首页 > 文献资料
-
双气囊内镜对小肠肿瘤诊断价值的研究
目的：传统的消化道钡剂造影等对小肠肿瘤的诊断率低，随着双气囊内镜的发展，小肠肿瘤的检出率呈上升趋势，本研究旨在探讨双气囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值。方法选择2010年1月至2014年12月烟台毓璜顶医院消化内科临床怀疑为小肠肿瘤的患者152例，行双气囊内镜检查，进镜方式分为经口及经肛两种，一侧进镜检查后未发现病灶者，择期经对侧进镜方式再行检查。结果152例临床怀疑为小肠肿瘤患者经双气囊内镜检出123例，检出率为80.9%，未出现明显并发症。结论双气囊内镜对小肠肿瘤的诊断是安全有效的，具有较高的临床应用价值，值得推广。
-
双气囊内镜对小肠疾病的临床价值
目的:探讨双气囊内镜对小肠疾病的诊断、治疗价值及其安全性.方法:回顾分析了2009-01/2013-02怀疑有小肠疾病而施行双气囊内镜检查患者123例,均在清醒镇静麻醉状态下进行.其中,经口进镜52例,经肛进镜55例,经口加经肛进镜共16例,镜下可疑病变常规进行组织病理活检.结果:123例患者共有93例检出各类小肠病变,总诊断率为75.6％,其中非特异性炎症37例,克罗恩病17例,肿瘤13例(其中腺癌5例,淋巴瘤、间质瘤各3例,脂肪瘤2例),小肠息肉11例(其中炎性息肉8例,家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病3例),血管病变6例(其中血管畸形4例,毛细血管扩张2例),溃疡4例,其他5例(其中淋巴管扩张、小肠憩室、白塞病、小肠套叠、门脉高压性肠病各1例),另有3例患者发现小肠外压性病变.经双气囊内镜总治疗率为9.8％,其中小肠息肉行内镜下圈套器套扎及电凝、电切治疗,另有1例血管畸形因活动性出血予以钛夹夹闭.所有患者均未发生出血、穿孔及胰腺炎等严重并发症.结论:双气囊内镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段,并可进行相应的内镜下治疗.
-
双气囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值
目的 探讨小肠溃疡性病变的临床、内镜、病理等特点.方法 临床怀疑小肠疾病者155例.按术者操作内镜并送镜,助手辅助进外套管的方法.结果 155例患者中,125例发现病变,阳性率80.6%.检出的主要疾病为小肠溃疡(含克罗恩病)、慢性炎症、美克尔憩室、间质瘤、血管畸形、小肠癌等.其中92例怀疑小肠出血者,检查阳性84例(91.3%);39例腹痛患者中,阳性24例(61.5%);腹泻、腹胀、消瘦23例,阳性16例(69.6%).病变位于胃及十二指肠9例,小肠病变115例,大肠病变1例,全消化道未发现病变30例.在155例接受双气囊内镜(DBE)检查的患者中,检出小肠溃疡性病变43例;病灶数为单个12例,多个(2个及以上)31例;病变位于空肠的18例,回肠20例,空肠和回肠都有病变的5例.DBE结合组织学检查对美克尔憩室、间质瘤、癌、血管病变、肠黏连的诊断与手术后诊断是完全相符的;而对溃疡性病变(主要是克罗恩病)的诊断与手术后诊断却相差较大,符合率57.1%(4/7).发生小肠穿孔和急性肠梗阻并发症各1例.结论 DBE目前是诊断小肠疾病安全、有效的方法,特别在发现病变方面,但对溃疡性病变的定性即使结合活检也未必是特异的,及时行外科处理对某些溃疡性病变的诊断和治疗都是有益的.
