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3个月以下婴儿川崎病133例临床特点研究
川崎病( Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,其大危害是在病程中后期可发生冠状动脉病变(CAL).业已证实,有效减低CAL发生关键是要做到对川崎病,特别是不完全性川崎病病例的早发现、早诊断、早治疗.近年来婴儿尤其是3个月以下小婴儿不完全性川崎病病例所占比例日益增高,由于早期缺乏特异性的临床表现,加之国内对于3个月以下川崎病总结性报道较少,医务人员对此阶段川崎病的临床特征认识不足,警惕性不够,很难达到“三早”要求,致使CAL发生率较典型病例明显偏高.本文收集10年中在我院住院的3个月以下川崎病患儿临床资料,进行回顾性分析,旨在深化对小婴儿川崎病临床特征的认识,从而提高早期诊断率,减低误诊率.
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宫内节育器盆腹腔异位13例临床分析
放置宫内节育器(IUD)严重的并发症是子宫穿孔,至IUD异位于盆腹腔内.据报道其发生率为0~1.3/1 000置器妇女[1]可影响到相邻脏器(如肠及膀胱)导致组织损伤和盆腹腔炎症[2,3].本文对本院收治的13例IUD异位盆腹腔者进行分析,旨在提高IUD异位早期诊断率,及时正确处理.
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输卵管妊娠非手术治疗的研究进展
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等,是妇产科常见的急腹症,发生率占妊娠总数的2%,死亡率约占孕产妇死亡总数的9%~10%[1].近年来异位妊娠发病率呈明显上升趋势,与过去20年相比,美国的发生率增加了6倍,英国增加了4倍[2].阴道超声和血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)测定的应用使得异位妊娠的早期诊断率得到提高,为患者的非手术治疗提供了更多的机会,
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上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床意义
卵巢癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤,具有发病率高、早期诊断率低、死亡率高、五年生存率低,易复发转移的特点.上皮性卵巢癌患者预后差,主要是因为卵巢癌患者在确诊时已有盆腔或腹腔内广泛播散现,而且转移部位及累及的范围也不易确定.本研究总结影响上皮性卵巢癌预后的因素,探讨上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的临床治疗意义.
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血清胃蛋白酶原及胃镜检查用于胃癌早诊筛查的探索性研究
我国胃癌临床早期诊断率仅约10%,迫切需要开展胃癌的早期发现、早期诊断探索[1],尤其是在胃癌高发地区及高危人群中开展此项工作.笔者于2008-2010年在胃癌高发区山东省临朐县开展了3年胃癌的早诊早治工作,并对以血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)为初筛,胃镜和病理学诊断为精查的方案[2]进行了探索,现将结果报告如下.
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超声对胃癌的诊断价值
随着超声的发展,设备的不断更新,超声诊断胃癌的符合率越来越高.胃癌占消化系统癌肿第一位,是常见的恶性肿瘤之一.由于应用了实时超声,超声胃肠水造影和超声内窥镜以及经内镜微超声探头的问世,特别是后两者对小病灶的发现和病变范围的确定更为确切,进一步提高了胃癌的早期诊断率.
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浅谈乳突高分辨CT技术的应用方法
乳突部病变的诊断水平正在逐步提高,现代影像诊断技术的发展发挥了重要作用,尤其是多层螺旋CT(MSCT)检查高分辨CT(HRCT)技术的应用,可以对乳突进行超薄层扫描,并且可以完成高质量的三维重建,由此进一步提高了乳突部病变的早期诊断率[1].目前,HRCT乳突检查采用的参数颇有争议.
