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子宫肌壁间妊娠引产时子宫破裂1例报告
资料:女,36岁,以停经85天,要求终止妊娠入院.既往体健,G2P1.4年前行剖宫产术分娩,产后2年人工流产1次.查体:T 36.5℃,P 84次/min,BP13.3/8.0kPa,心肺检查未及异常.妇科检查:外阴未产型,阴道畅,宫颈光滑,宫底脐下两横指,双侧附件未及异常.B超检查见胎儿双顶径3.4em,胎盘位于宫底.血、尿常规,肝功能等检查均正常.
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剖宫产术中发现脾破裂1例
病历资料患者,33岁,G2P1L1,未作任何产前检查,于孕40+3周时初来我院作产前检查而收入院.孕妇身高1.68m,体重104kg,宫高位于耻上39cm,腹围129cm,胎位LOA.B超提示胎儿双顶径9.9cm,股骨长7.7cm,胎盘Ⅱ期,其他常规检查均未发现异常.
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超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例
病历资料孕妇,24岁,G2P1,停经24周1天,胎动好,本例胎儿来我院检查前未进行过超声检查,无先天畸形家族史,第1个孩子已2岁,体健,暂未发现发育异常.超声所见:胎儿双顶径、头围、股股长与孕周相符,胎儿胸围增大,胸腔内左肺叶明显增大,右肺受压体积变小,左肺叶内可见囊实性包块,无明确边界,包块内示多个大小不等的无回声(图1),1个月内进行两次追踪扫查,无回声进行性增大,大者大小约3.4cm×3.4cm(图2),无回声边界清晰,内及周边未探及彩色血流信号.心脏受压向内下移位,紧贴左前胸壁,纵隔受压向右移位,心胸比例明显减小,但四腔心结构显示尚清晰.膈肌稍下移,近似水平状.腹腔脏器未见明显异常.羊水池深约4.8cm,未见腹水和胎儿皮肤水肿.超声提示:①宫内孕单活胎;②胎儿左肺囊实性占位,考虑为先天性肺囊腺瘤畸形(Ⅰ型).引产后经病理证实(图3).
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超声诊断胎儿多发畸形1例报告
病历资料患者,女,21岁.因"停经4+个月要求常规产前超声检查"入院.仪器:采用EUB 5500,3.5MHZ凸振探头.声像图显示:①单活胎,宫内探及胎儿双顶径4.5cm,颅内正常结构消失,脑中线左侧偏移,左、右侧脑室内均见不规则液暗,右侧宽1.6cm,左侧宽1.0cm;②脊柱侧凸,呈"鱼钩"状改变;③胎儿脐带入口右侧的腹壁强回声连续性中断,可见内脏(肠、胃等)外翻至腹腔外;④颜面部冠状切面显示上唇连续中断,呈暗带;⑤胎儿脐带短,呈"吕"字形结构,经膀胱、脐轮切面,仅见一条脐动脉走行于膀胱一侧;⑥胎心有,活动正常,心率:150次/分.
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中期妊娠误将利凡诺注入胎盘1例
中期妊娠利用利凡诺行羊膜腔注射引产众所周知,而1例孕5个月的产妇用利凡诺引产将药物注入胎盘且顺利引产成功,现将临床观察记录如下.病历资料患者,女,32岁,孕2产1,二胎宫内妊娠,10年前顺产1女婴,现身体健康,现因意外怀孕宫内孕20周,要求终止妊娠.查血分析各指标、在正常范围内.肝功等及血的各项指标无异常,无传染病,B超示胎儿双顶径50cm,羊水深38cm,白带常规检查无异常,心电图示窦性心率.与11点在无菌操作下行羊膜腔穿刺术,术中回抽有少许血液,随把100mg的利凡诺注入.再回抽时又抽出少许血液.当时考虑是把药物注入胎盘内.立即报告给主任,同时成立观察小组,确保患者的安全.患者用药后无任何不适,药物用后20小时后患者出现不规律性腹痛,25小时出现阵发性腹痛,27小时后宫口开全,顺产1女性死婴,胎盘剥离完整,宫内残留有部分胎膜组织,给与清宫术.术中出血不多,术后给予青霉素800万U、替硝唑0.4g应用,3天复查B超宫内无异物,宫腔较大,与病情相符.患者痊愈出院,随访10年患者现体健.
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应用实时四维超声诊断胎儿双侧唇裂及鼻缺如1例
孕妇,26岁,因妊娠24周常规孕期检查来诊.应用GE公司VOLUSON 730EXPERT型超声诊断仪,首先行二维超声检查见胎儿双顶径6.4cm,头围23.6cm,胎心率149次/分.
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B超预测胎儿体重方法探讨
准确地估计胎儿体重,是正确处理产程,减少产科并发症,提高产科质量的前提.随着超声诊断技术的发展,国内外已广泛应用B超测量胎儿双顶径(biparietal diameter,BDP)、股骨长(femur length,FL)、腹围(abdominal circumference,AC)等,预测胎儿体重,对减少母儿并发症的发生,具有重要的临床意义.
