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  • 前臂桡侧头静脉留置静脉留置针发生疼痛5例原因分析

    分析5例患者在前臂桡侧头静脉留置静脉留置针发生疼痛的原因。认为与刺伤前臂外侧皮神经分支或直接刺激血管壁上的神经末梢有关。提出在前臂桡侧头静脉留置静脉留置针时,操作者必须掌握一定的操作技巧。

  • 重度虎口挛缩的外科治疗探讨

    作者:朱伍;袁少英;陈丽娜;贾晓军

    目的:分析应用外科皮瓣修复虎口重度挛缩的临床疗效,探讨重度虎口挛缩的治疗与康复.方法:1995年8月~2006年12月,对31例重度虎口挛缩患者应用拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,股前外侧皮瓣转移或移植的方法进行修复.结果:31例转移皮瓣及游离皮瓣全部成活,术后随访2~3年,原虎口挛缩畸形都得到了完全或接近正常的矫正,拇指捏握、外展、对掌功能有明显的改善,虎口外形良好,可完成拇指外展对掌功能.结论:以拇指指背皮瓣、前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣、股前外侧皮瓣修复重度虎口挛缩,手术简便安全,损伤小,效果好.应根据患者损伤机制、局部软组织条件、虎口畸形程度选择适宜的手术方案.

  • 肌皮神经沙漏样狭窄

    作者:薛云皓;田光磊;潘勇卫;杨勇;王澍寰

    自发性周围神经麻痹多数为卡压性损伤,少数为炎性或代谢性病变,上肢较下肢多发.周围神经卡压,常见于骨、腱、肌肉等围成的解剖间隙,或是后天形成的肿物、瘢痕处.临床上,自发性肌皮神经麻痹极为罕见,即使有也几乎均发生在终支,即前臂外侧皮神经穿经肘部深筋膜处[1],或卡压于喙肱肌深面[2].

  • 前臂外侧皮神经异常支配虎口感觉的电生理分析

    作者:黄霄云;田东

    目的:通过神经电生理检测发现虎口感觉受前臂外侧皮神经变异支配概率,分析临床表现与其相关性,找寻出该变异对临床的影响.方法:选择100例正常人及50例上臂桡神经完全损伤的患者进行神经电生理检查,以判断虎口感觉是否存在前臂外侧皮神经异常支配.结果:对100例正常人行双侧神经电生理检查发现,虎口感觉障碍区异常支配率达8%,50例上臂桡神经完全损伤患者,虎口感觉受前臂外侧皮神经异常支配率达6%.结论:正常人群也可能出现虎口感觉支配区域前臂外侧皮神经异常支配,对于桡神经损伤患者,需注意是否存在该种变异.

  • 前臂外侧皮神经营养血管逆行岛状筋膜瓣的临床应用研究

    作者:杜广信;李进;李绍建;王树层

    目的探讨应用前臂外侧皮神经营养血管逆行岛状筋膜瓣的可行性.方法临床应用13例,用以修复手背皮肤缺损.结果 13例筋膜瓣全部成活,9例获得较完整随访,时间3~10个月,手部外观无臃肿,局部皮肤质地及弹性良好,创伤较小,不以牺牲大血管及供区皮肤为代价.结论前臂外侧皮神经营养血管逆行岛状筋膜瓣用以修复手背皮肤缺损,效果良好.

  • 前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

    作者:陈亚伟;曹能;李伟;刘建惠

    目的 探讨前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣对手部、前臂皮肤软组织创伤缺损的临床疗效.方法 运用前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣对13例腕部、手部、前臂远端皮肤软组织缺损的患者进行修复治疗,依据前臂筋膜皮肤血供来源及其与前臂外侧皮神经营养血管皮瓣血供的相互关系.结果 术后创面一起愈合,13例皮瓣完全成活.随访5-20个月,手部功能和皮瓣外形得到较好恢复.结论 前臂外侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣具有良好的血液供应,且手术方法简单,解剖位置恒定,可应用于修复手部、腕部皮肤软组织创伤性的缺损.

