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糖尿病患者的颈动脉超声检测
近年来许多研究证实颈动脉粥样硬化与糖尿病之间存在着紧密的联系。但也有研究发现糖尿病引起的血管病变主要累及颅内小血管[1]。我们应用颈动脉超声检测对之进行了研究。 已确诊的糖尿病患者97例,男性63例,女性34例,年龄43~74岁。并以84例非糖尿病患者作对照。应用ATL 5000型彩色多普勒超声诊断仪,5~12MHz变频探头。患者取平卧头仰位,分别检测左右颈总动脉全程及颈内动脉起始2cm内,二维超声检测内容包括内膜厚度、血管腔内情况、血管内径和狭窄程度。CDFI观测血流状态,脉冲多普勒检测收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI),计算颈内动脉(ICA)与颈总动脉(CCA)收缩期峰值血流速度比值(ICA/CCA),所得资料进行统计学处理
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彩超检测胎儿脐动脉在妊高征诊断中的应用价值
目的:通过检测晚期正常妊娠与妊高征各度脐动脉收缩期峰值血流速度(Vs),舒张末期血流速度(Vd),阻力指数(RI),搏动指数(PI),Vs/Vd等指标的比较,探讨妊高征各度对胎儿的影响.方法:B超对96例晚期正常妊娠与87例妊高征,测量胎儿双顶径、腹围、股骨长等,并用计算机软件计算出胎儿体重,以判断胎儿是否有宫内发育迟缓(IUGR),再用彩色多普勒超声对胎儿脐动脉各项指标进行检测,并对Vs/Vd统计学处理.结果:正常孕妇随着孕周的增加,Vs/Vd逐渐下降,32周以下逐渐至1.53~2.67,平均2.40.妊高征组中随着孕周的增加,Vs/Vd下降缓慢,轻、中度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P>0.05,无显著性差异,重度妊高征与对照组Vs/Vd比值经统计学处理P<0.01,有高度显著性差异.结论:重度妊高征对胎儿生长发育影响大,如32周后脐动脉仍无舒张末期血流,Vs/Vd比值为无限大,提示胎儿愈后不佳.
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孕早期胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤超声表现1例
孕妇,29岁。孕1产0,无家族病史。妊娠12周来我院行孕早期胎儿结构筛查。超声检查:胎儿头臀径61 mm,颈项透明层厚度1.2 mm,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧侧脑室及其内似蝴蝶形高回声脉络膜可见。脊柱排列整齐,骶尾部可见范围约11.3 mm×9.7 mm 的混合回声肿块,向外凸出,其外侧边界清晰,与骶尾部相连处分界欠清,肿块内部见不规则稍高回声及无回声区(图1,2)。胎盘附着于子宫前壁,脐带正常插入胎盘。胎盘厚约12 mm,羊水分布均匀,大前后径约34 mm。彩色多普勒血流显像可见胎心搏动,脐动脉收缩期峰值血流速度约14 cm/s,胎儿心率173次/min。胎儿骶尾部混合性肿块内见少许血流信号。超声诊断:宫内妊娠,单活胎;胎儿骶尾部混合性肿块,考虑骶尾部畸胎瘤可能,建议进一步检查及产前诊断咨询。2周后引产一男婴,骶尾部可见一凸起的暗红色肿块,包膜完整,质软。病理诊断:骶尾部未成熟畸胎瘤。
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彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的观察
淋巴结是机体防御器官之一,受抗原刺激后,即出现增生和肿大,是多种疾病常见和共有表现,本研究应用高频彩超观察各种原因所致淋巴结肿大,从二维声像图和血流变化上对良恶性病变加以鉴别,为临床提供进一步检查治疗的帮助,现报告如下。资 料 与 方 法 一、研究对象 选择我院住院和门诊的因浅表淋巴结肿大就诊患者41例,其中男性25例,女性16例,年龄1~75岁,平均43.1岁,全部患者经手术、淋巴结活检、骨髓穿刺病理学确诊或3个月后临床追踪观察证实。 二、仪器和方法 采用美国ATL公司生产HDI 3000型彩色多普勒超声诊断仪,超宽频探头频率5~10 MHz,取样容积1 mm,壁滤波Med,声束与血流夹角<60°,超声观察深度6~10 cm。患者取平卧位,充分暴露被检部位,取头颈、腋下、腹股沟3个表浅易触摸部位的淋巴结,探头平置,采用直接接触法。根据肿大淋巴结内回声表现不同,将其分为Ⅴ型:Ⅰ型,均质减低回声;Ⅱ型,长径一般<1.5 cm,低回声内有细带状髓质强回声;Ⅲ型,低回声内有弥漫性细点状和棉絮样不均质弱团状回声;Ⅳ型,长径一般>1.5 cm,淋巴结低回声中有粗大带状强回声,切面如“僧帽样”或“假肾样”(图1,2)。Ⅴ型,结内有强钙化斑点。彩色多普勒血流测量:如有多个淋巴结肿大,连续观察3个以上,选择血流搏动为明显的淋巴结门处测量,记录收缩期峰值血流速度(Vmax),舒张期末血流速度(Vmin),阻力指数(RI),分良恶性病变两组,测得数据进行t检验。