-
双气囊内镜与小肠CT对小肠肿瘤的检出率与确诊率分析
目的：分析探究双气囊内镜与小肠CT对小肠肿瘤的检出率与确诊率。方法择取于2012年5月至2015年4月在我院接受诊疗的96例疑似小肠肿瘤患者作为研究对象，依照诊断的方式分为两组；分别是双气囊内镜组以及小肠CT组。比较两种诊断方式的检出率与确诊率。结果双气囊内镜诊断的检出率、确诊率相较于小肠CT差异不显著， p>0.05。结论双气囊内镜与小肠CT诊断小肠肿瘤均有很高的应用价值，但是小肠CT对肿块的定位较欠缺。
-
双气囊内镜在不明原因腹痛中的应用分析
目的 探讨双气囊内镜(DBE)在不明原因腹痛中的应用价值.方法 选择笔者所在医院2007年4月～2010年10月因不明原因腹痛行双气囊内镜检查患者的临床资料进行总结分析.结果 共有64例患者进行了69例双气囊内镜检查,有37例出现内镜下阳性表现.结论 双气囊内镜检查在不明原因腹痛患者的诊断中有较高的价值.
-
双气囊内镜排除小肠病变1例报道
我院对1例CT、上消化道造影和PET-CT怀疑小肠病变行双气囊内镜检查,现报道如下.1 临床资料病人,男,52岁,因腹痛20d加重1d入院.病人20d前因劳累及少量饮酒后出现低热,未引起注意.入院前日少量饮酒后出现剧烈腹痛,向腰部放射,不能忍受,急诊住院,给予抗生素和质子泵抑制剂静脉点滴症状缓解.病人于2006-10曾患急性胰腺炎,无药敏史.
-
双气囊内镜用于可疑小肠出血性疾病诊断和治疗的临床价值研究
目的 探讨双气囊内镜(DBE)对小肠出血性疾病病因诊断和治疗选择的作用.方法 2003年6月至2007年8月在广东省第二人民医院和广州南方医院将临床可疑小肠疾病212例,其中疑有小肠出血患者126例,进行DBE检查,发现出血病灶或相关病变进行标记或活检,并与部分手术结果对照.结果 可疑小肠出血患者中DBE检查发现小肠出血病变,检出阳性率为80.2%(101/126).DBE诊断小肠多发性溃疡(含克罗恩病)42例,回肠憩室25例,小肠肿瘤19例,小肠血管畸形10例以及粪类原线虫病2例,钩虫病3例,其中手术治疗39例,术后病理证实33例.16例患者发现非小肠出血的病变,非小肠出血阳性诊断率为12.7%(16/126),消化道出血总体阳性诊断率为92.8%(117/126).DBE检查未发现明显异常9例.所有患者均未发生严重不良反应和并发症.结论 DBE是目前诊断小肠出血有效的方法之一,无严重不良反应和并发症,可作为首选检查方法.小肠出血的主要病因是良性溃疡(包括克罗恩病)、憩室、肿瘤,其次是血管畸形和寄生虫感染.
-
小肠出血的内镜诊断
消化道出血是常见疾病,其中约有5%的消化道出血发生在小肠,诊断比较困难,由于过去小肠是盲区,故这部分小肠出血又称为隐源性出血(OGIB).2000年美国消化内镜协会对隐源性出血定义为:经过包括胃镜、结肠镜在内的检查手段检查仍不明起源的持续或反复消化道出血.
-
胶囊内镜和双气囊内镜对小肠克罗恩病诊断价值的比较
克罗恩病(CD)是一种原因未明的慢性炎性肉芽肿性病变,可侵及全消化道各部位,约70%的病变累及小肠,诊断需联合其临床表现、内镜检查、组织病理学、影像学、实验室检生化查等.新型检查技术如胶囊内镜和双气囊内镜对评估小肠疾病具有重要作用.本文就胶囊内镜和双气囊内镜在小肠CD中的诊断率作一综述,以进一步明确两者的诊断价值.