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宫外孕超声诊断23例分析
宫外孕是妇产科常见的急腹症,为了提高早期诊断率,本站于2002~2007年应用超声诊断与手术及病理对照,现分析如下:
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无顶冠状静脉窦综合征的影像学诊断进展
无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syn-drome,UCSS)是一种罕见的心血管结构畸形,国外报道其约占所有房间隔缺损的1%[1],国内有学者统计3000余例先天性心脏病患者,发现UCSS发生率约为0.3%[2].既往因检查手段的局限,其早期诊断率较低,多依靠心导管造影、外科手术甚或尸检才能明确[3-12],这在某种程度上导致了不良的疾病后果,例如长期的右向左分流可能引起脑脓肿或脑栓塞[5-6];若术前不能明确诊断,可能会影响到UCSS的术中治疗,导致手术失败以及术后仍有残余分流等[13].
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卵巢良性和恶性肿瘤超声鉴别诊断
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,有良、恶性之分,可发生在任何年龄.卵巢恶性肿瘤则是妇科三大恶性肿瘤之一,其种类繁多,组织类型复杂,居妇科肿瘤之首,是一种早期诊断率低而病死率高的妇科常见的恶性肿瘤.由于卵巢小而组织复杂,位于盆腔深处,又有周期性变化,规律难以掌握,临床症状常不明显,较难早期发现,一旦发现已是晚期,预后差,病死率高.
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腹部手术后并发Wernicke脑病9例分析
Wernicke脑病(Wernicke's encephalopathv,WE)是由于维生素B1缺乏导致的严重中枢神经系统代谢异常性脑病.该病常见于慢性酒精中毒患者,起病较为隐匿,临床症状多样,症状典型者少于16%[1],早期诊断率低,误诊率高,病死率约20%,幸存患者后遗症发生率高[2].腹部手术后并发Wernicke脑病患者较难与外科并发症及伴发状态相鉴别,容易漏诊、误诊,给患者带来巨大危害.本研究报道从2001至2011年上虞市人民医院普外科收治的9例WE,分析外科患者WE的临床特点,以提高早期诊断治疗WE的能力.
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创伤性膈肌破裂18例诊治分析
创伤性膈疝是一种少见的易被延误诊断的疾病,临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果.近年来,随着损伤原因的增多,其发生率明显升高.由于本病缺乏特异的临床表现,且一经确诊均需手术治疗,所以提高早期诊断率并及时的手术治疗是降低本病死亡率的关键,我院自1995年6月至2008年5月共收治创伤性膈破裂18例,通过对其诊断与治疗的回顾,探讨其诊断与治疗的方法,现报道如下.
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胰腺癌Smad4蛋白的表达及与肿瘤病理特征和患者生存的关系
文献报道,检测胰腺细胞Smad4基因的表达可提高对胰腺癌的早期诊断率[1].本研究检测胰腺癌组织Smad4蛋白的表达,分析其与肿瘤病理特征及患者预后的关系.一、资料与方法1.临床资料:收集我科2007年2月至2009年6月行手术切除并经病理证实的胰腺导管腺癌患者22例,男性13例,平均年龄64岁,女性9例,平均年龄61岁.
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综合性医院儿童肺外结核298例临床分析
由于儿童患结核病的临床症状不典型,表现多样,患儿常得不到及时的诊断和治疗,其中肺外结核的发生率相对较低,部分病变部位隐匿,容易被漏诊或误诊[1].本研究回顾性分析温州医学院附属育英儿童医院2000年1月至2009年12月收治的298例儿童肺外结核临床资料,探讨儿童肺外结核的发病情况和临床特点,旨在提高肺外结核的早期诊断率.
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术前区域性动脉化疗联合手术序贯治疗老年人进展期胃癌的临床观察
随着我国老年化社会的到来,年龄大于65岁的老年人胃癌的发生率逐渐增高,约占我国全部胃癌的25.5%[1].由于早期诊断率低,大多数胃癌确诊时已属晚期,单纯手术或者化疗均难以达到满意效果.近年来,我们对术前判定手术切除困难的老年胃癌患者,行术前区域动脉化疗后再行手术治疗,并进行外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)活性检测,取得了满意的疗效.
