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血液透析治疗的进展
自从荷兰内科医生Willem Kolff在第二次世界大战期间成功运用体外透析救治肾衰竭患者以来,血液透析治疗经历了翻天覆地的变化.一是透析治疗技术的日臻完善及多样化;二是对透析患者并发症治疗的研究取得了巨大的进步,不仅延长了透析患者的寿命,而且提高了生活质量.血液透析治疗已成为成功的器官替代治疗方法之一.
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农村社区开展血液透析的实践与思考
我国的肾透析起步于上世纪70年代中期,当时仅局限于广东、天津、杭州等一些大城市,发展至今,全国县以上医院几乎已普及了肾透析技术.而一些发达国家和地区,如日本和我国台湾等,肾透析已进入了社区.
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维持性血液透视患者社会回归的影响因素及护理干预
血液透析是临床上治疗终末期尿毒症患者的重要手段之一.目前全球任约有110万以上的尿毒症患者依靠透析治疗长期生存[1].随着我国的经济发展和医疗改革,透析技术的发展.尿毒症患者生存质量大为改观.生存期限延长,维持透析患者的生活质量和生存率,也得到社会,家庭的支持和关注.提高透析患者的生存质量,使其回归社会.能够适当的工作,减轻社会,家庭负担.已经成为透析医护工作重要的任务,现将我科近年来维持血液透析社会患者社会回归的影响因素及护理干预,报告如下.
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血液透析与腹膜透析的效果及其费用补偿模式分析
国外多数研究表明[1],腹膜透析(简称腹透)与血液透析(简称血透)人群在费用消耗、死亡风险等客观指标方面并无显著差异.同样,在均衡各类影响因素后,两者的主观评价指标(即生命质量)差异也不显著.但由于透析费用补偿模式的差异,造成了对服务提供方的利益驱动,并影响了透析技术的合理应用.本研究进一步比较两种透析方式的效果,剖析现行透析相关政策的影响,并以此为据,探讨透析费用补偿模式等相关政策的调整和完善.
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慢性肾功能不全患者血清骨钙素与降钙素测定的临床意义
随着透析技术的不断完善, 尿毒症病人的生命得以延长,相应并发症的发生及控制成为首要问题.近年来,反映及调节钙代谢的骨钙素(BGP)、降钙素(CT)以及降钙素对慢性肾功能不全(CRF)高血压的作用较为人们所关注.
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腹膜透析病人生存质量的研究进展
腹膜透析是治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要手段之一.依靠透析技术和医疗护理水平的不断提高,ESRD病人的生存期延长,透析相关并发症下降、腹膜透析的技术寿命也不断延长.随着现代生物-心理-社会医学模式的转变,透析治疗的目的不仅仅是为了延长病人的生命,还要通过腹膜透析使病人保持较好的生存质量,并进一步恢复病人的社会功能[1].慢性疾病造成躯体不适和精神压力,腹膜透析治疗影响了病人的生活方式,限制了他们的日常活动,因此生存质量的好坏是衡量治疗效果的重要指标[2].如何进一步提高病人的生存质量成为医护人员?需要面对的课题.
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血液透析患者自我管理现状及其影响因素的研究进展
维持性血液透析是目前常用的治疗终末期肾病的方法,在美国、我国内地和台湾地区分别有93.6%[1]、90%[2]和95%[3]的患者选择血液透析.尽管它能够改善患者的生理功能,并且透析技术在不断提高,但是患者的生存率和生活质量依然不够理想[4-5].研究指出,我国血液透析患者5 ~ 10年及10年以上生存率分别低于10%和2%,生活质量低于肾移植、癌症和白血病患者[6-7].
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透析用水处理系统安全监测及管理
血液透析患者需长期依靠透析治疗生存,保障患者透析安全是提供透析技术的前提和基本要求.虽然历来透析中心水处理系统是属于工程师的领域,医生,护士不参与维修水处理系统,然而他们需要负责防范和处理透析用水不达标时对患者可能带来的严重临床后果,因此帮助医生、护士掌握水处理系统对整个透析团队为患者提供安全及高质量的服务起着极其重要的作用.
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腹膜透析三种连接装置的比较
目前,无论是在发展中国家还是在经济发达国家,腹膜透析均已受到普遍重视,腹膜透析在我国已普遍开展.我院自1986年5月开展腹膜透析以来共为各种原因引起的终末期肾衰腹膜透析73例,均采用连续性不卧床腹膜透析技术(CAPD).其中用双联系统装置12例,用"O"型连接装置5例,用"Y"型连接装置47例。
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长期透析患者股骨颈骨折4例报道
随着透析技术的提高和普及,更多慢性透析患者能够长期生存.但伴随的并发症严重影响了患者的生活质量,给患者带来了诸多痛苦.现就我院4例长期透析患者并发股骨颈骨折报告如下.
