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诊断无症状肝静脉盗血一例
患者男,24岁,述2月前无明显诱因出现上腹部疼痛,以右上腹痛为著,性质为间歇性胀痛,不放射及转移,偶有恶心、呕吐,无胸闷、心慌、发热等不适;皮肤无异常,全身淋巴结无肿大.无家族史,曾在狗场工作近两年,与狗有密切接触史.查体:发育、营养中等,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋缘下未触及;上腹压痛,无反跳,未触及包块.超声:肝右叶见92×28 mm不均混合回声内见条索状低、强回声包块及93×51 mm囊性包块,考虑肝包虫但不排除其他性质.2011年6月15日以肝包虫收住人院.术前CT增强扫描:肝内上述囊性病变均考虑肝包虫;动脉期23秒三支肝静脉同时显影如下图示,肝静脉盗血原因待查,建议DSA或彩色多普勒检查;检验:血常规及各项生化指标正常.2011年6月25日在全麻下行肝包虫摘除术,术后恢复良好,出院5个月随访,患者已外出打工,无明显不适.
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CT诊断巨型动力性尿路积水一例
患者男性45岁,因腹部包块入院,既往20年前有颈部外伤史.查体:被动体位,腹部巨大囊性包块,高位截瘫体征.B超腹部检查:右肾盂积水及腹腔两侧巨大囊性肿物.为进一步明确囊肿性质,申请CT腹部检查.CT腹部轴位扫描示:腹部两侧均见巨大分叶状囊性水样密度块影,其间有不完整线状分隔,大径线右侧为18×11 cm,左侧19×16 cm,双侧上界均达胸椎10平面,右侧下界为腰4、5间隙,左侧下界为骶1、2间隙平面.下腰段脊柱前方两侧均见直径约2 cm边缘清楚之圆形水样密度影.膀胱明显增大,占据整个盆腔,外缘有多个小囊状突出,内缘有短棘状线样影.诊断意见:双肾巨大积水,双输尿管及膀胱扩张,考虑为截瘫所致的动力性尿路积水.
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阴道内脓性囊肿误诊1例分析
资料:李某,女,24岁,因停经36周,发热10天来本院就诊.入院查体:T 39.7℃,P 94次/分,R 20次/分,BP 14.7/9.33kPa(1mmHg=0.133kPa).妇科查体:外阴正常,阴道右侧内上壁触及一8cm×8cm×7cm的囊性包块,质软,左侧触及宫颈,略小于正常.产科查体:宫高29cm,腹围94cm,胎心158次/min,先露头.超声检查:双子宫,左侧宫腔妊娠,右侧宫腔内见不均质回声光团,阴道气线受压移位,阴道内探及一弱回声包块,8cm×7cm×6cm大小,内透声差,充满密集点状强回声.
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残角子宫妊娠误诊卵巢囊肿1例
1 病例患者25岁,因右下腹疼痛10余天伴少量阴道出血于1997年6月23日入院.其平时月经规律, 末次月经1997年5月2日.半月来右下腹隐痛,近日腹痛加剧,头昏乏力.查体:血压12/10k Pa,脉搏100次/分.贫血貌,右下腹压痛,反跳痛明显.妇检:阴道血迹,宫颈轻度举痛, 宫体前倾,右附件区可扪及鸭蛋大之包块,质中等,左附件区未发现异常.B超检查:右侧卵巢囊肿.临床考虑为"卵巢囊肿蒂扭转",立即行剖腹控查术.术中见:盆腔陈旧性积血约500ml,左侧附件外观无异常,子宫增大,子宫右角处有一5cm×4cm×4cm囊性包块,蒂较宽,表面破溃,内有凝血块样物,包块右侧可见附着的右圆韧带及右附件,右侧卵巢大小正常,右输卵管轻度炎性水肿.清理盆腔积血时有胎盘绒毛组织及纤维素样物质,认为是右残角子宫妊娠破裂,遂将残角子宫完整切除,将右圆韧带及右附件移于右宫角处缝合.术后给予输血、补液和抗感染治疗,伤口Ⅰ期甲级愈合.将切除标本送病理检查,报告为:右残角子宫妊娠(可见胎盘绒毛).一年后,患者再次来我院剖腹产一足月男婴.
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超声对28例小儿腹部囊性包块的诊断分析
目的:收集2011年至2016年间28例经手术证实的小儿腹部囊性包块的病例,对不同来源的囊性包块予以分析和鉴别.方法:根据囊性包块的大小、形态、囊壁、透声、血流、周边情况具体分析.结论:根据包块发生部位、形态、周边组织情况可以鉴别一些常见的小儿腹部疾病,提高诊断率.
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盆腔囊性包块的B超诊断(附53例临床病理分析)
目的:总结盆腔各种囊性包块的声像特点,提高对盆腔囊性病变的诊断水平.方法:对收治53例超声诊断盆腔囊性包块患者进行回顾性分析.结果:卵巢非赘生性囊肿11例,卵巢巧克力囊肿21例,卵巢浆液性囊腺瘤13例,卵巢黏液性囊腺瘤8例,成熟型畸胎瘤2例,输卵管积水5例.均经手术治疗、病理证实.结论:超声对盆腔囊性包块的鉴别诊断有重要价值.
