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护理干预在持续准确评价血液透析患者干体重中的作用
随着透析技术的日益发展,血液透析患者的长期生存率明显提高,在透析过程中较平稳、舒适.但由于各种原因使得透析相关性并发症时有发生,特别是因未随时评价并调整干体重而致各种相关并发症的发生率较高,为了尽可能减少此并发症的发生,提高透析质量,东南大学附属中大医院血液净化中心护士对患者采取了护理干预措施,效果良好,现报告如下.
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维持性血液透析患者住院及死亡事件分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式.尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进,患者的生存质量得到改善,但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群.本文回顾性分析四川省人民医院MHD患者住院及死亡的主要原因及相关危险因素,为血液透析持续质量改进提供依据.1 研究对象及方法1.1研究对象2011年8月1日~2012年12月31日在四川省人民医院血液净化中心行MHD治疗3月以上的患者.每周透析2~3次,每次透析4h.
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维持性血液透析患者的心理护理
维持性血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要替代疗法之一,随着透析技术的普及与推广,越来越多的肾衰竭患者的生命得以挽救,生存期延长但是血液透析治疗是长期创伤性替代治疗,由于疾病的不可逆和治疗的特点,容易引发各种心理障碍严重影响患者的生活质量和透析质量,因此做好维持性血液透析患者的心理护理是非常重要的.
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改进腹膜透析换液程序的必要性探讨
腹膜透析是一种居家的肾脏替代疗法,因其方便、经济等优点而被尿毒症患者所接受.尽管腹膜透析相关性腹膜炎的发生率较前明显下降,但它仍是影响患者生存期及导致腹膜透析技术失败的主要原因之一[ 1- 3].
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高通量透析研究新进展
自1926年第1例血液透析开始运用于人类开始,血液透析目前已经是为广泛使用的肾脏替代治疗方法.尽管血液透析通过清除小分子毒素和多余水分而极大地改变终末期肾衰竭(ESRD)患者的预后,但是它并不能提供完整的肾脏替代功能.两个大型研究HEMO study和ADEMEX研究也证实增加小分子溶质清除并不能使患者受益[1].随着透析技术的进展,透析器从初的蟠管型、平板型发展到中空纤维型;透析膜材料从铜仿膜、再生纤维素膜(regenerated cellulose)、改良纤维素膜(modified cellulose)发展到人工合成膜(synthetic).
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150例腹膜透析患者发生医院感染分析
腹膜透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一.随着腹膜透析技术的广泛应用,腹膜透析患者越来越多,以及存活时间的不断延长,预防并发症、提高生活质量已成为人民为关注的问题.本文就我院150例连续性非卧床腹膜透析CAPD患者在透析期间发生的医院感染做一回顾,并对此进行讨论.
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血液透析中常用钠程式和超滤程式的临床应用
随着血液净化技术的不断完善和发展,更多的新技术和新理念也逐步应用于临床,从维持性透析患者的长期预后来看,水的充分清除尤显重要,但在透析过程中为了充分地清除体内过多的水分,容易引起透析过程中低血压等的发生,从而导致透析的不适感甚至导致透析的不充分.为此我们利用新型透析机提供的钠程式和超滤程式透析技术进行透析,旨在探讨钠程式和超滤程式对透析中低血压、血容量和尿素清除率、钠清除量的影响.
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血液透析充分性和营养状态对生存质量的影响
血液透析(HD)是终末期肾脏病患者维持生命的重要手段.随着透析技术的改进,越来越多的尿毒症患者通过HD维持生命.HD效果直接影响患者的生活质量和生存期.本文对42例尿毒症患者的透析充分性及营养状态进行分析,观察其对生存质量的影响,指导透析方案的制定.
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可调钠透析在老年透析患者中的应用观察
目前透析的危重老年患者多伴有心血管并发症,常常引起血流动力学的不稳定,造成血液透析时低血压及对血液透析的不耐受[1].而可调钠透析技术已逐渐被认识并已常规使用[2],在控制透析不耐受方面的有效性已逐渐显露.我们对18例老年患者使用可调钠透析,在预防低血压及血液透析的不耐受性方面起到了较好的作用,现报道如下.
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维持性血液透析患者睡眠障碍相关因素调查
在当代肾脏病领域,随着透析技术的进步,维持性血液透析患者生存时间逐渐延长,其生存质量也日益受到重视.本文调查我院2002~2004年维持性血液透析患者45例,总结睡眠障碍的相关因素,旨在改善维持性血液透析患者的睡眠质量.
