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螺旋CT多平面重建技术在肠梗阻中医证候分型中的应用
目的 探讨肠梗阻不同中医证候分型中CT仿真内镜联合多平面重建技术的意义.方法 肠梗阻患者100例,术前均实施多层螺旋CT仿真内镜检查联合多平面重建检查.观察CT诊断符合率,总结CT诊断肠梗阻不同证候分型的影像学特点.结果 100例患者:麻痹性肠梗阻9例、肠套叠15例、肠扭转21例、肠粘连47例、肠道肿瘤8例.CT仿真内镜检查联合多平面重建检查与手术或内镜病理结果相比,符合率96.0％.与手术病理结果相比,CT诊断肠梗阻发病部位的符合率100.0％.中医证候分型:脏腑失调型15例、气血不足型14例、里热内结型26例、气滞血瘀型45例,肠梗阻不同中医证候分型的CT影像学特点差异显著.结论 肠梗阻不同中医证候分型应用CT仿真内镜联合多平面重建技术诊断的效果显著.
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下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究
目的 观察下消化道问叶源性肿瘤(GIMTs)的病理及免疫组化特点,对照研究其与CT仿真内镜(CTVE)诊断之间的关系,评价CTVE在下消化道GIMTs中的诊断价值.方法 收集74例下消化道GIMTs患者的手术病理标本,采用光镜观察其病理特点及良恶性状况,免疫组化法检测其CD117、CD34、α-平滑肌抗体(SMA)及S-100蛋白的表达,并与术前CTVE判定的病变部位及良恶性结果进行对照研究.结果 经病理及免疫组化检查,40例(54.1%)诊断为胃肠道间质瘤(GIST),其中恶性间质瘤16例(40%);33例(44.6%)诊断为平滑肌瘤;1例(1.4%)诊断为神经鞘瘤.发病部位位于空肠33例,回肠21例,大肠20例.免疫组化:CD117阳性38例,占51.4%;CD34阳性27例,占36.5%;SMA阳性46例,占62.2%,S-100阳性1例(1.4%).CTVE对病变部位准确定位69例(93.2%).其中大肠准确定位18例,符合率90.0%;空回肠准确定位51例,符合率94.4%.CTVE判断良恶性GIST的敏感性为84.2%,特异性为85.7%.结论 GIST是下消化道常见的GIMTs,发病部位以小肠居多.CTVE能准确显示肿瘤的部位、形态、大小,可术前准确定位GIMTs,对其良恶性判断具有较高的敏感性和特异性,可为术前制定合理手术方案和治疗策略提供重要依据.
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CT仿真内镜对低位直肠癌手术治疗策略的影响
目的 探讨CT仿真内镜在低位直肠癌手术治疗策略中的价值.方法 收集济宁市第一人民医院胃肠外科2008年8月1日-2011年3月1日收治的低位直肠癌57例患者的病例资料,术前行直肠CT仿真内镜检查,详细记录患者直肠周围组织浸润和淋巴结转移的情况；术后患者常规进行病理检查,比较两者结果的差异.并且比较术前直肠肛诊和直肠CT仿真内镜测量的肿瘤距离肛缘的距离.结果 术前直肠CT仿真内镜检查与术后石蜡病理检查对直肠周围淋巴结转移的判断经四格表x2检验,差异无统计学意义(x2=2.5,P＞0.05),其对直肠周围淋巴结转移预测的敏感性达66.7％,特异性93.9％.术前直肠CT仿真内镜预测直肠周围组织浸润和术后病理检查结果经四格表x2检验,差异具有统计学意义(x2 =4.44,P＜0.05),其对直肠癌周围组织浸润判断的敏感性达27.78％,特异性42.86％.直肠肛诊和直肠CT仿真内镜对肿瘤距离肛缘的判断差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT仿真内镜在术前评估低位直肠癌手术治疗策略有较大的意义,应进一步加强研究.
