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妊娠期肝内胆汁淤积症严重程度与胎儿生长发育状况关系研究
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,其不良妊娠结局已越来越引起产科医师的广泛重视.目前国内外文献尚未针对不同病程ICP患者和健康孕妇所生新生儿的身长、体质量、胎儿窘迫、羊水粪染及Apgar评分作大样本的研究.为了探讨ICP对胎儿生长的影响,对我院328例ICP患者进行分析,现报告如下.
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孕妇血清和新生儿血清中铁锌的测定
妊娠中孕妇体内Fe、Zn的含量对胎儿发育极其重要,为此,我们对正常妊娠孕妇及新生儿脐血血清中Fe、Zn等微量元素含量进行测定,现将结果报道如下.
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血绒毛膜促性腺激素β亚单位在早期诊断异位妊娠中的作用
异位妊娠又名宫外孕,是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠.近年来国内外文献报道异位妊娠发病率呈上升趋势,可能与性病、流产等高危因素增加、助孕技术广泛开展等有关.异位妊娠在早期与先兆流产有时不易鉴别,为了探讨血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hcG)值在早期诊断异位妊娠中的价值,我们对比分析研究了同期住院的异位妊娠和先兆流产患者的血β-hcG值.
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米非司酮配伍利多卡因在终止11~14W疤痕子宫妊娠中的应用
近年来随着剖宫产率的上升,疤痕子宫妊娠临床较为常见.我院采用口服米非司酮配伍利多卡因宫颈注射行钳刮术终止11~14W疤痕子宫妊娠36例,取得良好效果,现报告如下.
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反复自然流产中TH1/TH2型细胞因子的变化及调节
反复自然流产(recurrent spontaneous aboriton, RSA)是妇科常见病,除与遗传、解剖、内分泌等因素有关外,还有40%~65%与免疫因素有关.近年来辅助T细胞(TH)亚群及其细胞因子在妊娠中的变化及作用受到人们的关注.正常妊娠时TH1/TH2型细胞因子比值下降,母体免疫反应偏向TH2型,而偏离TH1型.在RSA中TH1/TH2型细胞因子比值上升,母体免疫反应也呈相反变化.细胞因子自身、与妊娠有关的激素、感染等因素对两型因子间平衡有重要的调节作用.本文就这方面的新进展作一综述.
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选择性减胎术在辅助生育多胎妊娠中的应用
多胎妊娠是促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行选择性减胎治疗,以改善妊娠结局[1]。我们对10例IVF-ET后的三胎及四胎妊娠者,术前知情同意下,在阴道B超的引导下经阴道进行减胎,效果满意。 一、资料与方法 1.一般资料:自1998年10月至2000年5月,在我院接受IVF-ET后获多胎妊娠者共30例,占常规IVF和卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床妊娠总数的45%(30/67)。三胎及四胎妊娠12例,其中1例三胎妊娠者拒绝减胎,孕3个月复查自然减为双胎,现已分娩,新生儿无异常;另1例三胎因漏诊于孕33周早产,其余10例施行选择性减胎术。患者年龄平均29.7岁,胚胎移植数平均4.33个。10例中合并子宫小肌瘤2例,瘤体大小为15 mm×13 mm及18 mm×13 mm,分别位于子宫浆膜下和肌层;合并体质瘦弱2例,其中1例伴有中度卵巢过度刺激综合征,四胎2例。患者均要求减成双胎,手术分别选择在末次月经后60~68 d进行,术前3 d无腹痛及阴道出血。
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MTX介入治疗宫颈妊娠23例临床分析
宫颈妊娠是指囊胚种植于宫颈管内,为异位妊娠中较为罕见的一种类型.据文献报道宫颈妊娠的发病率为1/1000~1/8628次妊娠.传统的宫颈妊娠治疗方法是采用全子宫切除术,近年来,由于介入技术的应用,保留生育功能的微创治疗取得了良好的效果,我们对23例宫颈妊娠的患者采用超选择性双侧子宫动脉灌注MTX-甲氨蝶呤化疗药物终止妊娠,为患者提供了微创、安全、有效的治疗途径.
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腹部、阴道超声联合诊断未破裂型输卵管妊娠68例体会
异位妊娠是妇产科常见急腹症,异位妊娠中95%以上为输卵管妊娠,如能在破裂前明确诊断,对避免急诊手术保留患者生育功能具有十分重要意义.笔者自2004年起采用经腹部、阴道超声联合法诊断未破裂型输卵管妊娠68例,均经临床证实,现总结报告如下.
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脐血染色体核型分析在出生缺陷二级干预中的应用研究
本文总结203例妊娠中、晚期胎儿脐静脉穿刺及200例脐血染色体核型检查结果,分析胎儿染色体异常发生率、主要类型及与产前诊断指征的关系,报告如下.
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剖宫产术后药物流产效果影响因素分析
近年来,要求终止妊娠中疤痕子宫育龄妇女增加,在临床上常用终止妊娠的方式包括吸宫流产术和药物流产[1~3].其中,随着疤痕子宫妊娠妇女的增加,正确处理疤痕子宫再次受孕终止妊娠的问题,是计划生育临床中值得研究的课题.本院于2008~2011年收集了500例要求采用药物终止妊娠的妇女,其中疤痕子宫妇女130例,本文对剖宫产术后药物流产效果的影响因素进行了总结分析,现报告如下.
