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胰腺外伤的临床诊治探讨
目的:探讨胰腺外伤患者的主要临床表现以及有效的治疗方法.方法:选取本院2012年3月至2015年8月接诊的胰腺外伤患者58例,回顾性分析所有患者的临床资料.患者入院后均接受了手术治疗,根据受伤的程度不同,主要的手术方式有:清创引流、胰十二指肠切除术、远端胰腺与脾切除术以及远端或极端胰腺空肠吻合.结果:所有患者痊愈53例,死亡5例;其中有24例患者在术后出现了相应的并发症,创伤性胰腺损伤5例,腹腔感染6例,胰瘘6例,肺部感染3例,胰腺假性囊肿1例,切口脂肪液化1例,主胰管狭窄1例.结论:胰腺外伤时及时诊治是减少胰腺受损与术后并发症的关键,尽早诊治预后良好.
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钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床分析
目的 探讨胰腺外伤的诊治措施与治疗情况;方法 对2008年1月至2011年12月我院收治的胰腺外伤患者38例的临床资料进行回顾性分析;结果 所有患者均行手术治疗,24例在剖腹探查中发现胰腺损伤,14例在术前明确诊断.术后出现胰外瘘7例,并发胰腺假性囊肿2例,死亡7例;结论 胰腺外伤术前确诊率较低,早期发现及防止漏诊胰腺外伤的关键是在剖腹探查术中常规探查胰腺.
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胰腺外伤19例救治分析
胰腺外伤约占腹部损伤的1%~2%,近年来有增多趋势.胰腺外伤伤情复杂,处理困难,并发症多,死亡率可达20%以上[1].河南科技大学第一附属医院2001年1月至2007年8月共收治胰腺外伤19例,死亡1例,死亡率5.3%,现报告如下.
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39例多脏器损伤合并胰腺损伤患者的诊治
多脏器损伤时合并胰腺损伤患者的病情均较严重,由于胰腺位置深在、隐蔽,早期诊断极为网难,易造成漏诊.近年来,由于交通、工伤事故的增加,胰腺外伤义有增多趋势.因其损伤后缺乏特异性症状与体征,且多为合并伤,致使其临床诊断和治疗都较困难.笔者总结2000年1月~2008年10月收治的39例胰腺外伤患者,以期探讨胰腺损伤的早期诊断和治疗方式.
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胰腺闭合性损伤合并主胰管断裂23例诊治分析
目的分析严重胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,探讨严重胰腺外伤的诊治对策.方法回顾性分析23例严重胰腺闭合性损伤并同时合并主胰管断裂患者的临床资料及救治经过,根据胰腺损伤的严重程度而选择不同的手术方式.结果 CT检查对胰腺闭合性损伤确诊率可高达100%.本组患者均行手术治疗,其中远端胰(或加脾)切除术9例,远端胰腺空肠吻合术9例,主胰管端端吻合加胰管内支撑术1例,改良十二指肠憩室化手术4例.23例患者经救治均痊愈出院.结论胰腺闭合性损伤临床表现隐晦,CT可明显提高术前确诊率.及时和合理的手术是提高严重胰腺外伤患者生存率的关键.
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手术治疗胰腺假性囊肿12例
胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺外伤常见的并发症.我院自2002~2005年共手术治疗胰腺假性囊肿12例,现就其诊断、治疗总结报告如下.
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胰腺外伤的超声诊断体会
目的:总结17例胰腺外伤的超声诊断体会,并与手术结果相对照.方法:患者一般取仰卧位或半坐位,B超常用剑下横切上下及轴向扫描,发现异常再行彩超CPA和CDFI检查.结果:8例发现胰腺肿大,边缘欠清,腺体回声均匀分布;2例发现胰腺周围有窄带状积液;3例出现胰尾脾门区小网膜孔部少量液性暗区;4例胃肠气体及内容物干扰显示不清.结论:对于非空腹状态下诊断胰腺疾病时要密切结合临床资料、检验、CT、MAR等其他影像技术,才能提高诊断率.
