月15日急诊入院.既往月经规律,末次月经2004年12月2日,停经后40天有恶心、呕吐等早孕反应,孕2月查尿HCG(+),请当地村医行人流术(具体情况不详),术后20天因早孕反应仍存,到当地卫生院就诊并再次清宫,未清除绒毛组织,嘱做相关检查后复诊,未听劝告自行回家.4月12日出现腹部疼痛,呈阵发性隐痛,渐加剧,感恶心呕吐,再次到当地卫生院诊治,行B超检查(不详)后建议转我院治疗.
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残角子宫双胎妊娠破裂并胎盘植入误诊一例报告
患者22岁,住院号25957,因停经4月,腹痛、腹胀3天,加重1小时,于1998年4月9日急诊入院.入院查体:体温35.3℃,脉博100次/分,呼吸22次/分,血压8/5kPa,腹部稍膨隆,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性.患者于入院前3天曾因腹痛在本院及外院就诊2次,B超均提示宫内孕,胎儿存活,故未引起重视.此次B超示:①腹腔积掖:大前后径为5.2厘米,暗区内可见肠袢蠕动;②宫内双胎,胎心显示欠清晰,胎盘覆盖宫颈内口;③肝、胆未见异常.
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以腹胀、频繁呕吐为主要表现的子宫残角妊娠破裂1例分析
患者,女,19岁,因妊娠6周,服药流产4日,腹胀、频繁呕吐2日就诊.患者未婚先孕,孕期时有恶心、呕吐、食少、体瘦.4日前于基层医院妇产科留观行药物流产.现服药4日,无流产迹象.服药第3日小腹一过性疼痛.
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阴道B超与腹部B超对异位妊娠的诊断价值比较
异位妊娠是临床上常见的一种妇产科急腹症,约0.5%~1%的妊娠妇女可发生异位妊娠,若不及时诊治可引起妊娠破裂甚至死亡[1].因此,对异位妊娠早期进行及时准确的诊断并及时采取有效的治疗措施,对于降低死亡率及预防后期盆腔广泛粘连具有重要意义.目前,异位妊娠主要的辅助诊断手段有经腹部与阴道B超,我科2008年1月~2011年6月期间对疑似异位妊娠的患者作阴道B超和腹部B超检查,并与后确诊结果进行对比分析,以探讨两种方法的诊断价值,现报道如下.