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不同血红蛋白水平对尿素清除率的影响
目的 探讨用在线尿素清除率监测器(OCM)监测不同血红蛋白水平对维持性血液透析患者尿素清除率的影响.方法 将29例患者随机按血红蛋白水平分为二组,A组:Hb:100~130 g/L B组:Hb:50~99 g/L,采用在线尿素清除率监测器(OCM)观察尿素清除率(KT/V值)变化情况.结论 A组:KT/V值为1.22±0.8,B组:KT/V值为1.54±1.0,两组之间有统计学意义(P<0.05).结论 对于维持性血液透析患者,血红蛋白水平高,KT/V值偏低;血红蛋白水平低,KT/V值偏高.
关键词: 血红蛋白 尿素清除率 在线尿素清除率监测器(OCM) -
短时高效血液透析与普通透析疗效的比较
短时高效血液透析是指利用高效生物合成膜、大面积透析器,缩短透析时间,达到同样满意的尿素清除率.该疗法兴起于80年代的美国.近几年来,我们透析中心也对部分病例进行了短时高效血液透析,总结出一定的经验和教训.
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增强体力活动改善腹膜透析患者的食欲及营养状况1例
1病例介绍患者女性,54岁.糖尿病肾病,行腹膜透析5年.以家中静坐居多.目前透析方案:1.5%×2袋,2.5%×2袋,24h存腹,超滤:850~1500ml,尿量:200~300m1,血压:150/80mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),下肢水肿:Ⅱ°,透析充分性检查:总尿素清除率(TKt/V) 2.1,总肌酐清除率55.47ml/(周·1.73m2).2012年1月,无明显原因,患者血清白蛋白由2011年11月36 g/L下降至32.8 g/L,血红蛋白由124 g/L下降至122g/L,血肌酐由753.9 umol/L下降至718umol/L,尿素氮由16.3mmol/L上升至26.48mmol/L,每日蛋白质摄入(DPI):0.71g/(kg ·d),每日热量摄入(DEI):20kcal/(kg·d).主诉食欲一般、饱腹感明显.2012年2月医护查房中,针对其白蛋白水平下降,主要考虑是蛋白质能量摄入不足所致,决定尝试增加其体力活动量,同时增加蛋白质摄入量,观察低白蛋白血症的改善效果.
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血液透析中常用钠程式和超滤程式的临床应用
随着血液净化技术的不断完善和发展,更多的新技术和新理念也逐步应用于临床,从维持性透析患者的长期预后来看,水的充分清除尤显重要,但在透析过程中为了充分地清除体内过多的水分,容易引起透析过程中低血压等的发生,从而导致透析的不适感甚至导致透析的不充分.为此我们利用新型透析机提供的钠程式和超滤程式透析技术进行透析,旨在探讨钠程式和超滤程式对透析中低血压、血容量和尿素清除率、钠清除量的影响.
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牛津临床透析手册(摘选)
(接上期)25 腹膜透析充分性:检测方法25.1 含氮废物25.1.1 Kt/V(尿素清除率)和Ccr的检测是基于24h透析液的容量、尿素氮和肌酐的浓度.有两种方法:①将24h的透析液收集在一个大容器中,混匀,取样②测量透析液的容量,从每次交换液(或APD夜间排出液)中取样.
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动静脉内瘘血流量不良的护理治疗效果观察
目的 探讨口服阿司匹林、维生素E联合内瘘局部红外线照射对内瘘血管血流量的改善效果.方法 选择18例常规大透析血流量<150 mL/min的患者作为内瘘血管血流量不良的观察对象.给于口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d;维生素E 50 mg,1次/d;同时行红外线内瘘照射30 min,2:k./d.疗程4周.分别测定治疗前及治疗后的大透析血流量和尿素氮,并计算尿素再循环率、尿素动力学指数(Kt/V)及尿素清除率(URR).结果 治疗后大透析血流量≥180 ml/min的14例,有效率77.8%.治疗前后尿素再循环率从17.63%降到9.87%;Kt/V和.URR分别从(0.79±0.28)%、(51.57±11.38)%增加到(0.98±0.25)%、(62.73 ±9.47)%.治疗前后比较,P<0.05.结论 针对血管内瘘血流量不良应用口服阿司匹林和维生素E结合红外线局部照射治疗等护理治疗措施,可有效改善内瘘的血流量,使维持性血液透析患者的透析更加充分.
