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单人踏提法治疗髋关节后脱位
自1982年以来我们应用单人踏提法治疗髋关节后脱位39例,取得了满意的疗效,现报告如下.1 临床资料本组39例,男25例,女14例;年龄19~47岁;左侧27例,右侧12例;伤后就诊时间1~28小时.车祸致伤12例,堕落致伤13例,土石挤压伤9例,机器绞扎伤5例.合并桡骨折3例,髋臼后缘小块撕脱骨折5例.对侧股骨中下段骨折各1例、内脏损伤2例.
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手外伤病人24h术后记录单的应用
随着护理模式的转变和我国法制建设的日益完善,护理记录单在临床中的应用越来越广泛.手外伤病人,尤其是指体离断、各类复杂挤压伤、绞扎伤都需要进行手术治疗,病人术后24h内由于疼痛和其他原因可导致血管危象、末梢供血不足等并发症的发生,如果发现不及时可导致手术失败.应用24 h术后记录单可以做到及时观察、及时记录,对病人术后疼痛的用药是否达到镇静的目的也有着非常重要的意义,同时提高了医疗护理质量[1].
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前臂骨间背侧逆行岛状皮瓣移位围手术期护理
我们通过对50例新鲜成人上肢标本进行动脉造影和解剖观察,在此基础上设计并实施了前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣移位手术32例,现将围手术期护理体会介绍如下.1 临床资料 本组患者32例,女性7例,男性25例.年龄12~56岁.其中绞扎伤19例,挤压伤11例,撕脱伤2例.
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起网机网绳绞扎伤致肢体离断再植修复
起网机网绳绞扎致肢体离断伤是一种区域性特有的损伤,主要发生在渔区作业的渔民.1998年1月-2004年12月,我们共收治53例,其中截肢22例(占41.5 %);肢体再植31例,成活29例.术后再植肢体功能恢复良好.
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以足底深支为蒂的双叶皮瓣修复中、环指软组织缺损一例
患者 男,32岁.因右手2~5指机器绞扎伤1.5 h人院.检查:右示指尺背侧纵行挫裂伤,中、环指背侧中节以远软组织缺损和甲床缺损,指伸肌腱与部分指骨外露,小指Ⅲ度缺失.
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四肢被渔船网绳绞扎致伤的诊治
目的:探讨四肢被渔船网绳绞扎伤的特点及诊治方法.方法:对86例四肢被渔船网绳绞扎伤的患者进行诊治,其中无血管、神经损伤43例;有血管、神经损伤43例.结果:86例中,1例死亡,9例Ⅰ期截肢,1例Ⅱ型截肢,85例经处理后伤口愈合出院.结论:四肢被渔船网绳绞扎伤,血管、神经损伤发生率高,血管、神经损伤平面与绞扎伤平面不一致,截肢率高.
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海水污染伤口132例早期处理
海洋工程作业中发生的外伤常受到不同程度的海水污染.1985年10月~1999年10月,我们共收治受海水污染的各种伤口的患者132例,现将其早期外科处理总结如下.一、对象与方法1.对象:本组132例中,男性121例,女性11例,年龄17~58岁,平均33.4岁.损伤原因:捕捞器材擦伤和撞挤伤61例;锐器刺伤、割伤42例;直接意外击伤13例;起锚机缆绳绞扎伤7例;其他损伤9例.伤口所在部位:手腕部73例(其中包括双侧11例),前臂及上臂12例,足踝部26例,小腿及大腿、腹部26例;其中完全离断伤3例.海水污染时间:短1 h 10 min,长22 h,平均14 h.
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紫外线治疗伤口感染30例临床观察
2005年1月~2006年7月,我们采用紫外线照射为主的方法治疗30例不同程度伤口感染,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组男19例,女11例,8~79岁,平均44岁.感染原因:车祸伤5例,机械绞扎伤4例,电击伤1例,其他(枪伤、刀伤、挫伤)20例.感染时间:伤后20d内28例,1个月1例,5个月1例.感染程度:缝合处裂开、伤口红肿、化脓、腥臭味19例,伤口红、肿、热、痛、渗出液10例,伤口4个月不愈合、创面无脓性分泌物1例.
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股前外侧阔筋膜瓣联合股外侧肌肌腱瓣修复足背肌腱与皮肤缺损一例
患者 男性,32岁.因右足背绞扎伤1.5 h入院.检查:右足背侧从外踝前侧至跖趾关节平面有9 cm×14 cm软组织缺损,3~5跖骨基部、中间与外侧楔骨外露伴骨折,2~4伸趾长、短肌腱缺损10 cm.
