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远红外线消毒柜对食具消毒效果的检测
一种食具消毒柜为远红外管产生高温消毒(柜内中间由一铝质搁物架隔为上下两层),下层柜底及上层后壁各装有1只远红外线灯管.为了解其消毒性能,我们在实验室对该消毒柜的柜内温度及杀菌效果进行了检测.
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一种新型的腹腔冲洗引流管的应用
将体内或脏器的液体,通过引流管引出体外称引流.膀胱冲洗、急性坏死性胰腺炎手术、腹腔脓肿切开引流后等,在外科临床上需放置引流管冲洗并吸出渗出物.普通的腹腔引流管是一条乳胶或塑料管,引流和冲洗都是同一条管,所以引流和冲洗不能同时进行.另一种在原有引流管外再套一条有侧孔的外管的双套引流管,利用两条管之间的空腔进行冲洗,但这种结构的引流管冲洗液尚未流出外管就可能被引流管吸出体外,成为无效冲洗.为了弥补以上不足,本人设计了一种实用新型的腹腔冲洗引流管,它能同时进行冲洗和引流.现介绍如下.
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改良静脉留置针穿刺法在急诊的应用研究
目的:通过与传统静脉留置针穿刺法对比,总结先退针芯后送外管的穿刺方法,提高患者在急诊情况下的一次穿刺成功率,减少患者因反复穿刺所带来的心理恐惧感及疼痛感;减少急诊因静脉通路无法顺利打开而引起的医患矛盾。方法:随机选择2011年5-8月间的急诊患者150例,选择急诊科护士5名,其中每名护士随机选择30位患者进行静脉留置针的穿刺注射,5名护士均采用某公司生产的普通密闭式静脉留置针(22G)。常规组采用“边退针芯边送外管”的方式,改良组采用“先退针芯后送外管”的方式,其中常规组为75例,改良组为75例,比较两种穿刺法的一次穿刺成功率及穿刺给患者带来的疼痛程度。结果:改良组疼痛程度明显小于传统组;改良组的一次穿刺成功率明显大于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),表明新的静脉留置针穿刺法优于传统的静脉留置针穿刺法。结论:先退针芯后送外管的静脉留置针的穿刺方法在急诊的应用成功率很高;能在短时间内开放静脉通路;达到抢救患者的目的,又能减轻患者的疼痛感,减少医患矛盾,提高患者对护理满意度。
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气管导管门齿外长度对二氧化碳分压的影响
临床工作中经常会发现许多带气管导管的危重患者经机械通气好转后,停机时查动脉血气分析示二氧化碳分压(PaCO2)正常,但如果带管时间稍长(>30min),特别是老年、婴幼儿和有肺部原发病,如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者,准备拔管时复查血气分析发现PaCO2升高明显,甚至发生呼吸性酸中毒,造成拔管失败,需再次行呼吸机治疗.为探讨气管导管门齿外管长度对PaCO2的影响,预防呼吸性酸中毒的发生,我们观察了气管导管门齿外管长度对60例带气管导管行机械通气患者PaCO2的影响,现报告如下.
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穿刺联合硬膜外管定向溶吸治疗幕上高血压脑出血
应用穿刺联合硬膜外管定向溶吸和传统穿刺溶吸的方法治疗幕上高血压脑出血患者,结果显示穿刺联合硬膜外管定向溶吸术式的血肿清除率提高,预后改善.现将我们的体会报告如下.
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便携式伸缩担架的研制
现有担架主要由架杆与帆布组成,为了减少体积,有的架杆采取折叠式,即在架杆中间设计铰链,然后对折,方便携带,但仍不能根本解决体积大,质量重的问题.笔者设计的便携式伸缩式担架,采用内外管相对滑动的伸缩结构,通过设置于内外管之间的止卡结构来实现内外管之间的相对固定和滑动,具有结构简单、易操作、体积小、质量轻、携带更方便等优点,十分适合野战救护和常规急救搬运伤员的需要[1].
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巧用一次性灌注器外管改制男性接尿器
临床上尿失禁患者常因尿液浸湿衣被,引起患者不适,并常继发局部皮肤湿疹或压疮等护理并发症,不仅给患者带来很大的躯体痛苦,一定程度上也增加了临床护理工作量.鉴此,我科自2008年1月起对男性尿失禁患者使用由一次性灌注器外管改制的男性接尿器30例,临床应用效果满意,现介绍如下.
