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孕妇不同体位及持续时间对宫内胎儿状况的影响
妊娠晚期由于增大的子宫压迫下腔静脉,使孕妇回心血流量减少,易出现仰卧位低血压综合征。因此,孕晚期孕妇仰卧位对母胎不利,但站位及坐位尤其是长时间的坐位是否会对孕妇及胎儿产生不利的影响,是产科医师值得探讨的课题。本文对在我院就诊的一些孕晚期病例进行观察分析。现报告如下。
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母胎亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与不明原因习惯性流产发生风险的相关性研究
目的 探讨母亲和胎儿亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T基因多态性与不明原因习惯性流产的相关性.方法 选取100例不明原因习惯性流产史的患者为病例组,同时收集70例病例组中流产胎儿组织样本;另征集100例正常妊娠者作为对照,其中70例有胎儿脐带血.采用PCR-芯片杂交法检测病例组、对照组以及流产胎儿组织、脐带血的MTHFRC677T基因多态性,统计学分析不同基因型孕妇、胎儿与不明原因习惯性流产风险的相关性.结果 对照组C/C基因型频率显著高于病例组C/C基因型频率(35.0% vs.18.0%)(P<0.05),两组C/T基因型频率比较无显著性差异(P>0.05),病例组T/T基因型频率显著高于对照组T/T基因型频率(38.0% vs.24.0%)(P<0.05);与对照组相比,病例组等位基因C频率(40.0% vs.55.5%)显著降低,而等位基因T频率(60.0% vs.45.5%)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);病例组与对照组配对的母亲-胎儿同时携带MTHFR 677位T等位基因比较,频率显著升高(74.3% vs.52.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 MTHFR C677T基因型多态性是不明原因习惯性流产风险因子之一,若母婴同时携带T等位基因,不明原因习惯性流产风险进一步升高.
关键词: 母胎 亚甲基四氢叶酸还原酶 C677T多态性 不明原因习惯性流产 -
母胎免疫调节机理的研究进展
近年来,随着分子生物学和分子免疫学等技术的应用,母体免疫调节机理的研究取得很大进展.本文就免疫刺激和免疫抑制双重调节的几个方面作一综述.
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HLA-G的免疫耐受机理和母胎免疫
人白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)是位于人6号染色体短臂的一群高度多态性的紧密连锁基因群,它所编码的主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex, MHC)在特异性免疫中处于中心地位。现已表明,HLA不仅控制同种排斥反应,并与机体免疫应答、免疫调节及某些病理状态密切相关。HLA-G因其在母胎免疫中的独特地位而引人注目。经典的HLA抗原在胎盘无表达,而HLA-G在胎盘绒毛外细胞滋养层特异表达,提示HLA-G在母胎免疫中起保护作用。近年来,学者们对HLA-G的免疫功能进行了广泛研究,初步揭示了HLA-G免疫耐受机理。
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子宫破裂原因及对妊娠结局影响的临床资料分析
子宫破裂指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或下段发生的破裂,是产科极严重的并发症,如未及时诊治可导致胎儿及孕产妇死亡,其发生率是衡量一个地区产科质量的标准[1,2].现分析本院32例子宫破裂病历,以探讨其发生原因、母胎结局及预防措施.
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母胎医学会遗传学专业委员会对游离胎儿 DNA 筛查非整倍体的建议
近,国际母胎医学会遗传学专业委员会(Committee on Genetics,Society for Maternal Fetal Medicine)针对利用游离胎儿 DNA 筛查非整倍体(cell -free DNA screening for fetal aneuploidy)提出了如下建议。
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优生食苹果
苹果不仅营养丰富,而且酸甜可口,脆嫩多汁,口味清香,现代医学研究认为孕妇适当食用苹果,有利于母胎保健,促进顺产,有助于优生优育.
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加强专科生心理健康教育提高综合素质
专科学生时期是成熟人格的第二次诞生期,第二时期所要得到的社会支援和外因影响比母胎时的第一次诞生期更为重要.因此,加强专科学生心理健康教育,对于专科学生形成正常的人格是十分重要的.
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子痫前期阴道分娩时机及分娩方式分析
一、子痫前期分娩方式现状
子痫前期是妊娠期特发疾病,严重危害母胎健康,是导致母胎死亡的重要原因之一。子痫前期导致母体的并发症包括子痫、溶血、肝酶升高、HELLP综合征,肝肾功能衰竭,胎盘早剥、肺水肿,DIC、颅内出血等。子痫前期孕妇若经积极治疗病情仍持续进展,终止妊娠是唯一有效的治疗措施[1]。根据新指南规定[2],妊娠期高血压疾病孕妇若无剖宫产指征,原则上考虑阴道试产(Ⅱ-2B)。如果不能短时间内经阴道分娩、病情有加重趋势,可考虑适当放宽剖宫产指征。但是指南中未对阴道试产的时机及对妊娠结局的影响等作具体说明,目前缺少高质量的大样本临床随机对照试验,因此关于子痫前期孕妇阴道分娩的可行性和安全性仍然需要进一步的探索。 -
妊娠与系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期妇女,一般认为,妊娠会使SLE患者病情恶化,同时SLE又容易导致妊娠并发症的增加.由于其互为不利因素,母胎死亡率可高达25%以上.
