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螺旋CT诊断脊椎结核的优越性
结核是新疆地区多发疾病,其中,脊柱结核很多见.一般以脊柱正侧位X线平片为首选方法,但其局限性亦显而易见,CT扫描图像清晰,分辨率高,能显示X线检查难以发现的骨质破坏,揭示病变范围及其对椎管的累及程度,有助于对病变的术前评价和术后分析.
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综合法治疗肛门尖锐湿疣30例临床观察
2004~2011年采用手术切除及中西药物的联合应用治疗肛门尖锐湿疣患者30例,取得了较好的疗效,现报告如下.资料与方法本组患者56例,随机分为综合治疗组(治疗组)30例与对照组26例,两组年龄、性别、病史、病变范围无显著性差异,具有可比性(P≥0.05).其中50例患者自述有婚外性接触史,6例感染不明.具有典型的外生疣状物,3%醋酸实验阳性.
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急性坏死性筋膜炎7例诊治体会
2000年~2006年6月收治坏死性筋膜炎患者7例,现结合临床资料讨论如下.资料与方法本组患者7例,男3例,女4例.45~55岁3例,2~3岁3例,20岁1例.发病由臀部肌肉注射及封闭6例,糖尿病治疗中1例,虫叮咬1例.体温38~39℃ 5例,40℃ 2例.化验血WBC(12~35)×109/L.感染部位:右前臂1例,肩颈部1例,臀部及下肢5例.皮肤部分坏死4例,血疱1例.病变范围大1例为20岁女性,双侧臀部、腹股沟外侧、双大腿及小腿上2/3内后外侧的皮下组织深浅筋膜全部坏死,臀部及股部肌间隔筋膜坏死,右股骨干上端剥离.病程20天~5个月.
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隔药饼灸治疗慢性溃疡性结肠炎32例
笔者于2005年6月-2008年8月,采用隔药饼灸治疗慢性溃疡性结肠炎32例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料32例患者均来自我院门诊,其中男18例,女14例;年龄小17岁,大67岁;病程短3个月,长20年;17例为慢性复发型,15例为慢性持续型;病情程度:轻度14例,中度18例;病变范围:直肠炎5例,直肠乙状结肠炎9例,左半结肠炎11例,全结肠炎7例;病变分期属活动期.
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超声对胃癌的诊断价值
随着超声的发展,设备的不断更新,超声诊断胃癌的符合率越来越高.胃癌占消化系统癌肿第一位,是常见的恶性肿瘤之一.由于应用了实时超声,超声胃肠水造影和超声内窥镜以及经内镜微超声探头的问世,特别是后两者对小病灶的发现和病变范围的确定更为确切,进一步提高了胃癌的早期诊断率.
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膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析
膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性关节疾患,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点,我国40岁已有膝关节骨性关节炎放射学表现者约为28.7%,60岁以上约70%,其中30%具有临床症状[1-3].推拿治疗具有良好疗效,推拿手法以"力"为本质特征,无论是松解手法还是关节运动类手法,其主要目的是提高膝关节的运动功能,减少关节面应力集中.在治疗膝关节骨性关节炎患者中,对膝关节运动轨迹及受力分布作用机制还不清楚,影响了临床诊疗方案的制订.本研究旨在观察推拿手法对膝关节骨性关节炎患者的步态和屈曲角度的影响.
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晚期肺癌治疗失败的原因及对策
晚期肺癌由于病变范围大,乃至远处转移,失去手术机会,治疗手段只能采取以化疗为主的多学科综合治疗.尽管近年有新的抗癌药应用于临床,并与铂盐类联合化疗,取得了较好的疗效,且靶向治疗也逐渐成为治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的二、三线或维持治疗的重要措施,甚至进入一线治疗,但肺癌总的生存期并没有明显改善,治疗失败,病交失控是其主要原因.无论是化疗,还是靶向治疗,终都会遭遇失败.那么,治疗失败原因是什么呢?对失败的病例如何选择治疗呢?这是临床医师必须面对的问题,需要我们深入探讨.
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早期食管癌诊疗新进展
一、早期食管癌解剖定义早期食管癌包括食管原位癌、早浸润癌和早期浸润癌三种类型.原位癌系癌细胞位于食管黏膜上皮层内,多局限于食管上皮腺导管基底膜以内.早浸润癌又称为黏膜内癌,系少数原位癌的癌细胞突破基底膜呈条索状或雨滴状侵入黏膜固有膜内,或虽累及固有膜但是未穿透黏膜肌层,此型浸润范围小,肉眼难辨.早期浸润癌又称黏膜下癌,癌细胞穿透黏膜肌层,侵入黏膜下层,但尚未累及食管肌层,此型病变范围较广,浸润癌周围常有不同程度的炎症反应.
