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孕期营养的几个关键点
孕妇孕期营养的补给有几个关键点:准妈妈易缺铁、钙和叶酸,50%以上的孕妇合并贫血,以缺铁性贫血为常见;孕早期胎儿神经系统发育快,产妇需要补充不饱和脂肪酸和叶酸;到孕中晚期,胎儿的骨骼生长迅速,对钙类物质需求高.
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四维超声时空关联成像技术筛查中孕早期胎儿先天性心脏病的临床价值分析
目的:就妊娠期中孕早期孕妇进行四维超声时空关联成像技术筛查胎儿先天性心脏病的临床价值展开探讨.方法:本次研究共计纳入孕妇共600例(均为本院于2015年9月—2016年9月所接诊病例).对孕妇展开S T I C筛查以及二维超声扫描.对检查的敏感性、特异性展开分析,并对随访结果进行探讨.结果:本次随访得知共有29例出现胎儿先天性心脏病,从特异性、敏感性以及阳性预测值上对比,四维超声时空关联成像技术的指标比常规二维超声检测和四维超声时空检查均更高,差异显著(P<0.05).结论:选择四维超声时空关联成像技术展开筛查,检出率更高、特异性高、敏感性好,阳性预测值也更高,临床上能明显提高诊断的效率,能够作为一种准确的筛查技术进行推广.
关键词: 四维超声时空关联成像技术 早期胎儿 先天性心脏病 临床价值 筛查和分析 -
12周以下胎儿神经管畸形的彩超诊断
先天畸形可累及胎儿各个系统,其中神经管畸形发病率高.近年来,随着高档超声仪器及彩色多普勒技术的应用,使畸形的检出率较前大有提高,但12周以下的检出仍有一定困难,国内尚未见报道.为此,我们重点进行了研究,探讨孕早期胎儿神经管畸形超声表现及诊断标准.
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胎儿无瘢痕愈合与受体酪氨酸激酶
基础与临床实验都证实,损伤后,胎儿与成人创面愈合的结局大相径庭[1,2].成人伤口的愈合过程包括:炎症反应、组织修复和再塑形三个阶段.而妊娠早期胎儿的伤口愈合速度极快,通常为无瘢痕愈合.
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孕早期胎儿巨大膀胱的影像学分析
巨大膀胱(Megacystis)是在早孕期观察到的罕见的胎儿异常.本例B超发现胎儿的下腹部有一个巨大的囊性包块,这个包块有一个特征性的锁眼征的声像,包块的直径为1.9cm,没有其他明显的胎儿异常,胎儿颈项透明层厚度的测量也是正常的.
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早孕期联合筛查标记物的临床价值
随着医学和超声技术的进步,早孕期筛查已被国际公认为合理有效的染色体异常和早期胎儿结构异常的有效筛查方法。随着早孕期筛查技术的逐步完善,越来越多的早孕期筛查标记物被发现和广泛应用。“倒金字塔”[1]的概念被逐渐应用于临床并取得较好的临床效果。
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CD4+CD25+调节性T细胞与妊娠关系的研究进展
妊娠是一种自然同种半异体移植现象,其成功有赖于母体妊娠免疫耐受,而母胎耐受的建立和维持涉及到多种机制的参与.比较经典的有母胎界面的机械作用:首先,绒毛中的血管壁、绒毛间隙、基底膜和绒毛上皮细胞共同构成母胎机械性屏障.另外,胎盘滋养细胞表面的唾液黏蛋白能遮盖滋养层细胞表面的组织相容性抗原,且这层黏多糖和免疫活性的淋巴细胞都带负电荷,互相排斥.还有就是多因素作用的免疫屏障,比如妊娠早期胎儿滋养层细胞Ⅰ类主要组织相容性复合体分子与母体子宫的自然杀伤细胞的相互作用,胎源性凋亡因子Fas通过与滋养层细胞表达的相关配体结合导致母体特异性T细胞大量表达Fas,从而启动凋亡途径,补体调节蛋白的表达等.而作为一个具有独立免疫调节功能的T细胞亚群,调节性T细胞(regulatory Tcells,Treg细胞)由Sakaguchi等[1]在对啮齿类动物的研究中首次发现,其免疫学特性主要表现在抑制自身反应性T细胞的活化,参与机体免疫耐受,在正常妊娠过程中扮演了一个相当重要的角色.
