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不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响
目前治疗胃癌方法以外科治疗为主;而胃肠减压是胃癌根治术后一个重要的辅助治疗手段,手术后用胃管将胃内的气体和液体吸出,进行持续的胃肠减压,促进患者术后胃肠功能的恢复[1,2]。但近年来有研究显示,持续的胃肠减压不仅不能减少术后并发症的发生,而且还影响术后胃肠功能的恢复,存在着许多的不足[3]。故本研究选取本院在2014年2月至2015年2月收治的胃癌患者80例,分别采用持续负压引流和无负压自然引流的方法,比较2组患者术后肛门的首次排气时间、胃管留置的时间以及出院时间,现总结报告如下。
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持续负压引流应用于髋关节置换术的效果观察
目的:探讨持续负压引流应用于髋关节置换术的效果.方法:将170例髋关节置换患者随机分为自然引流组和常规负压引流组,自然引流组110例,常规手术后切口施行传统橡皮管自然引流,连接一次性无菌引流袋,不予负压引流.常规负压组60例术后切口给予负压引流,对术后伤口引流量、有无伤口感染或异常渗出、平均住院日及住院费用、术后输血率等进行观察,并作统计学分析进行比较.结果:两组术后均Ⅰ期愈合,无感染发生(P>0.05),差异无统计学意义.负压引流组术后引流量明显多于自然引流组(t =4.405),差异有统计学意义(P<0.05).自然引流组平均住院日及住院费用明显低于负压引流组(P<0.01).结论:人工全髋关节置换术后伤口自然引流法较负压引流法可减少失血量和缩短平均住院日,减少住院费用,且不增加感染率,是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法.
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乳腺癌专用负压引流球固定装置的介绍
乳腺癌术后患肢留置引流管接引流球持续负压引流,同时患侧上肢保持功能位,取内收位,避免外展,活动时常用三角巾包扎固定,防止患肢早期外展活动,牵拉伤口。同时负压引流球下垂悬挂,活动不注意时有脱管风险;有些患者用患侧手掌托住负压引流器,增加患侧肩关节活动,不利于康复锻炼。针对这些问题,我们研制了乳房癌专用负压引流球固定装置,有效固定引流球,同时患肢保持功能位,取内收位,避免外展,临床实施效果满意。
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心脏移植术后并发骨筋膜室综合征的护理1例
本例患者因“扩张型心肌病”行原位心脏移植术,术当日因胸腔血性引流液量多、血压低、肺动脉高压、无尿,行床旁第二次开胸止血、主动脉内球囊反搏(IABP)植入辅助循环及床旁血滤治疗;术二日因心功能减低、循环障碍,经右侧股动-静脉穿刺行体外膜肺氧合(ECMO)辅助;术三日凌晨发现患者右侧足背动脉不可触及、右下肢近腹股沟处硬结形成、右下肢ECMO远端灌注管道血栓形成,于床旁行右下肢血栓清除术,术后出现右下肢明显肿胀、肌肉僵硬,血肌红蛋白定量检测持续升高,诊断为下肢骨筋膜室综合征,遂行右下肢骨筋膜切开减张、VSD引流术,术后持续负压引流19天,肢体肿胀逐渐消退,于术后22天撤除引流,局部皮肤缝合包扎,下肢功能恢复良好。
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改良持续负压封闭引流技术在皮瓣修复术中的应用
目的:探讨在血管神经蒂岛状皮瓣转移修复术中采用改良持续封闭负压封闭引流技术对预防感染和改善静脉回流障碍的作用. 方法:回顾性分析2012年2月~2014年8月对18例四肢软组织缺损带血管神经蒂岛状皮瓣转移修复患者,用1次性医用输液硅胶管制引流管,于皮瓣远端放置皮瓣下,另一端接电动负压装置,形成持续负压封闭引流. 压力控制在0 .02~0 . 06mpa之间,直至术后引流量少于2m1,平均3~5天拔出引流管. 结果:18例皮瓣未出现静脉回流障碍,肿胀明显减轻,无感染渗出,换药次数明显减少,创面全部愈合. 结论:改良持续负压封闭引流技术在带血管神经蒂岛状皮瓣转移修复软组织缺损中能加速血液循环,减轻皮瓣水肿,快速清除创面渗出和细菌而促进创面愈合.
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VSD 治疗1例开放性跟骨骨折皮肤坏死的体会
负压封闭引流术,是使用聚氨酯薄膜(生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻盐(VSD敷料),通过创口持续负压引流,将各种渗出物经VSD敷料中的微孔和引流管及时排出,VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性[1],利用物理方法促进局部组织生长,控制感染,有效促进了创面愈合,减轻了患者创口经久反复换药的痛苦,临床上广泛用于大面积软组织损伤、感染等的创面引流.本文对本科1例开放性跟骨骨折术后感染合并皮肤坏死在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7天.拆除负压引流装置后,创面均见大量新鲜肉芽组织生长,感染控制迅速,行伤处换药后伤口愈合,转变了传统换药、引流方式,减轻了患者痛苦,提高了治疗率,值得临床广泛应用.现报告如下.
