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静待绽放
每次路过菜市场,我总会遇见这样一个卖菜人——三十多岁,因为下肢瘫痪坐在轮椅上,吆喝着卖菜.他的生意一直很不错,倒不是大家有意照顾他,只是因为他总是笑呵呵的,很阳光.初春乍暖还寒,这天我路过他的菜屋时,居然发现菜架上摆着两个长方形花盆,盆里是摆得整整齐齐的圆葱.这些圆葱都骄傲地伸展出翠绿的叶子,圆鼓鼓的葱身愈发显得叶子高挑.每棵圆葱五六枚叶子不等,水灵灵的,纤尘不染,看来主人照料得很精心.
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病死禽畜吃不得
据<健康报>报道,某农家死了一只鸡,因舍不得丢掉,便用死鸡煨汤吃.五六天后,一家四口人(父、母及6岁的儿子、8岁的女儿)皆觉下肢无力,小腿肌肉疼痛,不能站立行走,而且症状越来越重,急赴医院求治,经同济医科大学法医系对死鸡骨的鉴定,诊断为磷酸三甲苯酯中毒造成的双下肢瘫痪.
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张海迪式的强者
她下肢瘫痪,身体畸型,眼睛高度近视……然而,只有小学三年级文化基础的她凭着顽强的毅力,通过自学,获得了自学高考汉语专业的毕业证书,又获得长春外国语中级日语结业证,还获得上海宝山教师进修学校硬笔书法大赛三等奖.她的文章<超越自我>获中央电台、北京电台等四家新闻单位联合举办的"强者之音"二等奖.应中央电台之邀,她走进"四·三九"播音室,向全国的残疾人倡议"跨过命运的横杆".
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截瘫病人膀胱冲洗疗法尿常规监测
我院对40例因外伤致残,下肢瘫痪疾病人康复治疗中进行膀胱冲洗,预防和治疗泌尿系感染,经尿常规监测检查,统计学处理,P<0.01,有非常显著性差异.
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饮茶与神经管畸形发病风险之间关系的研究进展
神经管畸形又称神经管缺陷(neural tube defects,NTDs),是由于胚胎期神经管闭合障碍所导致的一类先天缺陷,主要包括无脑、脊柱裂、脑膨出等[1].NTDs在中国某些地区很常见,尤其北方省份[2].患有无脑的新生儿不能存活,往往在出生后很快死亡.部分轻度脊柱裂患儿经过恰当的外科治疗,可能正常生长发育,但大多会发展为终身残疾,表现为下肢瘫痪、大小便失禁等.部分脊柱裂患儿伴有脑积水,很少能存活到成年.
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八卦掌:九九归一强腰肾
多年前笔者因腰椎问盘突出住院,经CT检查是髓核掉进椎管内,压迫马尾神经.当时两腿疼痛难忍,肌肉迅速萎缩,大小便失控,急需手术,否则会造成下肢瘫痪.
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多发性硬化症案
张××,女,41岁,农民.病历号:36246,就诊日期1997年1月2日.主诉:四肢无力,不能行走2个月.2月前出现四肢无力,行走困难,症状逐渐加重,至双下肢瘫痪,伴不自主哭笑,神识痴呆,遂人某医院治疗,经头颅磁共振检查,诊为多发性硬化症,经用糖皮质激素、维生素等治疗约40余天,精神症状消失,但仍四肢瘫痪,入我科治疗.入院时症状:四肢无力,以双下肢为甚,不能行走,胸腹满闷,食欲不振,面色萎黄浮肿,口苦口不渴,大便不畅,小便黄,舌质红苔黄微腻,脉滑数.
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血吸虫性截瘫案
阿拉×××,男,38岁,于2000年2月29日来我医疗队急诊.10天前突然出现头痛、小腹痛、四肢及腰背酸痛,随后出现尿频、尿急、尿痛并逐渐加重,尿液呈血色,排尿时痛甚,并且双下肢瘫痪无知觉,遂来我医疗队住院治疗.查:下肢肌力为0,环跳穴以下无知觉,小腹部有压痛,肾区有叩击痛.尿液中有少量血吸虫卵.血象:白细胞14000/mm3,中性80%,嗜酸性3%.初步诊断为"血吸虫病合并感染".经西药抗血吸虫及抗感染(酒石酸锑钾、青霉素、四环素、复合维生素B等)治疗,10天后,小腹痛及尿频、尿急、尿痛症状消失,尿液正常,镜检未见虫卵.血象:白细胞8000/mm3,中性60%,酸性1%,但下肢肌力仍为0,环跳穴以下无知觉.
