首页 > 文献资料
-
1例非生物型人工肝支持系统治疗妊娠期急性脂肪肝并多脏器功能衰竭的护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期一种严重并发症,起病急骤、病情凶险,母婴死亡率达85%[1].2001年9月我科成功抢救1例AFLP,弥散性血管内凝血(DIC)并多脏器功能衰竭(MOF)患者,现将护理工作报道如下.
-
健康教育在人工肝治疗中的实施
我国作为病毒性肝炎的患病大国,重型肝炎(简称重肝)的患病率相对亦较高,病人常因肝细胞急性或慢性大量坏死出现肝衰竭,有毒代谢产物在体内大量堆积,并由此引发其它多脏器功能衰竭,出现多种并发症,病情复杂、危重、预后差、病死率较高,一直是临床治疗护理中的重点及难点.20世纪末,人工肝脏研究的持续深入与广泛应用为重肝患者安全渡过肝衰竭危险期乃至终战胜疾病创造了有利条件,赢得了宝贵的时间.我科从2002年8月开始应用非生物型人工肝脏支持系统辅助治疗重肝,收到较好的临床疗效.为了确保治疗的顺利实施,预防或降低治疗中可能出现的多种并发症,治疗后病人能够迅速康复,我们在常规治疗护理的基础上,依据病人的患病特征及人工肝治疗的需要,加大了健康教育的力度,干预其日常生活及行为,效果良好.
-
分子吸附循环系统治疗急、慢性肝功能衰竭的护理
分子吸附循环系统(简称MARS)是一种新的人工肝脏支持系统.它不同于既往的非生物型及生物型人工肝支持系统,它是应用现有的透析技术,模拟人工肝脏代谢解毒的机制运行的,由三个液体循环组成,能有效地清除血液中由肝脏排泄的蛋白结合毒素,对血流动力学影响较小,对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,且较其他人工肝支持系统更安全,并发症少.我院于2002年5月开展了此项新技术,现将我们的应用体会介绍如下.
-
生物人工肝肝细胞培养研究进展
近年来,体外人工肝支持系统得到了极大的发展,先后出现了多种模式,Uchino 等[1]将人工肝分为生物型、非生物型、中间型及杂合生物型等四种类型.目前公认以杂合性生物人工肝效果好,是人工肝支持系统(BALSS)的主流模式.杂合性生物人工肝一般由三部分组成:①生物成份;②生物反应器;③血液灌流系统.在这三部分中,生物成份是BALSS的核心,主要为动物或人的肝细胞培养物,发挥肝细胞的合成、代谢、解毒、排泄以及免疫等功能.可以说,获得大量具有良好肝特异功能的细胞是关键,BALSS的效果主要取决于所用肝细胞的功能.本文对近来用于生物人工肝的肝细胞培养的进展作一综述.
-
应用组合型生物人工肝抢救1例暴发性肝衰竭患者的护理
人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎在临床上已取得了显著疗效,用于早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为90.9%、71.0%和20.5%,说明ALSS治疗早、中期重型肝炎疗效较好.[1]重型肝炎患者由于病情危重,护理上有很大难度,因此,多方面的护理支持显得格外重要.组合型生物人工肝(HBL)是目前国内外新型的人工肝支持手段,它是将培养肝细胞置于生物反应器中,使患者血液或血浆在循环辅助装置的作用下流经生物反应器,通过半透膜或直接与培养肝细胞之间进行物质交换.一般先用患者血浆经非生物型的活性炭或其他吸附装置吸附去除部分毒性物质,而后再进入生物反应器中循环,因为该方法具有非生物及生物两种人工肝的特性,故称HBL.[2]我院于2001年1月9日收治1例暴发性肝衰竭、肝性脑病、肝昏迷Ⅳ度的危重患者,在经过两天的抢救后,病情仍未改善,首次应用HBL治疗获得了成功.现将此例患者的护理体会报告如下.
-
肾病综合征全髋关节置换术后肺栓塞一例
1 病例报告患者,男,41岁,因肾病综合征3年,长期服用糖皮质激素,致左侧股骨头无菌性坏死1年,伴双髋臼发育不良.肾病恢复期行患肢骨牵引10 d,左侧非生物型全髋关节置换术.术后应用低分子肝素钙预防血栓治疗7 d,床上髋、膝关节功能锻炼.2周顺利拆线出院,即拄双拐下地锻炼,术后3周时突发胸闷憋气摔倒而死亡,患者既往无心肺疾病史,诊断为肺栓塞.
