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单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理
目的 探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据.方法 收集某院2005年~2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析.结果 2007年较前两年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制.结论 利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院日的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用.
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儿童疾病单病种住院费用分析
本文对我院近两年儿童内科八种疾病单病种部分控制指标及医疗费用进行分析,意在与同行互通信息,为医疗费用政策的制定提供第一手资料.
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人工肝治疗对慢性重型肝炎患者近期血细胞影响的研究
ALSS-PE治疗重型肝炎治愈好转率达70%左右[1],并已被广泛应用.ALSS-PE治疗重型肝炎患者对是否影响观察外周血细胞报道甚少,所以我们对此进行了观察,现将结果报道如下.
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血浆置换联合CVVH在重型病毒性肝炎中的应用
目的 观察探讨血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venoushemofiltration,CVVH)在重犁病毒性肝炎中的应有疗效.方法 将郑州大学第一附属医院血液净化中心62例重型肝炎患者随机分为血浆置换联合CVVH治疗组与单纯血浆置换对照组,两组内科基础治疗相似.其中35例血浆置换联合CVVH治疗组患者共治疗81例次,平均每人治疗2.3次,27例单纯血浆置换组共治疗70例次,平均每人治疗2.6次.通过观察两组患者治疗前后临床症状、肝功能、肾功能、血糖、PTA等的变化,观察血浆置换联合CVVH的疗效.结果 治疗组患者经血浆置换联合CVVH后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转,治愈率60%,对照组治愈好转率59%,治疗后对照组血糖明显升高与治疗组有差异性(P<0.05).血氨两组治疗前、后有显著性差异(P<0.05).肾功能两组治疗前、后比较有显著性差异(P<0.01).PTA两组治疗前后无差异(P>0.05).结论 血浆置换联合CVVH治疗模式,可以弥补血浆置换的不足与副作用,减轻单纯血浆置换的不良反应.
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应用组合型生物人工肝抢救1例暴发性肝衰竭患者的护理
人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎在临床上已取得了显著疗效,用于早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为90.9%、71.0%和20.5%,说明ALSS治疗早、中期重型肝炎疗效较好.[1]重型肝炎患者由于病情危重,护理上有很大难度,因此,多方面的护理支持显得格外重要.组合型生物人工肝(HBL)是目前国内外新型的人工肝支持手段,它是将培养肝细胞置于生物反应器中,使患者血液或血浆在循环辅助装置的作用下流经生物反应器,通过半透膜或直接与培养肝细胞之间进行物质交换.一般先用患者血浆经非生物型的活性炭或其他吸附装置吸附去除部分毒性物质,而后再进入生物反应器中循环,因为该方法具有非生物及生物两种人工肝的特性,故称HBL.[2]我院于2001年1月9日收治1例暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝昏迷Ⅳ度的危重患者,在经过两天的抢救后,病情仍未改善,首次应用HBL治疗获得了成功.现将此例患者的护理体会报告如下.
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肥胖症外科手术的麻醉处理
对体重指数(BMI)>40kg/m2或BMI 35~40kg/m2伴存多种合并症,经用非手术减肥方法无效的患者,即可选用肥胖症外科手术,可取得长期稳定的减肥效果(使BMI<35kg/m2或体重减少50%),其合并症治愈好转率与减肥效果有明显相关性[1-4],但因肥胖引发的病理生理改变,增加麻醉和围手术期处理难度,现就麻醉相关的问题进行综述.
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儿童医院医疗质量评估统计指标的分析
目的:探讨提高医疗统计指标如何衡量医院医疗质量、工作效率和效益。方法:通过对儿童医院25年(1989~2014年)来医疗质量各项统计指标进行结构性统计展示,分析医院领导班子采取以科技兴院,以人为本和各项科学、创新的措施。结果:儿童医院门诊接待人次、住院人数都有很大增加;病床使用率也大大提高;各项统计指标基本达标。儿童医院从无到有,从小到大,发展到如今的三级甲等医院及北京儿童医院集团成员。结论:医院的医疗质量不断提高,是三甲医院做大做强的充分必要条件。
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重度黄疸肝炎的病情观察与护理
重度黄疸肝炎是病情毒性肝火常见重症病例,发病急骤,病情险恶,合并症多,病死率高,在临床抢救治疗中,护士能及早的发现病情变化.护理到位,对提高治愈好转率,起到很大作用.我们科近三年来共收治35例病人,通过临床观察及早发现病情变化,准确的治疗及护理,使临床治愈好转率不断提高,现将从临床病情观察与护理方法报告如下.
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应用中心静脉导管治疗自发性气胸22例临床分析
目的 探讨用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸的临床效果.方法 对22例自发性气胸病人,均先用单腔中心静脉导管微创置入胸腔,置管后单纯抽气10例,接水封瓶持续负压引流排气12例.结果 22例自发性气胸治愈18例,好转2例,无效2例,治愈好转率90.9%,仅3例出现并发症.结论 采用单腔中心静脉导管微创置入胸腔治疗自发性气胸,疗效显著,并发症少,值得在临床推广应用.
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大面积脑梗死46例临床分析
我们自1995年以来,收治了大面积脑梗死患者46例,本病症状多较重,早期诊断与治疗难度较大,预后往往较差.我们采取早期CT诊断及中西药结合治疗,大大提高了早期诊断率与治愈好转率,现报道如下.