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浮肿、发热、截瘫
患者女,34岁,因"浮肿1年余,发热3个月,双下肢瘫痪6天"入院.1病例摘要(第1部分)1.1病史患者于1年余前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,伴脱发.查血常规WBC 3.2×109/L,Hb1O1 g/L,PLT 89 ×109/L,尿常规:蛋白5.0 g/L,24h尿蛋白定量4.03g,血A1b 25g/L,Cr正常,ANA、抗dsDNA(+),肾穿病理:狼疮性肾炎Ⅳ-S(A) +V型.诊断系统性红斑狼疮(SLE)给予泼尼松龙55 mg qd→每月减5mg,25 mg qd之后每月减2.5mg,来氟米特50 mg/d×3 d→20 mg qd维持.尿蛋白逐渐减少,浮肿、脱发逐渐减轻.1年前泼尼松龙减至40 mgqd时出现发热,多于上午出现,Tmax 39℃,下午自行降至正常,伴盗汗,中药治疗数日后体温正常.8个月前再次发热,性状同前,中药治疗约20d后体温正常.3个月前泼尼松龙减至15 mg qd时第3次发热,Tmax40℃,上午及夜间达峰值,可自行降至正常,伴盗汗、畏寒,偶有寒战,无咳嗽、咳痰.胸部CT提示"双肺结节,肺间质改变".考虑SLE病情活动合并肺间质病变,泼尼松龙加至30 mg qd,并加用左氧氟沙星,3d后体温正常.停抗生素后再次发热,将泼尼松龙改为早20 mg,晚10 nmg,至今未再发热.1个月前感乏力,行走无力,8d前双下肢无力明显加重,无法行走,伴感觉减退,大小便失禁,6d前双下肢完全瘫痪.否认结核接触史.既往史、个人史、月经婚育史、家族史:无殊.
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湖南省桂阳县三日疟调查分析(附1例报告)
1 病例资料患者,女,70岁,湖南省桂阳县人,家庭妇女(残疾).因畏冷、发热、出汗(隔2 d发作1次),反复发作20余d,于2003年5月29日经取血镜检确诊为三日疟.体查:T 37℃,R 20次/min,Bp13.3/10.7 kPa,双下肢瘫痪,不能行走,消瘦,皮肤、巩膜中度黄染,心、肺(-),腹部平软,肝未扪及,脾肋下1 cm.血常规:Hb70 g/L,RBC 2.5×1012/L,WBC 4.0×109/L.经氯喹(总剂量1.5 g,3 d)、伯喹(总剂量180 mg,8 d分服)治疗痊愈,1个月后复查,血检未查见疟原虫.
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儿童胸髓硬脊膜间叶性软骨肉瘤一例
患儿男,5岁.因双下肢肌力进行性减退1个月余,加重10 d于2004年2月26日入院.患儿1个月前无明显诱因出现夜间哭闹,随后出现右脚跛行,易摔倒,10 d前出现双下肢瘫痪,坐位时两肋弓处束带感及疼痛,同时伴有双下肢抽搐、小便不畅、大便干结.下肢肌电图提示末梢神经炎.MRI提示"胸8椎体平面右侧椎管处硬膜下肿瘤(脊膜瘤,不完全排除神经鞘瘤)"(图1).体检:生长发育正常,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,平脐平面以下痛温触觉减退,双下肢深感觉及位置觉、运动觉丧失;双侧肱二、三头肌反射、桡反射(++),腹壁反射、肛门反射消失,膝反射、跟腱反射亢进,踝阵挛(-),脊膜自主反射(+),双侧Babinski征(+).临床诊断:胸8椎体平面椎管内脊膜瘤.行胸8椎体平面椎管内肿瘤切除术.术中见肿瘤位于脊髓外硬脊膜内,脊髓右后侧方,大小1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm,呈椭圆形,淡红色,质偏硬,有完整包膜,边界清,光滑,靠右外侧肿瘤有蒂与硬脊膜相连,肿瘤与脊髓及神经无明显粘连.胸髓明显受压变细左移.肉眼下完整全切除肿瘤.术后恢复良好,双下肢肌力为Ⅲ~Ⅳ级,小便能自解,双下肢痛觉存在.随访2年6个月未放疗,未见复发.
