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手法治疗跖跗关节脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛1例
患者,男,34岁,因"高处坠伤右足瘀肿疼痛、功能障碍2小时"而来院求治.检查发现:患者右足呈外翻偏歪畸形,足部瘀肿青紫、发绀,触诊示足背动脉搏动微弱,足部冰凉,患足感觉减退,麻木感.X线片2000年5月30日R25示:第一楔骨头骨折,远端骨折片连同第1～5跖骨头向外、侧方移位.初步诊断为"跖跗关节侧方脱位伴第一楔骨头骨折合并足背动脉痉挛".当即予以手法复位:患者侧卧,患肢在下伸直,一助手握住足部跖跗关节近侧,术者双手握远端,作牵引拔伸,然后维持牵引并用拇指及大鱼际按住第一跖骨向下折,同时另四指扣住第五跖骨部向上提顶,感到清脆的关节归位声,同时外观畸形消失,将足部恢复中立位.复位后,足部逐渐恢复温热,足背动脉搏动恢复正常.X线片2000年6月2日R10示:跖跗关节侧方脱位及第一楔骨头骨折处已复位.按骨折常规三期辨证处理.5周后痊愈,无后遗症.
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三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢标志物的影响
目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢的影响.方法:60例老年性骨质疏松髋部骨折患者,随机分为中药复方组30例和对照组30例,按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理.中药复方组:中药三期辨证,对照组:禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物.记录骨折愈合时间并分别于术前和术后、术后l周、术后2周、术后1个月、术后3个月检测两组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、β胶原特殊序列(β-CTx)、N端骨钙素(N-MID)和25羟基维生素D[VD(25-OH)]相关骨代谢指标.结果:两组患者骨折均达到临床愈合,愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组中ALP均呈先降低再增高,术后1月、3月时相比较,差异显著(P＜0.05);N-MID与β-CTx表现一致,先增高再降低,术后1月、3月时相比较,差异显著(P＜0.05);VD(25-OH)则表现为下降趋势,术后2周、1月、3月时相比较,差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:对于老年性骨质疏松髋部骨折患者宜尽早介入抗骨质疏松治疗,三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者骨代谢影响明显,可以抑制骨吸收、促进骨形成、改善患者体质状态.
关键词： 老年性骨质疏松髋部骨折 三期辨证 中药复方 骨代谢 -
三期辨证治疗周围性面瘫62例临床观察报告
目的 探讨对周围性面瘫的临床治疗方法;方法:以针灸为治疗手段,辨证分期治疗;结果:62 例患者中治愈57 例(91.14%);显效3 例(4.84%);有效2 例(3.22%),总有效率100%;结论:按照周围性面瘫的病理和病变发展,将治疗分为三期,以针灸为主,分别采用电针浅刺法、透刺法和双手单针法三种不同的手法配合相应的穴位是治疗该病的关键,同时也证明单纯应用针灸治疗同样能够达到良好的治疗作用
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手法复位小夹板外固定配合三期辨证治疗桡骨远端骨折
目的：观察手法复位小夹板外固定配合三期辨证治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取在我院就诊的桡骨远端骨折患者90例，随机分为两组，均采用手法复位小夹板外固定，其中治疗组配合三期辨证用药治疗。观察两组患者肿胀消退时间、疼痛完全缓解时间、骨折临床愈合时间，参照腕关节Dienst功能评分进行临床疗效评价。结果：治疗组与对照组的临床疗效、疼痛缓解时间无统计学差异（P>0.05），而肿胀消退时间、骨折完全愈合时间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手法复位小夹板外固定配合骨折三期辨证可有效治疗桡骨远端骨折，并显著改善其症状。
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面神经麻痹的辨证与治疗体会
面神经麻痹属中医口眼歪斜范畴,乃由外邪入侵颜面、皮肉经络失调所致.我院分初、中、后三期辨证与治疗,收到满意疗效.
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面神经麻痹的辨证与治疗体会
面神经麻痹属中医口眼歪斜范畴,乃由外邪入侵颜面、皮肉经络失调所致.我院分初、中、后三期辨证与治疗,收到满意疗效.
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中西医结合治疗胫骨Ⅲ°A开放骨折21例
对胫骨Ⅲ°A开放骨折,我院使用多功能单臂外固定支架结合中医骨折三期辨证,内外并治治疗新鲜胫骨Ⅲ°A开放骨折21例,疗效满意,回顾性总结如下.
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骨折早期不宜大补
骨折后吃什么康复快?是不是要多喝骨头汤?是不是得补补钙?……一些骨折患者及其家属总会拉着医生咨询这些问题.在临床实践中,骨科的专业医护人员更为提倡,科学的饮食安排要按骨折早、中、后三期辨证做.早期(伤后1～2周内):避免早期大补很多家属认为,骨折后要多进补.实际上,伤后早期即给予大补是不适宜的,中医便有“大补而滞,瘀久不去”的说法.“血不活者瘀不去,瘀不去则骨不能接”,骨折后早期的饮食应以活血化瘀为原则,口味当以清淡为主,断不可过食肥甘厚腻.