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扩清冲洗负压引流治疗脓胸41例
1989年3月至1995年3月对41例病程为1周至3个月的急性及亚急性脓胸病人采用脓胸扩清纤维板刮除术,术中、术后脓腔冲洗、持续负压引流综合治疗(综合治疗)取得了较好的效果.
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持续负压密封引流与普通换药治疗骨科手术切口感染的临床疗效分析
目的 观察持续负压密封引流(VSD)与普通清创换药在治疗骨科手术切口感染的临床疗效,比较两种方法的优缺点,为临床治疗提供参考.方法 收集2011年3月-2013年4月骨科手术切口感染患者共41例,采用随机分组,其中采用VSD治疗的患者(VSD治疗组)21例,采用普通清创换药的患者(普通换药组)20例;通过记录感染切口的清洁时间、愈合时间、切口愈合分级、感染的并发症、疼痛评分及患者满意度,比较VSD与普通换药的疗效.结果 VSD组切口清洁时间为(5±1)d,切口愈合时间为(10±1)d,普通换药组分别为(8±2)d、(14士2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);切口愈合分级VSD组甲级95.6%、乙级4.4%,普通换药组甲级81.5%、乙级10.4%、丙级8.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VSD组与普通换药组比较,感染并发症减少,差异有统计学意义(P<0.05),其中VSD治疗组有1例出现术后大量出血,为负压吸引导致血管吻合口破裂所致;VSD组术前和术后VSA疼痛评分差值为(4.86±0.67)分、满意度为(9.85±0.99)分,而普通换药组分别为(2.24±0.77)、(7.21±1.24)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续负压密封引流在骨科手术切口感染与普通换药相比,可减轻患者的痛苦、缩短愈合时间、降低切口感染的并发症、提高患者的满意度.
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皮瓣移植程序冲洗加负压引流治疗踝关节感染伴软组织缺损
2004年2月至2008年12月,我们收治踝关节化脓性关节炎伴软组织缺损患者15例,采用局部病灶清除后皮瓣覆盖,踝关节腔上、下方分别放置冲洗及引流管,术后程序冲洗结合持续负压引流,一期消灭创面,改善局部血运,踝关节功能恢复良好,取得了满意效果.
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皮下持续负压引流技术在胃肠手术腹壁切口关闭中的应用效果观察
目的 探讨皮下持续负压引流技术在胃肠手术腹壁切口关闭中的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月在东莞市横沥医院普外科行胃肠手术的110例患者临床资料.按腹壁切口关闭方法的不同,分为负压引流组(45例)和传统组(65例),比较两组患者术后切口并发症和愈合情况.结果 负压吸引组腹壁缝合时间、切口愈合时间短于传统组,其患者满意度优于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05);负压吸引组切口感染率低于传统组,其甲级愈合率高于传统组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组切口脂肪液化和切口裂开数比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 胃肠手术中采用皮下持续负压引流联合腹壁全层缝合关腹是安全可行的,临床上值得推广.
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直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床研究
目的 探讨直肠癌保肛术后发生吻合口漏的治疗方法.方法 选取本院2010年12月~2013年5月诊治的直肠癌保肛术后发生吻合口漏患者67例,随机分为两组,对照组33例患者采用传统引流袋治疗,观察组34例患者采用持续负压引流治疗,比较两组患者各项指征的恢复状况和治疗效果.结果 观察组患者体温恢复正常时间、血象恢复正常时间、拔管时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率(100.0%)高于对照组(97.0%),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 持续负压引流是治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的有效方法,可有效促进吻合口漏的愈合,改善患者病症,缩短患者术后恢复时间.
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持续负压引流术护理并发症原因分析与对策研究
目的 探讨持续负压引流术护理并发症的原因及护理对策.方法 选择40例患者进行本研究的护理干预,如:预防引流管堵塞、创面疼痛、创面出血以及创面感染等,并与40例进行常规心理护理、饮食指导、健康教育等患者比较两组护理并发症发生情况.结果 观察组发生创面感染、创面出血、引流管堵塞的比例低于对照组(P < 0.05),两组发生创面疼痛的比例差异无统计学意义(P > 0.05).结论 有效的护理干预措施能降低持续负压引流引起的并发症,提高治疗效果,值得临床重视.
