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腹部引流管断裂3例分析
我院于1998年7月至2004年6月间,共有873例手术使用了引流管,其中有3例出现引流管断裂,本文就此进行分析探讨.1 临床资料本组3例,男性2例,女性1例,年龄34~57岁,平均47岁.1例为胃大部切除术,引流管放置于食管与胃吻合口左下处;1例为化脓性阑尾炎脓肿形成,引流管放置于回盲部右下方近髂窝处;1例为直肠癌根治术,引流管放置于后骶窝处.3例手术所使用的引流管均为硅胶制成,视使用部位截取长度,手工剪出侧孔2~3个,侧孔大小不超过管径的1/3.断裂均发生于术后5~7 d拔除引流管时,拔除方法为边旋转边施加拉力退出.检查所取出的3条引流管,发现其均较原长度缩短,1例管体横断,断端呈不规则锯齿样;2例于侧孔处断裂,侧孔边缘不平滑,有撕裂痕迹.其中2例立即通过引流口钳夹取出,1例(胃大部切除术)经二次手术取出,观察在引流管残端管体内有网膜或肉芽组织侵入生长.
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输卵管结扎术中输卵管断裂9例原因分析
经腹行输卵管结扎术中,输卵管断裂是较难处理的问题,断管后再次提管损伤周围组织且操作时间长,直接影响到手术预后.现就9例断裂原因进行分析.
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气囊导尿管部分断裂尿道内的护理
双腔气囊导尿管与普通导尿管相比,其优点是对组织刺激小,操作简单,方便,而且不需外固定,内固定牢固不易脱出,可减少反复插管的痛苦和污染,便于清洁,便于对烦躁不安的患者进行护理,在临床上的应用越来越广泛.但是由于气囊导尿管的特殊结构,如果操作和使用不当也会发生一些不良后果,如尿管断裂尿道内,尿道损伤出血,尿液引流不畅,尿道水肿等.
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放射治疗对静脉置管影响的观察
肿瘤患者常因静脉使用刺激性强的化疗药物或静脉高营养,而采用深部静脉穿刺置管术.而一些患者恰好在保留硅胶管其间进行置管部位的放射治疗,遇有此种情况,90%以上的患者及医生担心放射线会影响硅胶管的质量,担心硅胶管断裂而出现危险,所以为安全起见常将管拔出后再行放疗,给病人的治疗与护理带来了不便和损失.对此我们采取了人体外照射实验,将未照射与照射后的硅胶管做伸长、拉力显示对照.现报告如下.
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假性胰腺囊肿的外科治疗
假性胰腺囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿,亦有少数患者继发于恶性肿瘤或无明显原因.约有2/3的患者选用非手术治疗能够控制急性期症状,而另外1/3的患者需手术引流或切除囊肿[1].我院自1995年6月至2005年10月采用经皮囊肿穿刺外引流、内镜超声引导下经胃穿刺引流及手术内、外引流等方法治疗假性胰腺囊肿患者39例,报道如下.
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车祸伤后行下腔静脉修补及左肝管结扎一例
1.病历介绍:病人,男,32岁,因"车祸伤上腹撞击仪表盘30 min"入院.查腹部B超示腹腔积液.急诊剖腹探查术,术中见:腹腔内大量积血约3500 ml,脾脏破裂,胰尾部挫裂,肝门部粉碎性损伤,宽6 cm,深2~3 cm,创面活动性出血,左肝管断裂,左尾状叶横形破碎,该处深面下腔静脉有破裂,破口长1 cm,内有大量鲜血涌出,后腹膜巨大血肿(上至肝下,下至腹主动脉分叉处),胆囊挫伤.
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微创方法治疗输尿管断裂一例报告
我们应用微创方法治疗1例输尿管断裂患者,效果满意,现报告如下.患者,男性,28岁.主诉因"左侧输尿管狭窄扩张术后14 d,腹胀、下肢浮肿10 d伴发热",于2003年9月25日入院.患者因腰背部胀痛不适在外院行B超及CT检查提示:右肾萎缩,左肾积水.
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泌尿外科术后切口引流管拔除困难的原因及处理
泌尿外科术后切口引流管拔管困难,强行拔除易导致引流管断裂,残端遗留.1997年1月至2005年6月,我们采用牵拉引流管的方法处理拔管困难患者5例,现报告如下.
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闭合性腹部钝性伤致输尿管断裂二例报告
腹部钝性伤致输尿管断裂是一种罕见的泌尿系统损伤,我院收治2例,现报告如下.例1 男,24岁.因右侧中下腹疼痛5h于2001年4月7日入院.患者入院前1天腹部挤压受伤,5h前突然出现右侧中下腹疼痛.查体:生命体征平稳,腹壁平软,右侧中下腹部疼痛,有压痛,无反跳痛.右侧输尿管径路有压痛,耻骨上膀胱区略膨隆,无压痛、反跳痛.无尿频、尿急,无肉眼血尿等.IVU检查可见右输尿管造影剂中断,右侧输尿管平第5腰椎水平有造影剂外渗,考虑输尿管损伤.
