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急性坏死性筋膜炎7例诊治体会
2000年~2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下.资料与方法本组患者7例,男3例,女4例.45~55岁3例,2~3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38~39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12~35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天~5个月.
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大腿增生性肌炎超声表现1例
患者女,58岁.自觉右大腿肿物5d,无明显诱因.体检:右大腿中段可扪及一梭形肿物,境界不清晰,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿溃烂.实验室检查无明显异常.高频超声扫查所见:右大腿中段可探及5.2 cm ×1.5 cm×2.7 cm不均质等回声包块,呈梭形,边界欠清晰,纵切面,呈明显粗大肌束样回声,与正常肌组织走形一致(图1),横切面,增厚的肌间隔呈龟裂纹状(图2),彩色多普勒血流显像示少许血流信号.超声提示:右大腿肌层实性包块.该患者于局麻下手术切除肿块,病理证实为增生性肌炎.
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海棉状血管瘤的治疗
海棉状血管瘤(cavernous hemangioma)是血管科的常见疾病.系先天性血管发育异常,多见于婴幼儿和青少年.表现为血管组织的延伸和扩张,形成海棉窦状腔隙.海棉状血管瘤可发生于身体任何部位,以四肢、躯干和面颈为多见,内脏器官如:肝、胃肠道、肺和骨骼等亦可发生或被累及.海棉状血管瘤可发生于单一组织;亦可以呈弥漫性浸润生长,累及多层、多种组织;还可呈丛状沿肌间隔生长,又称葡萄状血管瘤(angioma racemosum).海棉状血管瘤还可构成多种综合征,如:Maffuccis 综合征,lue rubber bleb nevus 综合征,asabach-Merritt 综合征等.国外有报道海棉状血管瘤有自然衰退者,但国内未见类似报道.海棉状血管瘤常随年龄增大,病变部位可以有明显的肿胀和不适感,合并瘤内血栓形成者局部疼痛剧烈,由于其影响功能和外观,多需要进行治疗.
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介绍一种术中快速寻找四肢主要神经干的方法——“触摸法”
在四肢手术时,良好的显露并且保护好这些主要的神经干,使之不受意外的损伤,往往是手术过程中关键的步骤之一,我们在实际手术操作中发现有一种方法可以快速而有效的寻找出四肢主要神经干,我们称之为“触摸法”,报告如下.方法以上臂部桡神经干的显露为例来说明,桡神经干是臂丛后束的延续,经肱三头肌长头与内侧头之间伴肱深动脉至臂后部,位于内、外侧头之间,紧贴桡神经管下行,在外上髁上方穿外侧肌间隔,行走在肱肌与肱桡肌之间,然后在桡侧腕长伸肌之前面,再分成浅、深二支至前臂.
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旋股外侧动脉降支肌皮和肌间隔穿支变异1例
病例介绍:患者 女,28岁.因右手机械性损伤2小时入院.检查:右手食、中、环指背侧近侧指间关节以远软组织与伸肌腱缺损,远侧指间关节损伤并部分指骨外露,中指甲与甲床也缺损,三指相并创面约4cm×5 crn.
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骨筋膜室内压检测方法研究进展
骨筋膜室(oseofascial compartment)由骨、骨间隔、肌间隔和深筋膜所围成.因骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,如果室的容积骤减或室内内容物体积骤增,则骨筋膜室内压力急剧增加,阻断室内血液循环,使室内的肌肉和神经组织缺血,导致缺血性肌挛缩和坏疽等严重后果,谓之骨筋膜室综合征(osteofascial compartmental syndrome).
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骨筋膜室综合征的早期观察和护理
骨筋膜室综合症是由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征[1].
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下肢骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性进行性缺血坏死而产生的一系列早期症状和体征,在肢体的任何部位均有可能发生.
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肌间隔综合征的诊断及治疗
肌间隔综合征又称筋膜间隔综合征,骨-筋膜室综合征等,是四肢因创伤所致的一个或多个骨-筋膜室内组织压升高引起室内肌肉、神经缺血而产生的早期症状和体征,如不及时诊断和处理会产生严重的后果,本文就其诊断与治疗综述如下.
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股前外侧皮瓣的基础研究及临床应用进展
穿支皮瓣是修复重建外科中重要的进步之一,已开发并应用于临床的组织瓣供区有上百个,常用的也有好几十个.股前外侧皮瓣位于大腿前外侧,大多数是以旋股外侧动脉降支的皮穿支或肌皮穿支供血的皮瓣,该皮瓣具有部位较隐蔽,解剖相对容易,可提供的组织量大,血管蒂长等优点.早提出股前外侧皮瓣概念并对其作出深入研究的是徐达传[1],同年宋业光也在British Journal of Plastic Surgery杂志上报道了以旋股外侧动脉肌间隔支为蒂的股前外侧皮瓣的解剖和临床应用,随后徐达传在Plastic and Reconstructive Surgery杂志上对股前外侧皮瓣的解剖进行了更为详尽的报道.
