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糖友疼痛细寻因
引起糖尿病病人疼痛的原因有很多种,首先是糖尿病慢性并发症导致的疼痛,主要包含血管病变和神经病变.神经病变糖尿病感觉神经病变表现为肢体疼痛、感觉减退、麻木、灼热、冰凉等,也可表现为自发性疼痛、痛觉过敏、痛觉超敏.病友常会感觉到程度逐渐加重、范围逐渐增大的对称性的手脚发麻、蚁走感等,甚至感觉像戴了手套或穿了袜子;也可出现感觉减退、感觉异常,比如感觉不到针扎或者轻微的皮肤接触就引起明显的疼痛.
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病在腿上险在心脑
俗话说,人老腿先老.日常生活中许多老年朋友都有腿脚不灵便的感觉.的确,随着年龄的增大,作为老化的标志,步履蹒跚,行走困难是很常见的现象.这大多数是因为老年人的退行性骨关节病变、骨质疏松或者老年人的神经感觉减退,反应迟钝等多种因素的综合表现.
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银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病常见的慢性并发症,发病率高,临床症状以持续性疼痛、麻木及感觉减退为主要表现,给患者带来极大痛苦,但在目前尚缺乏疗效显著的治疗手段.由于DPN发病机制复杂,有多种病理因素参加,存在多个作用环节,因而仅针对某个病理作用环节的单独用药取得的临床疗效还不能令人十分满意.为提高疗效有必要探究作用于多个病理环节的佳联合用药方案.为此,本文试用中药血管活性药物银杏达莫联合神经修复剂甲钴胺对DPN患者进行临床治疗研究.
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川芎嗪与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症,其发病与代谢紊乱,非酶促糖基化,微小血管病变引起的神经缺血缺氧等因素有关.临床症状以疼痛,麻木及感觉减退为主,目前缺乏疗效显著的治疗手段.临床观察发现,弥可保对糖尿病周围神经病变引起的疼痛,麻木及感觉减退有一定疗效,但治疗效果还不是令人完全满意.
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出现糖尿病足,切莫忽视骨髓炎
预防足部溃疡,就能防止进展为骨髓炎神经病变和周围动脉病变是造成糖尿病足的两大重要原因.皮肤感觉减退或缺失,使患者的自我保护能力下降,容易受到损伤.皮肤干燥、皲裂和局部动静脉短路,可以促使和加重足病的发生和发展.动脉缺血使得患者更容易发生足部溃疡.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊结核性脑膜炎1例
患者,男,24岁,个体从业者.因"头颈部不适,复视6个月,双下肢麻木、感觉减退2个月",于2004年7月7日入住我院.
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糖尿病足的护理体会
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1].它是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%.糖尿病足的主要表现为足部麻木变凉,出现肿胀或紫色,感觉减退、疼痛、溃疡及坏疽,抗感染力下降,伤口愈合缓慢,有时甚至无法愈合而截肢,因此足部护理非常重要[2],现将护理经验总结如下.
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老年人的心理需求及人文护理
医护人员不仅要掌握精湛的医疗技术,同时还应熟知老年人的心理需求并及时进行人文护理,这对老年人生活质量的提高起着重要作用.老年人生理特点对事物的感觉减退:进入老年后,人体各个器官会慢慢的出现老化,视力的变化,出现了"老花眼"视物不清,玻璃体混浊等.听力上出现老年性耳聋.嗅觉上反应为不灵敏,味觉上食欲减退,食之无味,甚至厌食.
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腰椎间盘脱出致尿闭症的中医治疗
腰椎间盘突出是椎间盘髓核组织的突出,纤维环全层破裂后,髓核则脱出纤维环外,有蒂相连即为椎间盘脱出.椎间盘脱出症可突然出现,也可在原有椎间盘突出表现慢性腰腿痛的基础上骤然发生髓核脱出,而引起较为严重的急性腰腿痛或马尾神经压迫.临床症状常表现为:腰背疼痛,坐骨神经痛,间歇性跛行,马尾综合征(包括腰背痛、感觉减退、大小便功能障碍,小腿和足部肌肉萎缩等),一旦确定马尾神经受损,应尽快手术治疗,但手术治疗后常有患者下肢感觉减退、大小便排解困难症状无明显改善,这时配以中医中药、针灸推拿等治疗往往收效甚佳.以中药汤剂口服配合针灸推拿、中频脉冲电、蜡疗治疗马尾神经受损致排尿困难效果明显,报告如下.