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胎儿医学的现状与展望
胎儿医学作为一种快速新兴学科,将产科学、儿科学、外科学、影像学、遗传学、生物学、生物化学、伦理学等众多不同领域的学科有机结合在一起。临床上以母体医学为基础,将胎儿视为完整个体,从而给予全面的监测与管理[1-3]。近年来,随着医学临床转化日臻迅速,胎儿遗传检测技术不断发展,胎儿医学在诸多方面取得了长足发展,包括出生缺陷的筛查、诊断进而开展预防或治疗,多胎妊娠的管理等工作[4-6]。以出生缺陷防治工作为例,自20世纪90年代末至今,作为我国围产保健领域的重点,从科学研究到临床实践,乃至国家各级行政管理等都给予高度重视,从卫生经济学角度出发,贯彻三级预防理念,特别是在计划妊娠女性中,增补小剂量叶酸预防开放性神经管畸形发生[4],胎儿常见染色体异常(21号染色体三体综合征等)常规产前筛查和产前诊断。此外,胎儿结构畸形在出生缺陷中占有一定比例,高水平产前超声筛查技术水平能够及时诊断出胎儿结构异常,并进行适当干预。随着细胞分子产前诊断技术以及包括MRI在内的影像学检查水平的提高,产前诊断水平飞速发展,为进一步有效合理的早期胎儿宫内干预提供可能,并进一步改善胎儿近、远期预后。
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孕早期胎儿巨膀胱超声表现2例
病例1,31岁,第1胎,孕12周,当地医院超声检查提示胎儿腹腔内囊性包块,来我院进一步检查.复查超声显示:宫内孕单活胎,顶臀径43 mm,胎儿下腹部见一8 mm×5 mm×7 mm囊性包块,边缘见双脐动脉包绕,考虑增大的膀胱.建议 1~2周后复查.妊娠16周复查超声,胎儿双顶径28 mm,小脑横径15 mm,颈后软组织厚度 5.7 mm,膀胱大小11 mm×9 mm×8 mm,见一足内翻.当日羊水穿刺胎儿染色体检查,2 d后发现胎儿已宫内死亡.引产一女死胎.羊水染色体报告45XX+13.
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孕早期胎儿尿道闭锁超声表现1例
孕妇,23岁.孕3个月,孕2个月余出现下腹疼痛,在外院妇科检查后服药(具体药名、剂量不详)后症状缓解,无有害物质接触史,既往史、家族史无特殊可记.
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孕早期胎儿骶尾部未成熟畸胎瘤超声表现1例
孕妇,29岁。孕1产0,无家族病史。妊娠12周来我院行孕早期胎儿结构筛查。超声检查:胎儿头臀径61 mm,颈项透明层厚度1.2 mm,颅骨光环完整,脑中线居中,双侧侧脑室及其内似蝴蝶形高回声脉络膜可见。脊柱排列整齐,骶尾部可见范围约11.3 mm×9.7 mm 的混合回声肿块,向外凸出,其外侧边界清晰,与骶尾部相连处分界欠清,肿块内部见不规则稍高回声及无回声区(图1,2)。胎盘附着于子宫前壁,脐带正常插入胎盘。胎盘厚约12 mm,羊水分布均匀,大前后径约34 mm。彩色多普勒血流显像可见胎心搏动,脐动脉收缩期峰值血流速度约14 cm/s,胎儿心率173次/min。胎儿骶尾部混合性肿块内见少许血流信号。超声诊断:宫内妊娠,单活胎;胎儿骶尾部混合性肿块,考虑骶尾部畸胎瘤可能,建议进一步检查及产前诊断咨询。2周后引产一男婴,骶尾部可见一凸起的暗红色肿块,包膜完整,质软。病理诊断:骶尾部未成熟畸胎瘤。
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616份药品说明书中妊娠及哺乳期妇女用药标注情况的调查分析
根据《药品说明书和标签管理规定》[1]第九条规定,药品说明书的基本作用是指导安全、合理使用药品。由于妊娠及哺乳期妇女的生理心理特点不同于一般人群,存在其特殊性及风险性,因此这类人群用药安全显得尤为重要。妊娠及哺乳期妇女体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响,且药物不易解毒和排泄,可蓄积性中毒,另外在孕早期胎儿器官形成时,药物对胎儿也有一定的影响,故患者好不服药,即便吃药也应在医生指导下进行。孕产妇用药有一定的风险,并不是完全无益,且一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。这时就应权衡利弊,在医生指导下合理用药。本研究就本院门诊西药房616份药品说明书中妊娠及哺乳期妇女用药标注情况进行调查分析总结,供药房及临床科室参考。
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1 352例妊娠晚期联合应用NST试验与脐血流图测定对胎儿预后的比照分析
目前胎心率监护作为产前诊断的方法在国内已普遍用于临床,NST(无激惹试验)已作为常规检查,用以判断胎儿宫内安危,但其假阳性率较高.近年多普勒脐动脉血流速度测定技术的应用,为预测早期胎儿宫内乏氧提供了新的依据.本文就1 352例妊娠晚期妇女产前联合应用NST与多普勒脐动脉血流速度测定结果与临床对照分析,评价其在预测胎儿预后中的价值.
