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微量泵在临床使用中常用的换算公式
微量泵注药具有精确、无容量负荷、操作简单、可控性强的优点,现已广泛地用于临床,特别在麻醉科、ICU,经常用于泵注血管活性药,强心药来支持循环,还要频繁地调整泵速以维持循环平稳;但是,目前的微量泵无论是国产的,还是进口的,泵速都是以每小时毫升数(mL/h)表示,而临床上用药剂量是以每公斤每分钟微克数(μg/kg·min)表示,两者需要进行换算,使用起来很不方便.鉴于此,我们总结出一套十分简捷的换算关系公式,与同仁参考,现介绍如下.
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孕中期依沙吖啶引产误穿卵巢囊肿1例
资料:刘某,女,32岁,妊娠20周,3天前上午9时在当地医院行依沙吖啶羊膜腔注射引产术,注药后8 h自觉下腹部不适,体温37.5℃,夜间睡眠不佳,次日上午腹痛呈持续性加重,膝胸卧位时症状才能缓解,伴腰酸、腰痛、恶心、呕吐,时而头痛,体温37.5~39℃,用退热药、物理降温等方法,静脉点滴头孢唑啉纳、地塞米松等药物,症状无缓解.因病情较重,引产失败,于2006年4月20日用药第3天转入本院.问诊:既往健康,G2P2,无结核及肝炎等病史,家庭史无特殊.
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腰硬联合麻醉在下腹部手术中的应用
近年来广泛将腰硬联合麻醉应用于下腹部以下手术,对于穿刺方法、局麻药的药量、浓度、注药速度等方面进行相应的观察对比,现将结果总结如下.
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侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察侧隐窝注药治疗腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛、麻木的临床效果.方法 将128例腰椎间盘突出症伴有下肢疼痛、麻木的患者随机分为对照组和治疗组,每组各64例,对照组采用骶管注药,治疗组采用侧隐窝注药.两组均3 d注射1次,治疗3次后镇痛液中去除地塞米松磷酸钠,5次为1个疗程.结果 治疗组总有效率为96.9%,优于对照组(87.5%)(P<0.05).结论 侧隐窝注射药液更容易到达椎间盘附近的病灶区,使消除炎症的作用更强,神经功能恢复的更快,疗效优于骶管注药.
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肩锁沟注药配合按摩治疗肩周炎60例
肩周炎以肩部疼痛,关节功能障碍和肌肉萎缩为临床特点,晚期可发展为冻结肩,导致关节黏连僵硬.采用肩锁沟注药配合按摩治疗肩周炎,取得满意疗效.1 资料与方法
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骶管内注药配合牵引治疗腰椎间盘突出症148例
我院自1995年7月~1997年7月应用高量高压骶管内注药配合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症148例,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组148例中男86例,女62例;年龄16~62岁;突出部位:L3,43例,L4,565例,L5S148例,L4,5、L5S1兼有者32例。病程15天~23年。均有腰痛或下肢放射疼,直腿抬高试验阳性132例,下肢感觉障碍112例,肌力减弱者52例。2 治疗方法 地塞米松20mg、维生素B1300mg、维生素B12500μg、复方丹参4ml、2%利多卡因10ml注入0.9%生理盐水200ml中混匀备用。患者取俯卧位,显露骶尾区,常规术区消毒,铺布。体表确定骶裂孔位置,局麻下用9号针头垂直刺入皮肤,然后斜上45°穿破骶尾韧带,确认在硬膜外腔后,通过输液器将备用液体与针头连接,适当加压,使其滴速120~160滴/分,注意病人神志、血压变化,术后平卧4小时,每周一次,三次为一疗程。平日辅以间断骨盆牵引,4次/日,每次1小时,重量维持体重1/3~1/4。3 治疗结果 按照《中医病证诊断疗效标准》[1]评定疗效,148例病人中痊愈者62例,好转77例,未愈9例。总有效率为93.92%。在症状无改善的9例中,6例合并椎管狭窄,1例侧隐窝狭窄,1例椎间盘组织突入椎管呈游离状态,1例合并椎管静脉曲张。 在注药过程中,病人不同程度出现下肢及腰部胀疼,胀痛明显者,远期效果较好。在注药过程中,有12例病人出现头晕、心慌、冷汗、血压下降等症状,给予减缓输药速度、吸氧、对症治疗后,症状完全缓解。
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颈臂穴注药为主治疗粘连性肩周炎50例报道
粘连性肩周炎是针灸临床常见病、多发病,目前大多采用局部封闭、局部针刺及局部理疗等方法治疗,虽都有一定疗效,但疗程长,治疗次数多且总体疗效不满意.近年来,笔者采用颈臂穴注射药物为主治疗本病50例,取得了满意的效果.现报道如下.