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超声检测乳腺癌PSV和RI值与术后组织中ephA7和AEG-1表达关系
目的 探讨彩色多普勒超声检测乳腺癌收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数(RI)与术后组织中酪氨酸蛋白激酶受本(eph)A7和星形胶质细胞上调基因(AEG)-1的关系,分析其临床意义.方法 82例乳腺癌(观察组)和21例乳腺腺病(对照组)患者术前的超声资料,观察PSV和RI值,同时对术后组织应用免疫组化方法检测ephA7和AEG-1的表达.结果 观察组中PSV和RI值明显高于对照组,观察组中ephA7和AEG-1的阳性率明显高于对照组(P<0.05).观察组中PSV和RI值与肿瘤的大径和细胞增殖指数密切相关,RI值与肿瘤的组织学分级密切相关.观察组中ephA7和AEG-1的阳性率与肿瘤的大径、细胞增殖指数和组织学分级密切相关.相关分析显示RI值与ephA7、RI值与AEG-1均呈正相关.PSV值与ephA7和AEG-1均无明显相关性.结论 彩色多普勒血流参数PSV和RI值对乳腺癌诊断有一定作用,ephA7和AEG-1在乳腺癌中表达升高对病变形成有促进作用.RI值与术后组织中ephA7和AEG-1阳性率有一定相关性.
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股浅动脉管腔内密度衰减梯度与狭窄程度及血流速度的关系
目的:探讨股浅动脉管腔内密度衰减梯度(TAG)与管腔狭窄程度及收缩期峰值血流速度(PSV)的关系.方法:回顾性搜集接受CTA及多普勒超声检查的ASO患者40例共计62条股浅动脉.依据CTA血管狭窄程度将股浅动脉病变分为轻度狭窄组(<50%,A组)、中度狭窄组(50%~ 75%,B组)及重度狭窄组(>75%且≤100%,C组),分别测定TAG值.比较三组间TAG值有无统计学差异,并与PSV值作相关性分析.结果:A组30条,B组16条,C组16条,62条股浅动脉TAG平均值为(-2.3±2.3)HU/10mm,三组间TAG的差异具有统计学意义(H=48.28,P<0.001),TAG的绝对值随着管腔狭窄程度的增加而增加.62条股浅动脉TAG值与对应的PSV呈正性相关(r=0.5223,P<0.0001).结论:基于CTA的TAG能较好地反映股浅动脉不同的狭窄程度,且与PSV有相关性,有潜力在下肢动脉狭窄CTA形态学诊断的基础上补充血流动力学信息.
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奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性比较
目的 观察奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗糖尿病下肢动脉疾病的疗效和安全性.方法 64例糖尿病伴下肢严重动脉狭窄的患者,随机分为奥扎格雷钠组和低分子肝素钙治疗组,所有患者在全身情况稳定的基础上,分别接受奥扎格雷钠和低分子肝素钙治疗2周,观察治疗前后腘动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和踝肱指数(ABI),安全性评估指标包括活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT).结果 两组患者治疗前后腘动脉PSV变化值比较差异显著,其中奥扎格雷钠组PSV增加(7.29±8.81)cm/s,低分子肝素钙组PSV增加(13.55±13.11)cm/s,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后ABi变化值分别为(0.07±0.07)和(0.08±0.06),组间差异具有统计学意义(P<0.05):但两组患者治疗前后APTT和PT比较差异均无统计学意义.且药物不良反应轻.结论 两种抗凝治疗均能显著改善糖尿病下肢动脉血流,且低分子肝素钙疗效优于奥扎格雷钠.