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胰腺外伤46例手术治疗体会
目的 探讨胰腺外伤诊断治疗的临床经验.方法 对1996-2005年收治的46例胰腺外伤按不同程度的损伤给予相应的手术治疗,并对治疗效果进行了初步分析.结果 本组死亡2例.有并发症者17例(22例次),发生率为47.8%.其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,损伤件胰腺炎4例.腹腔感染8例,腹腔内出血1例,消化道出血3例,胰瘘2例.结论 胰腺损伤与周围脏器关系复杂,没有固定方法能检查各种不同的胰腺及周围脏器的损伤情况,应根据损伤部位和程度,积极选用适宜的手术方式治疗,选择佳处理方法,才能降低病死率和并发症发生率.遵循损伤控制性手术原则能提高治愈率.
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胰腺外伤26例诊治分析
目的 探讨分析胰腺外伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析26例胰腺外伤患者的临床资料和诊治经验.结果 26例胰腺外伤患者,术前确诊20例,合并腹部其它脏器损伤14例,26例均行手术治疗,治愈16例,死亡6例.术后发生胰瘘7例,胰腺假性囊肿3例,腹腔脓肿2例.结论 B超、CT对胰腺外伤有一定的诊断价值,ERCP是诊断胰管损伤的金标准.根据胰腺外伤级别选择适当的术式及术后充分引流是提高胰腺外伤患者生存率的关键.
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闭合性胰腺外伤的螺旋CT诊断及随访观察
胰腺是人体第二大消化腺,横位于胃后方的腹腔上部,属腹膜后位器官,由于位置偏后,损伤较少见,尤其是外伤时常伴有多脏器损伤,病情危重,缺乏胰腺损伤的特异体征,临床易于漏诊和误诊.
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慢性胰腺炎294例的病因学及临床诊治
目的:研究我国慢性胰腺炎的相关因素及诊治特点.方法:回顾分析长海医院近10 a确诊为慢性胰腺炎的294例住院患者,调查其相关病因、诊断方法及治疗措施.结果:在294例患者中,胆源性89例(30.3%),酒精性84例(28.6%),其他病因包括腹部手术后、胰腺外伤、胰管先天异常、自身免疫病、先天因素以及特发性等,均较少见.大部分患者表现为反复发作性腹痛,少数伴有脂肪泻及体重减轻等症状.49例患者通过组织学检查确诊,其他均通过影像学检查及BT-PABA试验诊断.大部分患者(81.0%)经非手术治疗症状缓解.结论:慢性胆道系统疾病仍是我国慢性胰腺炎的主要致病因素,但其比例明显下降,而酒精性慢性胰腺炎明显增多.影像学检查在慢性胰腺炎诊断中具有重要作用,非手术治疗是目前治疗慢性胰腺炎的主要方法.
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内镜下鼻胰管引流治疗胰瘘三例
胰瘘是胰腺手术后及胰腺外伤的严重并发症之一,传统的手术治疗创伤较大.随着内镜技术的发展,ERCP因具有微创、有效等优点,在一定程度上取代了某些外科手术,成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术[1].
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胰腺外伤30例的手术时机与方式分析
近年来,胰腺外伤发生率不断增加,虽然对胰腺外伤的诊疗有很大进步,但对不同程度的胰腺损伤或合并其他脏器的损伤的治疗及手术时机、术式还存在争论.笔者对2005年1月至2011年1月收治的30例胰腺外伤患者的临床资料进行分析,对胰腺外伤的手术时机和术式选择进行探讨.
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内镜超声引导下经胃壁胰腺假性囊肿内引流术的护理
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症,其中AP、CP发生率分别为2%~50%、20%~60%.近年来,随着内镜技术及内镜附件的发展,采用EUS引导下经胃壁或十二指肠壁内支架引流术治疗胰腺假性囊肿具有定位准确、创伤小、疗效佳等优点.我科采用该方法共治疗18例患者,现总结术前、中、后的护理配合体会如下.
