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输卵管妊娠介入治疗的应用及护理
HCG检测技术和B超技术的发展,提高了输卵管妊娠的早期诊断水平,输卵管妊娠破裂机率下降.另外,由于计划生育和不孕妇女的要求,输卵管妊娠非手术性的药物治疗方案日益受到重视并被提倡.我们采用DSA介入下行输卵管妊娠病灶MTX注药术治疗输卵管妊娠,临床中取得了满意的治疗效果.现将其应用及护理介绍如下.
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宫内外同时妊娠合并右侧宫角妊娠破裂一例并文献复习
宫内外同时妊娠是指宫内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理情况,宫内妊娠合并宫角妊娠即是其中一种。随着促排卵与辅助生殖技术的快速发展,其发病率明显升高,达到152/10万,已不再是罕见疾病[1]。因宫内外同时妊娠同时合并宫内妊娠,易导致误诊影响预后。宫内外同时妊娠治疗主要是以大程度减少对宫内妊娠影响的同时,去除异位妊娠病灶,然而,手术对宫内妊娠的影响不可避免。目前对宫内外同时妊娠的诊断、治疗及宫内妊娠的影响仍面临巨大挑战。伴随腹腔镜手术技术的提高,对宫内外同时妊娠患者的诊断与治疗取得一定经验。现在将我院收治的一例病例报道如下,目的是为了分析宫内宫外同时妊娠风险因素,及时作出诊断,取得优的治疗效果。
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肝脏异位妊娠1例
患者女性,35岁.因"超声检查发现左侧附件包块7 d"于2010-06-26入本院.病史采集:G5P2,LMP:2010-05-01(停经56 d).入院前7 d本院超声检查示左侧附件包块.入院当天完善各项术前检查后,行剖腹探查术.术中见腹腔内陈旧性血液约50 mL,左侧卵巢囊肿(9 cm×9 cm×8 cm)与周围组织广泛枯连,反复探查未见妊娠病灶,行左侧卵巢囊肿剥除术.
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腹腔镜下输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素临床观察
近年来,异位妊娠的患病率有明显升高趋势.因此,输卵管妊娠治愈标准已逐渐不满足于单纯处理输卵管妊娠病灶本身,如何减少术中出血、减轻输卵管的损伤、降低今后重复异位妊娠的发生率及增高宫内受孕机会成为患者关注的问题.
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订书式缝合法在间质部位妊娠病灶切除术中的应用
因异位妊娠发病率呈逐年上升趋势,输卵管间质部妊娠率也随之增加.以往的间质部妊娠病灶切除术中,采用常规子宫肌层缝合法,因难以彻底止血,切除子宫较为普遍,给患者带来极大痛苦.近年来,我院采用订书式缝合法应用于该术中,报道如下.
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输卵管切除后残端妊娠报道1例并文献复习
1 病例资料
患者33岁,因“停经56天,阴道流血9天,腹痛2天”入院。9天前出现不规则阴道流血,流血为点滴状。2天前出现阴道流血较前明显增多,量多如平素月经量,流血中混有凝血块。同时伴有间断性下腹部钝痛及胀痛,伴有肛门坠胀感。入院4年前曾因异位妊娠行右侧输卵管切除术。G2P1。入院后查体:一般状态良好,生命体征平稳,血压120/80 mmHg,腹部轻压痛,余未见异常。入院后妇科彩超:子宫前位,右侧宫角处探及大小约2.3 cm×2.3 cm×2.4 cm 的妊娠囊,绝大部分病灶突出于子宫表面,与子宫内膜腔不相通,可见胎心搏动。可探及“爱母”型节育器横置于宫腔内。血 HCG:18000 mIU/ml。结合病史及相关临床资料,明确临床诊断为:异位妊娠、节育器异位。完善检查后急诊手术治疗。全麻成功后,常规取出节育器。术中见:子宫正常大小,光滑未见粘连。右侧输卵管缺如,于右侧宫角处临近输卵管残端可见大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm 的肿物,表面紫蓝色,光滑,未见粘连。右侧卵巢大小及形态均正常。左侧输卵管及卵巢大小及形态均正常。切除输卵管残端妊娠病灶及部分右侧子宫角部,可见绒毛组织。缝合创面止血。术后患者无不适,1个月后随访,复查彩超及血 HCG均正常。 -
经阴道B超介导下异位妊娠病灶穿刺注射药物治疗的护理
异位妊娠是妇产科较为常见的急腹症之一.近年来其发病率有上升的趋势,且未生育者和未婚者的发病率亦明显升高,保留患者的生育功能显得更加重要.血、尿、hCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声等技术的普遍应用,未破裂型异位妊娠的早期诊断率明显提高,为保守治疗创造了条件.我院产科2007年1月至2009年12月共收治了33例非破裂型宫外孕,经阴道B超介导下异位妊娠病灶穿刺注射药物的治疗和护理,取得较好效果,现报道如下.
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经血逆流误诊异位妊娠二例报告
1 一般资料例1,女,28岁,已婚,因停经62 d,阵发性下腹痛1 d,阴道流血1 h急诊入院.患者2月前曾在私人诊所行人流术,术后闭经,半月前注射黄体酮每日1次,每次20 mg共5 d.查体:T37.5℃,P92次/min,BP110/70 mmHg,宫颈无着色,举痛明显,后穹窿不饱满,子宫前位正常大小,右侧附件增厚,触痛,未触及明显肿块,左侧附件阴性.后穹窿穿刺抽出2 ml不凝固血液.诊断:异位妊娠.立即剖腹探查:子宫前倾前屈位,正常大小,双侧输卵管、卵巢正常,未见异位妊娠病灶,双侧输卵管开口处有少量血凝块,腹腔内游离血约50 ml,清理腹腔后未再见出血.关腹后立即行扩宫术,扩宫颈时自宫腔流出积血20 ml,术后3 d月经干净.术后诊断:经血逆流,宫颈粘连.
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不同类型子宫疤痕妊娠处理的临床疗效分析
目的 探讨不同类型子宫疤痕妊娠处理方法的临床疗效.方法 回顾性分析南方医科大学附属佛山市妇幼保健院2010年1月至2016年12月收治的子宫疤痕妊娠375例,根据Vial分型及血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮值将患者分为4组,A组患者行宫腔镜检查+清宫术,B组行甲氨蝶呤(MTX)预处理+宫腔镜检查+清宫术,C组行妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,D组行MTX预处理+妊娠病灶切除+子宫瘢痕修补术,比较4组的疗效.结果 4组手术成功率均在95%以上,无严重并发症发生,手术成功率比较无统计学差异(x2 =3.81,P>0.05),但各组术中出血量、住院天数比较有显著性差异(F值分别为3.71、3.80,均P<0.01),经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术+子宫修补术和MTX治疗+经阴道子宫疤痕妊娠病灶切除术+子宫修补术出血量较多,且住院时间长(F值分别为3.71、3.80,均P<0.01).结论 根据患者的具体情况,采取个体化治疗方案,可以使子宫疤痕妊娠得到有效治疗.