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血液透析中尿素清除率计算App设计与开发
目的:设计与开发Android版尿素清除率计算App.方法:运用Java技术,使用Android Studio作为开发工具.结果:开发的App在安智市场和百度手机助手应用程序商店上线,方便医务人员计算血液透析中尿素清除率,及时了解病人透析充分性.结论:尿素清除率计算App的设计与开发,有效地提高了工作效率,值得在血液透析医务人员中推广.
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不同血红蛋白水平对尿素清除率的影响
目的 探讨用在线尿素清除率监测器(online clearance monitoring,OCM)监测不同血红蛋白水平对维持性血液透析病人尿素清除率的影响.方法 将29例病人随机按血红蛋白水平分为两组,A组:Hb:100~130 g/L;B组:Hb:50~99 g/L.采用在线尿素清除率监测器(OCM)观察尿素清除率(Kt/V值)变化情况.结果 A组: Kt/V值为1.22±0.8, B组: Kt/V值为1.54±1.0,两组之间有显著性差异(P<0.05).结论 对于维持性血液透析病人,血红蛋白水平高,Kt/V值偏低;血红蛋白水平低,Kt/V值偏高.
关键词: 血红蛋白 尿素清除率 在线尿素清除率监测器(OCM) -
尿毒症患者透析前的肾功能与营养状态
尿毒症患者早期透析一直被认为可预防营养状态的恶化,有利于提高透析患者的长期存活率,改善临床预后.美国国家肾脏基金会的透析充分性临床指导纲要(DOQI标准)建议当患者的肾脏每周尿素清除率(KT/V/W)低于2.0时,或标准化体重尿素氮的呈现率(nPNA)<0.8 g/kg/d时应开始透析支持治疗.而我国由于经济的关系,许多患者往往在急症状态下开始透析治疗,很难了解透析前残肾功能和营养状态,本文总结了我院2000年8月至2001年2月46例尿毒症患者透析前1~2周的测定的残肾功能与营养状态,初步探讨两者的关系.
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连续性血液净化疗法研究进展(下)
本系统包括连续血液透析循环和一个透析液容量控制系统,用高流量透析器以预定的流速传送温透析液,第二个泵调节透析液流出量和控制超滤量.治疗120~240 min透析达到10 L时,即达到透析液和血浆尿素和肌酐平衡,也能排除中分子物质(如菊粉的筛选系数是0.6).如持续治疗,每4个小时换一次透析液袋,期望尿素清除率60 L/d,菊粉清除率36 L/d,这样总体水清除KT(24 h)/V=1.如果连续进行CAVHFD,每周KT/V指数为7~10.一次治疗比其它方式能达到较高的效率,对菊粉筛选系数也很容易达到1.0.
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维持性血液透析患者充分性的临床研究
目的:研究血液透析的充分性及其评价方法.方法:应用尿素动力学参数等量化指标整体尿素清除率,时间平均尿素值,蛋白分解代谢率等对76例终末肾病患者透析充分性及营养状态进行综合评价.结果:透析不充分组时间平均尿素值,蛋白分解代谢率的值低于透析充分组.尿素清除率值两组差异不明显;透析充分时尿素清除率对蛋白分解代谢率及营养状态影响不大,不充分时尿素清除率对蛋白分解代谢率有重要影响.结论:尿素清除率值直接反映单次透析效果,是调整透析方案的佳指标;时间平均尿素值、蛋白分解代谢率主要反映长期血液透析充分与否,在透析不充分时尿素清除率对蛋白分解代谢率有重要影响.
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参麦注射液在尿毒症非透析期低血压中的应用
目的:运用参麦注射液治疗尿毒症维持性血液透析患者非透析期间的低血压,改善患者透析期间耐受性,提高透析质量.方法:16例低血压患者静脉注射参麦注射液40 mL,qd,疗程2周.对用药前后的血压改变情况进行观察,运用尿素清除率(Kt/V)对用药前后的透析质量进行分析评价.结果:用药前全部病例的收缩压平均(85.79±10.38) mmHg,舒张压平均(54.96±9.70) mmHg,Kt/V=1.05±0.27;用药后全部病例血压均明显上升,收缩压达平均(124.28±12.18) mmHg,舒张压平均(76.84±7.74) mmHg.经自身对照t检验,差异有极显著性(P<0.01).血压升高后的Kt/V也有明显升高,达1.54±0.23,P<0.01.结论:运用参麦注射液治疗后,尿毒症维持性血液透析患者非透析期间的低血压状态得到纠正,透析治疗得到保证,透析质量明显提高.