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膏药三期辨证治疗单纯性肋骨骨折33例
中医外治法[1]治疗骨折有一定优势,同样需要分期辨证论治,清代吴师机《理瀹骈文》指出"外治之理即内治之理,外治之药即内治之药".笔者根据骨折三期辨证原则,早期活血消肿、中期接骨止痛、晚期活络壮骨,应用活血膏、接骨止痛膏、活络除痹膏三期辨证治疗单纯性肋骨骨折,疗效满意.报道如下.
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三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折临床观察
目的:观察三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折的临床疗效.方法:将60例患者分为2组,各30例.治疗组采用三期辨证五证五方配合鹿瓜多肽治疗,对照组仅用鹿瓜多肽治疗.2组均以治疗10d为1个疗程.结果:治疗组治疗后症状体征积分改善情况及证候疗效、骨折愈合疗效、骨折愈合时间等项目,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:三期辨证五证五方治疗四肢新鲜骨折能显著提高疗效.
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回旋捺正手法配合三期辨证治疗尺桡骨双骨折49例
尺桡骨双骨折是常见的前臂损伤之一,骨折后常出现重叠、成角、旋转及侧方移位,故整复较难.西医多主张手术切开整复并内固定,中医则以闭合手法整复,外用小夹板固定.治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能,其复位要求较高,要求解剖或近解剖对位,若对位不良,有成角和旋转畸形,将影响前臂旋转功能.自1996年至2001年,我们采用回旋捺正手法配合三期辨证分治治疗尺桡骨双骨折49例,经临床观察,效果满意.
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消渴病三期辨证初探
消渴是由于阴亏燥热、五脏虚弱所致的以多饮、多食、多尿、形体消瘦等"三多一少"症状为特征的病证.在历代的医家对消渴的论述中,都认为其病机是以阴虚燥热为关键,其中以肺、胃、肾阴虚为主,阴虚则燥热内生,燥热伤津耗阴,则阴愈伤燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈伤,两者互为因果.传统上,很多医家根据"多饮"、"多食""多尿"孰重孰轻,结合"三焦学说",将糖尿病分为上、中、下三消.认为:上消是以多饮为其主要症状,以肺阴虚为主;中消是以多食为主要症状,以胃阴虚为主;下消是以多尿等为其主要症状,以肾阴虚为主.这就是传统的糖尿病"三消辨证".然而,因本病之始,"三多"症状往往同时并见,又不能将它们截然分开,这样,"三消辨证"的症状界限不明显.诚如<内经>言:"三消之疾,三焦受病也."确实难以绝对将其分为上、中、下三消进行辨证论治;且久病不愈,精气被夺,正气已衰,不但"三多"症状不明显,反见形寒、动则汗出、舌暗、肢麻等一派虚寒症状,因此,消渴的"三消辨证"不尽全面.
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一人瞬间复位法治疗Colles'骨折
治疗方法以左侧骨折为例.患者坐位.医者坐于患者对面,以左手虎口与患者左手虎口交叉相对,食指与无名指分开微屈,分别钩住患者第1、第5掌骨基底部夹持患腕;食指与拇指相对紧扣其大鱼际,中指则伸直抵于断端掌侧.医者右拇指与大鱼际分别置于其远断端桡背侧;另四指则屈曲扣住近断端掌侧,与小鱼际一起夹持住近断端.复位时,可先与患者交谈等,分散其注意力,乘其不备,双手协同用力,猛然牵引患部,然后左手在牵引下将患腕迅速掌屈、尺偏、内旋.同时右拇指及大鱼际将远断端向掌尺侧推挤.另四指将近断端向桡背侧提拉,感到骨位纠正后,维持牵引将患腕恢复到中立位.整个过程要协调连贯,一气呵成,约2～4秒完成复位.复位后,在其远断端桡背侧加一平垫,桡背侧超腕夹板固定.用三角巾将前臂悬于胸前.固定后即可作伸指握拳动作,促进气血流通,预防粘连.内服药按骨折三期辨证处理.一般2周去压垫,4周去夹板,患部中药熏洗、按摩,促进功能恢复.讨论 Colles'骨折多由前仆跌倒,手掌背伸着地所致.暴力向上传导到桡骨远端松密质骨交界处发生骨折.远折端由于暴力冲击而向桡背侧成角、移位,背侧骨皮质嵌插,移位严重者合并下尺桡关节分离及尺骨茎突骨折等.治疗的关键是及时准确的复位,适当有效的固定.一人瞬间复位法较传统复位方法相比具有复位时间短,患者痛苦小,不需多人配合等优点.但其技巧性较大,不易掌握,其复位要点是:①在复位前应从手摸心会及读片中了解移位情况,要对复位的过程,用力的方向、大小等有个整体的、立体的印象,做到胸有成竹,复位时才能一气呵成.②各手指在断端的放置位置一定要准,找准力的支点,注意用力间的协调性.③在牵引前不要用力,让患者放松,牵引时,力出骤然,在肌肉反应性收缩前瞬间拉开断端.④移位严重者在复位时可将患腕掌屈尺偏时加一内旋用力,这将有助于合并下尺桡关节分离者的复位.