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持续负压引流治疗难治性气胸70例的疗效分析
目的:分析研究持续负压引流对难治性气胸疾病的治疗效果。方法随机选取2012年3月至2014年1月在我院接受治疗的难治性气胸病人70例,对其采取持续负压引流术进行治疗,且对其治疗效果进行观察。结果所选取的70例病人持续负压引流的治疗效果非常高,其治疗的有效率高达88.57%,患者的带管时间各不相同,其平均带管时间是(7±2)d,同时各个患者的住院时间也有所区别,平均的住院时间是(15±4)d。结论使用持续负压的方法对难治性气胸病人进行引流其效果非常明显,为此病的治疗提供全新而又科学的方法。
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非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗
目的 总结非侵人性下肢筋膜间隙感染的成功治疗方法.方法 对2005年6月~ 2012年6月收治的13例非侵入性下肢筋膜间隙感染患者进行手术脓肿清除,术中置VSD引流,术后根据细菌培养和药敏实验抗感染及营养支持治疗,观察在院治疗效果和术后复发情况.结果 13例病人全部获得随访,随访时间10~24个月,病人伤口均一期愈合,术后无复发.结论在非侵入性下肢筋膜间隙感染的外科治疗中,彻底的脓肿清除是基础,深度(持续、足时、通畅)引流是关键,敏感药物抗感染是条件,营养支持是保障.
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乳腺癌术后引流的临床方法
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,可根据具体情况选择根治术.行乳腺癌根治术后,为避免患者皮下积血、积液、创面感染及皮瓣坏死等并发症,常采取腋窝区负压吸引器持续负压引流,以达到充分引流创面渗血及淋巴液的目的.我们应用一套简易而有效的负压装置引流,用于临床43例,并就此测定了负压数据,认为此装置较为可靠,现报告如下.
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持续负压引流在喉癌术后的护理应用
目的 探究针对性护理在喉癌患者术后持续负压引流中的应用.方法 选取86例行术后持续负压引流的喉癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组,各43例.对照组患者仅给予喉癌术后常规护理干预,观察组患者则在其基础上提供针对性护理.比较干预3d后两组患者生活质量[癌症患者生命质量量表-头颈癌(QLICP-HN)]、3d内并发症发生情况、引流管留置时间差异.结果 干预3d后,观察组患者QLICP-HN各项评分及总分均明显低于对照组(P<0.05).干预3d内,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者引流管留置时间明显短于对照组(P<0.05).结论 有针对性的护理干预措施在喉癌患者术后持续负压引流中可获得良好应用效果,有利于其预后康复.
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微导管持续负压引流与胸腔药物化疗治疗恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是晚期肿瘤的并发症,其中以肺癌发生率高.大量恶性胸腔积液常常压迫肺组织,导致呼吸循环障碍,如不及时处理,可危及患者生命.且具有抽液后病情进展加快,对患者生活质量造成严重影响.特别是年老体弱,行全身化疗失败后身体状况差,如何控制胸水增长,延长生存期,改善患者生存质量意义重大.
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应用中心静脉导管治疗自发性气胸22例临床分析
目的 探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸的临床效果.方法 对22例自发性气胸病人,均先用单腔中心静脉导管微创置入胸腔,置管后单纯抽气10例,接水封瓶持续负压引流排气12例.结果 22例自发性气胸治愈18例,好转2例,无效2例,治愈好转率90.9%,仅3例出现并发症.结论 采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用.
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持续负压引流在普外科手术中的应用体会
目的:探讨持续负压引流在普外科手术中的临床应用价值。方法:将我院普外科收治的92例患者作为本文的研究对象,按照随机分层分组法将92例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用持续负压引流,对照组采用常规引流,观察两组术后总引流量、引流时间、治疗费用、引流管堵塞、术后并发症发生率及切口愈合情况。结果:两组术后总引流量、治疗费用及并发症发生率无显著差异(P>0.05),但观察组引流时间、引流管堵塞情况均明显优于对照组(P<0.05)。观察组切口甲级愈合率为63.3%(31/49),对照组切口甲级愈合率为34.9%(15/43),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续负压引流能显著缩短引流时间,降低引流管堵塞比例,从而有效促进普外科患者术后切口愈合。
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优质护理下持续负压引流在骨科创伤感染的应用体会
目的 探讨优质护理下封闭式负压吸引(VSD)在治疗骨科创伤骨折术后感染、骨髓炎、压疮中的疗效观察.方法 对于10例骨软组织感染、压疮的伤口经多次治疗不愈合的患者用封闭负压引流(VSD)材料和生物透气薄膜在感染创面进行持续负压封闭引流.并为其提供以病人为中心的人性化护理服务.结果 对6例患者清创后使用持续负压引流5-8天后直接缝合愈合,3例患者每7-10天更换VSD材料2次后创面植皮后愈合.1例患者约5-10天更换VSD材料共3次后缝合伤口后愈合.全部患者无并发症发生,对医疗、护理满意.结论 VSD技术可保持深部伤口引流通畅,刺激创面促进新鲜肉芽的生长,加速伤口愈合,减轻病人的痛苦,减少交叉感染.VSD技术取得的良好效果离不开优质护理,保持负压的持续有效的存在,其有赖于护理人员细致,严密的观察.患者在治疗过程中的搬动及生活护理均不方便,切实做好基础护理更为重要.