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胰腺癌基因肿瘤标记物研究新进展
胰腺癌为发病隐匿,进展迅速,预后极差的肿瘤.目前认为手术切除是胰腺癌唯一的可治愈性手段,然而,85%的胰腺癌患者就诊时已属晚期或发生远处转移,手术切除率仅10%~15%[1],故胰腺癌的早期诊断具有着非常重要的意义.随着分子生物学、基因组学、蛋白组学和生物信息学的发展,为新的胰腺癌标记物的发现提供了新方法、新手段,提高了胰腺癌早期诊断的可能性.近年,有关胰腺癌标记物的文献报道较多,在胰腺癌早期诊断、疗效观察以及随访监测、预后等方面具有重要意义.主要包括血清学肿瘤标记物、基因肿瘤标记物、肿瘤组织标记物、胰液肿瘤标记物和采用全基因组和蛋白质组学手段分析、探索肿瘤标记物等.胰腺癌患者血清中可含有较多的肿瘤标记物,同时临床采血方便安全可靠,临床应用较多的是血清学肿瘤标记物如CA19-9和CA242,以及癌胚抗原(CEA)等.然而,现阶段血清学肿瘤标记物由于灵敏度及特异性尚未尽如人意,故临床急需有效的联合检测以提高胰腺癌早期诊断率,改善整体治疗效果.胰腺癌基因肿瘤标记物可作为血清学肿瘤标记物的有效补充,本文就现阶段胰腺癌基因肿瘤标记物的新发展给予简要综述.
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进展期胃癌的药物治疗进展及现状
胃癌在全世界很多国家的发病率都很高,其病死率高居肿瘤死亡原因第2 位,全球每年死于胃癌约有700000 例[1],在我国,每天约有30 万新发病例,占恶性肿瘤发病的21.66%,每年有24.4 万人死于胃癌,占恶性肿瘤死亡的21.99%,死亡人数占各种肿瘤之首,因除日本外大多数国家由于没有筛查,早期诊断率较低,且超过50%的病例早期症状不典型,诊断较困难,约2/3 胃癌患者在确诊时已是晚期,错过了手术治疗的佳时机,因此,药物治疗成为进展期胃癌的主导姑息疗法.
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肥胖:肝癌的又一危险因素
流行病学研究发现,肥胖和脂肪肝会影响肝癌的发病率和病死率.随着经济的发展和人们生活方式的改变,我国肥胖人121大量增长,其对肝癌的促进作用也逐渐凸显出来.临床发现,肥胖是隐源性肝硬化和酒精性肝硬化向肝癌进展的独立危险因素,其影响的机制包括瘦素信号传导、胰岛素抵抗和自由基对卵圆细胞的影响.该文综述关于肥胖对肝癌影响的流行病研究和基础研究成果,以期推广肥胖可影响肝癌进程的概念和提高我国肝癌的早期诊断率和治疗的合理性,从而控制和改善我国肝癌的严峻状况.
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胰腺外伤的早期诊断及治疗方法探讨
胰腺因为位置深在,不易被伤及.但是胰腺外伤不仅早期诊断率低,而且处理复杂、并发症多,病死率高,是严重和复杂的腹部外伤之一.现将遵义医学院附属医院在2002-2007年收治的胰腺外伤23例总结报告如下.
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宫腔镜用于子宫内膜癌诊断的进展
子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,约占女性总癌症的7%,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%[1].近年来,子宫内膜癌发病率在世界范围内呈上升趋势.Ⅰ期子宫内膜癌5年生存率81%~91%,如累及宫颈,则下降为67%~77%[2].因此,对子宫内膜癌的早期诊断和及时治疗是提高患者生存预后的重要前提.近年来,随着宫腔镜在临床的应用与普及,子宫内膜癌的早期诊断率显著提高[3].但宫腔镜检查时膨宫介质和膨宫压力是否会造成子宫内膜癌细胞腹腔内播散及播散的子宫内膜癌细胞是否会增加内膜癌患者的生存风险,一直是临床上关注和争论的焦点.本文就近几年国内外有关此方面的研究综述如下.