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先天性膈疝3例
患儿1 母孕18周始在我院进行产前检查.1998年6月11日因"停经36+5周,腹部增大明显一个月"入院,入院前一天在外院B超检查示:羊水池深度10.4 cm,胎儿双顶径9.4 cm,股骨长6.7 cm.孕37+5周.我院B超显示,"胎儿心房/心室比例不正常,羊水池深度8 cm,未排除胎儿心脏畸形".胎儿心脏彩超显示,心脏结构未见异常.孕38+s周B超显示,胎儿胃泡位置较高,与心脏相邻,羊水池深度7.5 cr.宫内妊娠39周胎头吸引器助产娩出,出生时羊水I.浊,出生体重2 800 g,新生儿Apgar评分,1 min 2分,给予清理呼吸道、正压给氧、气管插管、人工呼吸,5 min 5分.查体:左胸饱满,叩诊鼓音,左肺呼吸音减低,未闻肠鸣音,心音在右胸闻及,心率85次/分,心音弱,左胸前区心音模糊.X线胸片显示:"左胸腔可见一充气胀大肠管影,占位大部分左胸腔和纵膈空间,纵膈移右侧".抢救2 h后新生儿死亡.未行尸解.
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超声诊断胎儿右上肢前臂远端缺如合并单脐动脉1例
孕妇,19岁.孕1产0,孕19周.要求引产行产前超声检查,超声显示:胎儿双顶径:4.6 cm,股骨长2.8 cm,心率142次/min,羊水大深度5.0 cm,胎盘位于子宫前臂,采用连续顺序追踪扫查法显示胎儿右侧肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,追踪显示出尺桡骨纵切面一部分后反复扫查未能显示前臂远端、手腕、手掌及其内骨骼(图1),左上肢及双下肢均可正常显示,脐带横切面示呈"吕"字形.
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B超诊断宫内胎儿胆总管囊肿1例
患者女,29岁,孕35周余.产前B超检查发现:胎儿双顶径9.0cm,股骨长径7.0cm,胎心率152次/分.胎儿肝门部脐静脉右方可探及一4cm×3.7cm囊性包块,约1/3位于肝内,囊壁薄,内部透声佳.包块内见一大小1.0cm×0.6cm中强回声光团,后伴淡声影(图1),且随体位改变而移动.胎儿胃泡、膀胱均显示清晰.B超诊断肝下囊肿(胆总管囊肿伴结石可能).患者于孕41+周顺利经阴道分娩一女婴,Aparg评分10,无外观畸形,无黄疸.出生两个月行手术治疗.术中见胆囊大小1.5cm×1.5cm×6cm,胆囊后内方见一直径约5.5cm囊性包块,内有胆泥淤积,并见有一细小口道通向胆总管,故行胆囊、胆总管囊肿切除,胆管空肠ROUX-Y吻合术.术后诊断先天性胆总管囊肿(憩室型).
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胎儿空肠节段性扩张1例的超声表现
患者女,29岁.停经32周,阴道溢液1 h后入院.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心率134次/min,宫缩:无,羊水:少,胎膜已破.彩超检查:胎儿双顶径:7.3 cm,头围:23 cm,腹围:27 cm,胎心:140次/min;羊水大暗区:2.8 cm;胎盘位于前壁;脐动脉血流速度45 cm/s,S/D:2.4.胎儿腹部肠管明显扩张,大直径2.5 cm,横向走行,呈横"U"型(图1),蠕动及逆蠕动频繁,余脏器发育正常.引产后尸检结果:胎儿外观正常,胃、十二指肠正常;上段空肠直径1 cm,向下延续逐渐扩张,到15 cm处明显扩张,直径2.5 cm,扩张肠管长度50 cm,下端闭锁,直径0.3 cm(图2),下段空肠发育不良,结肠直径0.5cm,直肠直径0.7 cm.
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胎儿结肠闭锁的B超诊断1例
患者,女,30岁.孕39周,来我院作产前检查.B超检查:胎儿双顶径9.2cm,胎盘Ⅱ级,胎儿腹围显著增大,全腹部呈分隔状的囊性扩张,扩张肠管的内径宽1.2cm,肠管蠕动缓慢、变形(图1).羊水多且混浊,大深度14.3cm.超声诊断:1、胎儿腹腔异常声像多为胎儿消化道畸形(结肠闭锁可能性大);2.羊水过多.
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实时三维彩超诊断胎儿下颌面骨发育不全综合征1例
孕妇,28岁,孕1产0,孕28周到我所检查,使用仪器为GE Voluson730实时三维彩超诊断仪.超声测值:胎儿双顶径71 mm,头围242 mm,腹围206 mm,股骨长51 mm,心率150次/min,胎盘附着于子宫后壁,厚26 mm,羊水深112 mm.超声所见:胎儿颅肌环完整,脑中线居中,侧脑室不扩张,颅后窝不增宽,启动实时三维成像系统检查面部显示,额平,双眼可见,鼻梁低平,口唇连续,下唇后缩,下颌极小,双耳低位,耳垂位于下颌骨下方;胸腹部脊柱四肢未见明显异常.超声提示:(1)宫内孕、单活胎、头位;(2)胎儿发育畸形,考虑胎儿下颌面骨发育不全综合征(图1);(3)羊水多.后经引产证实.