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小剂量他达拉非能改善动脉性勃起功能障碍
评价小剂量5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂他达拉非对动脉性勃起功能障碍的疗效.43例动脉性勃起功能障碍患者被要求连续4周内隔日于晚餐后服用5 mg他达拉非.所有患者均进行国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分,并于海绵体内注射10μg前列腺素E1,然后通过彩色多普勒超声测量阴茎海绵体动脉收缩期峰值血流速度(PSV).统计分析显示,他达拉非治疗后IIEF-5评分和PSV较基线水平均显著提高(P<0.01).小剂量他达拉非能够显著改善海绵体动脉PSV,并因此改善动脉性ED患者的勃起功能.
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31例肾病综合征患儿治疗前后肾动脉血流的变化
肾病综合征(NS)是由于肾小球滤过膜的通透性增高,导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群。笔者通过彩色多普勒测定NS患儿治疗前后肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张末期血流速度(Vwin)及阻力指数(RI),以探讨NS患儿肾动脉血流动力学变化及其临床意义。……
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湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值
目的:探讨湿性老年性黄斑变性病人视网膜血流的变化对预后判定的指导价值.方法:选择湿性老年性黄斑变性病人72例(72眼)作为观察组,同期选择健康体检的老年人72名(72眼)作为对照组,对照组在体检时进行视网膜血流检测;观察组均给予玻璃体腔注射曲雷珠单抗治疗,在治疗前后进行视网膜血流的超声检测,观察预后情况.结果:观察组治疗后患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均明显高于治疗前(P<0.05~P<0.01),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后的阻力指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后的佳矫正视力明显好于治疗前(P<0.01);治疗期间的并发症发生率为6.9%,经过对症处理后均好转.直线相关分析显示患眼动脉和视网膜中央动脉的舒张末期血流速度和收缩期峰值血流速度均与预后视力状况呈负相关关系(P<0.05).结论:湿性老年性黄斑变性病人视网膜的血流速度均明显降低,雷珠单抗注射液的应用治疗能有效改善视力与视网膜血流状况,同时视网膜的血流速度变化对病人疗效评估具有较重要的临床价值.
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理视健眼操对眼动脉血流影响的观察
目的探讨理视健眼操对眼动脉血流动力学影响.方法近视戴镜学生48人,在做理视健眼操前后,用彩色多普勒测定眼动脉的收缩期峰值速度和阻力指数.结果做理视健眼操后眼动脉的收缩期峰值速度比操前明显增快(P<0.001).阻力指数明显下降(P<0.001),其变化有极显著意义.结论做理视健眼操能解除近视眼的充血情况,促进眼部血液循环,改善近视眼组织内环境,对视力保健和防止近视的发生发展均有一定作用.
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双侧附睾巨大平滑肌瘤超声表现1例
患者男,74岁,23年前发现双侧阴囊内包块,此后缓慢增大,近年有坠痛,长时间站立及行走后明显,至今未行任何治疗。体格检查:阴茎发育正常,阴囊左右对称,内各扪及一大小10.0 cm×9.0 cm×8.0 cm包块,质地均较硬,表面光滑,无触痛,透光试验阴性;双侧睾丸位于阴囊上方,大小约3.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,质地偏软,光滑,与包块分界清楚。双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。实验室检查:血β-HCG为0.155 mU/ml,甲胎蛋白为2.5 ng/ml。超声检查:左右阴囊内分别探及10.0 cm×8.3 cm×6.5 cm、9.6 cm×7.0 cm×6.3 cm不均质回声团块,内部见“条索状”及“漩涡状”结构,边界清楚,包膜完整(图1);CDFI示血流信号较丰富(图2);脉冲多普勒测得收缩期峰值血流速度32.7 cm/s,舒张末期血流速度5.8 cm/s,血流阻力指数约0.82(图3);双侧附睾显示不清,双侧睾丸大小正常,回声均匀,被挤向前上缘。超声诊断:双侧阴囊内实性占位。
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右心声学造影结合高频超声诊断完全性肺动脉瓣闭锁1例
患儿男,早产儿,出生16h,因“全身皮肤紫绀,并进行性加重”就诊.体格检查:发育正常,呼吸43次/min、心率130次/min、体质量2.1 kg,胸骨左缘第二肋间可闻及2~ 3/6级收缩期杂音.胸部X线示:两肺未见实变影,心影略大.超声心动图示:内脏位置正常,心房正位,心室右袢,连接正常.高频超声示:肺动脉瓣呈一增厚的膜带状,回声增强,未见瓣叶开放(图1).频谱及彩色多普勒未探及右室流出道至主肺动脉的血流信号,主肺动脉及其分支发育良好,降主动脉与主肺动脉分叉处可见管状沟通,宽约为2.0 mm,于该处探及全心动周期左向右分流信号,收缩期峰值血流速度约4.0 m/s,舒张期峰值血流速度约2.5 m/s.