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胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建治疗胰腺良性疾病
胰腺外伤及胰腺炎是常见的胰腺良性疾病,但由于胰腺外伤可出现胰管断裂、胰头部损毁、合并十二指肠及胆管的损伤等情况,重症胰腺炎可出现胰漏、假性囊肿、胆漏及胆道梗阻甚至肠瘘等远期并发症,往往也都需手术治疗[1]。本文回顾了海南医学院附属医院收治的2例胰腺良性疾病的病例,介绍一种胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建的手术方法,总结和分享治疗经验。
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输尿管硬镜操作技巧
输尿管镜的应用越来越普遍,许多县及乡镇医院都开展了此项技术.近年来,随着输尿管镜的广泛使用,也出现了一些如输尿管断裂、撕脱,以及输尿管镜术后因感染而引起败血症导致死亡等严重的并发症.
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鼻内镜辅助经气管造口取出小儿气管异物一例
患儿,女,4岁,曾在我院诊断为"喉乳头状瘤",直达喉镜下行喉乳头状瘤切除术,并行气管切开,戴5 mm气管套管.术后6月余,患儿出现气管外套管断裂,其母亲抱入医院时,原气管切开口呈闭合状,套管弧形管不见,患儿呼吸困难,喘憋明显,躁动不安.
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脑室-腹腔分流术后分流管断裂15例分析
脑室-腹腔分流术是治疗儿童脑积水的主要方法,分流术后分流管断裂是分流手术的主要并发症之一.1990年11月至2006年5月南京儿童医院共进行了327例儿童脑积水脑室-腹腔分流术,其中15例分流管断裂,现报告如下.
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气管套管断裂致气管异物的认识与处理
气管切开术既是一种急救治疗方法,也是某些疾病的重要辅助治疗手段,一些喉、气管病变患者在气管切开术后需长期甚至终生戴管以维持其呼吸功能.气管套管可发生断裂、落入气管而形成气管异物,此种并发症较罕见或罕见报告.自1960年由Bossoe等[1]首次报告以来,累计报告的病例数已达75例.此类病例多发生于一些发展中国家,其中又以中国和印度报告的病例居多,分别有34例和21例.多为一些个案报告,至今,仅见到1篇6例和1篇9例的集中病例报告,亦分别来自中国和印度[2,3].由于一些因气管套管断裂而导致的气管异物病例可能未及时地予以报道,所报告的病例数可能低于其实际发生例数.近些年来,因气管套管断裂导致气管异物的病例仍时有报告,尤其是国内的有关病例报告几乎均见诸于近10年来发表的文献.结合我们的经验,就此类病例的发生原因、处理原则及其预防措施等作一分析.
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泪道置入硅胶管的方法改进
泪道置入硅胶管,可有效的治疗泪道狭窄、单纯泪道阻塞及泪管断裂的吻合等.由于其质软且脆给置人带来不便,从而限制其临床应用,怎样能顺利、快捷的置入泪道,我们通过临床观察和实践作出如下改进,报告如下:
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肾盂输尿管交界处断裂4例的护理
输尿管细长而柔软,有一定活动性,且深居腹膜后,受脂肪、肌肉良好保护,故腹部外伤很少累及输尿管,闭合性腹部外伤引起输尿管断裂临床极少见[1],早期缺乏典型症状和体征,输尿管损伤后期表现为尿漏、血尿等.
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静脉留置针软管断裂1例报道
静脉留置针又称套管针,是头皮针的更新产品.因其减少由于反复穿刺带给患者的痛苦,减少对血管的损伤,也减少了护理工作量,更方便抢救或治疗的需要,已广泛应用于临床.
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1例气管套管断裂的预防和护理
气管切开是一种急救治疗的方法,也是某些疾病的重要辅助手段.严重颅脑外伤患者术后昏迷、咳嗽反射减弱致呼吸道分泌物不能排出,而引起呼吸困难,需行气管切开,机械辅助通气.本文通过对1例脑出血术后昏迷患者发生气管套管断裂的观察,提出气管套管断裂的一些相关因素及其预防和护理对策,现报道如下.
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外伤性喉气管分离及食管断裂吻合术麻醉一例
患者,男,22岁,从六层楼高空坠落时,被距地面5 m高的钢丝绳阻挡致颈部外伤,约10 min后送至医院.患着神智不请、呼吸困难、面色紫绀,触诊颈前部塌陷,皮下气肿.
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气管套管外管断裂致气管异物一例
患者男,38岁.因车祸外伤后致严重喉狭窄,气管切开后不能拔管,长期戴套管已6年.4个月前因内管管腔破裂不能放入外管内,因经济困难未更换新套管,仅戴外管.某日晨起床下地干活,突感呼吸不畅,阵发性刺激性咳嗽,低头时,突感气管套管底板离开了气管切开造口处,下方无套管,随即来我院急诊.X线胸片示气管隆凸平面右侧主气管内有一管状异物,随咳嗽而移动.紧急于表面麻醉下,于气管切开口处放入金属气管镜,将气管套管与气管镜同时取出,更换10 mm×80 mm金属套管后,患者呼吸通畅.