  • 利用真空试管在静脉穿刺采血过程中未用止血带结扎而获得成功的临床效果观察

    作者:应占丽

    静脉穿刺是临床护理工作中常用的技术操作,穿刺时由于止血带结扎造成静脉血回流受阻,并压迫尺神经、正中神经、桡神经和前臂外侧皮神经,结扎时间超过2 min远端肢体则感觉麻木酸胀,结扎处疼痛,约67%的受检者感觉明显不适[1];另一方面,护士的技术水平不一,静脉穿刺熟练程度存在较大差异,以及血管选择的难易及消毒皮肤所占用的时间,一般可长达3~4 min,止血带结扎时间过长,可因阻断血流时间过长,而改变其血液的化学成分数值,影响其检查结果。笔者在临床上曾目睹到因止血带结扎时间过长,手指出现缺氧和紫绀,麻木数天的受检者,其心情十分紧张,担心手指麻木不能恢复,为护理工作带来了诸多不便。

  • 前臂外侧皮神经替代桡神经浅支一例

    作者:丛晓亮;许家军

    前臂外侧皮神经替代桡神经浅支早有报道,据<中国人体质调查(第一集)>的216例中有6例,较为少见,且替代类型较多.为进一步积累资料,并为临床提供解剖学基础,现报道如下.

  • 前臂外侧皮神经与头静脉营养血管远端蒂复合移植皮瓣的应用解剖

    作者:庄颜峰;张发惠;张国栋

    背景:前臂外侧皮神经营养血管皮瓣适合手部修复,但远端蒂血管缺少具体可操作性的描述,临床应用还比较困难.目的:探讨前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣和旋转点下移的解剖学基础.设计:单一样本观察.单位:解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心.材料:实验于2004-01/05在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成.选用30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本(由解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供).方法:以桡骨茎突为观测标志点,重点显微解剖:①前臂外侧皮神经-头静脉下1/3段的营养血管来源、分支分布及吻合.②前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与桡骨膜血管的关系.③头静脉浅深交通支.主要观察指标:①前臂外侧皮神经-头静脉营养血管的来源、分支及吻合.②前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与邻近骨、皮的血供关系.结果:①在前臂的下1/3段,前臂外侧皮神经-头静脉的营养血管来源:该营养血管来自:桡动脉穿皮支6~11支,外径(0.7±0.3)mm;掌浅支穿皮支2~6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支穿皮支一二支,外径(0.8±0.1)mm;鼻烟壶穿皮支一二支,外径(0 6±0.2)mm.在距桡骨茎突上80~15.0 cm,桡动脉肌间隙骨皮穿支1~3支,起始外径(1.1±0.2)mm.骨膜支分布桡骨体部中下段的裸露区,皮支外径(0.8±0.2)mm.②在前臂的下1/3段,前臂外侧皮神经-头静脉的营养血管分布:前述穿皮支发皮支、筋膜支、皮神经-浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜血管网.结论:前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡动脉皮支为蒂前臂外侧皮神经-头静脉营养血管远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复.