-
生物型人工肝脏的细胞选择
肝功能衰竭(liver failure,LF)是终末期肝病病人的主要死因.目前,原位肝移植是其佳治疗手段.但由于供肝短缺,手术费用昂贵以及手术风险性高等因素而限制了它的广泛开展.因此,我们迫切需要寻找一种安全有效,切实可行的治疗手段来改善肝功能衰竭病人的代谢状态或作为肝脏移植围手术期的辅助治疗手段,以渡过肝移植前的待肝期及术后各种并发症危险阶段提供可靠的治疗方法.人工肝脏包括非生物型、生物型.
-
非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南(2009年版)
肝衰竭(liver failure)是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群.
-
生物型软组织填充材料在整形外科的应用及进展
软组织注射用填充材料已广泛应用于整形外科治疗,临床上按其作用效果持续时间,分为永久性、半永久性和暂时性材料;按其来源可分为生物型、人工合成非生物型及混合型材料.其中生物型软组织填充材料主要来源于人体、动物和细菌的衍生物等,具有较好的安全性和组织相容性,已逐渐成为当今整形外科注射用的主流软组织填充材料.本文就生物型软组织填充材料在国内外整形外科应用和进展的情况综述如下.
-
全髋置换术骨水泥灌注对机体血压的影响及护理
全髋置换术(THR)需骨水泥固定非生物型关节假体,骨水泥是一种高分子聚合体,由聚甲基丙烯酸甲酯粉剂和甲基丙烯酸甲酯单体液组成,使用时两者混合调至适度,灌入髋臼、髋腔内起支持和粘结作用.骨水泥灌入对机体循环系统影响较大,曾有心跳骤停的报道[1].我科从2002年6月-2003年12月对34例THR病人在骨水泥灌注时监测机体血压的变化,并给予相应的护理.现报告如下.
-
血浆滤过吸附的临床应用及护理
为了探讨非生物型人工肝技术血浆滤过吸附治疗各种重型肝炎的临床应用及护理.我院2005年6月-2006年2月对8例重型肝炎病人实行血浆滤过吸附治疗10例次,观察治疗前后总胆红素,凝血酶原时间,钙、磷、血红蛋白的变化,并进行统计学处理,总结血浆滤过吸附的操作规范及护理应急预案.取得一定疗效,现将其应用与护理介绍如下.
-
舒适护理在非生物型人工肝治疗急性肝衰竭患者中的应用
非生物型人工肝支持治疗是近年发展迅速的一种治疗急性肝衰竭的技术,血浆置换(PE)是目前常用的人工肝支持治疗方法之一[4].应用非生物型人工肝治疗的急性肝衰竭患者大多数都存在不舒适的问题,为患者提供优质护理服务非常有必要.
-
游离猪肝细胞的大量制备
因供肝缺乏,需人工肝的支持,以桥接肝移植.人工肝脏的研究已从非生物型发展到生物型.目前研制的生物型人工肝生物成分多用来源丰富、价格低廉的猪肝细胞.为适应生物型人工肝的临床应用,本研究参照和改良Naruse方法[2],大量制备了高活率的游离猪肝细胞,报道如下.
-
非生物型人工肝支持系统治疗肝衰竭指南(2009年版)
肝衰竭(Liver failure)是由多种因素引起的肝细胞大块、亚大块坏死或严重损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病和腹水等为主要表现的一种临床症候群.肝衰竭是临床常见肝脏疾病的严重症候群,病死率极高.
-
非生物型人工肝支持系统治疗妊娠急性脂肪肝、弥散性血管内凝血并多器官衰竭1例
患者,女,28岁,因孕38周,皮肤黄染3d于2001年10月3日由外院转入.入院前3d眼球黄染,次日黄染迅速扩散至全身,出现恶心呕吐,下腹部疼痛,静脉穿刺部位出血不止,血常规:白细胞11.2×109/L,血红蛋白124g/L,血小板72×109/L.
