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胚胎移植术后17例宫内外同时妊娠分析及文献复习
目的 探讨胚胎移植术后宫内外同时妊娠的发生率、影响因素、诊断和治疗,以加强临床医生对宫内外复合妊娠的认识.方法 回顾性分析我中心2011年1月1日至2014年12月31日胚胎移植术后发生宫内外同时妊娠的17例病例的临床资料.结果 我中心2011年1月至2014年12月31日试管婴儿助孕中宫内外同时妊娠发生率为0.26%(17/6 623),全部17例宫内外同时妊娠均由阴道超声确诊.其中腹腔镜手术切除妊娠侧输卵管14例,腹腔镜下妊娠侧宫角楔形切除1例,经阴道穿刺减胎手术1例,宫内胎儿均存活;保守治疗1例,宫内胚胎停育.结论 经阴道超声早期诊断、动态监测是提高宫内外同时妊娠诊断率的可行方法,腹腔镜手术是治疗宫内外同时妊娠的有效方法.
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助孕后宫内外同时妊娠20例临床分析
目的 对助孕后发生的宫内外同时妊娠的病例进行临床分析及探讨腹腔镜手术策略. 方法 收集本生殖医学中心2010年1月至2014年5月经辅助生殖技术助孕后发生的宫内外同时妊娠病例20例,对其进行回顾分析. 结果 患者平均发现病理情况时间在移植后(26.16±3.83)d,三维彩超确诊时间为(29.16±5.53)d.本研究中17例宫内有胎心,3例无胎心.患者多有腹痛、阴道不规则出血、腹部包块、腹膜刺激症状和子宫增大表现,也可伴随先兆流产、卵巢过度刺激综合征表现,患者发病与既往盆腔炎症及输卵管手术史密切相关.除1例宫内无胎心者给予保守治疗外(附件包块较小),19例患者均行腹腔镜探查术,其中2例宫内无胎心者同时行清宫术.术后1例自然流产,1例孕4月时胚胎停育,12例足月分娩,另外有3例正在继续妊娠中. 结论 根据患者临床症状及盆腔粘连情况选择合适治疗方式,对于宫内妊娠合并宫角妊娠破裂患者术中清除宫角处妊娠组织后可将同侧输卵管及圆韧带近端缝合包裹创面以加固子宫壁,为临床治疗提供新的思路.
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宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠宫外胚胎成功减灭1例
患者23岁,因同居3年未孕,子宫输卵管造影(HSG)提示双侧输卵管间质部梗阻,于2008年6月来我院行体外受精-胚胎移植助孕手术,夫妇双方无手术禁忌证.
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体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠四例临床分析
宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy, HP),其发生率随着人类辅助生育技术的发展逐年增加[1],且因为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后各种因素的影响其诊断更为困难,极易造成漏诊和误诊.本中心自1999年3月至2002年7月间共发现6例HP,其中4例漏诊,现报告如下.
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IVF-ET后宫内外同时妊娠的急诊陷阱
警惕IVF-ET后宫内外同时妊娠(HP)的发生,及时诊断和处理异位妊娠,可以不影响宫内妊娠的预后.HP合并卵巢过度刺激综合征(OHSS)的情况容易漏诊和误诊,临床上一定要提高警惕.要时刻谨记急诊分诊标准,适时合理地对患者进行诊治.
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个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的价值探讨
目的 :探究个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响.方法 :选择2015~2017年在我院进行体外受精-胚胎移植后,经过确诊为宫内外同时妊娠的患者20例,将20例患者随机分为两组,常规护理组10例,个体化心理干预组10例,对两组患者进行SDS和SAS量表,比较两组患者在进行护理前后的心理状态,并评价两组患者的受精率、取卵数以及临床妊娠率.结果 :个体化心理干预组进行的SAS和SDS评分显著低于常规组,实验结果具有统计学差异(P<0.05).并且个体化心理干预组的临床妊娠率明显高于常规组,实验结果具有统计学差异(P<0.05).结论 :对于体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的患者来说,可以通过个体化心理干预护理的措施,改善患者的心理状态,对患者的妊娠率的提高有非常重要的意义和价值.