  • 晚期面瘫手术动力矫正的研究进展

    作者:齐向东;胡志奇;徐达传

    由于先天性或炎症、外伤、肿瘤切除等后天因素,致使面神经不可逆性损伤,出现表情肌失神经支配的症状,历时两年以上,称为晚期面神经瘫痪(简称面瘫).晚期面瘫只能通过手术的方法矫正,瘫痪的表情肌需要在三方面得以改善即:①安静时,肌肉可以维持正常张力状态,使双侧面部对称;②肌肉可以进行自主的随意运动;③肌肉可进行不随意的情感表达 .面瘫是单神经损伤中难修复的疾患,其运动复原始终是对重建技术的挑战,从Bulance (1878)尝试用膈神经与面神经吻合到Harii(1976)行神经血管吻合的显微外科技术,以至于今天运用显微解剖基础进行的多种骨骼肌加神经移植手术,都对动力矫正畸形作出了巨大贡献,然而目前任何一种术式都不能完全达到以上三种功能的重建.因此,面瘫的晚期动力矫正仍然是国内外研究的热点,本文就其手术方式的研究进展进行综述.1 跨面神经移植术 跨面神经移植术(cross-facial nerve grafting, CFNG),由Scaramella(1970)[1] 、Smith(1971)[2]和Anderl(1973)[3]分别报道,应用长段的神经移植(常用腓肠神经[4],也可应用前臂外侧皮神经、前臂内侧皮神经前支 [5]、桡神经浅支、股外侧皮神经等),分Ⅰ、Ⅱ期把健侧面神经的分支(对于维持面部形态不太重要的细支)与麻痹侧面神经吻合,以健侧面神经为动力源,通过轴突再生到达患侧,恢复表情肌维持张力和部分自主运动的功能.Alain Gang-bobo主张CFNGⅡ期进行, Ⅰ期将移植神经与健侧面神经吻合,待神经轴索达到游离端即Tinel征呈阳性时,Ⅱ期将游离神经植入患侧肌肉内,防止瘢痕形成影响神经生长,以提高手术的成功率.左其勇[ 6]通过家兔模型的实验研究表明,作为靶肌的患侧表情肌在血运良好时可以Ⅰ期手术. 陈重光[7]通过17例临床手术证明了实验结果,但患者多为青壮年,88%面瘫发病时间少于12个月.Mackinnon和Dellon(1988)[5]再次进行了术式的改进,用腓肠神经作CFNG,同时用患侧的舌下神经-面神经吻合以防止面肌的萎缩,希望可以改善瘫痪的表情肌,远期效果仍在观察中.多数学者认为此术式是一种理想化的方法,虽然符合正常生理状态,对于早期面瘫肌肉萎缩不明显、面神经损伤部位明确者效果较好,但是晚期面瘫表情肌已经萎缩,单纯应用CFNG矫正畸形的效果不可靠.祁佐良[8]则认为从健侧生长来的神经轴突,只要有良好的血运,可以使瘫痪的肌肉终恢复,他对发病10年以上的 7例患者行单纯的CFNG,取得较满意的效果.

  • 肌皮神经变异1例报告

    作者:刘素伟;李德荣;任颖

    正常肌皮神经在胸小肌下缘起自臂丛外侧束,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌间下降,终支(皮支)在肘关节附近于肱二头肌腱外侧穿深筋膜延续为前臂外侧皮神经.

  • 前臂桡侧头静脉-皮神经的营养血管的解剖学

    作者:张发惠;郑和平;张国栋;林永绥

    目的:为前臂桡侧头静脉-皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础.方法:动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测头静脉-前臂外侧皮神经下1/3段营养血管的来源、分支及其与桡骨膜血管的关系.结果:头静脉-前臂外侧皮神经下1/3段的营养血管来自:桡动脉皮支,掌浅支皮支,桡骨茎突返支皮支和桡动脉肌间隙骨皮支.上述诸支血管发皮支、筋膜支、骨膜支、神经-浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂桡侧缘头静脉-皮神经营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡骨茎突返支为蒂的远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复.

  • 肌皮神经终支加入正中神经一例

    作者:陈力;司道文;张廷才;张乘云

    局部解剖学实验过程中,笔者在解剖1具55岁左右,1.75m的男性尸体右上肢时,发现其肌皮神经从外侧束发出,穿经喙肱肌后,行于肱二头肌与肱肌之间,发出肌支至肱二头肌、肱肌,皮支—前臂外侧皮神经后,其终支行向下内,加入正中神经干的变异,现报道如下.肌皮神经从臂丛外侧束根部发出,起始处横径为3.8 mm.距胸小肌下缘76.5 mm处,穿过喙肱肌并发出喙肱肌支;肌皮神经出喙肱肌继续向外下行,在距胸小肌下缘99.9 mm处,发出肱二头肌支,起始处横径为2.1mm,长15.3 mm,支配肱二头肌.