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超声检查早期胎儿颈项透明层评价胎儿异常的意义
目的:评价超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度在检出胎儿异常方面的意义.方法:对孕11 ~ 13+6周胎儿颈项透明层厚度进行测量并随诊观察.结果:93例NT增厚孕妇进入跟踪随访,其中33例胎儿随访为正常,占35.5%;2例自然流产,占2.2%; 17例染色体核型正常,然而结构异常,占18.2%;41例染色体核型异常,占44.1%,包括21-三体胎儿17例,Turners综合征10例,18-三体6例,13-三体5例,其他染色体异常3例,合并不同程度的胎儿结构异常.结论:超声探测颈部透明层厚度能早期检出染色体及结构异常的胎儿,定期产前超声随诊胎儿NT厚度对胎儿评估预后有很大帮助.
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CD4+CD25+调节性T细胞与母胎耐受的研究进展
在正常妊娠时,胎儿作为"半同种移植物"不被母体排斥即母胎免疫耐受机制一直受到人们的关注.多年的研究结果表明母胎耐受的建立和维持涉及到多种机制的参与,如:妊娠早期胎儿滋养层细胞MHCI表达与母体子宫NK(uNK)细胞的相互作用、胎盘分泌的白血病抑制因子(LIF)及保护抗体、外周免疫无反应性、滋养层细胞和子宫巨噬细胞表达的吲哚胺2,3-双加氧酶(Indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)通过分解色氨酸来抑制T细胞的活性、滋养层细胞表达FasL诱导表达Fas的活化T细胞的凋亡、补体调节蛋白的表达等因素.
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不同超声扫查方法对孕早期胎儿肢体畸形的诊断作用
产前超声检查对胎儿肢体的显像具有独特优势,但胎儿肢体畸形(FLM)的漏诊仍时有发生,为提高超声诊断率,我们采用对比研究连续顺序追踪肢体近-远端和连续顺序追踪肢体远-近端超声检测法检测11-36周胎儿肢体,着重于早孕期FLM,寻找敏感、准确、快速易推广的良好方法,尽可能地早期诊断FLM.
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妊娠期甲状腺疾病对新生儿影响的研究进展
甲状腺疾病好发于女性,尤其妊娠期妇女。妊娠合并甲状腺疾病主要可引起甲状腺功能亢进(甲亢)与甲状腺功能减低(甲低)。由于在妊娠早期胎儿的甲状腺激素主要来自母亲[1],如果妊娠期尤其妊娠早期甲状腺疾病未及时治疗,可能会对孕妇和新生儿甲状腺功能、新生儿生长发育及智能发育均造成重要影响。近年来,妊娠期合并甲状腺疾病对胎儿及新生儿的影响越来越受到重视。
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四类孕期常见病要警惕
妊娠期感冒:多喝开水,谨慎用药怀孕期间,孕妇怕的就是感冒了.一般的感冒,症状较轻,如流清涕、打喷嚏等,对胎儿影响不大,也不必服药,休息几天就会好.但妊娠早期(3个月内)是胎儿胚胎发育、器官形成的时期,在此期间若患流行性感冒,且症状较重,则对胎儿影响较大,服药对胎儿也有较大风险.妊娠后,孕妇体内的酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响,使药物不易解毒和排泄,可发生蓄积性中毒.在孕早期胎儿器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,但如果感冒引发继发性感染,那对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响.这时就应权衡利弊,在医生指导下合理用药.
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早期与中期妊娠早期胎儿超声心动图检查对高危妊娠的临床影响
目的:探讨超声心动图检查对高危险妊娠胎儿早期与中期妊娠的临床影响。方法选取安阳市第六人民医院2013年3月至2014年3月收治的102例高危妊娠产妇的作为研究对象,使用超声心动图对早期和中期高危妊娠胎儿进行检查,并与产前超声检查或胎儿娩出后超声心动图检查或胎儿尸检结果进行比较,同时选取同时段90例未见显著高危妊娠因素产妇作为正常对照组。结果102例高危妊娠产妇均在其孕周第16周行超声心动图诊断,检查时孕产妇平均孕周时长为(13.3±2.0)周,其中正常89例,异常13例,正常组胎儿随访仅2例发现异常;高危因素组孕产妇胎儿先天性心脏病发病率显著高于未见明显高危因素组( P<0.05)。结论早期胎儿超声心动图对高危妊娠孕产妇早期与中期妊娠的临床检查和诊断有一定程度的指导作用,该方法值得在临床推广应用。
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应用三维超声评价妊娠早期胎儿行为方式