-
双气囊内镜在全结肠镜检查未抵达回盲部和胃肠道改道手术后患者中的应用
目的 研究双气囊内镜在常规全结肠镜检查未抵达回盲部、胃肠道改道手术后患者中应用的可行性与临床价值.方法 32例因各种原因未能完成全结肠镜检查者、3例毕Ⅱ式胃大部切除术者、9例有胃肠道改道手术史者因各种症状而行双气囊内镜检查.观察末端回肠,回盲部达到率、病变诊断率;胃大部切除术者输入襻,输出襻和胃肠道改道者的肠道检查成功率以及病变的诊断率;同时观察并记录与操作相关的并发症发生率.结果 32例全结肠镜未抵达回盲部患者中,双气囊内镜抵达回盲部或末端回肠者为29例(90.6%),7例患者获得明确诊断,完成内镜下治疗者3例;3例毕Ⅱ式手术者中,内镜均成功到达输入襻盲端以及吻合口下方输出襻150～180 cm,3例患者均明确诊断,其中1例完成内镜逆行胰胆管造影术(ERCP).9例改道手术患者中,5例行双气囊内镜检查后发现病灶;双气囊内镜能对所有患者手术区域肠道作完整全面的检查.在所有44例双气囊操作患者中,术后腹痛8例,少量黑便3例,尿淀粉酶一过性升高1例,对症处理后均消失.结论 双气囊内镜是常规全结肠镜检查未抵达回盲部和胃肠道改道手术后进行消化道内镜检查的理想、安全的方法,对病变有良好的诊断能力,并可进行必要的内镜下治疗.
-
胶囊内镜结合双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的作用
目的 探讨胶囊内镜结合双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的作用.方法 连续调查299例因不明原因消化道出血或腹痛、腹泻等原因而行胶囊内镜检查者,对胶囊内镜阴性或诊断不确定者建议双气囊内镜检查.分析胶囊内镜后双气囊内镜检查者诊断和随访资料.结果 296例完成胶囊内镜检查,发现阳性138例(46.6%),可疑阳性68例(23.0%),阴性90例(30.4%).45例胶囊内镜可疑阳性者和7例阴性者接受双气囊内镜检查,分别检出31例和1例小肠病变.双气囊内镜可能存在假阴性结果8例,未发现假阳性者;胶囊内镜可能存在假阴性结果2例,并有8例假阳性.在胶囊内镜结果提示下,90.3%(28/31)患者经单侧双气囊内镜检查即发现病灶.平均随访期为17个月,93.5%的双气囊内镜明确诊断者得到有效治疗.二种检查方法耐受性好,无严重不良反应发生.结论 胶囊内镜对小肠病变检出率高,但其诊断不确定性也较高.双气囊内镜能明确大部分胶囊内镜可疑阳性者.胶囊内镜结合双气囊内镜检查的诊断策略能提高小肠疾病诊断率、指导治疗并改善患者预后.
-
双气囊内镜对小肠间质瘤诊治方式变迁的影响
目的 总结9年来诊治小肠间质瘤的经验,探讨双气囊内镜(DBE)在诊治方式变化中的作用.方法 回顾性分析193例局灶性小肠间质瘤患者,将其分为小肠CT造影(CTE)和(或)DBE组(n=100)以及其他传统方法组(n=93).然后再分成开腹手术组(n=126)和腹腔镜辅助组(n=67).按照检查和手术方式的发展,比较DBE引进前后的变化.结果 CTE和(或)DBE组患者的平均年龄和肿瘤直径都显著小于传统方法组[年龄(50.9±12.1)与(56.9±11.6)岁,肿瘤直径(3.6±1.3)与(6.1±2.6)cm,P＜0.01].未引进DBE前,2001年1月至2002年12月,均为传统检查方式,开腹手术平均4例/年.引进DBE后,2003年1月至2004年12月,84.6％ (11/13)的患者由DBE检出.2005年1月至2008年12月,50.0％(23/46)的患者由CTE和DBE联合检出.2009年1月至2011年12月,80.5％(33/41)的患者由CTE检出,手术例数已递增至25例/年,较未引进前增加约5.3倍.行腹腔镜辅助切除的患者中,82.1％ (55/67)由CTE和(或)DBE检出,中、低危占89.1％(49/55).结论 DBE对于小肠间质瘤诊治方式的优化具有积极的推动作用.
