首页 > 文献资料
-
儿童胸髓硬脊膜间叶性软骨肉瘤一例
患儿男,5岁.因双下肢肌力进行性减退1个月余,加重10 d于2004年2月26日入院.患儿1个月前无明显诱因出现夜间哭闹,随后出现右脚跛行,易摔倒,10 d前出现双下肢瘫痪,坐位时两肋弓处束带感及疼痛,同时伴有双下肢抽搐、小便不畅、大便干结.下肢肌电图提示末梢神经炎.MRI提示"胸8椎体平面右侧椎管处硬膜下肿瘤(脊膜瘤,不完全排除神经鞘瘤)"(图1).体检:生长发育正常,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力增高,平脐平面以下痛温触觉减退,双下肢深感觉及位置觉、运动觉丧失;双侧肱二、三头肌反射、桡反射(++),腹壁反射、肛门反射消失,膝反射、跟腱反射亢进,踝阵挛(-),脊膜自主反射(+),双侧Babinski征(+).临床诊断:胸8椎体平面椎管内脊膜瘤.行胸8椎体平面椎管内肿瘤切除术.术中见肿瘤位于脊髓外硬脊膜内,脊髓右后侧方,大小1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm,呈椭圆形,淡红色,质偏硬,有完整包膜,边界清,光滑,靠右外侧肿瘤有蒂与硬脊膜相连,肿瘤与脊髓及神经无明显粘连.胸髓明显受压变细左移.肉眼下完整全切除肿瘤.术后恢复良好,双下肢肌力为Ⅲ~Ⅳ级,小便能自解,双下肢痛觉存在.随访2年6个月未放疗,未见复发.
-
经颅及胸椎磁刺激从肋间肌记录运动诱发电位的研究
目的:探讨经颅及胸椎磁刺激从肋间肌记录运动诱发电位的检查方法,测定皮层到胸段脊髓的中枢传导时间(CMCT)的正常参考值.方法:无神经系统疾患的志愿者46人,男22人,女24人,年龄15~66岁,平均41岁;分别经颅(皮层)及经胸椎(胸髓神经根)磁刺激从肋间肌记录运动诱发电位.结果:经皮层刺激从第2、4、6和第8肋间肌导出运动诱发电位起始潜伏期分别为8.90±1.07ms、9.55±1.13ms、11.07±1.14ms、11.54±1.17ms,经胸椎刺激从第2、4、6和第8肋间肌导出脊髓运动诱发电位起始潜伏期分别为4.59±0.88ms、4.72±0.89ms、5.14±0.86ms、5.15±0.93ms,皮层至第2、4、6和第8胸髓间的中枢传导时间分别为4.31±1.25ms、4.83±1.21ms、5.94±1.11ms、6.38±1.33ms.结论:经颅及胸椎磁刺激从躯干肌记录的运动诱发电位检查波形稳定、可重复性强,可以较客观、准确地反映从皮层到胸髓,从神经根到肋间肌各段运动通路的传导机能,有望作为胸髓病损节段的辅助诊断手段.
-
慢性氟中毒大鼠胸髓神经细胞凋亡的研究
目的:探讨慢性氟中毒大鼠胸髓神经细胞的凋亡及其发生机制.方法:60只Wistar大鼠饲养1周后随机分为2组,每组30只,实验组饮氟化水(氟化钠200mg/L),对照组饮蒸馏水,每组分别于4周、8周、12周时用不锈钢代谢笼收集24h尿液并取血测定血、尿氟含量:实验组在分组后和处死前行脊柱CT检查;12周时将两组大鼠全部处死,取胸段脊髓约5mm长,连续横切片,片厚5μm,行苏木素-伊红(HE)染色、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)对凋亡细胞进行标记、免疫组化检测半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达.结果:饲养12周后对照组大鼠门齿呈瓷白色半透明,实验组大鼠门齿全部出现斑釉;各时间点实验组大鼠血、尿氟含量与对照组大鼠比较明显升高,差异有显著性(P<0.01);实验组大鼠12周时胸椎CT未见椎管狭窄,无脊髓受压;实验组大鼠12周时胸髓HE染色显示神经细胞空泡变性和固缩改变;TUNEL染色可见神经细胞凋亡明显,阳性细胞数为3.17±0.23个/10个高倍视野,对照组偶见阳性细胞.阳性细胞数为0.14±0.02个/10个高倍视野,两组比较有显著性差异(P<0.01):对照组偶有Caspase-3表达,其阳性细胞数为0.13±0.01个/10个高倍视野,实验组Caspase-3阳性细胞数为2.67±0.37个/10个高倍视野,两组有显著性差异(P<0.01).结论:慢性氟中毒大鼠的胸髓神经细胞凋亡明显.Caapaae-3的参与和过度表达可能是慢性氟中毒时胸髓神经细胞发生凋亡的原因之一.