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宫外孕误行药物流产致破裂出血9例分析
宫外孕临床常见,近年来其发生率呈明显增多趋势,是导致孕早期妇女死亡的重要原因.若出现误诊误治,则更增加其死亡风险.我们于1997年以来共收治宫外孕误诊为宫内孕行药物流产致破裂出血者9例(包括宫内外同时妊娠漏诊宫外孕3例).现予分析报告,并提出防范措施,为确保育龄妇女生命安全和生殖健康提供优质服务.
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宫内外同时妊娠1例B超诊断分析
张某27岁,G2P1.停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕.即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促宫缩治疗,嘱随访.
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个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响
目的:探讨个体化心理干预护理对体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者妊娠结局的影响。方法:收治行体外受精-胚胎移植治疗的诊断为宫内外同时妊娠的患者15例,随机分两组,常规护理组7例,心理干预组8例,使用SAS及SDS量表对患者心理干预前后进行心理状态评价,对患者的取卵数、受精率及临床妊娠率进行统计。结果:心理干预组SAS评分及SDS评分明显低于常规护理组,且差异有统计学意义(P<0.05)。心理干预组临床妊娠率高于常规对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预可有效改善患者心理状态及妊娠结局。
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宫内外同时妊娠误诊为脾破裂1例
资料与方法患者,女,26岁,因不慎滑倒,腹痛,腹胀2小时入院,既往健康,月经规律,停经3个月,停经后有恶心、呕吐、厌食等早孕反应.
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宫内妊娠合并右侧输卵管妊娠破裂1例分析
临床资料患者,女,24岁,孕1产0,于2009年3月4日因"人流术后1周,突发右下腹痛1小时"入院.该患为生育期女性,第1次妊娠,末次月经2009年1月17日,于停经40天时在外院行超声检查提示宫内妊娠,因未婚在超导下行全无痛人工流产术,术后检查吸出物,肉眼可见绒毛,给予缩宫、预防感染治疗.
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经阴道穿刺减胎治疗宫内合并输卵管间质部妊娠6例
随着辅助生殖技术的开展,一种以往罕见的病理妊娠--宫内外同时妊娠(heterotopic preg-nancy,HP)的发生率呈上升趋势,目前腹腔镜仍是常用的的治疗方法。对宫内合并输卵管间质部妊娠的患者,腹腔镜手术对宫内妊娠的影响大,术后保胎困难,且费用高。本文回顾性的分析了6例在本中心行经阴道穿刺治疗宫内合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料,探讨经阴道穿刺在宫内合并输卵管间质部妊娠中的应用价值。
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IVF-FET 宫内外同时妊娠1例报道
宫内外同时妊娠(heterotopicpregnancy,HP)是指宫内妊娠(intrauterinepregnancy,IUP)与异位妊娠(ectopicpregnancy,EP)同时存在的一种病理性妊娠状态。自然状态下,HP 发生率约为1/30000~1/10000[1]。接受体外受精胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVFET)而妊娠者,HP 发病率高达1/100~3/100[2],对HP 的处理方法主要为手术治疗。
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经阴道穿刺治疗宫内外同时妊娠4例
目的 探讨经阴道穿刺在宫内外同时妊娠(HP)治疗中的应用及价值.方法 2004年1月至2009年12月广州医学院第三附属医院生殖医学中心体外授精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠患者中,筛选出经阴道穿刺治疗的4例HP患者,分析探讨经阴道穿刺治疗HP的适应证、时机的选择、治疗方法及妊娠结局.结果 经阴道穿刺治疗的4例HP均为宫内妊娠合并输卵管妊娠,4例患者宫内妊娠胚胎及异位妊娠胚胎均见原始心管搏动.3例行经阴道穿刺抽吸异位妊娠胚胎,其中2例治疗时间分别为孕42d、43 d,均足月分娩,1例治疗时间为孕68d,穿刺术后4 h输卵管破裂行开腹手术治疗,术后4d宫内妊娠流产.另1例抽吸胚胎后注射50%葡萄糖2 ml,治疗时间为孕50 d,足月分娩.结论 如果HP患者孕周较小(<8周),病变输卵管未破裂,无明显的腹腔内出血,术后能够有较长时间定期复诊随访,则可以选择经阴道穿刺治疗HP.