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癔症性双下肢瘫痪临床治疗1例
随着医学模式向生物-心理-社会的转变,人们的健康与疾病不仅只和自身的生理变化有着密切的关系,而且也受周围的社会环境和自身心理变化的影响.心理治疗就是针对病人的病况,在言语、行为、药物等方面对其进行某种暗示,消除病人的精神顾虑,使其配合医生、护士进行治疗的一种疗法[1-2].
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害.临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大.随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展.心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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1例早幼粒细胞白血病硬脊膜外血肿致双下肢瘫痪的护理
急性早幼粒细胞白血病(APL)导致硬脊膜外血肿(Spinalexlradural hema)双下肢瘫痪较为罕见.我科于1997年3月收治1例APL合并硬脊膜外血肿致双下肢瘫痪患者,经维甲酸,砷剂促分化诱导凋亡治疗30天后,病人双下肢逐渐恢复知觉,由瘫痪转为能扶着站立行走而出院,现将护理体会报告如下.
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竞技体育中颈椎损伤的急救处理
近来,国家男排主力汤淼在训练中颈部受伤致颈椎骨折,出现下肢瘫痪症状;在汤淼受伤之前,浙江体操运动员王燕在全国比赛中,从高低杠上摔落,头部着地致颈椎损伤伴下肢运动功能障碍;第十五届亚运会期间,韩国马术运动员金亨七坠马后被马压断颈椎死亡;数年前,中国体操运动员桑兰在美国的比赛中意外受伤,高位截瘫.
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精神分裂症患者并发脑梗死、脑出血1例报告
患者,男性,52岁,确诊精神分裂症已35年.因脑梗死于2005年2月18日收住院.患者当时意识模糊,左侧上下肢肌力紧张,右侧上下肢瘫痪,哭笑无常.头颅CT示左侧基底节有个低密度灶,提示脑梗死,右侧外囊有个高密度灶,提示脑外囊血肿.
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神经源性膀胱1例
患者男,48岁.从高处坠落,腰椎压缩性骨折致伤,两下肢瘫痪18年,小便淋漓,平时依靠接尿袋.因右侧腰痛1月就诊.
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中心型桥脑溶解2例
例1,男,14岁,因厌食、乏力2年,双下肢瘫痪、语言不清、吞咽呛咳1周就诊,临床拟诊:①营养不良.②颅内占位性病变.MRI平扫示桥脑上部中央圆形异常信号,呈长T1长T2信号,占位效应不明显,增强扫描示无强化,诊断为中心型脑桥溶解.
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MRI诊断椎管内硬膜外绿色瘤1例
患者男,37岁,慢性粒细胞性白血病四年,双下肢瘫痪伴尿潴留三天来诊。四年前无诱因出现高热,经骨穿证实为慢性粒细胞性白血病,间断化疗病情较平稳。检查前15天出现腰酸、下肢发麻,近6天因低热行第三次化疗,化疗前三天突然双下肢瘫痪伴二便障碍来诊。
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原发胸膜恶性黑色素瘤并多发转移一例
患者男性,19岁。因咳嗽、左侧胸痛1个月余于2000年1月13日入院。体检:一般情况差,左肺下部叩浊,呼吸音减弱,触觉语颤减弱。右肺呼吸音清晰。右脐旁皮肤可见一米粒大小黑痣,表面光滑。心脏查体(-)。肝脾未触及。腹水征(-)。四肢活动不受限。X线胸片示:“双肺散在数个结节性致密影,大小不等,直径在0.2~0.5 cm左右,左侧肋膈角变钝”。肺部CT示:“左侧少量胸腔积液,壁层胸膜增厚,凹凸不平,双肺结节阴影同胸片所示。疑为双肺及胸膜转移瘤”(图1,2)。于1月14日行胸腔镜检查,镜下示:“左侧胸腔壁层胸膜多处大小不等黑灰色粟粒大小结节,组织坚硬”。完整地取下一直径约1 cm大小黑灰色肿物。病理诊断示:“恶性黑色素瘤”(图3~5)。半个月后患者双侧下肢瘫痪,CT示:“胸椎转移”。因家属拒绝治疗,自行于家中服用中药及对症治疗,效果不佳于3月10日患者死亡。