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CT仿真内镜对蝶窦三维解剖的显示及在垂体瘤经蝶窦手术的应用
目的 探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示蝶窦三维解剖的情况及在垂体瘤经蝶窦手术中的应用.方法 根据术前CT扫描数据重建蝶窦CTVE图像,并用于指导128例垂体瘤经蝶窦手术的术前计划及术中定位.结果 CTVE能显示蝶窦三维解剖结构,接近术中所见.在128例患者中,通过传输函数(transfer function,TF)设计技术能透视鞍底显示颈内动脉256例(100％)、垂体组织24例(18.7％);通过逐渐改变阈值能显示视神经管255例(99.6％),模拟蝶窦中隔切除、鞍底暴露及鞍底骨窗形成的手术过程.应用CTVE后,术中方向感明显增强,能准确辨认及定位术中重要结构.结论 CTVE能显示蝶窦三维解剖结构、模拟部分经蝶窦垂体瘤的手术过程,可用于指导术前计划及术中定位,从而提高手术的安全性及准确性.
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CT仿真内镜技术在垂体腺瘤经鼻-蝶手术中的临床应用
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)技术在垂体腺瘤经鼻-蝶手术中的临床应用效果.方法 收集垂体腺瘤患者27例,均行内镜下经鼻-蝶垂体腺瘤切除术,术前行CTVE图像重建,并与术中内镜下图像进行对比,分析两者在该手术入路过程中的相关性及吻合度.结果 CTVE比术中内镜能更形象、更具体地显示鞍底解剖结构,对蝶窦中隔、鞍底、斜坡隐窝等结构的显示范围较术中内镜大.结论 CTVE能显示蝶窦及鞍底的解剖标志同内部结构的三维解剖关系,有助于术中定位,提高手术操作的安全性.
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CT仿真内镜在垂体瘤切除术中的应用
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)技术在神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的作用及应用价值.方法 选取2015年1月至2017年12月神经内镜下经鼻蝶入路行垂体瘤手术患者21例,患者术前均行GE64排螺旋CT鞍区薄层扫描,然后通过CTVE重建模拟图像,比较CTVE模拟图像和神经内镜术中图像的一致性.结果 CTVE模拟图像和神经内镜术中情况对蝶窦开口、视神经管隆起、颈内动脉隆起和视神经管-颈内动脉隐窝(O-C隐窝)的评级一致性较好(Kappa＝0.774、0.912、0.959和0.958);对蝶窦中隔、鞍底和斜坡隐窝的评级一致性一般(Kappa＝0.479、0.691和0.721).结论 CTVE技术能够在术前准确模拟重建鞍区的重要解剖结构,有助于手术方案的设计及手术疗效和安全性的提高;该项技术也对神经内镜技术的学习和掌握有所帮助.
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螺旋CT仿真内镜对小肠良恶性肿瘤诊断的价值
目的 探讨螺旋CT仿真内镜对小肠良恶性肿瘤诊断的价值.方法 选择玉田县医院2010年10月～2014年12月收治的疑似小肠肿瘤患者57例,均行CT仿真内镜(CTVE)检查.对CTVE检查结果与病理诊断结果进行Kappa检验,观察两种方法诊断结果的一致性.计算CTVE诊断原发性小肠肿瘤的准确度、灵敏度、特异度.结果 病理检查结果:57例中恶性肿瘤27例,良性肿瘤30例.CTVE检查结果:57例中恶性肿瘤28例,良性肿瘤29例.两种方法诊断结果的一致性较好(Kappa≥0.70).CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度分别为91.2％(52/57)、92.6％(25/27)、93.1％(27/29).结论 CTVE技术操作相对简单,患者痛苦小,容易被接受.CTVE方法诊断原发性小肠肿瘤的准确度较高,并能反映病变全貌及其与周围组织的关系,能对病灶做出客观的评价,可为临床治疗方案的选择提供帮助.