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腹膜透析低钾血症的原因、危害及防治
持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD)是终末期肾脏病替代治疗方法之一,具有安全、简便、经济、患者可在家自行透析等优点,是一种治疗尿毒症的有效方法[1].随着腹膜透析技术的不断改进,腹膜透析相关性腹膜炎发生率的不断降低、透析充分性的不断提高,腹膜透析低钾血症得到人们越来越多的关注[2].腹膜透析患者低钾血症不但发生率高达10%~58%[2-3,13,17],而且对腹膜透析患者的危害也是多方面的,因此,本文针对腹膜透析患者低钾血症的原因、危害及防治进行了文献复习,报道如下.
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腹膜透析相关性腹膜炎
随着腹膜透析技术的不断提高,在全球范围内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率大幅度地下降;同样在国内,随着大家对腹膜透析认识的不断提高以及双联系统等先进的腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析相关性腹膜炎也已不再是腹膜透析的瓶颈问题,以北京大学第三医院腹膜透析中心为例,目前腹膜透析的发生率可基本控制在40~50个患者月的范围内.
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高通量透析改善维持性血液透析患者的预后
从转鼓型透析器到平板型透析器,从平板型透析器再到空心纤维型透析器.随着透析技术的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的预期寿命不断延长,生活质量不断提高.
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动物模型在腹膜透析相关研究中的应用进展
随着腹膜透析技术的普及和发展,腹膜溶质交换、局部液体转运、腹腔内药代动力学、腹膜透析液生物相容性、腹膜透析并发症等腹膜透析相关领域的研究受到肾脏病学者和医师的高度关注,而腹膜透析动物模型的应用为上述领域的体内研究提供了现实可行的手段,深化了人们对于这一肾脏替代治疗方式的认识.
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关于2005年ISPD腹膜透析相关感染诊治指南的几点思考
近几年来,随着腹膜透析技术的日渐成熟,特别是上世纪90年代以来,腹膜透析连接系统的改进大大降低了腹膜炎的发生,使得这一技术得以广泛开展.在伞球范围内,尤其是亚太地区接受腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者越来越多.
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血液净化治疗重度急性药物中毒的临床体会
随着血液净化治疗技术的不断发展,在多领域应用这一技术已经取得可喜的临床效果,我院1996年以来,共收治各类药物中毒患者55例,其中对32例中毒严重者应用了血液净化技术即血液透析(HD)、血液灌流(HP)及灌流透析技术进行抢救治疗,取得了明显效果,现报道如下.
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血液透析中癫痫样发作的抢救与护理
血液透析做为常规治疗急性和慢性肾功能衰竭,已被临床广泛应用,它不仅使患者的生命得以挽救和维持,并显著地提高了患者的生活质量,但血液透析治疗可发生各种并发症,虽然经过几十年的发展,透析技术的日益成熟、设备不断的完善,但是透析患者和高危患者的逐渐增加,透析装置新旧参半,专业技术人员培训不到位,仍有许多并发症的发生,根据其发生时间可分为即刻并发症和远期并发症,前者是指并发症发生在透析过程中,发生快,病情重,需立即治疗,后者是指并发症发生在透析相当长一段时间后,起病缓慢,但病情危害大,需加强预防,血液透析中癫痫样发作为即刻并发症.
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透析液生物污染的预防与控制
随着透析技术的发展及研究的深入,国内外学者对透析过程中微生物污染所引起患者的急性致热反应和慢性炎症状态有了较为广泛的认识.一般而言,透析液中的微生物、内毒素污染主要来自透析过程中的反渗透水处理系统、供水管路、A与B浓缩液、透析机.本文拟从生物污染的成份、环节、控制措施几个方面进行论述.
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对患者实施血液灌流过程中应注意的几个问题
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术,是一种吸附型的血液净化技术.HP技术是将患者血液引出体外与固态的吸附剂接触,以吸附的方式清除体内某些代谢产物、外源性药物及毒物.使净化后的血液重新返回患者体内,从而达到治疗目的.现常应用于治疗急性药物和毒物中毒.我科共对90例患者实施HP治疗,HP治疗过程中会遇到这样或那样的问题如何预防及处理,保证HP质量,现将我们近年来的护理体会报道如下.
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分子吸附循环系统治疗急、慢性肝功能衰竭的护理
分子吸附循环系统(简称MARS)是一种新的人工肝脏支持系统.它不同于既往的非生物型及生物型人工肝支持系统,它是应用现有的透析技术,模拟人工肝脏代谢解毒的机制运行的,由三个液体循环组成,能有效地清除血液中由肝脏排泄的蛋白结合毒素,对血流动力学影响较小,对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,且较其他人工肝支持系统更安全,并发症少.我院于2002年5月开展了此项新技术,现将我们的应用体会介绍如下.