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穴位注射翳风治疗面神经麻痹58例
58例中男32例,女26例;年龄7~76岁,病程短1天,长15年.治疗方法:患者仰卧,头转向健侧,于患者耳后常规消毒,取5ml注射器1具,安置5~7号针头,抽取甲基硫酸新斯的明0.5~0.75 ml、硫酸阿托品0.2 mg、50%葡萄糖1~3ml(成人量,儿童酌减).由患侧翳风穴(即患侧耳垂后,下颌骨升支与乳突之间)进针,使针尖触到乳突前缘,然后向后向上推进1 cm,针尖即可到达茎乳孔的下面.当患者感到耳深部疼痛或酸沉时,抽吸注射器无回血,即可缓慢注药,注药后面部有1分钟左右疼痛.为减轻病人痛苦,同时注射2%普鲁卡因1 ml.每日1次或隔日1次.
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穴位注射治疗小儿腹泻
方法:取双侧大肠俞,用5ml一次性注射器1支,抽取VitB120.5 mg,常规消毒后,快速刺入皮下.得气后,回抽无血,即可注药,0.5ml/穴.1次/天,5次为一疗程,每个疗程间休息3天.
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三辨整合模式治疗癌症
近30年来我国癌症发病率与死亡率一直呈持续增长趋势,癌症的控制难度在加大.目前全国癌症死亡率已居各类死因的第一位,近20年来,我国癌症的死亡率上升29%,癌症死亡占城乡居民总死亡构成的24%,居死亡原因之首(健康报2006-8-8).
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双囊四腔管注药治疗性病后慢性细菌性前列腺炎综合征52例
近年来随着性传播疾病(STD)发病率的上升,性病后前列腺炎综合征也日渐增多.本病由于病因复杂,临床表现多样化,病程迁延易复发,患者经过长期的抗生素及支持治疗后仍然未能痊愈[1],给患者的心身健康造成严重影响.选择一种创伤轻、痛苦小、能在前列腺内达到有效杀菌浓度的给药途径是十分必要的.
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防止中药针剂静脉输入时产生微量气泡的方法
1 配制方法以配制中药生脉注射液为例:0.9%氯化钠注射液250ml,生脉注射液每支20ml,共3支.分两种情况,①500ml溶液瓶内装250ml 0.9%氯化钠注射液,常规方法抽取药液后,将抽取的药液注入倒置的液体内,随即正立输液瓶,在拔出注射器的同时,抽出所注入药液量等量的空气,以此类推,直至安瓿内的药液全部加入输液瓶内,配药后不要用力摇晃.②250ml溶液瓶内装250ml 0.9%氯化钠注射液,在加药前,先将输液瓶内液体排出60ml,按无菌抽药法抽取药液,注药前将输液瓶倾斜45°(注射器针头必须在液面内),然后将抽取的药液注入液体瓶内,正立输液瓶,针头在液面以上抽出与注入药液等量的空气,直至安瓿内的药液全部加入输液瓶内.
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心包穿刺置管引流术专用接头的制作
临床上心包积液病人常采用心包穿刺置管引流术.手术常用的材料为一次性使用中心静脉导管包、一次性无菌引流袋.术中一次性使用中心静脉导管包内的导管(简称中心静脉导管)与一次性无菌引流袋(简称引流袋)的接头型号不符无法连接,术后进行管道冲洗与注药也不方便,根据临床需求笔者制作了一种专用接头,来连接中心静脉导管与引流袋.经临床使用116例患者,取得满意效果.现将制作方法介绍如下.
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输卵管妊娠介入治疗的应用及护理
HCG检测技术和B超技术的发展,提高了输卵管妊娠的早期诊断水平,输卵管妊娠破裂机率下降.另外,由于计划生育和不孕妇女的要求,输卵管妊娠非手术性的药物治疗方案日益受到重视并被提倡.我们采用DSA介入下行输卵管妊娠病灶MTX注药术治疗输卵管妊娠,临床中取得了满意的治疗效果.现将其应用及护理介绍如下.