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手法复位结合中药三期辨证治疗肩关节脱位89例
目的:探讨手法复位结合中药三期辨证治疗肩关节脱位的临床效果.方法:自2012年8月至2015年6月应用手法复位结合中药三期辨证治疗肩关节脱位患者89例.随访内容包括X线表现、肩关节的疼痛程度、活动范围、再次脱位情况、肩关节功能评分等.结果:全部患者随访12～25个月,平均18.5个月,按照评定标准对肩关节恢复情况进行评定,其中优63例、良23例、可3例,优良率达96.63％.结论:手法复位结合中药三期辨证治疗肩关节脱位有其独特的“点-线-面-体”的手法复位理论,灵活的中药三期辨证治法;手法操作轻柔,患者痛苦少,易于接受;主张整体观念,动静结合,强调功能锻炼,辨证施治;肩关节再次脱位率低,功能恢复满意,优良率高等,适用于基层医院推广、学习.
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钻孔减压、植骨合中药治疗早中期股骨头缺血坏死30例
股骨头缺血坏死(Avascular Necrdsis of the Femoral Head,ANFH)是指由于股骨头血供中断或者受损,引起骨细胞坏死,导致股骨头结构上的改变、塌陷及髋关节功能障碍的一种疾病.保头治疗是ANFH塌陷前期治疗的主要目的[1].但到目前为止尚无一种有效的疗法获得满意的临床治疗效果.
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采用Endobutton技术结合中药治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位30例临床观察
目的:观察Endobutton技术结合中药治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:采用Endobutton技术结合中药治疗.术后随访8 ～ 14(9.14±0.3)个月.结果:参照Karlsson标准评定患者术后的肩关节功能恢复情况,A级25例,B级5例,C级0例.结论:应用Endobutton技术结合中药治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有操作简便、安全可靠、手术创伤小、无需手术取出内固定物、加速筋骨及手术切口的愈合、缩短患者康复时间、有助于患者及早恢复肩关节功能等优点.
关键词： 肩锁关节脱位 Edobutton技术 中医药疗法 三期辨证 -
运用三期辨证治疗足背潜行剥脱伤30例
足背潜行剥脱伤是指足背遭受他物滚动辗扎或砸压,使皮下与深筋膜之间产生广泛潜行剥脱分离.皮肤外表仍保持完整是其临床特点.而皮肤伤口小或完全没有伤口易被忽略,造成漏诊延误治疗,其后果可致损伤区皮肤逐渐发生坏死.近4年来,我院运用三期辨证治疗30例,取得满意疗效.现介绍如下.
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三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响
目的:观察三期辨证中药复方对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标的影响.方法:将60例老年性骨质疏松髋部骨折患者随机分为中药复方组30例及非服药对照组30例.2组均按照标准治疗操作流程骨折予以微创固定处理.中药复方组采用中药三期辨证治疗,于术后2周内应用增液汤并益骨汤随证加减,术后2～4周应用归脾汤并益骨汤随证加减,术后4周应用独活寄生汤并益骨汤随证加减.非服药对照组则禁止患者服用其它影响骨代谢的相关药物.于术前及术后1周、术后2周、术后1月、术后3月检测分别2组患者血中碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca2+)、C-反应蛋白(CRP)、血浆D-二聚体和25羟基维生素D[VD (25-OH)]相关生化指标.结果:术后1周、2周、1月、3月中药复方组中血清ALP、Ca2+及VD (25-OH)均明显高于非服药对照组.其中血清ALP术后1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清Ca2+术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01);血清VD (25-OH)术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜0.01).术后1周、2周、1月、3月中药复方组C-反应蛋白、血浆D-二聚体均明显低于非服药对照组.其中C-反应蛋白术后1周、2周2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),术后1月、3月2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);血浆D-二聚体术后2周、1月、3月2组间比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:三期辨证中药复方早期补肾活血对老年性骨质疏松髋部骨折患者生化指标影响明显,可以早期有效改善机体炎性及血凝状态,改善患者体质状态,促进骨形成,是快速康复的有力保障之一.
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结合中医辨治手外伤
目的观察中医药治疗手外伤的效果.方法通过手外伤病人进行早、中、晚三期中医辩证,结合内服药剂治疗手外伤病人173例,与单纯用西药治疗的1 54例进行比较.结果治疗组优良率达80.34%,对照组为68.18%,中药组疗效明显高于西药组,两者对比,有显著性差异(P＜0.05).结论在手外伤治疗过程中运用中药,能明显提高疗效,能明显缩短临床治愈时间.
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手术结合中医三期辨证治疗踝关节Maisonneuve骨折的临床观察
目的 探讨踝关节Maisonneuve骨折的治疗策略.方法 通过对31例踝关节Maisonneuve骨折采取手术结合中医三期辨证治疗,分析此种方法的治疗效果.结果 根据AOFAS评分系统进行功能评定,优良率90.1％.结论 对于踝关节Maisonneuve骨折的治疗,解剖复位腓骨上段及后踝骨折,纠正外踝的旋转,恢复下胫腓联合的良好对合是治疗此类骨折的关键.
关键词： 手术 三期辨证 踝关节Maisonneuve骨折