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82例高危妊娠水囊引产临床分析
本文总结分析82例水囊引产在急需终止高危妊娠中的作用,临床显示其独特的优势,为安全有效经济简便的引产方法,不应摒弃.
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减胎术在多胎妊娠中的应用
随着促排卵药物和辅助生殖技术的进展,多胎妊娠明显增加,孕妇及围产儿的并发症随之增加.为了改善妊娠结局,笔者对84例3胎以上及6例双胎妊娠者在孕早期经阴道B超引导下行多胎妊娠减胎术,效果满意,现将结果报告如下.
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宫颈妊娠6例分析
宫颈妊娠是一种罕见的异位妊娠,发生率1/2500~1/18000,是异位妊娠中的一种严重类型.其胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈粘膜内,由于不能早期诊断,以致需行子宫切除术,甚至可能危及患者生命.近年来,由于早期诊断及治疗技术的提高,保守治疗取得了很大进步.现将本院1990~2001年诊治6例宫颈妊娠情况报告如下.
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子宫动脉化疗栓塞结合清宫术在剖宫产瘢痕妊娠中的应用
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一.本院2006年7月~2012年7月共收治CSP患者16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48~72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下.1资料和方法1.1一般资料16例CSP患者平均年龄35.1(28 ~42)岁.15例停经时间40 ~76d,1例停经180d(该患者平素月经周期是6~12个月).14例剖宫产1次,平均距剖宫产时间6.3(1~11)年.2例剖宫产2次,距第1、2次剖宫产时间分别为10年、2年及14年、3年.其中15例有人工流产或药物流产史,平均次数3.3(1~5)次.8例有停经后阴道少量流血,1例停经后感下腹隐痛.14例入院前阴道B超诊断为CSP,瘢痕处肌壁平均厚度0.33(0.1 ~0.5)cm.平均血β-hCG 15 239.8(6 540~54 443) U/L.1例误诊为宫内早孕,1例误诊为稽留流产.剖宫产方式均为子宫下段横切口.
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产前超声诊断无心畸胎8例分析
无心畸胎序列征又称为双胎反向动脉灌注序列征[1],包括无头畸形、无头无心畸胎、无心寄生胎畸胎等,在所有妊娠中发生率约为1/35 000,在单卵双胎中约为1/100[2].双胎之一无心畸形为同卵双胎间输血所致的一种特殊类型,临床表现双胎中一胎为发育相对正常的供血胎儿;另一胎为严重发育畸形的受血胎儿,其上半身通常不发育或严重发育不良,没有心脏或心脏无功能,下半身由于双胎间输血而发育相对完整,因此称为"无心畸胎".本文总结8例无心畸胎的临床资料,分析报告如下.
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8例宫颈妊娠的保守治疗报告
宫颈妊娠是异位妊娠中罕见、危重,且处理较困难的类型,若发生严重感染及大出血,常需切除子宫甚至危及生命.因此提高对宫颈妊娠的认识,早期诊断,提供适合的保守治疗,对提高患者的生存质量有重要意义.本文对12年来本院收治的8例宫颈妊娠诊治情况作一回顾分析.
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子宫瘢痕妊娠11例报告
子宫瘢痕妊娠是异位妊娠中的少见类型,发生率约为1/1800~1/2 216次正常妊娠[1],占异位妊娠的6.1%,52%发生在剖宫产后,因临床表现缺乏特异性,发病早期不易发现,常给予不恰当的治疗,导致不良后果.为提高对此病的认识,现将本院收治的子宫瘢痕妊娠病例分析报告如下.
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药物流产的安全性分析
人工流产是避孕失败后不得已的补救措施.由于避孕方法并非适合于所有人群或使用不当,常致避孕失败.全球每天发生约91万例妊娠中,意外占50%,非意愿占25%.美国每年约有40万青少年人工流产[1];中国每年约有1 000万人次人工流产[2];Singh认为全世界只有1/4妇女没有接受过合法流产[3].
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重视未足月胎膜早破
未足月胎膜早破(PPROM)是指发生在妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前破裂.在所有妊娠中,PPROM发生率为3%,其中25%出现在妊娠26周前.长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征,从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高.因此,PPROM的问题应引起产科工作者的高度重视.
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双胎妊娠50例分娩方式分析
多胎妊娠的并发症多,早产发生率及围产儿死亡率亦高,而多胎妊娠中常见为双胎妊娠,本文就我院20年来50例双胎妊娠作一回顾分析探讨.临床资料1991~ 2010年我院双胎分娩总数为50例,占同期分娩总数21252例的0.23%.胎方位与分娩方式:50例双胎妊娠中,双头位33例(66%),33例中剖宫产25例(75.6%);头臀位12例(24%),12例中剖宫产10例(83.3%);双臀位3例(6%),3例中剖宫产3例(100%);臀头位2例(4%),2例中剖宫产1例(50%).阴道产包括自然分娩、胎吸、臀位助产、臀位牵引和内倒转等助产术.