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中西医结合治疗脊髓型颈椎病的应用
资料与方法2003年4月~2008年6月脊髓型颈椎病患者100例,男51例,女49例;年龄30~72岁,平均55.1岁;病程1~10年,平均16个月.临床表现:①主观症状:以慢性进行性四肢瘫痪为特征,早期双侧或单侧下肢、疼痛或僵硬感,上肢麻木、无力,伴行走不稳或踩棉花感;②神经体征:本组均有运动功能障碍,25例均有步态蹒跚,下肢肌力Ⅱ~Ⅳ级,手握力Ⅰ~Ⅳ级;③感觉及反射功能:躯体感觉减退62例,均有上肢感觉减弱或麻木等症状,61例腱反射亢进、Hoffmann征,髋阵挛、踝阵挛阳性;④脊髓型颈椎病患者颈部不适不明显.
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蜈蚣咬伤1例报告
病历报告患者,女,45岁,农民.因劳动时被蜈蚣咬伤右手背1小时.患者自诉右上肢肿痛、麻木,伴畏寒、发热、头晕,无恶心、呕吐,大小便未见异常.查体:T 38.5℃,P 85次/分,R 24次/分,BP 98/62mmHg.右手背可见2个瘀点,相距约3mm;右上肢发红伴中度水肿,伴感觉减退.诊断:蜈蚣咬伤.处置:右上肢的伤口近心端立即缚扎,每隔15分钟放松1分钟;伤口用拔火罐拔出毒液,同时用5%碳酸氢钠对伤口进行清创处理,并冷湿敷(咬伤局部不能湿敷,否遇会发生水疱及坏死);在伤口周围用0.25%普鲁卡因作环形封闭,目的是止痛及防止毒液扩散,并用蛇药片溶化涂敷,口服蛇药片;若在伤口未出现水疱前和焦痂前,可用氨苯砜(DDS)50~100mg/日,口服,对伤口愈合有效.
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治病先调心——心脑血管病的刮痧保健与治疗
心脑血管病属于人体循环系统疾病,如高血压脑血栓形成、脑动脉硬化、脑栓塞、冠心病、心律失常、心绞痛、心肌病等,它给人们的生命健康带来严重的后果.常见病症有中风、中风引起的偏瘫、半身不遂、单眼失明、失语、吞咽困难、肢体部位失去知觉或感觉减退等等.
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早预防可避免糖尿病足截肢
去年病房收了一位因下肢感觉减退,被鞋垫磨破右脚导致足部皮肤破溃的患者.有人要问,糖尿病科怎么收这样的病人?其实这位患者患的就是糖尿病,由于其不知道这种“小伤”的利害关系,未及时就医,以至发展到脚痛难以行走、足趾皮肤发黑、皮肤溃疡.如果该患者再延误下去的话,恐怕就得截肢了.这位患者是幸运的,经过中西医各种综合疗法的调理,终于保住了患肢.临床上这样的例子很多,但不是所有的患者都像这位患者那么幸运,有人因为没能及时发现并采取有效治疗措施,以至贻误病情,终不得不截肢.
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川芎嗪注射液联合西药治疗糖尿病周围神经病变34例
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要致残原因之一,是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称,临床主要表现为患者双上肢或双下肢程度及范围不同的疼痛、麻木及感觉减退,晚期可引起患者肢体肌肉萎缩,进而导致功能废用[1].该病发病率高,严重影响了患者的生活质量.目前临床尚无疗效确切的根治办法.中医中药治疗本病具有一定的优势.本文采用川芎嗪注射液联合西药治疗糖尿病周围神经病变,取得了满意的疗效,现报告如下.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出症
我院自1994年1月~1998年7月手术治疗腰椎间盘突出症413例,其中268例在手术治疗中对传统的手术方法进行了改进,即采用小切口开窗法.1 临床资料1.1 一般资料 268例中男187例,女81例;年龄27岁~59岁,平均年龄43.5岁;病程短1.5个月,长11年,平均3.6年.其中腰痛者221例(占82.5%),下肢麻痛249例(占92.9%),小腿区域性皮肤感觉减退242例(占90.3%);伴有伸肌力减退214例(占79.8%),腰椎活动度伸屈受限187例(69.8%),间歇性跛行137例(占51.1%),跟腱反射消失或减弱112例(占41.8%),直腿抬高试验阳性231例(占86.2%),椎旁压痛及叩击痛253例(占94.4%).