-
双气囊内镜在中消化道疾病诊断中的应用价值研究
目的 探讨双气囊内镜(DBE)在中消化道疾病诊断中的应用价值.方法 对53例行DBE检查的疑似中消化道疾病患者的临床资料进行回顾性分析,总结病变检出情况以及并发症、不良反应发生情况.结果 53例均顺利完成DBE检查,其中单纯经口进镜者26例、单纯经肛进镜者9例、经口+经肛进镜者18例,共46例(86.79％)发现病变,包括上消化道病变3例(5.66％)、中消化道病变41例(77.36％)和下消化道病变2例(3.77％).53例患者均能耐受麻醉及内镜检查,无一例发生消化道出血、穿孔、肠道扭转、肠系膜撕裂、胰腺炎等严重并发症,亦未出现麻醉相关的并发症及意外.部分患者术中出现腹部胀气、一过性腹痛；经口进镜者术中出现不同程度的咽喉部不适或少量鼻腔出血；1例术中因外套管根部硅胶管与气管插管摩擦松脱形成嵌顿,放气并拔出气管插管后松解；术后1d有2例出现轻微腹泻伴低热,于48 h内自然缓解.结论 DBE在中消化道疾病的诊断中具有较好的临床价值,安全性较高.
-
双气囊内镜在小肠疾病诊断中的应用价值研究
目的 评价双气囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法 2007年7月至2009年11月,对141例拟诊或需排除小肠疾病的患者在静脉麻醉下进行小肠镜检查,59例单纯经口进镜,46例单纯经肛门进镜,36例经口和肛门两次进镜.结果 141例患者中发现小肠疾病105例,检出率为74.5%.其中良恶性肿瘤32例,克罗恩病14例,小肠非特异性炎症17例,小肠息肉15例,小肠憩室16例,小肠血管病变9例,肠结核3例,小肠钩虫病1例.检查过程中有1例并发胰腺炎,余未发生明显并发症.结论 双气囊内镜能安全快速地检查全小肠,并能准确地诊断各种小肠疾病.
-
双气囊内镜在小肠克罗恩病疗效随访中的应用价值初探
肠-结肠的患者,同一个体的小肠、结肠黏膜修复程度差异无统计学意义(P=0.215).结论 小肠CD黏膜修复缓慢,明显迟于临床症状的缓解及C反应蛋白的恢复,合理的DBE复查时间为治疗后10～15个月,免疫抑制剂宜长期维持.对于同时累及小肠-结肠的患者,可行结肠镜复查.
-
双气囊内镜对小肠狭窄性疾病诊断和治疗选择的价值
目的 探讨双气囊内镜(DBE)对小肠狭窄性病变尤其是肿瘤的诊断和治疗方法选择的价值.方法 2003年6月至2006年7月在广州南方医院对208例可疑小肠疾病患者行DBE检查,发现病变进行活检、标记,并与部分手术结果对照.结果 208例可疑小肠疾病患者中DBE检查发现小肠狭窄39例,检出率18.8%.DBE诊断小肠肿瘤14例,多发性溃疡(含克罗恩病)18例,回肠憩室5例,炎性狭窄或外压2例,其中手术治疗19例,证实18例.39例患者临床表现主要以单纯或合并不全性肠梗阻、黑便为主,其中无肠梗阻表现的占59.0%(23/39).结论 DBE对小肠狭窄尤其是肿瘤性小肠狭窄有较高的检出率和诊断率;对于治疗方式选择,小肠肿瘤性狭窄需选择剖腹手术,在缺乏相应的DBE治疗器械的情况下,良性肿瘤或良性病变可选择腹腔镜手术.
-
双气囊内镜和CT对小肠肿瘤的诊断率比较
目的 研究双气囊内镜与小肠CT对小肠肿瘤的检出率与确诊率.方法 对345例临床怀疑为小肠肿瘤的患者行双气囊内镜检查,其中108例同时行小肠CT检查,检查由各科医师独立操作,操作完成后独立做出诊断.后对检查结果进行汇总分析,并与手术探查结果进行对比.结果 345例患者中后经手术病理证实为小肠肿瘤105例,其中双气囊内镜检查有阳性发现的102例中97例诊断为小肠肿瘤,双气囊内镜对小肠肿瘤的检出率和确诊率分别为97.1%和92.4%;105例小肠肿瘤45例行小肠CT检查,其中有阳性发现43例,诊断为小肠肿瘤37例,小肠CT对小肠肿瘤的检出率和确诊率分别为95.6%和82.2%.结论 双气囊内镜对于小肠肿瘤的确诊率高,是小肠肿瘤术前检查的佳定位定性诊断方法.小肠CT对小肠肿瘤的确诊率与双气囊内镜相近,并能显示病变与周围脏器的关系,对于小肠肿瘤有较大的定性价值,但存在定位有偏差、无法行病理活检的缺陷.
