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青春期少女性发育的烦恼和困惑
女孩子比同龄男孩早两年进入青春期，身体变化大，从外部体表到内部器官功能，均出现急剧的明显变化。随之而来，产生了难以计数的烦恼和困惑。有效的引导，可以帮助少女顺利地度过青春期；否则，会造成各种各样的心理负担。
第一次性困惑
乳房的发育，是少女青春期来临的早标志。乳房的膨胀和隆起，使少女出现第一个性困惑。以前，男孩、女孩的胸部是没有区别的。大部分女孩从八九岁开始，出现乳晕，乳头变大、颜色变深；十岁以后，乳房明显突出。女孩开始觉察到，自己和朝夕相处的男孩，在身体外部截然不同了。为此，少女第一次感到惶恐不安，十分害羞。尤其在男同学面前，不敢抬头，不敢直视对方，不敢挺胸，连说话也小声小气、支支吾吾，好像做了亏心事一样。少数女孩自作主张，偷偷地用穿紧身衣、束胸的办法，来限制开始隆起的乳房，掩饰胸部的变化。个别少女对性角色开始持否定态度，萌发女性男性化和改性的念头，在服饰、发型，在言谈、举止等方面，扮成一个“假小子”。 -
城市大学生双姐妹:下嫁农村两兄弟带动乡亲走上致富路
姐妹之花,教育世家走出双胞胎大学生刘峰和刘宇,两个男性化的名字,却是一对双胞胎姐妹,1974年出生在长春市一个书香家庭,姐姐刘峰比妹妹刘宇早出生半小时,家境优越.自曾祖父从教私塾老师算起,她们家就是书香门第了,到父亲这一辈,三代人都是教书先生.在她们家族至今,哥哥嫂子都是学校老师,至于姨妈等亲戚也大都以教书为职业,父亲退休前曾是长春第四中学的校长.
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卵巢类固醇细胞瘤14例临床分析
目的 分析卵巢类固醇细胞瘤的临床特点、诊断、治疗及预后. 方法 回顾性分析北京协和医院自1986年1月至2008年3月收治的14例卵巢类固醇细胞瘤患者的临床资料. 结果 14例卵巢类固醇细胞瘤占协和医院同期收治全部卵巢肿瘤的0.19%(14/7301).13例患者主要表现为男性化,1例4岁女童表现为同性性早熟.术前血性激素测定:13例血睾酮水平为(20.64±12.07)(范围6.9～43.1)nmol/L;9例血雌二醇水平为(208.55±80.02)(范围100.8～341.0)pmol/L.肿瘤均为单侧发生,发生于右卵巢者9例,左卵巢者5例.14例患者肿瘤的病理特征及临床生物学行为均良性.所有14例患者均接受了手术治疗,6例行患侧附件切除及对侧卵巢剖探术,5例行患侧附件切除术,1例行双侧附件切除术,2例行全面确定分期手术.1例术后接受了1个疗程噻替哌+顺铂化疗,其余患者均未接受任何辅助治疗.12例患者随访时间2个月至8年,中位随访时间28个月,均无瘤生存;2例失访. 结论 卵巢类固醇细胞瘤常见的临床表现是雄激素显著升高造成的男性化.部分肿瘤体积小,影像学检查可能漏诊.手术是重要的治疗方法 ,化疗的意义不明.该瘤预后良好.
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46，XY单纯性腺发育不全一例
患者12岁，社会性别女性，为足月顺产，其母孕期否认服用性激素类药物，出生时外生殖器为幼女型，按女性抚养。8个月前发现阴蒂增大，呈男性化表现，为进一步明确诊断收入院。查体：身高149 cm，体重48 kg，智力发育正常。
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性早熟
性早熟(sexual precocity)是指任何一个性征出现的年龄早于正常人群平均年龄的2个标准差，亦即性征提前出现。提前出现的性征与性别一致时称为同性性早熟(isosexual precocious puberty)，与性别不一致时称为异性性早熟(contrasexual precocious puberty)，即女性男性化或男性女性化。男女儿童中性早熟发生率约为0.6%，女性多于男性，约占3/4。
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别让性激素惹事端
雄激素说到雄激素,人们多较熟悉,这不就是那种维持男性特征、保持男子汉阳刚之气的激素吗?的确是它.正如男子汉体内有少量雌激素一样,女性体内也有一定量的雄激素,都是正常的生理现象.这种激素的作用在于刺激女性阴毛生长、皮脂增多,形成女性特有的优美曲线,并能激发女性的性欲望.问题在于这种性激素不能太多,否则就可能打破女性体内激素的平衡,引起男性化,进而导致下述病态出现.