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CT仿真内镜对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)对原发性小肠恶性肿瘤的诊断价值.方法 选择河北省唐山市中医医院2010年1月～2014年10月收住院的疑似小肠肿瘤并行CTVE检查的患者53例.对CTVE检查结果与手术或内镜活检病理诊断进行一致性检验分析,观察CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度.结果 手术或内镜活检病理诊断结果显示,53例患者中,原发性小肠恶性肿瘤29例,良性肿瘤24例.CTVE检查结果:小肠原发性恶性肿瘤30例,良性肿瘤23例.两种方法诊断原发性小肠恶性肿瘤的一致性较好(Kappa值=0.75),CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的准确度、灵敏度、特异度分别为90.6％、93.1％、87.5％.结论 CTVE技术操作简单、安全、无创伤性,易被患者接受.CTVE诊断原发性小肠恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度较高,具有较好的临床应用价值.
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气钡双重造影与CT仿真内镜技术对结直肠肿瘤诊断价值的前瞻性研究
目的：通过气钡双重造影( double-contrast barium enema,DCBE)与CT仿真内镜( CT colonography, CTC)在结直肠肿瘤的检出效能比较,明确两种检查方法的作用。方法2008年1月至2013年12月共计入组患者648例,均在同1天先后完成CTC和DCBE检查并记录每个检出病灶的大小和部位。以结肠镜及手术作为金标准,对两组数据进行比较分析。结果所有患者中共检出1180处病灶,CTC和DCBE分别检出1127处和942处病灶,两组检出率差异均有显著性。其中<0.5cm、0.5cm ~<1cm、1cm ~<2cm、2cm ~<3cm、≧3cm的病灶数分别检出为53处、151处、152处、71处、753处。 CTC与DCBE对<0.5cm、0.5cm~<1cm、1cm~<2cm、2cm~<3cm、≧3cm的病灶检出率分别为61.2%、84.2%、93.4%、100.0%、100.0%和9.4%、30.9%、47.0%、93.0%、100.0%。对于<2cm的病灶,CTC检出率明显优于DCBE,而对≧2cm病灶检出方面,两种检查方法没有差别。结论在结直肠肿瘤检查效能方面,CTC明显优于DCBE,尤其是对<2cm的病灶,CTC检查更具优势。
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CT仿真内镜在颈段气管断裂伤早期诊断中的作用
目的:探讨气管CT仿真内镜在颈段气管断裂伤早期诊断中的作用.方法:回顾6例颈段气管断裂伤患者的临床表现、诊断及治疗,对气管CT仿真内镜在术前病情评估及追踪术后恢复情况的作用进行分析.结果:5例患者术后呼吸、发声、吞咽功能均恢复正常,1例术后仍有声音嘶哑.结论:气管CT仿真内镜有助于颈段气管断裂伤的早期诊断,还能明确气管损伤的部位及程度,帮助术前制定个性化手术方案,亦可追踪术后恢复情况,避免气管狭窄.
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结肠癌CT仿真内镜与电子结肠镜的对照研究(附30例报告)
目的探讨CT仿真内镜在结肠癌诊治中的临床应用.方法收集30例结肠癌的CT仿真内镜、电子结肠镜及手术病理的材料,并从肿块分型、病变环周侵犯范围及病变长度等三方面进行比较.结果结肠癌的CT仿真内镜征象分析:(1) 肿块分型:肿块型11例、溃疡型11例、浸润型8例.(2)环周侵犯范围:侵犯肠腔≤1/2共4例、侵犯肠腔1/4-3/4共6例、侵犯肠腔≥3/4共20例.(3) 病变长度:1.0-3.0?cm共7例,3.1-5.0?cm共10例,5.1-1.0?cm共13例.CT仿真内镜、电子结肠镜与手术病理结果对照:(1) CT仿真内镜与手术病理结果比较:肿块分型相同26例,不同4例;环周侵犯范围相同25例,不同5例;病变长度相同23例,不同7例.(2) 电子结肠镜与手术病理结果比较:肿块分型相同22例,不同8例;环周侵犯范围相同28例,不同2例;病变长度相同14例,不同3例,电子结肠镜不能确定病变长度13例.结论 CT仿真内镜能获得类似电子结肠镜所见的图像,可以作为不能进行电子结肠镜检查,或电子结肠镜检查观察不全面的结肠癌患者的一种良好补充检查手段.