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剖宫产并发全脊髓麻醉一例
患者,女,26岁,体重74.5kg,G1P0孕,38 5/7周,头位.硬膜外阻滞下行剖宫取胎术,入室测BP102/70mm Hg、HR84次/分、RR18次/分、SpO2 94%.常规左侧卧消毒铺巾,选择L2-3穿刺顺利,向头端置管3cm,回抽无血无液,平卧位面罩供氧,给药前均回抽2%利多卡因5ml,试验剂量5min后平面T10~L1,给2%利多卡因8ml+1%丁卡因2ml,11min时患者烦躁,随即呼叫一声后神志消失,连接硬膜外管的注射器有温热清亮液体,当即诊断为全脊髓麻醉.
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气管套管外管断裂致气管异物一例
患者男,38岁.因车祸外伤后致严重喉狭窄,气管切开后不能拔管,长期戴套管已6年.4个月前因内管管腔破裂不能放入外管内,因经济困难未更换新套管,仅戴外管.某日晨起床下地干活,突感呼吸不畅,阵发性刺激性咳嗽,低头时,突感气管套管底板离开了气管切开造口处,下方无套管,随即来我院急诊.X线胸片示气管隆凸平面右侧主气管内有一管状异物,随咳嗽而移动.紧急于表面麻醉下,于气管切开口处放入金属气管镜,将气管套管与气管镜同时取出,更换10 mm×80 mm金属套管后,患者呼吸通畅.
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巧接双套管负压吸引装置
双套管负压引流管,常用于外科ICU腹部损伤术后腹腔的持续负压引流。其结构是在普通引流管内置一多侧孔内管,内管与外管间有间隙,保证空气进入,内管长与外管,并在体外接持续负压吸引。ICU患者常需留置左、右2根双套管负压引流管,而通常这样的2根管就需占用2个中心负压接口,当仅有一个中心负压接口时,则无法实现两处同时吸引。我科根据此情况利用三接口"Y"型管达到"一负压两吸引"的良好效果,现介绍如下。
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自制双套管冲洗引流技术临床应用体会
1996年8月至2000年3月间,我们采用自制的双套管冲洗引流治疗腹腔及其脏器脓肿,疗效满意.报告如下.1临床资料本组21例,男13例,女8例.年龄13~76岁,平均年龄47岁.膈下脓肿5例,盆腔脓肿5例,肝脓肿8例,阑尾切除术后形成腹膜后脓肿1例,急性附睾炎引起膀胱前间隙脓肿1例,腹腔镜胆囊切除术后包裹性胆瘘1例.2材料及方法外管采用带有套针的穿刺引流管,内径一般为0.6~0.8cm,拔去套针后端头呈伞状张开.内管选用输血器近端的细塑胶管,剪去针头后有15cm.内、外管的脓腔端各剪1~3个侧孔.留输血器的16号针头备用,内管一般刚好能穿过16号针头不留间隙.备深静脉穿刺用的金属导丝一根.
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剖宫产术后经硬膜外管一次性推注药物镇痛的观察及护理
剖宫产术后经硬膜外管一次性推注药物镇痛,方法简便,效果显著.总结报告如下.1资料与方法1.1资料本组共有197例产妇使用了此法镇痛.其中初产妇178例,经产妇19例,平均年龄25.7岁.
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手术粘贴巾应用于一次性止痛泵的优点
随着人们对无痛技术要求的提高,一次性止痛泵在术后临床中广泛应用.它具有镇静、止痛、催眠等作用,也解除了针剂注射的痛苦.应用一次性止痛泵固定需牢固.以往用胶布固定硬膜外管,但潮湿或体位的改变可使导管固定不牢,造成移位或脱出,导致止痛效果不满意或失败,甚至有引起感染的可能;同时不便于护理观察;有些患者甚至出现胶布过敏现象.