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多发性胃囊肿1例报告
病历资料患者,男,55岁,农民.因上腹部间断性疼痛1个月余发现包块10多天入院.查体:患者消瘦,剑突下及左上腹部均可触及鸡蛋大包块,压痛,活动.余无特殊发现.腹部彩超报告:胃后面胰腺前有5.3cm×5.5cm圆形囊性包块5.5cm×7.5cm椭圆形囊性包块各1个,包膜均完整,边界清楚(图1).电子胃镜检查报告:浅表性胃炎.入院诊断:上腹部多发性囊肿.入院在持硬膜外麻醉下行剖腹探查,囊肿切除术.术中发现一囊肿在胃大弯部与胃后壁相连5.5cm×7.5cm大小,大网膜与部分横结肠系膜与其粘连,周围淋巴结无肿大.另一囊肿与胃窦部胃后壁相连,向肝胃韧带内扩张,5.3cm×5.5cm大小.肝胃韧带内无淋巴结肿大.囊肿与胃后壁分界清楚,与胃腔不相通.术后大体标本所见:囊肿外壁完整,内壁糜烂,无新生物,腔内为咖啡色浑浊液体.病理报告:胃囊肿.
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区域性门脉高压症5例诊治报告
资料与方法本组收治区域性门脉高压症5例患者,男3例,女2例,每例病人均出血(呕血、黑便)2次以上,其中出血2次2例,出血3次1例,出血4次2例;均有脾肿大,在锁骨中线肋缘下4~8cm,质地Ⅱ°,有不同程度的脾功能亢进表现,2例左中腹似可触及边界不清的肿块,未能作出明确诊断.术前血清胆红素正常,血清白蛋白在35g/L以上3 例,凝血酶原时间延长不超过3秒,5例术前B超检查,提示脾肿大,脾静脉增宽,直径平均达1.2cm,门静脉正常,1例胰腺囊性包块,1例胰体部占位;3例行脾、门静脉造影,显示脾静脉内有不同程度的血栓形成,而门静脉通畅.
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巨大精液囊肿误诊2例
例1:患者,男,43岁.以"左阴囊进行性肿大15年,加重伴困坠不适5月"之主诉,于2007年1月10日入院.15年前患者无意发现左阴囊肿大,可触及毛利栗大、质软、无痛、囊性包块,未在意.此后阴囊逐年增大,无明显不适,一直未治疗.
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肾囊肿要不要治疗
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块,囊内充有淡黄色透明液体.临床上,肾囊肿可分为单纯性肾囊肿、获得性肾囊肿、成人型多囊肾三类.一般情况下,当肾脏囊肿体积不大时,患者多感觉不到身体有何异常状况,多于常规体检中偶然得知,面对肾囊肿疾病,绝大多数的肾囊肿患者会出现惊慌的情绪:肾脏长出了囊肿,这严重吗?需不需要治疗?
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温针灸加超短波治疗慢性附件炎68例
慢性附件炎是妇科常见病之一,临床上常有下腹痛或腰酸、月经不规则或月经过多、不孕等症状.妇科检查子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,附件增厚、压痛,若有积水可触及不活动之囊性包块.笔者采用温针灸结合超短波治疗本病68例,同时设对照组34例,现将结果报告如下.
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子宫肌壁内副中肾管囊肿1例
患者女性,42岁.体检发现卵巢囊肿1个月.妇科检查:子宫体右后方触及一约15cm×10cm×8cm囊性包块.B超示宫体右后方囊肿9.5cm×9.5cm×6cm,形态不规则.术中见子宫体增大,宫体右后方有一15cm×10cm×8cm 囊肿,突向浆膜,双侧附件无明显异常.将囊肿取出送检.
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卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例
患者女性,23岁.因下腹部肿物迅速增大3个月,阴道出血20天入院.查体:腹部膨隆无压痛,可触及肿物,边界不清,无移动性浊音.子宫前方可触及囊性肿物,上至剑突下,张力大.B超示子宫右上方巨大囊性包块,其内有1.9~3.9 cm中度强回声,形状欠规则;肿物上至剑突下,下至耻骨上,后方反射增强;提示腹腔囊性占位,考虑巨大卵巢囊肿.手术见左卵巢巨大囊肿,囊壁较厚,左侧输卵管被瘤体拉长附于肿物上.从囊肿中吸出混浊液体4 500 ml.右卵巢囊实性,6 cm×5 cm×3 cm大小,右输卵管外观正常.
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卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例
患者女性,50岁.发现腹部包块3年.B超示:子宫未见异常,右下腹囊性包块,约11.5cm×10.0cm×8.5cm大小.术中见右侧卵巢巨大肿块,约14cm×14cm×12cm大小,左侧卵巢囊性肿块直径约4cm.子宫未见明显异常.行全子宫及双侧附件切除术.