-
肝康Ⅱ号联合非生物型人工肝治疗慢性重型肝炎102例临床护理
慢性重型肝炎病因复杂,病情进展快,预后差,病死率高.治疗原则是以支持和对症疗法为基础的综合治疗,促进肝细胞再生,预防和治疗各种并发症.有条件的患者可采用人工肝支持系统,争取行肝移植治疗[1].2004年12月~2010年6月,我们为102例慢性重型肝炎(病毒性)患者开展肝康Ⅱ号联合人工肝治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.
-
人工肝支持系统在急性肝衰竭治疗中的应用
各类重型肝炎及肝硬化患者终多出现肝功能不全或肝功能衰竭(HF),病死率高达70%~80%.人工肝支持治疗可清除机体内各种有害物质,替代肝脏部分代谢功能;病变的肝脏可望通过再生而恢复其原有结构和功能.人工肝支持系统分为非生物型、中间型、生物型和混合型.
-
非生物型人工肝对乙型肝炎肝衰竭干预时机的临床研究
目的:分析非生物型人工肝对乙型肝炎肝衰竭患者疗效和预后的影响,探讨其对肝衰竭的干预时机。方法:对2007年1月至2011年12月武汉同济医院感染科的308例乙型肝炎肝衰竭患者进行前瞻性临床观察,接受标准药物+非生物型人工肝治疗的为人工肝( ALSS)组,仅接受标准药物治疗的为标准药物治疗( SMT)组;两组分别分为早、中、晚3期。结果:治疗8周时,ALSS组的有效率优于SMT组(52.07% vs 34.07%,P=0.004)。 ALSS组与SMT组的12周及48周累积生存率差异均无显著性意义(12周:50.4%vs 42.1%,48周:44.3%vs 40.7%,P均>0.05)。 ALSS组早、中、晚3期的12周累积生存率分别为81.8%、62.3%、14.9%,48周累积生存率分别为72.7%、56.7%、9.6%;SMT组早、中、晚3期的12周累积生存率分别为79.4%、42.9%、15.3%,48周累积生存率分别为73.3%、42.9%、12.3%。两组相比,早期、晚期患者的12周及48周累积生存率差异均无显著性意义( P均>0.05),中期患者的12周及48周累积生存率差异均有显著性意义(P均<0.05)。结论:非生物型人工肝不但可以改善肝衰竭患者的临床疗效,而且可以提高中期肝衰竭患者的生存率,但对早期及晚期肝衰竭患者疗效有限。
-
两种非生物型人工肝支持系统治疗重症肝衰竭的有效性及安全性
人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)是以血液净化技术为基础,能暂时替代肝脏的代谢、解毒和合成功能,是一种为进行肝脏移植赢得宝贵时间而进行的有效治疗手段[1-4]。本研究回顾性分析比较两种 ALSS 分别治疗153例重症肝病患者的疗效及安全性,以进一步探讨治疗重症肝衰竭患者的有效方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年7月至2014年2月我院综合 ICU 收治的153例重症肝衰竭患者,诊断符合中华医学会制定的诊断标准[5-6]。其中男87例,女66例,年龄(45±17)岁。85例进行了 PE 联合 CVVHDF 治疗( PE组);68例进行了 HP 联合 CVVHDF治疗( HP 组)。入选病例排除了严重活动性出血或并发 DIC ,对治疗过程中所用血制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等高度过敏,循环功能衰竭,心脑梗死非稳定期,妊娠晚期等相对禁忌证。两组患者入院时年龄、性别、肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规、临床表现等指标比较差异无统计学意义(均 P >0.05),具有可比性。 -
膜式血浆交换疗法治疗肝功能衰竭的新进展
笔者在十五年前曾对加快我国人工肝研究的必要性发表过一篇调研报告,对人工肝的治疗方法进行过比较分析.但由于种种原因,在我国推行人工肝的治疗,无论是生物型或非生物型,都长期处于缓慢的发展时期,有部份医院虽然在这方面做了不少工作,但由于很多基础研究工作还未能跟上,加上在国内开展的还很不普及,对所取得的疗效究竟是药物的作用还是治疗的作用,往往不敢轻下结论.同时,开展这种治疗的费用比较昂贵,所以在很大程度上也限制了它的发展.