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股前外侧肌间隔肌腱瓣修复示指伸肌腱与软组织缺损一例
患者 女性,32岁.因右手示、中指绞扎伤1.5 d入院.检查:右示指背侧从近侧与远侧指间关节之间接近环形软组织缺损,仅有约1.0 cm宽掌侧皮肤完好,伴有伸指肌腱在Ⅳ区缺损与部分近节指骨外露.中指指尖软组织缺损伴末节指骨部分外露.急诊分两组手术:一组行手部清创术,用中指尺侧逆行指动脉岛状皮瓣修复中指残端创面;
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渔船钢索、网绳绞扎伤214例的临床特点及治疗体会
目的 探讨渔船钢索、网绳绞扎伤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析被渔船钢索、网绳绞扎伤214例患者的临床特点和治疗方法和效果.结果 开放性伤200例,合并肌腱断裂 140例,血管、神经绞扎伤56例,骨折24例.并发休克4例,部分患者损伤的血管、神经和肌腱不在同一平面.肌腱一期吻合130例,术后正常愈合109例,肌腱粘连16例,再断裂5例;开放性血管、神经损伤一期修复23例,血管再通20例,失败3例;闭合性神经损伤延期修复6例,术后功能恢复良好4例,差2例.闭合性骨折有移位12例,出现不同程度功能障碍3例.不完全离断44例中截肢2例.结论 渔船钢索、网绳绞扎伤多合并血管、神经损伤和肌腱断裂,且深部组织损伤平面与绞扎伤平面不一致,致残率高,术中需仔细探查和修复受伤的组织,减少功能障碍.
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带蒂食指背侧复合皮瓣修复拇指肌腱皮肤缺损
我们自1995年以来,采用带蒂的食指背侧复合皮瓣移位修复拇指肌腱皮肤缺损7例。术后皮瓣均成活,功能恢复良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男5例,女2例。年龄16~47岁。机器绞扎伤4例,热压伤2例,交通事故伤1例。拇指背侧皮肤软组织缺损2例,掌侧3例,脱套伤2例。其中伸肌腱缺损2例,拇长屈肌腱缺损5例;肌腱缺损长度2.5~4.0 cm。伴近节指骨骨折2例。7例均有指骨裸露。均为急诊一期修复。
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头皮撕脱伤伴发精神障碍1例
患者,女,40岁.因头皮撕脱伴右手绞扎伤2小时入院.入院时查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 25次/分,BP 75/50mmHg.急性痛苦面容,面色苍白,神智清楚,抬入病房.头部撕脱创面前至鼻根,双侧眉下,后及枕部发际,侧达双耳后,右耳中份横断撕裂,仅剩耳廓外缘1cm软组织相连,额顶骨外露约20cm×13cm,右手第2、3、4、5指掌指关节处完全离断,余(-).实验室检查:Hb70g/L.临床诊断为:①头皮完全撕脱伤;②右手第2、3、4、5指绞扎伤;③失血性休克.
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远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折的救治
目的探讨远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折救治特点及疗效观察.方法总结2000年1月~2005年1月应用单侧多功能外固定架、钢板、交锁髓内钉等多种固定器材治疗渔民小腿绞扎伤92例.结果经过10个月~4年(平均18个月)随访,创口一期愈合27例(29%),延期愈合48例(52%), 伤口坏死17例(18%);骨折愈合39例(42%),延期愈合31例(34%),骨不连19例(21%),骨髓炎3例(3%).结论渔民小腿绞扎伤系暴力损伤,软组织损伤严重,船上救治条件差,航行时间长,感染及骨不连发生率高.创口一期清创、皮瓣转移,早期骨折端外固定架固定治疗优于钢板、交锁髓内钉.
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上臂撕脱性离断热缺血16小时再植成活1例
1 病例资料患者,女,10岁,因车祸绞扎伤致左上臂撕脱性离断16小时入院.检查:失血性休克状态,血压12/7Kpa,心率130次/分.
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断指再植患者护理体会
2008年10月至2011年10月,我们共收治断指患者98例,行断指再植术及术后护理收效良好,总结如下.1 临床资料98例中,男69例,女29例;年龄36~47岁,平均40岁;机器绞扎伤48例,重物砸伤46例,车门压伤4例;右手拇指25例,右手食指、中指48例,右手中指17例,左手食、中、环指8例;病程1~3小时.再植成功85例,失败13例;住院时间10~22天,平均15天.
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指端损伤急诊手术处置62例疗效分析
分析总结我院2008年10月-2013年10月门诊及病房急诊手术处置指端损伤62例共86指患者的愈后,49例得到随访,疗效满意.现总结报告我院指端损伤急诊手术处置中的有益经验,以提高手功能恢复,降低致残率.1 临床资料1.1 一般资料本组62例,共86指.男43例,女19例.年龄1.5岁-67岁.15例拇指,39例食指,21例中指,6例环指,5例小指.右手48例,左手38例.1.2 致伤原因挤压伤37例,切割伤23例,绞扎伤10例,爆炸伤8例,撕脱伤8例.2 治疗方法2.1 早期指端损伤的正确处理2.1.1 无创操作及无菌清创术 细致的无创操作和高质量的清创术是处理手外伤的基础.操作即要清创彻底,又要尽可能的保护血管神经以及皮肤和骨质.本组发生术后感染2例,主要因清创不彻底造成,其次与缝合张力过大,引流不畅有关.