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卵巢纯囊性肾母细胞瘤伴肾外Wilm' s瘤1例
(英)Mama A. Isaac……∥Hu2000,31(6):761-764 患者女性,21岁,未孕,曾因反复月经过多接受非特异性的激素治疗,盆腔超声检查正常;4个月后因腹部不适就诊,查体可触及一巨大的盆腔包块,超声检查发现一右卵巢多房性、大直径为19cm的包块;剖腹探查见该囊性包块与网膜紧密粘连并伴有腹水,行右侧输卵管卵巢切除术和对侧卵巢的楔形切除术.
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后腹膜包虫病1例
患者,男,40岁,哈萨克族,因右下腹逐渐增大性包块3个月伴疼痛就诊.体检:一般情况良好,心肺未见异常,右下腹隆起,可触及约8 cm×12 cm肿块,边界清楚,质地较软,轻微压痛,活动度差,余无特殊.患者有牛、羊、犬接触史,生活在牧区,且是包虫病好发区.卡松尼试验阳性,B超见右下腹有一约8.60cm×12.6 cm囊性包块,边界尚清,壁厚薄不均,内呈多个大小
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子宫肌壁内先天性囊肿一例
患者女,44岁.体检发现子宫肌瘤7年,并逐渐增大.B超检查示子宫前壁一囊性包块,遂于1999年10月22日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术.患者孕1产1,于17年前行剖宫产术,并于14年前因腹壁子宫内膜异位症手术.术中见子宫增大,9 cm×8 cm×7 cm,前壁见一隆起性肿物,双附件未见明显改变.病理检查:子宫大小为10 cm×9 cm×6 cm,宫颈长4cm,子宫体前壁正中隆起,表面光滑,切开见肌壁间有一多房囊性肿物,大小5 cm×5 cm×4 cm,内容淡黄色清亮液体,囊内壁光滑,无明显突起.囊腔间隔厚0.4 cm,囊肿与子宫腔不通,两者间由肌壁分隔,厚0.7~1.1 cm.子宫内膜光滑,厚0.2 cm,余子宫肌壁内未见肿物.镜下观察:囊壁由平滑肌组成,后者形态与周围正常子宫平滑肌相似.囊内壁衬覆单层上皮,少数区域囊壁皱褶形成乳头样结构.被覆细胞多为柱状或立方状,细胞核下有分泌空泡,少数细胞表面有纤毛.上皮与平滑肌之间紧密相连,两者间无子宫内膜间质或纤维结缔组织存在.
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心脏巨大囊性孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,22岁。2012年10月25日以“呼吸困难伴双下肢水肿1个月”入院。心脏彩超检查显示:心脏右前方心包腔内可见一巨大囊性包块,大小约17.5 cm ×12.5 cm,内见光带分隔,内透声可,未见明显血流信号,心脏被向后严重挤压变形,体积明显变小,心内结构显示不清。 CT示:前纵隔心脏内可见一巨大囊性低密度灶,大小为16.2 cm ×16.6 cm ×10.6 cm,内可见纤维分隔呈分房状表现,壁厚薄不均,增强扫描轻度强化,囊内低密度区未见强化,其外纵隔内可见多量液性密度影填充,心脏明显受压变小向后方移位(图1)。术中剪开心包,于心脏正前方心包腔内可见一直径约20 cm的巨大囊性肿物,切开,内容约1500 mL黄色液体,肿物基底部位于右心室流出道的心脏外膜,有蒂,蒂的基底部大小5 cm ×5 cm,术后送病理科检查。
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卵巢放线菌病一例
患者女,39岁,发现盆腔包块1年余,近20天出现下腹胀痛于2005年6月13日入院.妇科检查:右附件区可触及一囊性包块,大小约10 cm,质软,与周围黏连,触痛明显,左附件区未及包块,无压痛.彩超检查提示右侧附件区混合性包块,大小约8.3 cm×7.2 cm×6.3 cm;宫内节育器.临床诊断考虑右卵巢肿瘤,于2005年6月20日行盆腔粘连松解+右附件切除术,术中见子宫增大如孕6周,表面光滑,子宫直肠窝炎性粘连呈封闭状态,右侧附件区见一囊实性肿物,大小约8 cm×7 cm×7 cm,右输卵管攀附于肿物表面,右侧卵巢与输卵管之间见一囊腔,内容物为淡黄色清液,右卵巢增大约6 cm×5 cm×5 cm,质实,肿物与右侧盆底腹膜及直肠致密粘连.左侧输卵管、左卵巢外观正常.术中快速病理检查示右附件脓肿.
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卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例
患者女,39岁.因闭经伴男性化半年,于2001年11月27日以卵巢肿瘤入院.患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗,末次月经是2001年3月28日,平素体健,足月顺产二女一男.B超检查示卵巢囊实性肿瘤.妇科体检:左侧附件区扪及一约5 cm×3 cm×3 cm大小囊实性包块,右侧附件区扪及一约5 cm×5 cm×4 cm大小囊性包块;外阴未见异常.实验室检查:睾酮23.4 nmol/L.临床诊断:双侧卵巢肿瘤.术中所见:左卵巢肿瘤约5 cm×3 cm×3 cm大小,囊实性;右卵巢肿瘤约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊性.行左附件切除、右卵巢肿瘤切除术.