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CT仿真虚拟内镜在胸部疾病中的应用
背景:传统的内镜检查是侵入性检查,能给患者身体造成一定的创伤和痛苦,并具有一定的风险性,因此很难被患者接受.仿真内镜技术具有非侵入性、无痛苦、安全等优点,做为一种新的检查方法被广泛应用于临床.目的:文章总结CT仿真内镜在胸部气管,血管,食管疾病的临床应用进展.方法:通过计算机检索2000-01/2010-12中国期刊全文数据库和 PubMed数据库相关文献,检索词为"仿真内镜,气管,血管,食管"和"Virtual Endoscope,airway,blood vessel,esophagus",语言限定为中文和English.排除重复性研究及质量差的文章,终选入42篇文献进行总结.结果与结论:CT仿真内镜联合三维重建技术能立体显示中空器官病变形态,为临床诊断提供了准确的影像信息.其无创性的诊断对术前评估有着重要的临床应用价值,但是仍存在着一定的局限性.相信随着CT仿真内镜技术的发展,它在临床上应用将有广阔的前景.
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下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究
目的观察下消化道间叶源性肿瘤CT仿真内镜与病理的对照研究，及探讨其可能的作用机理。方法选取来我院消化科就诊的可疑结肠癌患者80例，随机分为实验组和对照组，各40例，实验组给予CT仿真内镜检查及病理检查，对照组给予传统电子肠镜检查及病理检查，所得结果与病理检测结果相对比。结果与病理检测结果相对比，实验组一致率达94.73%，对照组一致率达92.85%。差异无统计学意义（P>0.05）。结论 CT仿真内镜可以很快成像并得出详尽资料，并且癌症诊断的敏感性和特异性大为提高。在临床上， CT仿真内镜与结肠镜有相同功能可替代结肠镜，可以作为电子结肠镜检查不能耐受者或有禁忌症者的重要补充，其应用价值值得近一步深入研究。
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慢性中耳炎的螺旋CT扫描多方位重建和仿真内镜诊断
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)扫描多方位重建(multi-planar reformation,MPR)和仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)在慢性中耳炎诊断中的应用价值.方法 对53例(65耳)慢性中耳炎患者行螺旋CT高分辨率横轴位扫描,层厚1.0mm,骨算法,FOV9.6cm,间隔0.1mm密集重建.重建后数据进行多方位成像和听骨链CT仿真内镜成像.结果 本组53例中65耳CT显示异常,其中双侧12例24耳,单侧41耳.慢性中耳炎46耳,胆脂瘤12耳,肉芽肿7耳.本组病例横轴位高分辨率CT(HRCT)图像和MPR图像可以清晰显示病变部位和范围,CTVE能立体显示听骨链空间形态和结构.结论 横轴位HRcT及MPR可以显示中耳炎全部信息.CTVE能直接显示听骨链立体影像,但不能区分内表面密度差异,CT仿真内镜对慢性中耳炎仅可以做辅助诊断.
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多层CT的进展及临床应用
阐述和总结了多层CT在设备技术等方面,包括探测器、球管和数据处理系统的进展,并对多层CT在CT血管成像、CT灌注成像、CT仿真内镜等方面的临床应用、现状以及未来的应用前景作了分析和展望,同时提出了因多层CT的出现而迫切需要解决的一些问题.
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CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析
目的 探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值.方法 应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查.结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46％)；疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85％)；无阳性发现者13例(20％)；误诊为结肠癌3例(4.62％)；误诊为结肠息肉2例(3.08％).结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景.
