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磷酸钛氧钾晶体绿激光治疗浅表性膀胱肿瘤350例临床分析
膀胱肿瘤占全部恶性肿瘤的3.2%[1],膀胱癌的发病率在泌尿系统肿瘤中居首位,男性发病率是女性的3~4倍[2].其中就诊时70%~80%为表浅性膀胱肿瘤[3],即TNM分期为Ta、T1及Tis(原位癌)期而临床上尚未发现淋巴结受侵及无远处转移的膀胱肿瘤.随着对无痛性血尿症状的重视,以及B超、CT,膀胱镜等检查的普及,表浅性膀胱癌的早期诊断率显著提高[4],经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤因有闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,使用受到一定限制,而磷酸钛氧钾晶体(KTP)绿激光治疗膀胱浅表性肿瘤几乎无并发症受到广大医务工作者推崇.
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超声诊断膀胱癌的价值
膀胱癌居泌尿系统肿瘤的首位,发病率在逐年上升.膀胱癌好发于膀胱三角区,其次为两侧壁,发生于顶部者较少见.膀胱癌多数为移行上皮细胞癌,为了评价超声诊断膀胱癌的价值,现将超声检查结果与膀胱镜及手术后病理结果进行对比分析.
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仙鹤草治疗泌尿系统肿瘤
近几年来,笔者在祖父陶柱才的指导下,用重剂仙鹤草治疗泌尿系统肿瘤,疗效显著,现举典型病例如下.
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1例腹腔镜下行膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术患者的护理
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中常见的疾病,多数为移行细胞癌,经过长期进程,演变成高分化的恶性肿瘤.国外膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位,在国内则居首位[1].腹腔镜下膀胱癌根治术是近几年发展起来的一项微创外科新技术.国外开展较多,国内报道很少.2004年6月我院进行了首例腹腔镜下膀胱癌根治术加乙状结肠代膀胱术.现将护理体会汇报如下.
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基于人体血液学检测的机器学习辅助泌尿系肿瘤筛查
目的 探索应用人工智能机器学习算法单纯基于肝、肾功等血液学检查来辅助筛查泌尿系统肿瘤.方法 分别利用支持向量机和神经网络算法对3136例正常人员和泌尿系统恶性肿瘤患者肝肾功数据进行分析,找到肝肾功数据与泌尿系统恶性肿瘤的相关性.结果 对于泌尿系统恶性肿瘤通过5次交叉验证的优平均分类准确率达到了92.05%,支持向量机与神经网络算法结果基本一致.结论 机器学习算法可以单纯通过肝、肾功等血液学检测分类正常人和泌尿系统恶性肿瘤患者,表明该方法有望成为一种泌尿系统肿瘤辅助筛查手段.
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基于尿常规的机器学习辅助泌尿系统肿瘤筛查
目的 探索利用机器学习基于尿常规检查结果的数据,进行辅助筛查泌尿系统肿瘤.方法 利用PTSVM算法对500位正常人和408位泌尿系统疾病患者的尿常规数据进行分析,找到其与泌尿系统恶性肿瘤的相关性.结果 对于泌尿系统恶性肿瘤,通过5次交叉验证,机器学习的优平均分类准确率达到了85.78%.结论 PTSVM算法可以通过尿常规检查数据区分正常人和泌尿系统恶性肿瘤患者,表明该方法有望成为一种泌尿系统肿瘤辅助筛查手段.
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蛋白质组学及其在泌尿系统肿瘤防治研究中的应用
人类基因组计划(human genomic project,HGP)的完成,极大推动了功能基因组研究的发展和后基因组时代的到来.蛋白质是生命活动的直接执行者,各种遗传信息终要靠在不同时空、受严格调控并具有自身规律的蛋白质表达来体现.人类虽在基因水平已发现一些癌基因和抑癌基因等肿瘤相关基因,但由于转录后剪切、翻译后修饰等使基因与蛋白质的关系绝非一一对应.蛋白质不仅种类数量多,而且处在动态的新陈代谢中,其修饰构象的变化与生命活动密切有关,相互作用也更为复杂.因此,如何应用蛋白质组学从整体水平探讨肿瘤组织或细胞蛋白质的结构功能关系及蛋白质间的相互作用,为肿瘤发病机理的阐明和攻克提供理论依据,则显得尤为突出.
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检测和监测膀胱肿瘤:提高NMP22的应用价值
检测膀胱肿瘤方面,某些肿瘤标记物有比尿细胞学更好的敏感性,但较低的特异性和阳性预测值限制了应用.作者对核基质蛋白22(NMP22 )的假阳性结果进行分类,建立了相关的排除标准,重新计算了特异性和阳性预测值.共有6 08例临床不除外膀胱肿瘤的患者接受了检查,其中镜下血尿226例,肉眼血尿143例,有尿频或排尿困难等慢性症状239例.后确诊为膀胱肿瘤者52例,NMP22的敏感性为88.5%,特异性为83.9%,阳性预测值为34.1%,而尿细胞学的敏感性为30.8%,即使将不典型结果计算为阳性,敏感性仅为61.5%,特异性为99.8%.作者发现,NMP22假阳性结果主要存在于6类疾病中,假阳性率分别为:泌尿系感染43.8%,泌尿系结石83.3%,近期泌尿系统异物(包括留置尿管和肾造瘘管)100.0%,肠膀胱100.0%,其他泌尿系统肿瘤20.7%,泌尿系统器械操作(如膀胱镜)26.5%.排除这6类疾病后,NMP22对膀胱肿瘤的特异性达到 99.2%,阳性预测值达到92.0%.作者认为,了解并正确排除假阳性结果,可以提高 NMP22在检测膀胱肿瘤方面的应用价值.