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应用放免分析检测中医治疗不孕症病例
不孕症在祖国医学中为临床常见病,也是疑难病之一,因病因不一,证型各异.现将2个典型不孕病例用放免分析检测所得结果报道如下: 例1患者陈某,个体户,28岁,1997年3月28日初诊,诊断为无排卵型闭经,多毛症,男性化. 病史及症状:婚后5年未孕,性生活正常,男方精液常规正常.患者17岁初潮,行经5～6天,间隔2～8个月,行经腹痛,喜温,量少色深有块,末次月经是在1996年9月25日,此次行经为人工周期,随后,则闭经.症见心烦恼侬莫名,时作叹息,胸闷乳胀,形寒肢冷,口干不思饮,大便秘结,乳晕唇围生长毳毛.妇检结果是:外阴阴道(-),阴毛多且粗,呈男性分布,宫颈Ⅰ°糜烂,前位子宫活动度差,输卵管造影左侧粘连不畅.子宫内膜诊刮结果是:增生期子宫内膜基础体温单相,脉象沉弦,舌苔薄黄,舌质暗淡,舌尖有瘀斑.
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卵巢类固醇细胞瘤2例临床病理分析
1临床资料例1女性,24岁.10个月前无明显诱因出现月经周期不规则,经期延长,经量时多时少,6个月前B超发现双侧卵巢均肿大,按"多囊性卵巢综合征"治疗,症状无明显改善入院.查体:消瘦,发声粗,乳房萎缩,全身体毛重,阴毛分布男性化,上及脐周;阴蒂、大阴唇肥大,处女膜未婚型.肛诊:右侧可触及一核桃大小实性肿物,活动好,无触痛.B超示右侧卵巢4cm×4cm实性肿块,左侧卵巢囊性增大.行右侧卵巢切除术.
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不同性度女性愤怒情绪诱发生理唤醒和主观体验的差异
目的:考察愤怒情绪诱发下,不同性度女性生理唤醒和主观体验的差异,探讨女性抑郁易感性问题.方法:根据中位数分类法,采用大学生性别角色量表-50(CSRI-50)从745在校女生中筛选女性化女性(30人)和男性化女性(26人),实验室中观看愤怒情绪诱发影片,愤怒影片诱发前5～10分钟开始采用生物反馈仪记录两组被试的生理反应,包括心率、皮肤电和呼吸率,用状态-特质愤怒表达量表Ⅱ(STAXI-Ⅱ)状态愤怒分量表(SAS)测量观看影片前后的状态愤怒.结果:愤怒情绪诱发下,女性化女性皮肤电低于男性化女性[(6.1 ±4.6)μmho vs.(9.4±6.0)μmho,P＜0.05],而呼吸率高于男性化女性[(19.4±2.8)次/minvs.(17.7±3.3)次/min,P＜0.05],女性化女性的SAS总分高于男性化女性[(31.6±8.8)vs.(26.5±9.2),P＜0.050].结论:本研究发现,愤怒情绪诱发下女性化女性可能会体验到更多的愤怒,呼吸率更快,而男性化女性皮肤电更高,提示未来探讨愤怒情绪和抑郁的关系时需要考虑性别角色变量.
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不同性度女性的愤怒表达方式与抑郁
目的:考察不同性度(男性化、女性化)女性的愤怒表达方式和抑郁的差异,探讨女性抑郁易感性.方法:采用中国大学生性别角色量表-50 (CSRI-50)测评性度,选取男性化女性和女性化女性各200名,用状态-特质愤怒表达量表修订版(STAXI-Ⅱ)评估愤怒表达方式(分为内部表达、外部表达、控制内部表达及控制外部表达),状态-特质焦虑量表(STAI)及贝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)评估焦虑、抑郁水平,并用相关及回归分析探讨愤怒表达方式与抑郁的关系.结果:女性化女性愤怒内部表达得分高于男性化女性[(19.2±3.9)vs.(18.4±4.3),P＜0.05],而控制愤怒内部表达得分低于男性化女性[(21.5±4.2)vs.(23.7±4.4),P＜0.001].女性化女性STAI、BDI-Ⅱ总分均高于男性化女性[(107.3±18.7) vs.(92.4±16.2),(18.9±11.3) vs.(11.4±8.6),均P＜0.001].愤怒内部表达得分与BDI-Ⅱ总分呈正相关(r=0.29,P＜0.001),控制愤怒内部表达得分与BDI-Ⅱ总分呈负相关(r=-0.27,P＜0.001).结论:本研究提示,与男性化女性相比,女性化女性更倾向于抑制愤怒,并可能与抑郁的发生有相关.这一发现为今后女性抑郁易感性研究提供了新思路.
