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冬凌草液联合丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效
目的:比较中药冬凌草液热疗和多次丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效。方法选择2009年10月至2012年1月泸州医学院附属中医医院收治的81例浅表性膀胱移行细胞癌患者,将其随机分为对照组40例和观察组41例。对照组给予多次丝裂霉素膀胱内灌注治疗;观察组同时给予中药冬凌草液热疗。比较两组患者术后复发率、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及治疗前后免疫功能相关指标水平。结果对照组患者术后复发率为25.00%,显著高于观察组的9.76%(P<0.05);两组治疗后血清中VEGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血清VEGF水平也均显著低于对照组治疗后(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后免疫功能指标水平差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论与多次丝裂霉素膀胱内灌注治疗方案相比,中药冬凌草液热联合丝裂霉素化疗方案可有效预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发及提高患者免疫功能,应在临床上进行推广。
关键词: 浅表性膀胱移行细胞癌 冬凌草液 丝裂霉素 膀胱内灌注 免疫功能 -
膀胱原位癌诊治进展
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,在我国泌尿生殖系统肿瘤中处于第1位[1],在国外处于第2位[2].75%~85%的膀胱癌属浅表性膀胱移行细胞癌,其中膀胱原位癌占10%左右心[2-4].
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高危T1G3浅表性膀胱移行细胞癌的现代治疗
高危T1G3浅表性膀胱移行细胞癌(SBTCC)与一般中、低危SBTCC不同,其恶性度高,具有高度复发和进展的倾向,约占SBTCC的30%.病变初期虽仅限于黏膜,却充分显示细胞结构不良,细胞分级常为Ⅲ级.在向膀胱腔内生长的同时常向下侵犯黏膜基底层和固有层,并在短期内发生肌层浸润和转移,预后不良.但也有近半数的T1G3患者病情相对稳定,与低危SBTCC相比,其临床平台期相对缩短[1].
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浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床分析研究
目的:分析浅表性膀胱移行细胞癌复发规律的临床特征,旨在早期诊断及预防复发。方法研究对象为我院收治的163例浅表性膀胱移行细胞癌患者,均行经尿道膀胱肿瘤电切术。通过统计患者的性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤形态、临床分期、术后治疗等,探求浅表性膀胱移行细胞癌的复发规律。对患者进行术后行膀胱镜随访,记录复发情况及时间,统计术后复发情况及复发率。结果所有患者中有154例患者得到随访,其随访率为94.2%,随访时间为3-72个月,中位随访时间为2年。随访期间,有70例患者发生复发,其复发率为45.5%。浅表性膀胱移行细胞癌复发的平均时间为13.2个月,复发高峰时间为术后2年内。按Cox单因素分析,结果显示年龄、性别、肿瘤数目、病理分级、肿瘤分期及肿瘤形态影响复发。按 Cox多因素分析,影响复发的独立因素有肿瘤病理分级(x1)、肿瘤数目(x2)和临床分期(x3),膀胱癌复发指数(RI)=O.729Xl+O.537x2+O.531X3。 Logistic多因素分析显示,肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。结论影响复发的独立因素有肿瘤病理分级(x1)、肿瘤数目(x2)和临床分期(x3)。肿瘤病理分级是唯一影响肿瘤进展的因素。以Rj=1.70作为判断肿瘤术后2年内复发的预测指标可以达到较高的敏感度与特异度。浅表性膀胱移行细胞癌的不同病理学特征导致不同的复发率。
关键词: 浅表性膀胱移行细胞癌 复发 临床分析 -
经尿道钬激光治疗浅表性膀胱移行细胞癌
膀胱癌在泌尿系统肿瘤中发病率占首位,且常为多发性,复发率高.钬激光(Ho:YAG激光)是近年来应用于临床的新技术.自2005年5月至2006年10月,我院应用钬激光治疗浅表性膀胱移行细胞癌24例,疗效满意,现报道如下.
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尿Cox-2检查在诊断浅表性膀胱移行细胞癌中的临床价值
目前临床上诊断膀胱癌主要有尿脱落细胞学检查和膀胱镜检查.尿脱落细胞学检查特异性高,但敏感性低,而膀胱镜是有创检查,且不能早期诊断.因此寻找一种无创伤的早期诊断方法是目前膀胱肿瘤研究的新热点.
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卡介苗膀胱内灌注防治浅表性膀胱移行细胞癌
膀胱移行细胞癌(Superficial Bladder Transitional Cell Carcinoma,BTCC)是泌尿系发病率高的肿瘤,浅表性(T2、T1、Tis)占70%~80%,是多中心性疾病,不但膀胱本身而且泌尿系其他器官也可同时或相继发病,经尿道电切(TURBT)是治疗浅表性BTCC的首选方法,但术后复发率高达75%左右,多在2年以内发生,故术后应采取抗复发措施.膀胱灌注细胞毒药物防治浅表BTCC已有50多年的历史,但作用时间维持不长,效果不甚满意,1976年Morales[1]首先应用卡介苗(BCG)膀胱内灌注防治浅表BTCC,取得了良好的效果,为此病的处理开辟了新途径,并很快得到推广,其效果优于化疗药物膀胱灌注[2].
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经尿道电汽化术联合吡柔比星膀胱灌注治疗膀胱移行细胞癌20例
2000年3月~2005年3月,我们采用经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT)联合吡柔比星(THP)膀胱灌注治疗浅表性膀胱移行细胞癌(TCC)20例,疗效满意.现报告如下.
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多次经尿道切除膀胱癌
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤之一,以往受设备所限对膀胱肿瘤多采用开放性手术,近年来随着腔内泌尿外科技术的发展,对于多数分化好的浅表性膀胱移行细胞癌,以及部分分化差或原位癌可经尿道切除膀胱肿瘤(Transurethral resectionbladder tumor, TUR-Bt)。