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腮腺血管瘤超声误诊1例
患者女,50岁,因右耳下肿大5年入院.5年前发现右侧耳下一花生大小肿块,自觉肿胀,压痛及明显口干,无自发痛及麻木感,5年来肿块逐渐长大并伴轻微不适.超声所见:右侧腮腺探及一片状大小约31 mm×18 mm的异常回声区(图1),边界不清,形态不规则,内部以低回声为主,内回声不均质,其内见较多结节,结节部分边界清楚,部分似融合,部分周边见低回声晕,中心为强回声伴声影(图2),结节之间可见散在小片状不规则无回声;CDFI于低回声内探及较丰富血流信号(图3),测得其中一支动脉血流参数为:收缩期峰值血流速度32 cm/s,舒张期峰值血流速度16 cm/s,阻力指数0.5.
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超声诊断胎盘畸胎瘤1例
孕妇,24岁,孕40周,常规产前超声检查:左枕前位,双顶径96 mm,股骨长67 mm,胎盘前壁,功能2+级,胎心138次/min,胎动可见,羊水指数:190 mm,脐动脉收缩期峰值血流速度与舒张期血流速度之比:1.5,羊膜腔内可见一大约60 mm×37 mm的团状强回声块位于胎儿面旁,边界清,可活动,其内未见明显血流信号;另可见一长约32 mm蒂连接至脐带胎盘缘旁,蒂上可见血流信号(图1).超声提示:羊膜腔团状强回声(畸胎瘤不能除外).术中:见胎盘上面一大小约60 mm×50 mm×50 mm赘生物,有蒂,实性.病理诊断:胎盘非滋养细胞肿瘤(畸胎瘤).
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多普勒超声收缩期峰值与阻力指数在鉴别诊断乳腺肿瘤中的应用价值
目的 探讨多普勒超声收缩期峰值血流速度(PSV)与阻力指数(RI)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 回顾分析经手术证实的120例乳腺肿瘤患者(良性46例,恶性74例)的血流参数PSV、RI,比较两者在鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤中的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺恶性肿瘤RI较良性肿瘤明显增高,两者差异有统计学意义,而PSV差异无统计学意义.以PSV>20 cm/s,RI>0.7作为乳腺恶性肿块的判定标准,PSV与RI的诊断准确性分别为55.8%、77.5%;敏感性为50.0%、77.0%;特异度为65.2%、78.3%.联合PSV与RI两项指标其鉴别准确率为79.4%.结论 彩色多普勒血流参数PSV、RI有助于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断;RI的鉴别诊断价值明显优于PSV;联合两者判定可提高诊断准确性,但与单独使用RI并无明显差别.
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未婚女青年乳腺癌2例
1 临床资料病例1:王某,21岁,未婚,因洗澡发现乳房有包块就诊.彩超示:右乳房外上象限距乳头2.0cm处显现低弱回声团块2.4cm×2.2cm×1.8cm,形态欠规则,边缘毛刺.CDFI示肿块内部有少许血流信号,频谱多普勒示动脉收缩期峰值血流速度(PSV)20cm/s,RI 0.7.右腋窝未见淋巴结肿大.彩超诊断:右乳腺癌.其它脏器辅助检查,未发现转移病灶.行右乳房全切除术,术后病理诊断:右乳浸润性导管癌.术后正规的化疗,随访三年未见复发及转移病灶.