  • 肌皮神经起点分布变异并桡神经浅支缺如一例

    作者:司道文;张廷才;张志勇;张子明;蒲四庆;张宇新

    在局部解剖学实验教学过程中,发现1例右侧肌皮神经的发出部位变异,同时桡神经浅支缺如,该神经所分布的区域被前臂外侧皮神经所代替.经查阅有关文献,两种变异同时存在未见报道,为积累解剖学资料并为临床工作提供形态学依据,现报道如下:

  • 肌皮神经缺如1例

    作者:安月勇;曲永松;裴燕芳

    作者在解剖教学过程中发现一具成年男性尸体左侧肌皮神经缺如,现报道如下:该例左侧正中神经由臂从内、外侧束的内、外侧根夹持腋动脉向下呈锐角合成,在臂部沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行,行程中发出3个分支以替代缺如的肌皮神经:(1)喙肱肌支:其在距正中神经起始处14.7 mm、距缘突40.4 mm处由正中神经发出,起始处横径0.7 mm;(2)第2支:在距正中神经起始处18.6 mm处发出,起始处横径2.2 mm,向外下行73.8 mm发出分支,起始处横径1.9 mm,支配肱二头肌;主干下行,起始处横径1.7 mm,肌支配肱二头肌和肱肌,皮支参与前臂外侧皮神经的组成;(3)第3支:在距正中神经起始处141.0 mm处发出,行于肱二头肌和肱肌之间,起始处横径2.6 mm,肌支支配肱肌,皮支在肱肌与肱二头肌额外头(起于喙肱肌止点和肱肌起点间的骨面)之间向外下斜行达肱二头肌腱稍上方,与第2支的皮支合成前臂外侧皮神经.

  • 胸大肌异常肌腱止于肱骨内上髁一例

    作者:

    在解剖一具成年男性尸体标本时,在其左侧臂前部深筋膜与肱二头肌内侧头肌腹之间观察到一条变异肌腱,起于左侧胸大肌肌腱终止于肱骨大结节嵴处,止于肱骨内上髁,腱宽0.15cm,腱长23cm.该腱自胸大肌肌腱内侧缘下行,有来自胸大肌下部的肌腱纤维汇入,斜向内下,走行于臂部深筋膜的深面和肱二头肌内侧头肌腹的浅面,而后跨过肌皮神经的前臂外侧皮神经、肱动脉、肱静脉、正中神经,在肱三头肌内侧头前面与臂内侧肌间隔相连,后止于肱骨内上髁.

  • 桡神经浅支变异二例报道

    作者:齐勇;段宜强;丁茹虎

    上肢神经变异较多,尤以肌皮神经变异比较常见,桡神经浅支则相对比较恒定.近期我们在解剖过程中发现2例三侧桡神经浅支缺如,由前臂外侧皮神经分支分布于虎口区、拇指及示指近节背侧区域.

  • 带前臂外侧皮神经的逆行筋膜皮瓣转移修复虎口皮肤缺损

    作者:陈玉兵;王丽丽;房辉赞;杨红梅;卓祥龙

    1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女3例;年龄15~46岁.机器伤6例,电灼伤3例.虎口皮肤软组织缺损创面偏掌侧5例、偏背侧4例;9例均急诊手术.皮瓣切取范围约4cm×7cm×10cm.

  • 前臂外侧皮神经10cm距离的电诊断价值

    作者:许红力;胡利华

  • 以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩

    作者:林强;周必光;彭正人;邢丹谋;危蕾;潘昊

    目的 介绍以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩的一种手术方式. 方法 以肱骨外上髁平面肱二头肌肌腱外侧缘与桡骨茎突的连线为皮瓣的纵轴线, 以腕屈横纹近端5 cm桡动脉浅面为旋转点设计皮瓣, 逆转覆盖松解后虎口部皮肤缺损区. 结果 8例皮瓣完全成活, 外形满意, 能恢复虎口保护性感觉, 拇外展及对掌功能良好.结论以前臂外侧皮神经营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣治疗重度虎口挛缩, 手术简便安全, 损伤小, 皮瓣薄软, 效果好.

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