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重症肝炎综合治疗加用抗病毒药的研究进展
重症肝炎目前仍是病死率较高的疾病,无特异性治疗手段,主要以综合治疗为主,部分病例辅以人工肝支持疗法。在综合治疗中加用抗病毒药,能否提高治愈好转率及降低病死率,目前意见不一。现将有关研究综述于下。1 重症肝炎抗病毒治疗的现状 目前国内外对重症肝炎抗病毒治疗尚处于临床研究及小宗病例观察阶段。国外自80年代中期起便有学者进行临床研究并发表报道。研究较多的药物是干扰素、磷甲酸钠、更昔洛韦等。也有使用病毒唑的报道。Milazzo等[1]于1985年对16例合并3或4度肝昏迷的重肝患者,给予干扰素静注治疗(其中10例为严重病毒感染或混合delta抗原感染),结果干扰素治疗组与对照组比有较好的组织学改善,但两组生存率相似。为进一步提高重症肝炎的治疗效果,自90年代起已有数起联合两种抗病毒药或抗病毒药与免疫抑制剂合用的报道[2~5]。Angus等[2]使用更昔洛韦和磷甲酸钠联合治疗肝移植后严重复发的乙型病毒性肝炎,结果HBV-DNA和HBsAg水平呈30倍减少,肝功能试验正常,组织学亦改善。Yoshiba等[4]使用干扰素和环孢素A治疗14例肝昏迷患者,结果8例幸存,幸存者肝病理显示组织增生。Yoshiban等[3]亦经临床观察提出,对C型暴发性肝炎使用干扰素和免疫抑制剂是治疗的选择。国内于90年代中期起,亦陆续出现数起抗病毒治疗重症肝炎的报
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16例静脉窦血栓形成的诊断和治疗
脑静脉窦血栓形成是一种并不少见的脑血管病,任何年龄均可发病,病因多种多样,症状错综复杂,缺乏特异性.以往由于缺乏影像学的证据,极易误诊,死亡率据文献报告在20%~78%[1].近年来,我科通过MRI+MRV检查及抗凝、降纤、抗血小板聚集三联抗栓疗法使该病的诊断率和治愈好转率大大提高.现结合有关文献将我院2003年至2006年收治的16例脑静脉窦血栓患者的临床资料报告如下:
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脑血管病偏瘫在住院期间的康复护理
脑血管病致残率很高,严重影响疾病后的生活质量。近三年来,我院神经内科运用护理程序,为患者实施健康教育,使患者在住院期间使用药物治疗的同时能早期得到康复指导和锻练,收到了较好效果,使许多患者保存了生命,减少了后遗症,重返社会。1 临床资料 1998年1月至2000年9月,我院神经内科收住脑血管病病人429人,均由CT证实,其中缺血性174人,出血性255人,偏瘫197人,年龄大者83岁,小者22岁。197例偏瘫患者入院时肢体肌张力情况见表1。本组脑血管病患者的治愈好转率为83.45%。
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住院新生儿13447例流行病学调查及分析
2005年中华医学会儿科学分会新生儿学组(新生儿学组)曾组织过一次全国范围内的住院新生儿流行病学调查[1,2],分析了2005年我国住院新生儿状况以及疾病谱和转归,对于指导新生儿救治,降低新生儿各种疾病的发生率及病死率,提高治愈好转率发挥了积极作用。本研究总结了我院2011—2014年度产科和新生儿科住院患者的流行病学资料,并与2005年全国资料进行比较,旨在探讨近年来本院出生新生儿状况和疾病谱的特点以及变化趋势,以更利于指导临床工作。
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距离法综合评价医院临床科室工作
本文拟用距离法综合评价我院五个病区的医疗统计指标完成情况,并进行排序。资料及方法本文资料来源于我院1999年各病区医疗统计指标。评价指标包括年床位周转次数(X1)、实际病床使用率(X2)、治愈好转率(X3)、病房抢救成功率(X4)、出院者平均住院日(X5)。表1为1999年各病区五个指标完成情况:
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用TOPSIS法对我院各病区工作进行综合评价
本文运用TOPSIS法对我院近五年来各病区工作质量进行综合分析,以综合评价其工作效益.资料与方法资料来自我院1995~1999年住院病案工作年报表.为了综合反映我院各病区的工作效益和竞争能力,我们选用医疗工作量指标年平均出院人数,医疗质量指标治愈好转率,医疗效率指标病床使用率,医疗效益指标年平均住院收入等五大指标作为分析指标.各指标如表1.
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相对差距和法用于我院工作质量的综合评价
近年来,我院的一些医疗质量指标如:治愈好转率、周转率、病床工作日等指标上下波动.病床平均费用一直呈上升势头.那么工作质量到底是否提高,提高到何种程度,本文利用差距和法对2001年以来的多项指标进行综合评价.
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我院住院病人治愈好转率下降原因分析
治愈率、好转率是反映医院住院医疗质量高低的重要指标,本文比较了2001~2004年出院病人的治愈好转率,发现2003年后有明显的降低趋势.
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综合性医院住院病人治愈好转率下降原因分析
卫生部对1996年印发的《全国卫生统计报表制度》作了全面的修改,并更名为《中国卫生统计调查制度》.自2002年起,各级卫生部门正式执行新的《中国卫生统计调查制度》,广东省自2003年1月开始执行,其中,出院病人数在《制度》修改前后的统计口径不同;与此同时,新的《医疗事故处理条例》和相关配套文件先后颁布实施,对医院的医疗行为产生了一定的影响.
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医疗质量的TOPSIS分析及其MATLAB编程实现
及时、准确地分析比较本单位、本系统、本行业的工作质量,对制定工作目标、调整工作重点是十分必要的.衡量医院医疗质量的评价指标主要是重症收容和治疗效果.对大型医院而言,重症收容及其治疗效果占有较重的比例,对中小型医院,则主要看其治疗效果,把治疗效果的优劣作为评定医疗质量的标准.治疗效果主要包括出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、住院者三日确诊率、治愈好转率、病死率等指标[1].现以其中的治愈好转率、病死率为分析指标,对某院1999年的各科疗效情况,进行分析评定.