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动脉慢性完全闭塞的治疗及内膜下成形术的应用
动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)特别是闭塞长度大于5 cm者,根据TASC和TASCⅡ指南分型大部分属于C级和D级病变,其推荐和经典的治疗手段是进行开放性旁路手术[1].但CTO患者往往高龄伴有严重的合并症,许多患者无法耐受开放性手术和麻醉,有些患者即使能耐受开放性手术却因病变范围广泛、无可供移植的自体静脉,开放性旁路手术无法施行、或勉强施行效果并不理想[1,2].
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腹腔镜左半肝切除护理体会
腹腔镜技术应用于肝脏手术屡见报道,但多为不规则的肝叶切除,或切除病变范围较小的左外叶切除.腹腔镜半肝切除难度较大,国内外报道不多[1~3].我院2009 年2 月至2011 年5 月完成32 例腹腔镜下左半肝切除术,现报道如下.
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改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦
骶尾部藏毛疾病是原发于臀沟并向上蔓延的骶尾部慢性皮下感染,常反复破溃形成窦道即藏毛窦.藏毛窦的主要治疗方法包括:苯酚注射、冷冻、切开引流搔刮、病灶整块切除等[1].北京市肛肠医院近年收治的藏毛窦患者多为外院手术治疗失败或复发者,通常窦道分支复杂,病变范围广泛,如果术后创口开放,二期愈合时间很长;另一方面,也会增加患者伤口疼痛和换药次数.2010年1月至6月我们采用改良Limberg、Dufourmentel菱形转移皮瓣成形术治疗骶尾部藏毛窦16例,取得良好效果.
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7.0TMRI对离体乳腺癌组织浸润范围判定的病理对照研究
目的评估MRI技术判定乳腺癌肿瘤边界的准确性,验证MRI技术在手术前判断乳腺癌浸润范围的价值。材料与方法新鲜乳腺离体标本17个,离体后迅速行MR扫描及病理检查,在7.0 T MR成像仪上采集乳腺癌离体样本的MR T1WI、T2WI和扩散加权成像(DWI)。通过VnmrJ 4.0计算出表观扩散系数像(ADC)及各向异性分数像(FA)。在VnmrJ 4.0软件上对DWI、ADC和FA图通过手工勾绘病变范围,并计算病变面积。在显微镜下标记病理切片的病变范围,通过Photoshop软件计算病变面积,后比较上述图像的病变范围与病理染色切片的病变范围差异。结果在送检的乳腺癌标本中,经病理证实14例为乳腺浸润性导管癌,2例为乳头状癌,1例为黏液腺癌。结合不同序列的MRI可观察到乳腺肿瘤边缘的浸润范围。经过spss19.0软件分析,发现MR DWI、ADC及FA像的病变面积与病理标本浸润范围具有显著的相关性;DWI平均面积[(4.32±1.28) cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12) cm2]比较,r=0.966,P<0.01;ADC平均面积[(4.68±1.43) cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12) cm2]比较,r=0.976, P<0.01;FA平均面积[(4.74±1.53) cm2]与病理平均面积[(3.81±1.12) cm2]比较, r=0.964,P<0.01)。结论7.0 T MRI ADC图和FA图在评估肿瘤浸润范围具有更明显的价值,病变面积与病理结果有很高的相关性,可为乳腺癌术前病变范围评估提供重要的参考信息。
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CT与MR图像融合技术在听神经瘤检查中的初步应用
听神经瘤(acoustic neurinoma)发病率较高~([1]).治疗前的准确定性诊断及病变范围的精确勾画对临床治疗非常重要,影像检查主要依赖CT或MRI,由于CT、MRI对骨质和钙化、软组织的分辨率各有优势,笔者拟将同一患者的CT、MR图像进行融合,探讨CT与MR图像融合技术在听神经瘤检查中的应用价值.