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胶囊内镜和CT仿真内镜诊断小肠疾病的对照研究
目的 评价胶囊内镜和CT仿真内镜(CTVE)在小肠病变诊断方面的临床应用价值.方法 回顾性总结31例临床怀疑小肠疾病行胶囊内镜和CTVE检查患者的临床资料,参照终诊断结果(手术病例以病理诊断为金标准,非手术病例依据后续检查及随访结果给出终诊断)统计胶囊内镜、CTVE以及二者联合的诊断阳性率并行对比分析.结果 终诊断阳性26例,包括小肠肿瘤性病变16例、非肿瘤性病变10例,阴性5例.胶囊内镜诊断阳性24例,包括小肠肿瘤性病变14例(其中2例定位不准确,7例不能定性)和非肿瘤性病变10例;CTVE诊断阳性17例,包括小肠肿瘤性病变14例(其中1例定位不准确,4例不能定性)和非肿瘤性病变3例;胶囊内镜联合CTVE诊断阳性26例,包括小肠肿瘤性病变16例、非肿瘤性病变10例.对于小肠肿瘤性病变,胶囊内镜和CTVE诊断阳性率相同,均为87.5％ (14/16);而在总体诊断阳性率方面,胶囊内镜为77.4％ (24/31),CTVE为54.8％(17/31),胶囊内镜联合CT仿真内镜为83.9％(26/31),二者联合总体诊断阳性率明显高于CTVE(P =0.004),但与胶囊内镜比较差异无统计学意义(P＞0.05),胶囊内镜与CTVE比较差异也无统计学意义(P =0.065).结论 胶囊内镜和CTVE均有助于小肠疾病的诊断,胶囊内镜在诊断小肠非肿瘤性病变方面更有优势,而CTVE在判断小肠肿瘤性病变的位置和结构方面优于胶囊内镜,二者联合使用可进一步提高检出小肠疾病的能力.
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CT仿真内镜对小肠病变的诊断价值
目的 探讨小肠CT仿真内镜(CTVE)对小肠病变的诊断价值.方法 应用GE Lightspeed pro 16或V64型螺旋CT扫描机对全腹行薄层容积扫描,并同时进行螺旋CT增强扫描,应用GE公司的图像分析软件中的Navigator软件包进行影像后处理,形成小肠三维重建图像,结合轴位、冠状位及矢状位图像,做出诊断.共对46例疑有小肠疾病的患者进行CTVE检查.结果 46例患者中CTVE检出小肠病变27例,其中间质瘤10例,恶性间质瘤1例,血管病变1例,血管脂肪瘤3例,结石2例,淋巴瘤1例,黏膜水肿、糜烂1例,肠腔狭窄1例,假性梗阻1例,憩室2例,息肉3例,克罗恩病1例;检查结果为正常小肠7例,以上均经手术或双气囊内镜检查证实;另有12例病变CTVE未能检出.CTVE的诊断正确率73.9%(34/46),对占位性病变的诊断正确率为90.9%(20/22).结论 小肠CTVE是安全、无创性检查小肠病变的有效方法,可适用于那些不能耐受小肠镜的患者,有较好的应用前景.
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垂体腺瘤经鼻蝶窦手术及相关影像学技术进展
垂体腺瘤是颅内常见肿瘤,多数患者需手术治疗,经鼻蝶窦手术已成为首选治疗方式,近年来经鼻蝶窦垂体瘤切除术的手术方式有很大发展,如三维内镜、CT仿真内镜技术、虚拟现实技术的运用等研究均取得了很大进步,本文做一综述.
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64层螺旋CT仿真内镜在结直肠癌的检测和术前分期中的作用
目的 评价多层螺旋CT仿真内镜在结直肠癌的检测和术前分期中的作用.方法 常规结肠镜检查后,对58例疑为结直肠癌的患者行仰卧和俯卧位CT仿真内镜检查,并以手术病理结果为标准,评价CT仿真内镜TNM分期的准确率.结果 58例患者行手术治疗发现65个结直肠癌病灶,CT结肠镜对肿瘤、淋巴结、转移的TNM分期的诊断准确率分别为94.8％(55/58)、79.3％(45/58)、100％(9/9).CT仿真内镜和常规结肠镜对肿瘤的敏感度均为100％.结论 CT仿真内镜是检测结直肠癌和对其进行术前分期的一种有价值的方法.