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眼球筋膜下与结膜下注药的效果比较
目的对眼球筋膜下与结膜下注药效果的比较.方法在角膜缘下方中1/3处作筋膜下或球结膜下注药,在同年龄组中比较同药、同剂量进入眼内扩瞳速度、药效强弱、伤口或溃疡面缩小的速度、注药时局部疼痛、水肿、影响角膜周围血循环及日后角膜浑浊等.结果球筋膜下注药效果有显著性差异,P<0.05.结论眼球局部用药,建议在球筋膜下注药.
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局部留管注药治疗肺隐球菌病的观察与护理
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)介入经鼻气管内留置导管局部注药治疗肺隐球菌病的观察与护理.方法 总结12例肺隐球菌病患者局部留置导管注药治疗期间心理护理,及鼻、咽、喉部异物感、呛咳、声音嘶哑、黏膜水肿等不良反应的观察和护理.结果 12例患者经有效的术前心理疏导,提高患者对行纤支镜术及气管内留置导管治疗的顺从性;术中严密监测不良反应,并耐心细致地做好导管留置期间的护理,减轻不适症状,保证了治疗顺利完成,无一例出现严重并发症及药物反应.结论 经纤支镜介入气管内留置导管局部定时多次注药治疗肺隐球茵病,达到使药物充分渗透于病灶局部,增强了杀茵效果,同时促进了痰液引流和排出,有助于支气管黏膜的修复,而导管留置期间的良好护理是治疗成功的关键.
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超声引导下注药治疗难治性急性跟腱附着端炎的初步研究
目的 初步探讨超声引导下局部跟腱内注射得宝松治疗难治性急性跟腱附着端炎的有效性及安全性.方法 9例患者进行超声引导下跟腱内得宝松注射治疗.记录注射前、注射后第2、4周和第8周患者VAS疼痛评分、超声急性炎症评分以及8周内有无并发症发生.结果 超声均能清晰显示所有跟腱附着部及其急性炎症区域,急性炎症区注射成功率100%.注射后第2、4周及第8周,疼痛VAS评分及超声急性炎症评分与治疗前相比,均显著降低(P<0.05).随访8周内仅1例出现局部皮肤轻微萎缩,无其他并发症发生.结论 超声引导下跟腱注药是一种准确、安全的引导方法,可短期内有效缓解难治性跟腱附着点炎所致疼痛,但是对于远期效果仍有待研究.
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靶控注射泵应用于静脉内局麻
静脉靶控注射泵应用于临床麻醉后,使原静脉内局麻人工推注药压不稳定进化为机械控压单位时间内输注给药,防止了驱血步骤操作时的静脉针硅胶管内回血现象;方便了该项麻醉技术单人操作;有预防术后静脉栓塞可能.
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晚期分泌性中耳炎的治疗方法探讨
目的:探讨晚期分泌性中耳炎治疗方法,提高治愈率.方法:选择晚期分泌性中耳炎(经药物等保守治疗和/或腺样体刮除等手术治疗无效)73例(125耳)病人,切开患侧鼓膜,然后注入药液,经外耳道加压,同时配合药物治疗.结果:治愈:43例(75耳);显著改善11例(19耳);有改善:7例(11耳);总有效率:83.5%.结论:鼓膜切开注药加压配以药物治疗晚期分泌性中耳炎疗效肯定.
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硬膜外留置导管致硬脊膜破裂1例
男,44岁,外科医生,因患L5S1椎间盘突出症,由L4~5棘间行硬膜外穿刺,成功后向尾端置入导管3cm,包扎固定,注入2%利多卡因5ml,醋酸确炎舒松-A 25mg,维生素B10.2mg,维生素B121mg,地塞米松5mg,加生理盐水至20ml,拟行一周一次.注药后症状好转,病人带着硬膜外导管仍工作(为病人手术)、散步等.第二次注药后,第二天发现包扎的敷料湿润,打开敷料,发现导管向外溢液,经导管抽取1ml检验,证实为脑脊液,说明硬脊膜已破裂.讨论:硬膜外留置导管是治疗腰突症的一种有效疗法,并发硬脊膜破裂很少见,一旦硬脊膜破裂后再注药,极易并发全脊髓麻醉等并发症.因此采用此疗法在每次注药前均应回抽,排除硬脊膜破裂的可能;带管期间应尽量减少活动,以减少硬脊膜破裂机会.