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假性胰腺囊肿的外科治疗
假性胰腺囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿,亦有少数患者继发于恶性肿瘤或无明显原因.约有2/3的患者选用非手术治疗能够控制急性期症状,而另外1/3的患者需手术引流或切除囊肿[1].我院自1995年6月至2005年10月采用经皮囊肿穿刺外引流、内镜超声引导下经胃穿刺引流及手术内、外引流等方法治疗假性胰腺囊肿患者39例,报道如下.
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胰腺干细胞的研究进展
胰岛移植是治疗糖尿病的一个热点,但供体的缺乏和存在免疫排斥反应限制了其应用.胰腺干细胞能定向分化成胰岛细胞,这为胰岛移植提供新的材料来源[1-3].胰腺干细胞能向外分泌腺组织定向诱导,对于急、慢性胰腺炎的发生、发展及治疗的研究有重要作用;并能修复胰腺外伤导致的胰腺功能不全.研究表明,胰腺干细胞对胰腺癌的发生、发展、调控和治疗具有重要的研究价值.
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合并主胰管断裂的胰腺外伤诊断与治疗分析
目的 对胰腺外伤合并主胰管损伤的诊治进行探讨.方法 回顾性分析44例严重胰腺外伤同时合并主胰管断裂患者的临床资料及诊治经过.结果 B超联合CT检查对外伤性严重的胰腺损伤确诊率为100%,但是否合并主胰管损伤则需要手术中探查结果来实现.本组患者行远端胰腺空肠Roux-Y吻合术27例,改良十二指肠憩室化和十二指肠空肠Roux-Y吻合术3例,胰十二指肠切除2例.41例患者经救治均痊愈出院.并发症发生率为29.5%,病死率为6.8%.结论 胰腺损伤临床表现隐蔽,CT可提高术前确诊率.而降低严重胰腺外伤患者的病死率关键在于提高术前诊断率、及时和选择合理的手术方式以及加强手术并发症的预防与治疗措施.
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30例胰腺外伤的诊疗分析
目的:探讨胰腺外伤的临床诊疗体会.方法:采用回顾性分析的方法,对2015年5月~2016年10月于我院普外科收治的30例胰腺外伤患者的一般资料、诊断方法、手术方法及手术效果、并发症等进行分析和总结.结果:30例胰腺外伤患者中,根据胰腺损伤标准(AAST-OIS)分级:Ⅰ度损伤13例,Ⅱ度11例,Ⅲ度4例,Ⅳ度2例.治愈28例(治愈率为93.3%);死亡2例(死亡率为6.7%),其中1例胰腺外伤患者是在手术中由于失血休克并多脏器损伤而至死亡,1例是于手术后因诱发多器官衰竭死亡.此外,手术治疗后,有11例患者出现严重的并发症,包括胰瘘3例,腹腔囊肿4例,假性胰腺囊肿2例,胰腺出血2例.结论:在胰腺外伤诊疗中,诊疗成功的关键一方面是要综合患者各方面资料以做出准确诊断,另一方面是要在手术中正确判断患者是否合并有主胰管损伤并放置充分、有效的引流.
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胰腺外伤的早期诊断及治疗方法探讨
胰腺因为位置深在,不易被伤及.但是胰腺外伤不仅早期诊断率低,而且处理复杂、并发症多,病死率高,是严重和复杂的腹部外伤之一.现将遵义医学院附属医院在2002-2007年收治的胰腺外伤23例总结报告如下.
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闭合性胰腺损伤的诊断与治疗
胰腺外伤是严重腹腔内脏器损伤之一,其发生率不高,诊治较难.本院近10年共收治49例,占同期腹部外伤6%,总结报告如下.