-
脊髓亚急性联合变性3例报告
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是由维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病.病变主要累及脊髓后索、侧索,好发于上胸髓及下颈髓.我院收治6例SCD患者,其中3例MRI检查有异常,报告如下.临床资料例1,男,66岁.因双手麻木、无力、行走时有踏棉花感2个月入院.查体:智力及颅神经正常.双上肢肌力Ⅳ级,指鼻试验、跟膝胫试验欠准.四肢长手套、袜套样感觉障碍,T5以下痛觉减退,双下肢音叉振动觉减弱,关节位置觉差.
-
无骨折脱位胸髓横断损伤1例报告
患者男,3岁.撞伤后双下肢活动丧失12d于1999年7月24日入院.入院前12d因摩托车祸摔伤,在当地医院诊断为"肠破裂、脊髓损伤、鼻骨骨折",行肠修补术后住院12d,双下肢活动、感觉无恢复,来我院治疗.查体:发育正常,一般情况好,鼻部轻度肿胀,畸形不明显.
-
小儿倒立后迟发性截瘫2例
例1,女,11岁,业余少年体操队员.倒立动作约20s时自觉胸背部酸胀,未跌倒而终止倒立,当时能行走.约30min后自觉双下肢无力,蹲下时直立困难,1h后双下肢完全不能活动,8h出现尿潴留.入院体检:颅神经无异常,双上肢肌力5级,双下肢力0级,肌张力低下,两膝踝反射消失,病理征阴性,T10以下触痛觉减退,音叉振动觉正常.胸椎正侧位片无异常.胸髓MRI发现多个点状异常信号,T1低信号,T2高信号,强化不均匀.椎动脉数字减影血管造影(DAS)无异常.经保守治疗1个月,双下肢肌力恢复至4+级,尿潴留消失而出院.
-
脊髓磁共振成像出现“倒V字”征的亚急性联合变性一例
脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration,SCD)是一种维生素B12缺乏导致的神经系统变性疾病[1],发病率低,临床上很多病例不典型.如不及时治疗,病程持续进展,可导致不可逆损伤,造成瘫痪.该病患者的脊髓MRI 可见有长条状等T1、长T2异常信号,累及不同范围的后索、侧索,以胸髓多发[2-5],可作为鉴别诊断的重要依据.
-
表现为复发性胸段长节段脊髓炎31年的视神经脊髓炎一例
视神经脊髓炎谱系疾病( neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD )是一种区别于多发性硬化( multiple sclerosis,MS)的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床表现多样[1]。我们报道1例多次被诊断为急性横贯性脊髓炎(acute transverse myelitis, ATM)的NMOSD病例,此患者在视神经受累前,在长达31年的时间里仅表现为反复发生的胸髓段长节段脊髓炎( longitudinally extensive transverse myelitis, LETM)。
-
原发椎管内平滑肌瘤一例
患者女,19岁.因“右侧下肢麻木3个月、乏力2个月”于2011年6月入院.查体:右侧下腹部腹壁反射消失,右侧腹股沟平面以下痛温觉及深感觉减退.左侧下肢浅、深感觉无异常.双侧下肢肌张力高,腱反射亢进,双侧踝阵挛(+),右侧髌阵挛(+),双侧Babinski征(+).右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级.MRI示:T11~12段偏右侧团块状等T1稍高T2信号影,病灶信号欠均匀,内见环状及片状钙化,边界清晰,约13 mm×17 mm ×30 mm大小,相应段胸髓明显受压、左移,内见水肿信号影.
-
胸椎与胸髓磁共振影像的定位方法
胸椎与胸髓的MRI由于受到扫描线圈大小及扫描野的限制,常常难以准确定位。传统的定位方法是利用MRI上相应的体表影像来定位,如胸骨柄大概相当于第2胸椎水平、胸骨角大概相当于第4、5胸椎水平等。这种方法受到影像清晰度、个体差异、扫描体位等诸多因素的影响,无法准确定位。而对于胸椎肿瘤、胸椎结核及胸椎骨折等患者往往需要比较准确地指出其发生病变的椎体。因此,胸椎与胸髓的MRI需要一种相对比较准确、行之有效的定位方法。 一、材料与方法 笔者借鉴天津医科大学总医院MR室利用浓缩维生素AD胶丸的方法,并加以改进,总结出C7定位法及L1定位法,2种方法都能很好地解决胸椎的MR影像的定位问题。 1.定位标记的制作:使用浓缩维生素AD胶丸7~8粒(主要成分为维生素D2),用医用胶布横向粘贴成“一字形”。注意AD胶丸应缠牢。胶丸定位标记可以重复使用。 2.L1定位法:将胶丸定位标记横向粘贴于扫描者背部L1处。在常规胸椎MR扫描前加扫腰椎矢状定位像,扫描野不小于42 cm×42 cm,其余扫描参数与常规相同。扫描像上应包括腰、骶椎及定位标记。然后胶丸定位标记位置不动,行常规胸椎MR扫描。胸椎定位像上应包括胶丸定位标记,MR照片上应注意加摄腰椎定位像和胸椎定位像。 3.C7定位法: 将胶丸定位标记横向粘贴于扫描者背部C7处,即隆椎下。常规胸椎MR扫描前加扫颈椎矢状定位像,扫描野一般不小于33 cm×33 cm,其余扫描参数与常规相同。扫描像上应包括寰、枢椎及定位标记。胶丸定位标记位置固定不动,行常规胸椎MR扫描检查。同样,胸椎定位像上应包括胶丸定位标记,照片上应加摄颈椎定位像和胸椎定位像。
-
表现为胸髓横贯性损害的主动脉夹层一例报告
患者,男,38岁.突发双下肢活动障碍伴排尿困难6h.患者在夜间睡眠中突然出现胸背部撕裂样疼痛,并自觉胸部束带感,双下肢活动障碍,不能行走,排尿困难,休息数小时后右下肢活动障碍减轻,但胸背部疼痛无缓解.