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三维超声诊断胎儿裂足畸形1例
患者女,23岁,孕1产0,常规孕期检查所见:胎儿双顶径79 mm,股骨长57 mm,胎儿颜面部未见异常,脊柱未见异常,四腔心、胃泡、双肾、膀胱可显示,双肱骨、尺桡骨、双侧股骨、胫腓骨可见.双足掌前端分裂成两部分.右手食指与中指相连,其余各指似较短小.左手中指、环指相连,其余各指似较短小.超声提示:(1)宫内妊娠,单活胎,符合31+周左右.(2)胎儿裂足畸形.(3)双手并指短指畸形可能.引产后外观检查:双足中央裂开,双趾畸形.双手并指短指畸形.左手多指畸形.
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胎儿巨大食管憩室超声表现1例
孕妇,33岁.孕37周,常规孕检,超声示:胎儿双顶径约9.2 cm,脊柱连续性完好,心脏四腔心切面可见,腹腔未见异常回声.于胎儿颈部邻近脊柱的左侧可见大小约4.1 cm×3.4 cm×2.9 cm无回声,形态欠规则,腔内可见液性暗区及少许细点状等回声,(肿物未向皮肤表面膨出),见图1.超声诊断:胎儿颈部囊肿.出生后手术证实为食管憩室.
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超声诊断胎儿先天性肺囊肿1例
患者女,28岁.孕21周.产前超声检查,仪器:Voluson-730四维超声,探头频率3.5 MHz.超声所见:胎儿双顶径5.53 cm,脊柱排列整齐,股骨长3.70 cm,心律150次/分,心、肝、双肾、胃泡、膀胱、肠管均可见.
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超声诊断胎儿致死性骨发育不良1例
孕妇,29岁.孕2产1,孕26周,第一次来我院行动态三维超声检查,超声所见:胎儿双顶径7.3cm,头围26.1 cm,胸腔狭小,胸围约15.4 cm,心胸比值65%,腹部明显膨隆,腹围约21.8 cm,胸部与腹部相接处有明显分界.四肢长骨极短,肱骨及股骨弯曲,长度均为1.8 cm(图1),低于正常孕周平均值的4倍标准差,股骨长/腹围比值0.08,胸围/腹围比值0.70.脊柱连续,胎心率143次/min.羊水适中,胎盘及脐带无异常发现动态三维成像四肢短小(图2).超声提示:中孕,单胎存活.胎儿致死性骨发育不良,考虑致死性侏儒.
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产前超声诊断Pena-Shokeir综合征1例
孕妇,28岁.孕2产0,孕35周.孕期自感胎动少.否认孕期服药及接触有害物质.超声检查:宫内妊娠,单胎,仰卧位,呈张口状(图1),胎儿双顶径88 mm,头围309 mm,侧脑室未见扩张,脊柱连续性好,四腔心可显示,心率144次/min;腹围271 mm,肾、膀胱可显示,胃未见显示(图2);胎儿肢体姿势异常,腕关节呈屈曲状(图3),肱骨52 mm,股骨60mm,羊水指数269 mm.
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超声诊断胎儿脐膨出1例
孕妇,23岁.孕1产0.既往体健,无孕期病毒感染史,无致畸物质接触史.孕16周来本所行常规超声检查.超声所见:胎儿双顶径37 mm,股骨长21 mm,羊水深39 mm,胎心率147次/min,律齐.胎盘位于子宫前壁,成熟度0级.胎体横切面显示胎儿腹部前壁见一大小约29 mm×28 mm偏强回声包块膨出,包块呈圆形,形态规则,包块表面有膜覆盖,内部回声均匀(图1).CDFI显示脐静脉经过包块内(图2).超声诊断:(1)宫内单活胎;(2)胎儿脐膨出(考虑肝脏膨出).引产证实超声所见.
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胎盘血肿误诊为血管瘤1例的超声表现
患者女,34岁.因妊娠24周,不规律持续腹痛20h急诊入院.产科检查:宫高20 cm,腹围94 cm,胎心152次/min,节律规整,宫缩(+)、不规律胎动(+),胎膜未破.超声所见:胎儿双顶径6.0 cm,胎心率155次/min,腹围:18 cm,股骨长径3.8 cm,各脏器发育正常,胎动频繁;羊水大暗区5.6 cm;胎盘位于前壁,脐带周围胎儿面局部明显隆起,厚5.0cm,内见5.9 cm×4.8 cm不均质低回声区,形态欠规则,周边清晰(图1),其内未见明显血流信号,脐动脉血流速度29 cm/s,脐动脉S/D:7.8.超声诊断:妊娠约23周,单活胎,胎盘内异常回声(考虑血管瘤).