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卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例
患者女,39岁.因闭经伴男性化半年,于2001年11月27日以卵巢肿瘤入院.患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗,末次月经是2001年3月28日,平素体健,足月顺产二女一男.B超检查示卵巢囊实性肿瘤.妇科体检:左侧附件区扪及一约5 cm×3 cm×3 cm大小囊实性包块,右侧附件区扪及一约5 cm×5 cm×4 cm大小囊性包块;外阴未见异常.实验室检查:睾酮23.4 nmol/L.临床诊断:双侧卵巢肿瘤.术中所见:左卵巢肿瘤约5 cm×3 cm×3 cm大小,囊实性;右卵巢肿瘤约5 cm×5 cm×4 cm大小,囊性.行左附件切除、右卵巢肿瘤切除术.
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卵巢肿物
1.病例简介:患者女,26岁.5年前发现左侧卵巢肿物,伴腹痛2 h,手术切除肿物;2007年10月,体检时B超发现右侧卵巢肿物,直径5 cm,无其他不适.患者除体毛较明显外,无其他男性化体征.
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单纯男性化型21-羟化酶缺乏症患者围术期护理
先天性肾上腺皮质增生症是一类因肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的疾病,属常染色体隐性遗传病[1] ,其中以21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)常见,占90% ~95% [2];根据编码21-羟化酶基因的突变类型不同以及21-羟化酶活性不同分为:临床表现较轻的非经典型和临床表现严重的经典型,经典型又分失盐型(占75%)和单纯男性化型(占25%) [3]. 单纯男性化型患者的临床表现为男性患者假性性早熟,女性患者男性化、假两性畸形及应激时发生肾上腺危象[2,4]. 北京协和医院国际医疗部2014年2月收治1例单纯男性化型21-羟化酶缺乏症女性患者,患者行保留血管神经的阴蒂整形术后恢复好,顺利出院.此类患者围术期的护理经验鲜有报道,现汇报如下.
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超声诊断左肾上腺皮质腺瘤1例
患者女,38岁,因进行性肥胖6年余入院.查体:血压23/12kPa,向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质面容、皮下紫纹、无明显男性化表现.实验室检查:血皮质醇:240.9ng/L,血钾3.31mmol/L.超声检查(如图):双侧肾周围脂肪层回声和肾上腺周围脂肪回声均明显增厚,左侧肾上腺部位见3.1cm×3.0cm圆形低回声区,包膜完整,内部回声均匀.彩色多普勒及能量多普勒未见明显血流信号.拟诊为:左肾上腺实质性包块(左肾上腺皮质腺瘤可能性大).MRI:左肾上腺皮质肿瘤.手术及病理示:左肾上腺灰红色肿物约3cm×4cm ,切面暗红,瘤组织大小一致,排列成团块状,团块间由纤细的毛细血管分隔,病理诊断:左肾上腺皮质腺瘤.