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泪道引流管置管术治疗泪小管断裂的临床分析
随着对泪道疾病的重视,泪道手术的不断改进,泪小管断裂的治疗也得到了进一步的发展.既往用硬膜外管单管插管技术治疗泪小管断裂,因硬膜外管较硬,弹性差,术中插管困难;术后末端留在面部,易脱出,易造成泪小点豁开,同时还严重影响面部容貌,为医师、患者所不能接受.近3年,我们应用泪道引流管置管术治疗泪小管断裂,避免了上述缺点,取得了良好的临床预期,现报告如下.
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泪小管断裂吻合术30例
我科对30例下泪小管断裂患者,用25 G长针将软质硬膜外管(直径1 mm)置入泪小管做支撑物吻合泪小管断裂,取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料2008年1月~2010年6月,我科收治的泪小管断裂30例(30眼),其中男性25例、女性5例;年龄15~56岁.均为外伤后1~24 h内就诊,行急诊手术.泪小管断裂部位距泪小点<5 mm者5眼,>5 mm者25眼,30例泪囊均未裂伤.
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泪小管断裂硬膜外管支撑显微吻合术50例分析
我院自2000年6月至2005年9月以下硬膜外管为支撑行显微镜下泪小管断裂修补术50例,效果满意,现报告如下.
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新型异物网篮快速捕获胃内滞留胶囊内镜一例(含视频)
患者男,21岁,“腹泻伴消瘦半年”。因需排外小肠病变行胶囊内镜检查,但是胶囊内镜( Given SB2,11??4 mm ×26??3 mm,以色列)在检查过程中滞留于胃内,遂内镜下用一种新型一次性异物网篮(型号 DT?RB?30/1800,宽度30 mm,外管直径2??6 mm,有效长度1800 mm,常州德天医疗)捕获胃内胶囊内镜并移送至十二指肠。本文及所含视频报道了内镜下使用一种新型异物网篮通过“捕蝴蝶”样的方法快速捕获胃内胶囊内镜并移送到十二指肠的操作过程,一并在视频中解析了操作中暴露视野的意义,还讨论了操作中无需过多考虑胶囊内镜光源方向和异物轴向等困惑的细节。
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钻孔抽吸尿激酶冲洗治疗高血压性脑出血
我院自1996年1月~1999年6月采用简易立体定向钻孔抽吸,术后双腔管尿激酶冲洗引流治疗高血压性脑出血18例,获得满意效果,现介绍如下. 临床资料 男16例,女2例,年龄50岁以下2例,50~60岁6例,60岁以上10例.全部病例均有高血压病史.出血量和部位:血肿量30ml以下2例,30~50ml 16例.出血部位基底节13例,皮质下4例,丘脑1例.临床表现:神志清者10例,模糊者5例,浅昏迷者2例,中度昏迷者1例.偏瘫13例,脑疝1例.钻孔距发病时间:24小时内1例,48小时内6例,72小时至14天11例.操作方法:根据CT片选择血肿大层面的中央为靶点.钻孔后用脑针置入血肿腔内,针芯内有暗红色液体流出,或用针筒抽出部分积血,即置入自制双腔套管,术毕从内管注入尿激酶5000~10000U,夹闭,2小时后接引流袋.双腔套管的制作方法:外管为输液管或者硅胶管.内管为硬膜外麻醉导管,穿出末端少许能冲出液体即可.外管末端烧闭,剪侧孔,由侧孔插和脑针芯沿血肿腔方向穿入,内管注入生理盐水,外管抽出积血.结果:本组18例无手术死亡.
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桩核冠修复138例临床体会
桩核冠是使经过完善根管治疗的残根残冠得以长期保存的一种常用修复方法.它是利用金属桩插入根管内以获得固位的一种冠修复体.它以其固位好,修复牙冠比较美观而在临床上得到广泛应用.桩核冠是由桩核和外冠两个部分组成.桩核的固位由插入根管内的金属桩获得,而与桩一体的核则形成外管的预备体大部分外形.外冠可选用非贵金属烤瓷全冠、贵金属烤瓷全冠、金沉积冠、全瓷冠.
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血液透析用颈内静脉置管外管固定贴的制作与应用
近来,我们设计了一种透析用颈内静脉置管外管固定贴,经临床实践,效果满意。现报告如下。
材料:医用固定胶带、尺子、剪刀、圆规、尼龙搭扣、尼龙搭扣的绒面。