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前臂骨折患儿的护理
前臂骨折是常见的骨折类型,严重移位的骨折通常需要手术切开复位才能达到满意的治疗效果.由于前臂尺桡骨中间由骨、骨间膜、肌间隔与筋膜组成的间隔区比较坚韧,无扩展余地[1],骨折血肿、手术创伤反应均可能引起筋膜室的压力升高,因此术前术后的观察护理尤为重要.我院从2003年1月-2004年12月收治了44例前臂骨折患儿,现将护理体会报告如下.
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冠状动脉介入术后并发骨筋膜室综合征一例护理
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗后并发骨筋膜室综合征是严重的术后并发症之一,如不及时确诊和治疗,可迅速发展成为组织坏死或坏疽,造成肢体残废,甚至丧失生命。恰当的治疗及科学的护理可以降低这一并发症带给患者的痛苦,改善患者术后生活质量。现将我科一例经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后并发骨筋膜室综合征的患者的治疗及护理经验报告如下。
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前臂骨筋膜室综合征的发病诊断及手术治疗
前臂骨筋膜室综合征(osteofascial compartment synd-rome)是指前臂的桡、尺骨骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成的筋膜间室内的肌肉、神经和血管受致病因素影响,血液供应减少,终导致功能紊乱,出现的一系列症状及体征.
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小腿骨筋膜室综合征的临床护理及经验总结
骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群[1]。多见于前臂掌侧和小腿。常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室压力增高所致。当骨筋膜室内压力达到一定程度后,可使其中的血管关闭,神经肌肉发生缺血性坏死[小腿55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),前臂65 mmHg]。我院自2006—2014年以来,共诊治38例骨筋膜室综合征患者,无一发生病残。积累了早发现早诊治的临床经验,现将经验总结报告如下。
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骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征(compartment syndrome,CS),又称筋膜室综合征,由Richard Von Volkman于1872年首次提出,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间即筋膜室内,任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织(如肌肉神经等)因急性缺血所致的一系列征候群.
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骨筋膜室综合征诊治15例体会
骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征状和体征,骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压增高所致.我院自1998年9月~2001年10月共收治15例骨筋膜室综合征患者,现将病例诊治经过介绍如下.
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骨筋膜室综合征的临床观察与护理对策
骨筋膜室综合征既由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征,本病是由于骨筋膜室内容积剧减或骨筋膜室内内容物体积剧增,而致骨筋膜室内压力增高.我院4年来共收治了61例该病患者.根据其临床表现的差异采取了不同的动态护理观察,现报告如下.
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胸大肌异常肌腱止于肱骨内上髁一例
在解剖一具成年男性尸体标本时,在其左侧臂前部深筋膜与肱二头肌内侧头肌腹之间观察到一条变异肌腱,起于左侧胸大肌肌腱终止于肱骨大结节嵴处,止于肱骨内上髁,腱宽0.15cm,腱长23cm.该腱自胸大肌肌腱内侧缘下行,有来自胸大肌下部的肌腱纤维汇入,斜向内下,走行于臂部深筋膜的深面和肱二头肌内侧头肌腹的浅面,而后跨过肌皮神经的前臂外侧皮神经、肱动脉、肱静脉、正中神经,在肱三头肌内侧头前面与臂内侧肌间隔相连,后止于肱骨内上髁.
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肘关节后外侧旋转不稳定的解剖与生物力学研究
目的研究肘关节外侧软组织对维持肘关节后外侧旋转稳定的作用.方法通过解剖肘关节观察外侧软组织的形态结构特点;通过生物力学实验研究其序列切断时肘关节旋转度的变化.结果肘关节伸肌起始于肱骨外髁的肌腱膜上,肌腱膜部分随肌肉走行成为肌间隔,部分止于尺骨鹰嘴外侧骨面;桡侧副韧带止于尺骨冠突的部分为桡侧尺副韧带,其与桡骨环状韧带在尺骨上的止点有2种类型:I型,桡侧副韧带的部分纤维汇入桡骨环状韧带的尺骨止点,另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上;II型,桡侧副韧带与桡骨环状韧带形成一宽的纤维止于尺骨上.
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36例桡神经嵌压神经肌电图分析
桡神经是支配上肢伸肌运动的主要神经,据神经解剖特点,易于在外侧肌间隔(螺旋沟)和旋后肌处发生嵌压.引起受损部位以下的伸肌无力、萎缩.常表现为不同程度垂腕或伸腕力弱和手指不能伸直.本文对1989年~1999年间,来复旦大学附属中山医院就诊的36例有上述症状的患者进行神经肌电图检查,并作如下分析.