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低蛋白血症与结核患者的相关性分析
目的:分析低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。方法选取该院收治的结核病患者300例为研究对性进行分析,根据患者有无合并低蛋白血症将其分为对照组(非低蛋白血症组)和研究组,研究组内部根据ALB水平分别分为轻度组、中度组与重度组,所有患者均行CT检察和胸部X线检查,分析不同程度低蛋白血症与结核病患者之间的相关性。结果对照组与研究组、研究组内各组之间患者结核性胸膜炎、继发性肺炎、肺外结核对比无显著差异(P>0.05),血型播散型肺结核各组间对比差异有统计学意义(P<0.05),患者ALB水平与血型播散型肺结核所占比例呈负相关(r=-0.912,P<0.05)。对照组与研究组、研究组内各组之间患者肺部病变范围所占比例对比差异有统计学意义(P<0.05),且低蛋白症程度越严重比例越高,患者肺部病变范围与ALB水平呈负相关(r=-0.323,P<0.001)。结论结核病患者ALB水平与肺部病变范围呈显著负相关,低蛋白血症严重程度可有效致使患者肺部病变范围,为临床诊疗提供有效参考。
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嗜酸性粒细胞与嗜酸性粒细胞性胃肠炎肠管CT病变范围的关系研究
目的 分析嗜酸性粒细胞与嗜酸性粒细胞性胃肠炎(EG)肠管CT病变范围的关系.方法 80例EG患者,均行CT诊断,根据CT图像特征进行分组,多部位病变患者作为甲组,非多部位病变患者作为乙组,统计并对比两组嗜酸性粒细胞计数及比例.结果 CT显示:所有患者均存在管壁柔软、呈连续性分布、增厚、消化管壁水肿症状,增强扫描之后均存在明显强化,黏膜皱襞明显粗大,管壁中等明显强化.80例EG患者中可见胃肠道管壁呈分层状增厚62例,占77.50%(62/80).根据CT图像特征得出甲组患者46例,乙组患者34例.甲组嗜酸性粒细胞计数及比例分别为(5.26±1.69)×109个/L、(57.26±6.26)%,均高于乙组的(2.25±0.68)×109个/L、(28.61±2.14)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 嗜酸性粒细胞计数与EG存在一定的关联,嗜酸性粒细胞比例升高则说明患者病变累及的范围更广泛,临床值得借鉴.
关键词: 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞性胃肠炎 病变范围 关系 -
小儿病毒性脑炎惊厥持续状态的护理体会
病毒性脑炎是指由多种病毒侵犯脑实质引起的颅内急性炎症,主要临床表现为高热、呕吐、精神异常、意识障碍、肢体运动障碍、癫痫样发作等.此病发病急,可累及脑膜以及不同程度的脑实质损害,多见于婴幼儿,其预后与病变范围及病情轻重有关.病毒性脑炎重症患儿发生惊厥持续或反复发作可导致脑组织不可逆性损害,后遗症增多,因此,早期有效地控制惊厥是关键,可减轻脑损害、减少后遗症,有助于患儿的康复.
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早期先天性骨梅毒20例X线分析
目的 探讨早期先天性骨梅毒X线表现及诊断.方法 对经临床证实的20例早期先天性骨梅毒患儿的骨骼X线平片进行分析.结果 所有病例都有干骺端炎,其中15例主要表现为先期钙化带致密、增厚,下方有不规则的透亮带和不规则硬化;5例表现为干骺端不规则骨质破坏.骨膜炎8例,显示葱皮样骨膜增厚.骨干炎6例.全部病例均为多骨受累、对称性分布、侵犯长骨为主、早期干骺端炎等特点.结果 X线检查对早期先天性骨梅毒的诊断非常重要,能够明确诊断并确定病变范围.
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膝关节骨关节炎治疗进展
1 膝关节骨关节炎概述膝关节骨关节炎是膝关节外科常见的慢性关节疾病,具有患病率高、病变范围广、晚期功能障碍程度重等特点.调查结果显示,在40~60岁的人群中,骨关节炎的患病率为10%~17%;60岁以上人群中,骨关节炎的患病率达50%;而在大于75岁的人群中,骨关节炎的忠瘸率达80%.
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原发性尿路上皮多发淀粉样变性一例
患者男,70岁.因发现左肾上盏肿物1年及膀胱肿物1周于2009年8月13日就诊.既往无遗传性疾病家族史和尿路感染史.患者于2008年9月体检(CT)发现左肾盏内多个软组织密度影,平扫CT值40 HU,增强扫描CT值55 HU,延期扫描可见充盈缺损,病变范围累及中、上盏大部和左肾盂局部.
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1例罕见复杂性肛瘘的X线诊断
复杂性肛瘘是一种病变范围大,治疗难度高的肛肠外科疾病,其并发症多,病程长的部分病人可发生癌变,对人体危害较大,现列为肛肠科疑维病之一,需要重点研究解决.复杂性肛瘘的治疗难点在于瘘道多走行弯曲,穿过多层组织间隙,常伴有支管和死腔,治疗过程中若对局部病灶了解不清楚,未能准确找到处理内口,容易导致术后复发.复杂性肛瘘成功的外科治疗、预防复发对诊断定位非常重要.发病原因与环境污染,个人卫生习惯、男性雄激素分泌等有关.