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慢性血管通路选择和并发症防治
建立和维持一个有足够功能的血管通路(vascular access)是保证透析进行和充分的关键,被所有透析工作者和患者称为"生命线".慢性通路要求长期具有足够的血流量(>400ml/min)以保证透析充分性、生活质量及长期存活.随着透析技术的提高、生存时间的延长、老年肾衰竭、糖尿病肾病、高血压动脉硬化、继发性甲状旁腺功能亢进,血管钙化等不断增多,静脉纤细、耗竭、难以建瘘的情况也日益增多.据美国统计,在透析开始的2年中,因血管通路并发症而住院的比例高达72%,且耗资巨大,保守估计约达1.5亿美元/年.另外,血管通路问题也可导致患者焦虑、不适、疼痛及透析不充分等.因此建立、维护、防治血管通路并发症是肾科和透析医护人员经常面对的复杂挑战[1].
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在ICU进行床旁血液透析的体会
急性肾功能衰竭(ARF)是内外科危重急症,尽管近年来血液净化疗法被普遍应用,透析技术和对重症患者救治能力不断提高,但其病死率仍高达30%~80%,ICU患者合并ARF者更高达46%~90%[1].目前,由于ICU还没有普及肾脏替代支持疗法,并且血液净化室的透析设备及反渗装置无法搬动,使许多不宜搬动的ICU危重病人并发ARF后,因得不到及时有效的透析治疗而丧生.为解决这一难题,我们根据血透室现有条件制备了临时床旁透析设施,对9例次多脏器功能衰竭(MOSD)合并ARF的病人,成功的进行床旁血液透析抢救,取得了良好的效果.
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透析患者肌肉萎缩及治疗
近30年来,随着透析技术不断发展,透析单位和透析设备日渐增多,透析疗法适应症范围也明显扩大,接受透析治疗的患者数目日益增长,透析疗法已成为终末期肾脏替代治疗的主要方法之一.
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可调钠透析预防透析并发症9例
尽管透析技术日益成熟,设备不断完善,但透析治疗仍可并发各种并发症,尤其是透析相关的低血压、肌肉痉挛等.我们对9例在透析中经常并发低血压、肌肉痉挛的患者改用可调钠透析(sodium modeling hemodialysis, SMHD)457例次,与该9例患者常规碳酸氢钠透析(regular bicarbonate hemodialysis RBHD)1300例次相比,效果较满意,结果如下.
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肾性骨病的治疗措施
广义的"肾性骨病",是指一切和肾脏问题有关的骨病;狭义的"肾性骨病"是指发生于慢性肾功能衰竭(CRF)时的代谢性骨病,可视为CRF的重要的并发症,重者可伴有多系统病变,随着我国透析人群的增加,透析技术的进步带来的透析患者寿命的延长,我国透析患者的肾性骨病发病率也越来越高.它按骨组织转运的动力学变化可分为:高转运型肾性骨病、低转运型肾性骨病及混合型.
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透析患者心血管疾病的防治
随着透析技术的发展,透析在治疗尿毒症过程中出现的并发症已明显减少,但是心血管并症仍有很高的发病率,这也是造成透析患者死亡的主要原因.
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血液净化技术临床与研究新进展
近年,血液净化的基础和临床研究均得到迅速发展,透析设备、透析技术、透析模式不断更新,使血液净化技术临床运用范围不断扩大、透析效能不断提高,现将血液净化技术主要研究进展情况简述如下.1 血液透析(hemodialysis,HD)透析器和透析装置改进1.1透析器和联机监测技术的改进透析器空心纤维流动性的改善、合适的纤维分布密度及曲线设计可伎小分子溶质清除率提高10%左右[1,2].0环滤器或双滤器串联设备通过加强内超滤的设计,明显提高了中分子物质的清除能力[3].
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腹膜透析导管类型、导管置入位置选择及其相关研究
腹膜透析是治疗终末期肾病的一种成功方法,而建立持久、安全的透析通路又是慢性腹膜透析成功的关键.多年来,尽管腹膜透析导管的技术存活在不断提高,但是导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败.
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应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究
建立持久、安全的透析通路是慢性腹膜透析成功的关键.虽然腹膜透析植管技术简单,但导管相关并发症仍时常导致腹膜透析技术性失败的主要原因,在不同透析中心之间导管结局确实存在差异,这种差异与导管的选择、术者技术水平、经验和中心的条件密切相关.某些导管相关并发症与初的置管技术以及后期的管理不足相关.例如:导管移位、出口感染、腹膜炎等合理选用导管及掌握不同类型导管的插入技术是腹膜透析导管的成功置入,保证腹膜透析治疗顺利进行的关键.
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指南22 腹膜透析技术存活率的测量(观点)
腹膜透析技术存活率包括腹膜炎影响和非腹膜炎的技术存活率,应被当作预后指标进行系列测量.原理终末期肾脏病患者在治疗过程中改变透析方式很常见.