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妊娠黄体瘤彩色多普勒超声表现一例
孕妇，32岁，孕1产0，孕36+3周，孕12周后开始出现声音嘶哑，低沉，体毛加重，面部及前胸出现痤疮，产前超声检查发现子宫两侧附件区实质性肿物，右侧附件区肿物大小10.6 cm×7.6 cm×4.5 cm；左侧附件区肿物大小9.0 cm×9.0 cm×6.0 cm；双侧附件区肿物边界清晰，形态规则，包膜完整，呈结节状，似肾形，内回声为不均匀低回声（图1）；彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging， CDFI）示血管较粗大，呈分枝状，血流信号丰富（图2），右侧附件区肿物内血流阻力指数（resistance index，RI）为0.30，左侧附件区肿物内RI为0.33。双侧卵巢均未显示。超声提示：（1）宫内晚期妊娠，单活胎（头位）；（2）孕妇双侧附件区实质性肿物（考虑来自卵巢，性质待查）。于37周剖宫产一男婴，重2500 g，新生儿查体未见明显异常。孕妇子宫两侧附件区实性肿物术中冷冻及术后病理均诊断为妊娠黄体瘤（图3）。产后1年超声复查患者卵巢大小，形态及内部回声恢复正常（图4），男性化表现消失。
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伴男性化的肾上腺皮质肿瘤致Cushing综合征一例
患者女,22岁.2010年4月26日以"生长缓慢、月经紊乱12年,多毛、痤疮8年"入院.12年前出现生长缓慢、月经量大,当地予人工周期半年后,经量渐少,周期尚规律.8年前出现面、背痤疮,项背毛发增多增粗.5年前生须,增多增粗,伴面红、脱发、油脂多、皮肤薄、月经1次1个月至半年,量极少.3个月前痤疮增多,当地"泼尼松片40 mg/d"治疗3周,效果差.体检:身高147 cm,体重40 kg,血压170/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头发疏、油腻、细黄,满月脸、痤疮、多血质、皮肤菲薄,胡须似男性络腮胡,项背及锁骨上窝脂肪垫,背部脂肪垫上有毛发.乳房Tanner 4期,发育差,心界左下扩大,左中腹扪及一直径10 cm包块,阴毛菱形,有大小阴唇,阴蒂长2 cm,余无异常.
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计划生育手术妇女心理问题研究
接受计划生育手术者多数是健康个体,并无通过手术解除痛苦的需要;反之,有相当一部分人是非自愿贩,是带着害怕手术的疑虑来的,表现为怕痛、怕后遗症、怕中性化、男性化或女性化、怕性功能障碍、怕永远不能生育、怕医生技术不高等,若不在术前解决上述疑虑、往往引起医源性疾病[1-2].部分为癔症,有的引起躯体病变,也有心因性的下肢瘫痪.
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女性肾上腺性征异常症61例临床分析
目的 探讨女性肾上腺性征异常症的诊断与治疗特点.方法 1995年1月至2004年1月收治女性肾上腺性征异常症患者61例,其中先天性肾上腺增生(CAH)54例,男性化肾上腺肿瘤7例.54例CAH患者中,21羟化酶缺乏(21-OHD)43例(79.6%),均补充氢化可的松20～25 mg/d;11β羟化酶缺乏(11β-OHD) 3例(5.6%),服用地塞米松1.0～1.5 mg/d;17羟化酶缺乏(17-OHD) 8例(14.8%),服用地塞米松,青春期后补充雌激素.27例CAH患者行外阴成形术.7例男性化肾上腺肿瘤患者均手术切除肿瘤.结果 27例坚持服药并到达青春期的CAH患者中,月经正常20例,生育5例,1例外阴成形术后出现阴道狭窄,其余术后良好.男性化肾上腺肿瘤术后病理为肾上腺皮质腺瘤6例,皮质癌1例;随访8～109个月,男性化体征改善,1例皮质癌和2例腺瘤患者分别于术后9、16、28个月复发死亡,余4例未见复发.结论 女性CAH患者坚持补充激素,必要时行外阴成形术,效果满意.男性化肾上腺肿瘤应手术治疗,腺瘤效果好,皮质癌预后差.
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耳后微创切口行下颌角肥大矫正术
下颌角肥大致面部呈方形,可使女性呈现男性化面容,失去女性应有的妩媚、清秀、温柔的外貌,不符合东方民族以"瓜子脸"为美的审美观.我们采用基础麻醉联合局部肿胀麻醉,经耳后微小切口行下颌角肥大矫正术,取得了良好效果.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤三例并文献复习
目的 探讨卵巢非特异性类固醇细胞瘤的临床及病理学特点、诊断及治疗方法等.方法 回顾性分析山西省肿瘤医院收治的3例卵巢非特异性类固醇细胞瘤患者的临床病理资料,并复习文献.结果 3例患者临床均表现为闭经、出现男性化特征等.经手术治疗后各项生物化学指标恢复正常,随访状况良好,其中1例患者术后6个月再次妊娠后生育,孩子体健.结论 卵巢非特异性类固醇细胞瘤是罕见的卵巢肿瘤,治疗以手术为主,年轻患者经保守治疗后可保留生育能力.
关键词： 卵巢肿瘤 非特异性类固醇细胞瘤 男性化