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母胎免疫赦免的研究进展
异体组织器官移植到机体的某些特殊部位后可以得到长时间的存活而不被排斥的现象称为"免疫赦免".Niederkon认为免疫赦免是一个集解剖、生理和免疫调节共同的过程:(1)限制免疫系统识别外来分子;(2)使免疫反应的性质偏离避开有害的炎症;(3)在免疫赦免器官中抑制免疫介导的炎症的表达[1].免疫赦免主要发生在机体的眼、脑及妊娠子宫三个重要部位,其早在眼科研究中发现,后来推断脑及妊娠子宫有相似的机制[2].
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防止首次剖宫产:美国尤尼斯?肯尼迪?施莱佛儿童健康和人类发育研究所、母胎医学学会、美国妇产科学院、联合研讨会纪要
近年来,剖宫产率在世界范围内呈明显上升趋势,美国的剖宫产率已攀升到了30%。我国剖宫产率在上世纪90年代开始猛增,国内无指征剖宫产的人群是美国全部分娩的总量。剖宫产术后的中远期并发症与患者的高期望值易导致医患矛盾冲突,因此,高剖宫产率已经不仅仅是个医学难题,更是一个严重的社会问题。
美国医学科学院儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科学院,于2012年2月7~8日在华盛顿史无前例地召开了三方联席会议同年11月,在世界知名妇产科杂志“Obstetrics&Gynecology”上发表了这份影响深远的会议纪要。该纪要针对美国高剖宫产率提出了许多新的思路、新的定义、新的流程、重点人群、相应的对策,将对未来几十年美国乃至世界的产科临床实践起决定性的指导作用。发稿前,后二个学术团体根据大会讨论的文献和这份纪要联合发布了“Safe Prevention of the Primary Cesarean Delivery”专业指南。
在此,我们详细介绍本次研讨会纪要内容,希望国内相关学科的医护人员能结合中国的实际情况,全面了解纪要的新知识、新概念、新理念、新思维,寻找有效避免首次剖宫产率的重点人群和相应对策,寻找到有效降低我国首次剖宫产率的手段。 -
《中国产前诊断杂志(电子版)》稿约
《中国产前诊断杂志(电子版)》是人民卫生出版社主办的产前诊断专业学术电子期刊,是一本在载体形式上与纸媒体相互补的多媒体光盘期刊(CD-ROM)。本刊以电子期刊特有的表现形式,根据学科发展,综合运用文字、语音、视频多方面的多媒体手段,通过光盘和网络平台,根据学科发展,及时跟踪报道国内外母胎医学的新研究、新理念、新指南、新技术。杂志将与国际、国内学术组织合作,对一些影响力深远的学术会议进行深入报道,如有新发布的指南、共识、标准、意见等权威指导文件将第一时间邀请权威专家进行阐述、解读。与国际知名母胎医学专业期刊进行版权合作,引入其精品文章,并请国内知名专家、学者对部分内容进行点评。每期推出1~2个专题进行深入探讨,将每年产前诊断专业的前沿性内容展示给相关医务人员。
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Rh阴性孕妇的妊娠期母胎管理
Rh阴性血型比较罕见,是非常稀有的血液种类,所以又被称为“熊猫血”,而Rh阴性孕妇应视高危妊娠.稀有血型者虽然所占比例不大,但也是一个不容忽视的群体,中国每年有上万例稀有血型孕产妇,这就给我们的产科带来了极大的挑战.
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本期主题-母胎血流监护
宋文龄,副教授,产前超声会诊医生,副主任医师,硕士研究生导师,博士后。中华医学会超声医学分会青年委员,中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会产前超声诊断分会委员,海医会超声分会青年委员,中国工程学会妇产科超声分会委员,吉林省医学会超声分会常委。
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第五届亚太地区母胎医学会议纪要
2009年11月6~8日,由香港中文大学和英国胎儿医学基金会联合主办的第五届亚太地区母胎医学会议(5th APCMFM)在香港沙田Hyatt Regency酒店成功召开.
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围产期TORCH感染脐血宫内诊断21例临床分析
围产期母血检测到相关病毒的IgM抗体,提示孕期该病毒原发或复发性感染,因母胎间病毒可垂直传播,胎儿有先天感染的可能.
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第三届亚太地区母胎医学会议在南京召开
由香港中文大学、南京大学医学院附属鼓楼医院、江苏省医学会和英国胎儿医学基金会联合主办的第三届亚太地区母胎医学会议,于8月29日~31日在江苏南京成功召开.参加会议的国内外代表300余位,其中包括120多位来自美国、英国、加拿大、澳大利亚、日本、伊朗、阿拉伯联合酋长国、巴基斯坦、罗马尼亚、埃及、尼日利亚、香港、台湾等国家和地区的专家、学者.
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妊娠合并HELLP综合征管理
时至今日,产科医师们对HELLP综合征已多有认识,但是HELLP综合征带来的母胎严重并发症甚至孕产妇死亡依然发生着.在医疗实践中能否完全抑或尽可能充分认识此病发生发展的进展性,是免于漏诊、误诊,免于造成严重母儿损害的关键环节,是一个值得我们思考和探索的问题.
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妊娠合并外科疾病的早期鉴别及急诊处理
孕妇可在妊娠期间发生各种外科疾病,妊娠前已有的外科疾病也可在妊娠期间加重,大约1/500妊娠期妇女需要进行非产科外科手术[1]。按病因分类妊娠合并外科疾病大致可分为损伤、感染、肿瘤、畸形及其他性质疾病,如气管梗阻、血液循环障碍、结石、内分泌功能失常等。与其他疾病一样,妊娠与外科疾病相互影响,因此,早期诊断和早期处理是决定母胎预后的重要因素。