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体外受精-胚胎移植相关急腹症的诊治
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)相关急腹症的发生情况、危险因素、临床特点及合理的应对措施.方法回顾分析678个IVF-ET周期急腹症的发生率及其病因,评价获卵数、输卵管病变与急腹症发生的关系,比较生殖专科医生及非生殖专科医生的误诊率.结果 IVF-ET后急腹症发生率为4.3%,主要病因有:卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、卵巢扭转、宫内外同时妊娠.获卵>15个组急腹症发生率显著高于获卵≤15个组(P<0.01).所有异位妊娠和宫内外同时妊娠急腹症均有输卵管性不孕因素.生殖专科医生误诊率显著低于非生殖专科医生(P<0.05).结论促排卵药诱发过多卵泡发育、输卵管病变是IVF-ET急腹症发生的危险因素.需要对非生殖专科医生进行IVF-ET知识的普及,对患者进行并发症的宣教以减少误诊率.
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体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠10例临床分析
我院1999年6月开始使用现代助孕技术--体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)治疗不孕症患者以来,出现宫内外同时妊娠(HP)10例,现报道如下.
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体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的临床观察及护理
目的探讨宫内外同时妊娠的发病机理、临床特点,以便早期发现,早期手术并给予正确护理,以保证宫内胎儿继续生长发育,预防腹腔大出血及产科并发症.方法通过分析9例宫内外同时妊娠患者的病史、临床表现、治疗措施,制订合理的护理方案,给予必要的心理护理和健康指导.本组9例患者中,均为体外受精-胚胎移植后妊娠,移植胚胎2~4个,均有不同程度的输卵管炎症、积水、梗阻,慢性盆腔炎、盆腔粘连.3例腹腔出血>1 000 ml,7例早期有腹痛或少量阴道出血.结果6例已顺利分娩.获婴儿8个,2例仍在妊娠中.结论认为榆卵管炎症和超促排卵、多胚胎移植是宫内外同时妊娠的主要原因,而早期误诊是腹腔内出血的主要原因,早期诊断不仅可以保存宫内胎儿,而且可以预防腹腔内大出血,加强心理支持及护理的力度是预防产科并发症的有利措施.
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超声诊断宫外孕双活胎1例
患者女,23岁.停经50余天,外院超声诊断:宫内外同时妊娠.因阴道流血3 d来诊,经阴道超声检查:子宫前倾,增大,宫腔内可见梭形无回声区,壁薄,不规则,子宫右侧可见一包块,其内可见孕囊回声,并有2个大小分别为1.0 cm和0.6 cm的胚芽,均可见心管搏动.
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体外授精-胚胎移植后宫内外同时妊娠患者的护理
宫内外同时妊娠(HP)在正常情况下非常罕见,但随着促排卵药物和体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)在临床上的广泛应用,其发生率明显增加,约为1%~3%.[1]我们在IVF-ET中,尽管胚胎直接被放入宫腔内,但并不能完全避免异位妊娠(EP),尤其是HP这一并发症的发生.
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宫内外同时妊娠合并右侧宫角妊娠破裂一例并文献复习
宫内外同时妊娠是指宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况,宫内妊娠合并宫角妊娠即是其中一种。随着促排卵与辅助生殖技术的快速发展,其发病率明显升高,达到152/10万,已不再是罕见疾病[1]。因宫内外同时妊娠同时合并宫内妊娠,易导致误诊影响预后。宫内外同时妊娠治疗主要是以大程度减少对宫内妊娠影响的同时,去除异位妊娠病灶,然而,手术对宫内妊娠的影响不可避免。目前对宫内外同时妊娠的诊断、治疗及宫内妊娠的影响仍面临巨大挑战。伴随腹腔镜手术技术的提高,对宫内外同时妊娠患者的诊断与治疗取得一定经验。现在将我院收治的一例病例报道如下,目的是为了分析宫内宫外同时妊娠风险因素,及时作出诊断,取得优的治疗效果。