-
双上肢疼痛、双下肢麻木无力
病例简介:患者,女,51岁,主因"右上肢疼痛2月,左上肢疼痛10天,双下肢麻木无力3天"急诊以"胸髓病变性质待定"收入院.
-
小脑扁桃体下疝颈及上胸髓空洞症合并右腕夏科关节一例
患者女,36岁.以"右腕关节肿胀无力伴活动受限3年,加重半年"于2007年11月13日收住院.患者于3年前无明显诱因出现右腕部肿胀,但无疼痛,当时未引起重视,未行任何正规检查及治疗.后上述症状反复出现,进行加重,右腕关节渐出现松弛无力,半年前上述症状明显加重,右腕动摇不稳,反餐叉样畸形,严重影响患者正常生活及劳动,在上级某医院诊断为右腕关节结核,建议手术病灶清除腕关节融合术.患者因经济原因拒绝住院,就近来我院治疗.
-
胸椎管狭窄症患者的护理
胸椎管狭窄症是一组以胸髓受压为主要临床表现的症候群,临床表现变化多样,主要表现为受压平面以下感觉减退,患者常是先出现胸背痛,随后是感觉障碍、无力和大小便功能障碍,手术减压是唯一有效的治疗手段[1].
-
右颈段急性脊髓炎伴臂丛神经损伤一例
急性脊髓炎是脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染之后,炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜.胸髓易受侵而产生横贯性脊髓损害症状,但颈髓损害、单上肢受累少见.现将我院儿科2011年收治的一例右颈段急性脊髓炎报道如下.
-
胸段髓外硬膜内肿瘤的早期诊断与治疗——附11例分析
原发性椎管内肿瘤每年10万人口的发病率在0.9-2.5人之间,可发生于脊髓和马尾神经的任何节段.椎管内肿瘤可发生于任何年龄,多见于10-60岁之间,而以20-40岁之间的成年人居多.研究表明[1],胸椎管内肿瘤约占所有椎管内肿瘤的50%,与胸髓占脊髓的长度相对应(占全长58%).
-
马钱子与高压氧联合治疗脊髓损伤27例疗效观察
1临床资料自2002-01开始的2年内,本院神经康复中心共收治脊髓损伤患者27例,男15例、女12例.损伤部位:颈髓13例、腰髓8例、胸髓5例及颈胸髓1例.年龄41.26岁(23~70)岁.病程0.3~30个月,其中6个月以内17例,6个月以上10例.所有患者接受常规的康复训练,同时给予马钱子与高压氧联合治疗.
-
地方性斑疹伤寒并胸髓蛛网膜炎及出血一例
患者,男,55岁,因发热1周,行走困难3d,于1998年10月12日入院.患者自诉10余日前睡觉时被老鼠咬伤小趾,入院时伴随有腹部少量皮肤斑片,下肢时有抽搐.体检:体温39.8°C,血压112/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,稍嗜睡,表情淡漠.心肺腹部检查未见异常,双下肢肌力Ⅲ级,神经生理反射存在,未引出病理反射.
-
胸髓神经鞘瘤致腹痛一例
患者女,42岁,因反复左上腹痛1年,加重10 d入院.患者1年前无明显诱因出现左上腹阵发性疼痛,夜间加重,无放射痛,平卧及侧卧时明显,平卧后30 min即出现腹痛,故患者长期保持半卧位或端坐卧位.腹痛时偶有左下肢麻木、乏力.无呕血、黑便,无发热、消瘦及腹胀.体检:全腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,四肢、躯体无运动及感觉障碍,脊柱无压痛、叩痛.
-
特发性胸髓萎缩
脊髓萎缩作为一种病理改变是较常见的,常由多种因素引起,如先天性发育障碍、神经系统变性疾病、外伤等,其中未找到特殊病因的胸髓萎缩,称为特发性胸髓萎缩,临床上罕见,迄今国内报道3例[1,2],现报告2例特发性胸髓萎缩如下.临床资料例1:男性,36岁,木匠,主诉双下肢乏力、麻木5年,两便障碍2年.患者于5年前无明显诱因出现双下肢乏力,足部麻木,伴腰部酸痛,症状缓慢加重.近2年进展稍快,以致上楼及下蹲起立困难,麻木感发展至腰部,伴大小便费力,偶有小便失禁,既往素健,无外伤、中毒及特殊药物应用史,无烟酒嗜好,无家族史.