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在线尿素清除率监测及其在血液透析中的应用
目的:研究在线尿素清除率监测(OCM)的临床应用及其在透析充分性评价中的意义。方法:采用4008S透析机OCM仪监测46例维持性血液透析病人的Kt/V值,同时在透析前后抽血,应用尿素动力学一室可变容积模型计算Kt/V值,根据透析频率,将46例患者分为两组,对OCM检测值和Kt/V计算值进行比较并进行相关性分析。结果:46例患者OCM检测值为1.28±0.36,计算值为1.36±0.25,它们有良好的相关性(r=0.878,p<0.01),每周透析3次组和每周透析2次组计算Kt/V值和OCM检测值无显著差异(P>0.05)。结论:OCM所测Kt/V值较尿素动力模型计算的Kt/V值更为准确、更为简便,可作为临床评价透析充分性的可靠指标。作为临床调整透析方案的可信赖依据。
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在线监测尿素清除率评价血液透析充分性的研究
目的 探讨在线尿素清除率监测 (DIASCAN) 评价血液透析充分性的应用价值.方法 选取2010年10月~2011年10月在我院行维持性血液透析的终末期肾衰患者共54例,采用DIASCAN检测尿素清除指数 (Kt/V),在透析器首次使用及复用第五次时检测Kt/V,与同时应用尿素动力学单室可变容积模型计算Kt/V值进行统计学分析比较.结果 首次使用时,透析器DIASCAN检测值低于Kt/V值,相关性分析显示两者存在直线相关性(r=0.811,p<0.01);复用第五次时,透析器DIASCAN检测值低于Kt/V计算值,相关性分析显示两者存在显著的直线相关性(r=0.592,p<0.01) ;透析器首次使用DIASCAN检测值和复用五次时DIASCAN检测值相比,差异无统计学意义(p>0.05).透析每周2次与3次患者的单次血透DIASCAN检测值及Kt/V值相比无显著性差异 (p>0.05).结论 在线尿素清除率监测值可以作为评价尿毒症患者血液透析充分性的一项较可靠指标,其低于应用尿素动力学计算的Kt/V值,二者呈显著正相关.
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强酸性电解水复用透析器对透析膜透析效率的影响
目的 观察强酸性电解水消毒复用三醋酸纤维透析器对小分子溶质尿素清除指数(KT/V)利尿素清除率(urea removal ratio,URR)的影响,以及扫描电镜下不同复用次数透析膜内纤维蛋白假膜的形成和变化,探讨强酸性电解水复用透析器对尿素清除效率的影响.方法 14例规律血液透析病人随机分为2组,每组7例,A组为强酸性电解水复用实验组,B组为过氧乙酸复用对照组.两组分别于复用的0、1、3、5次观察各指标.结果 两组间不同复用次数的KT/V、URR相比无显著性差异.扫描电镜下过氧乙酸复用第4次可见少量纤维蛋白沉积,两种消毒剂复用第5次透析膜内均见纤维蛋白假膜形成,强酸性电解水复用者纤维蛋白假膜沉积累及的纤维束数量明显少于过氧乙酸复用者,且假膜的厚度薄得多.结论 强酸性电解水消毒复用5次透析器对尿素的透析效率无影响.
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利用联机尿素清除率监测评估终末期肾病患者透析充分性的护理探讨
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要手段.随着维持血液透析的患者逐年增多和生存时间的延长,准确及时地评价透析的充分性显得尤为重要.临床常采用的方法是每次透析前后采血测尿素清除指数(Kt/V).因患者对反复采血有抵触情绪,每次应用这种方法的可能性小.而通过联机尿素监测器(OCM)可监测每次透析过程中的Kt/V值的变化,使医生能够及时调整透析方案,保障透析的充分性.通过对我院血液净化中心60例患者的观察,探讨0CM的使用价值.
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联机动态尿素清除率监测仪在血液透析患者治疗中的分析应用(附50例报告)
血液透析是终末期肾功能衰竭患者重要的肾脏替代治疗方法之一,随着维持性血液透析患者逐年增多和生存时间的延长,准确及时地评价透析的充分性尤为重要.