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全腕掌关节脱位一例
××,男,45岁,因骑摩托车与汽车相撞致左手肿痛伴功能障碍1天,于1995年8月9日入院.伤后左手皮肤破裂出血,在外院已缝合.查体见左手第2、3、4指基节背侧及手背皮肤裂伤缝合创面.手背肿胀,第5掌骨远端扪及骨擦感,第1~4掌骨近端后突畸形,扪及台阶样改变,压痛著.腕关节功能受限.拇、食、中指感觉减退,指端血运可.左手及腕关节正、侧位X线片示第1~4掌骨向腕骨背侧脱位;第5腕掌关节呈半脱位;第5掌骨颈骨折,向背侧成角.临床诊断:1.闭合性全腕掌关节脱位;2.第5掌骨颈骨折;3.手背皮肤裂伤缝合术后.即在臂丛麻醉下行手法复位及外固定.3天后指端感觉恢复正常,4周后痊愈出院.
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腋动脉损伤致上臂筋膜室综合征一例
患者,男,23岁,3天前被人用水果刀刺伤左肩,在当地卫生所行清创缝合.当夜左上臂出现胀痛,且逐渐加重,遂来我院诊查,门诊以"伤口深部感染"收住外科.给抗生素治疗2天不见好转,且患肢出现麻木,转入我科.查体:体温37.8℃,血压120/75mmHg,左肩外侧三角肌区可见1cm长伤口,已缝合,无炎症.左肘关节被动屈曲位,上臂明显肿胀,触之坚硬,肱二头肌隆起部可触及搏动,左手苍白,皮温低,感觉减退.肘关节被动伸直时疼痛难忍,左侧桡动脉搏动较对侧减弱.据以上初步考虑为搏动性血肿致上臂筋膜室综合征.立即行切开减张术.手术情况:切开上臂深筋膜,肱二头肌肌腹随即膨出,呈暗紫色,部分肌束断裂,将该肌牵开,即见搏动性肿物,包膜甚薄,迅猛膨出,破裂,大量暗红色血液及血块自内涌出,纱布压迫无效,改用拇指用力压迫腋部血管,出血暂被控制,上延切口至腋部,于高位分离出腋动脉,向下寻找,于腋动脉第三段外侧发现5mm纵行裂口,搏动出血.血管夹夹闭裂口两端,用8-0无创缝合线间断缝合8针,放血后无外渗,冲洗伤口,探查无其它损伤,原位缝合各组织,包扎伤口,长臂石膏托肘关节屈曲位固定.术中患者血压曾降至50/30mmHg,经补充全血及补液,血压回升至105/75mmHg.
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晚期妊娠腰椎压缩性骨折合并泌尿系感染一例
××,女,38岁,因跌伤后腰痛不能站立11天抬床入院.患者停经8个月,入院前11天的晚上从2m高楼梯摔下,臀部先着地,致腰痛不能站立伴大小便困难.入院体检:面色稍苍白,腹隆起,孕8个月,LOA,胎头未入盆,胎心好,(经"B"超及妇产科医师检查确诊),膀胱区压痛明显,肠鸣音减弱,第1腰椎棘突向后突出0.6cm,压痛明显,双下肢肌力III~IV级 ,肌张力正常,脐以下肢体浅感觉减退,提肛反射消失.腰椎X光片:第1腰椎压缩性骨折.
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手法治疗跖跗关节脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛1例
患者,男,34岁,因"高处坠伤右足瘀肿疼痛、功能障碍2小时"而来院求治.检查发现:患者右足呈外翻偏歪畸形,足部瘀肿青紫、发绀,触诊示足背动脉搏动微弱,足部冰凉,患足感觉减退,麻木感.X线片2000年5月30日R25示:第一楔骨头骨折,远端骨折片连同第1~5跖骨头向外、侧方移位.初步诊断为"跖跗关节侧方脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛".当即予以手法复位:患者侧卧,患肢在下伸直,一助手握住足部跖跗关节近侧,术者双手握远端,作牵引拔伸,然后维持牵引并用拇指及大鱼际按住第一跖骨向下折,同时另四指扣住第五跖骨部向上提顶,感到清脆的关节归位声,同时外观畸形消失,将足部恢复中立位.复位后,足部逐渐恢复温热,足背动脉搏动恢复正常.X线片2000年6月2日R10示:跖跗关节侧方脱位及第一楔骨头骨折处已复位.按骨折常规三期辨证处理.5周后痊愈,无后遗症.
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腰椎间盘突出症误诊6例分析
例1,女,40岁,因腰痛向左下肢放射痛1年,加重伴跛行20天入院.患者无乏力、潮热、盗汗.查体:腰椎无畸形,腰骶椎旁压痛,向左下肢放射痛,左侧直腿抬高试验及加强试验阳性(45°),左侧跟腱反射、伸肌力明显减弱,左小腿外侧及足背外侧皮肤感觉减退.