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超声引导下注药治疗难治性急性跟腱附着端炎的初步研究
目的 初步探讨超声引导下局部跟腱内注射得宝松治疗难治性急性跟腱附着端炎的有效性及安全性.方法 9例患者进行超声引导下跟腱内得宝松注射治疗.记录注射前、注射后第2、4周和第8周患者VAS疼痛评分、超声急性炎症评分以及8周内有无并发症发生.结果 超声均能清晰显示所有跟腱附着部及其急性炎症区域,急性炎症区注射成功率100％.注射后第2、4周及第8周,疼痛VAS评分及超声急性炎症评分与治疗前相比,均显著降低(P＜0.05).随访8周内仅1例出现局部皮肤轻微萎缩,无其他并发症发生.结论 超声引导下跟腱注药是一种准确、安全的引导方法,可短期内有效缓解难治性跟腱附着点炎所致疼痛,但是对于远期效果仍有待研究.
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强直性脊柱炎患者附着端炎与外周血淋巴细胞趋化因子受体5及血浆白细胞介素1β的相关性
目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者附着端炎发生的町能机制.方法 采用流式细胞仪检测36例AS患者外周血淋巴细胞趋化因子受体5(chemokine receptor 5,CCR5)的表达,同时用酶联免疫吸附法检测其血浆白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达,对比附着端炎指数MASES>0患者与MASES=0患者的CCR5及IL-1β表达的差异.并对附着端炎指数与趋化凶子受体CCR5及IE-1β表达的相关性进行分析.结果 (1)MASES>0组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)为(42.54±42.59)mg/L,明显高于MASES=0组的(18.52±18.43)mg/L(P=0.026);MASES>0组CCR5为(24.70±9.39)%,高于MASES=0组的(16.57±13.32)%,但两组比较差异无显著性意义(P=0.119);MASES>0组白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)为(2.98±1.74)pg/ml,明显高于MASES=0组的(1.22±0.73)pg/ml(P<0.05).(2)附着端炎指数MASES与CCR5和IL-1β成正相关(分别r=0.684,P<0.001;r=0.448,P<0.05).结论 CCR5、IL-1β与AS附着端炎发生的分子免疫学机制有关.
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彩色超声评估强直性脊柱炎患者附着端血流和声像的特征:病例-对照
目的:通过观察强直性脊柱炎患者和健康人的附着端血流的彩色超声声像图,探讨彩色超声在强直性脊柱炎诊断中的价值.方法:选取2005-09/2006-08在上海交通大学附属第六人民医院肾脏风湿科住院的强直性脊柱炎患者30例为强直性脊柱炎组,健康职工和大学生30例作为对照组.①检测方法:用美国GE公司Logiq-700彩色超声诊断仪测定每个被测对象12个附着端的血流情况和声像图.②评估标准:声像图见附着端回声增高或毛糙或彩色血流增多为外周附着端阳性,骶髂关节血流增多,频谱为低阻血流为骶髂关节阳性.结果:除强直性脊柱炎组1例无骶髂关节数据外,60例全部进入结果分析.强直性脊柱炎组中骶髂关节异常血流增多23例(77%),跟腱附着端阳性数13例(43%),髌韧带附着端阳性数10例(33%),股直肌肌腱附着端阳性数3例(10%),腓侧副韧带阳性率和胫侧副韧带阳性数各3例(10%),骶髂+外周阳性率90%,外周附着端阳性率53%.对照组除骶髂+外周阳性率3%以外,其余均为阴性.两组骶髂关节、跟腱附着端、髌韧带附着端、股直肌肌腱附着端超声检查阳性率比较差异有显著性意义(P＜0.05),腓侧、胫侧副韧带附着端阳性率比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论:彩色超声可以检测强直性脊柱炎患者附着端血流的异常,可作为诊断强直性脊柱炎的有效辅助方法.
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强直性脊柱炎的中医药治疗现状
强直性脊柱炎(ankylosing sponylitis,AS)是一种不明原因的炎性疾病,主要侵犯中轴骨骼、外周关节和关节外结构.通常在20～30岁发病;男性的患病率是女性的3倍.该病的主要病变为附着端炎,开始多发骶髂关节,逐渐沿脊柱向上延伸,波及椎间关节滑膜和关节囊,以及脊柱周围的韧带等软组织发生钙化和骨化.其病情多难以控制,部分患者可致残的常见风湿免疫性疾病之一.近年来中医药在治疗强直性脊柱炎上取得了很大进展,发现了许多有益的方法和治疗手段,在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效.现将相关文献综述如下.