-
CT仿真内镜对小肠病变的诊断价值
目的 探讨小肠CT仿真内镜(CTVE)对小肠病变的诊断价值.方法 应用GE Lightspeed pro 16或V64型螺旋CT扫描机对全腹行薄层容积扫描,并同时进行螺旋CT增强扫描,应用GE公司的图像分析软件中的Navigator软件包进行影像后处理,形成小肠三维重建图像,结合轴位、冠状位及矢状位图像,做出诊断.共对46例疑有小肠疾病的患者进行CTVE检查.结果 46例患者中CTVE检出小肠病变27例,其中间质瘤10例,恶性间质瘤1例,血管病变1例,血管脂肪瘤3例,结石2例,淋巴瘤1例,黏膜水肿、糜烂1例,肠腔狭窄1例,假性梗阻1例,憩室2例,息肉3例,克罗恩病1例;检查结果为正常小肠7例,以上均经手术或双气囊内镜检查证实;另有12例病变CTVE未能检出.CTVE的诊断正确率73.9%(34/46),对占位性病变的诊断正确率为90.9%(20/22).结论 小肠CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法,可适用于那些不能耐受小肠镜的患者,有较好的应用前景.
-
胶囊内镜与双气囊小肠镜对小肠疾病诊断的荟萃分析
目的 比较胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病的阳性检出率.方法 从Medline、Embase、Elsevier ScienceDirect和中国期刊全文数据库中检索比较胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率的前瞻性研究.对各项研究中2种内镜的阳性检出率比数比(OR)行荟萃分析,经异质性检验后采用固定效应模型或随机效应模型进行统计分析.并根据可能产生异质性的原因进行分层分析.结果 共有8项研究入选(n=277).荟萃结果表明,胶囊内镜和双气囊小肠镜对小肠疾病阳性检出率没有显著差别[170/277比156/277,随机效应模式:OR为1.21(95%可信区间CI:0.64,2.29)].分层分析提示:胶囊内镜的阳性率显著高于未采用经口和经肛这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜[137/219比110/219,固定效应模式:OR为1.67(95% CI:1.14,2.44),(P＜0.01)];而低于用这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜检查,但差异没有统计学意义[26/48比37/48,随机效应模式:OR 0.33(95% CI:0.05,2.21),(P＞0.05)].进一步对5项全文发表的关于对不明原因消化道出血诊断的研究进行荟萃,结果仍然提示胶囊内镜的阳性检出率明显高于未采用经口和经肛这2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜[118/191比96/191,固定效应模式:OR1.61(95% CI:1.07,2.43),(P＜0.05)],但显著低于2种进镜方式相结合的双气囊小肠镜检查[11/24比21/24,固定效应模式:OR 0.12(95% CI:0.03,0.52),(P＜0.01)].结论 双气囊小肠镜经口和经肛2种进镜方式联合应用的阳性率可能高于胶囊内镜,对这2种内镜的选择,应该取决于病人的一般状况及其意愿,医疗单位所具备的能力,以及病灶是否可能需要采取进一步的介入治疗.
-
双气囊内镜在诊断和治疗小肠疾病中操作难易性和安全性评价
目的 探讨双气囊内镜在诊断和治疗小肠疾病中的难易性和安全性.方法 2003年8月至2006年9月对196例患者进行双气囊内镜检查,观察其检查时间、操作成功率、全小肠检查成功率和并发症发生情况.结果 单纯经口检查82例,平均耗时71 min;单纯经肛检查52例,平均耗时99 min;经口经肛联合检查62例,平均耗时159 min.经口双气囊内镜144次,成功143次,操作成功率为99.3%,经肛检查114次,成功106次,操作成功率为93.0%.单纯经口或经肛均未能完成全小肠的检查,经口经肛联合检查完成3例全小肠检查.检查后发生声音嘶哑3例,黏膜下血肿1例,无死亡病例.结论 双气囊内镜检查操作简单易学,成功率较高,其在小肠疾病诊治中的应用是安全可靠的,但是观察全部小肠尚有一定困难.