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SSX2基因mRNA在泌尿系统肿瘤组织中的表达
目的探讨肿瘤特异性SSX2基因mRNA在肾细胞癌及尿路移行细胞癌组织中的表达.方法采用逆转录聚合酶链反应方法,检测26例肾细胞癌患者、27例尿路移行细胞癌患者的癌组织,及15例患者相应的癌旁组织中SSX2基因mRNA的表达.结果 26例肾癌患者癌组织中,18例(69%)SSX2 基因mRNA表达阳性;27例尿路移行细胞癌组织中,22例(81%)SSX2 基因mRNA表达阳性.癌旁组织均不表达.在肿瘤不同分期之间及不同分级之间SSX2 基因mRNA的表达差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 SSX2基因mRNA在肾癌及尿路移行细胞癌组织中高表达.
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应更加重视泌尿系统肿瘤的临床研究
据国家肿瘤防治研究办公室、卫生部卫生统计信息中心发布的信息,2006年我国恶性肿瘤发病率为男性(130.3~305.4)/10万人口,女性(39.5~248.7)/10万人口.从恶性肿瘤发病趋势看,发病人数逐年明显增多,发病率已经较20年前增加了1倍以上.
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腹腔镜与机器人辅助技术治疗泌尿系统肿瘤的研究现状
近年来采取腹腔镜手术技术治疗泌尿外科肿瘤已取得了许多新进展.以前认为只能在大的医疗中心才能进行的腹腔镜肾部分切除术得到了更广泛的推广与应用,已成为临床常用的治疗手段.而机器人辅助的腹腔镜手术由于改变了泌尿外科腹腔镜手术的传统观念,并为泌尿外科医师实施更精细、更复杂的外科手术提供了良好的设备条件,使其在腹腔镜泌尿系统肿瘤治疗方面扮演着不可或缺的角色.
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加强科学指导防止复发转移
恶性肿瘤之所以可恶,一个重要原因就是它能复发转移.近两三年来,在北京癌症康复会玉渊潭活动中心,发生复发转移的约有五六十人次,占会员总数的17%左右,有些人因此离开人世.如何防止复发转移,这是癌症患者面临的一个严峻问题.康复会玉渊潭活动中心为了指导会员更好康复,避免复发转移,从2000年4月到2001年3月,先后召开了肠癌、肺癌、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤、乳腺癌、胃癌患者座谈会,围绕如何更好康复和防止复发转移问题开展座谈.除头颈部肿瘤患者座谈会外,其他各次座谈会都请有关专家参加,进行科学指导.
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培美曲塞联合奈达铂二线化疗加局部放疗治疗晚期进展期泌尿系统肿瘤的疗效分析
泌尿系统肿瘤主要包括肾盂肾癌、输尿管癌和膀胱癌,90%以上为移行细胞癌.其初诊即发现局部晚期或远处转移占25%,即使相对早期的患者经系统治疗后,仍有近70%的患者出现局部复发或远处转移[1].甲氨蝶呤+长春碱+多柔比星+顺铂(MVAC)或吉西他滨+顺铂(GC)作为一线化疗方案已被广泛应用,总有效率为49%,疾病进展时间为7.4个月.目前,对于经过治疗后仍然出现局部和远处转移进展的膀胱癌的患者,尚无标准的二线化疗方案[2].
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维持性血液透析合并泌尿系统恶性肿瘤患者的护理干预
目的 探讨维持性血液透析合并泌尿系统恶性肿瘤患者的护理干预方法.方法 选取2005年1月至2015年1月间收治的40例维持性血液透析合并泌尿系统恶性肿瘤患者,分析其护理方法,研究患者干预前后的心理行为情况和生活质量的变化.结果 护理干预后,患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均低于干预前,差异均有统计学意义(均P <0.05).护理干预后,患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状以及整体健康状况方面的评分均高于干预前,差异均有统计学意义(均P<0.05).随访3~36个月,10例患者死亡.结论 加强维持性血液透析合并泌尿系统恶性肿瘤患者的护理,能够提高患者的生活质量,改善预后.
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泌尿系统肿瘤综合治疗现状及进展研讨会纪要
由北京医学会放射肿瘤专业委员会主办、北京大学第一医院放疗科承办的第3季度北京放射肿瘤论坛《泌尿系统肿瘤综合治疗现状及进展研讨会》于2007-09-27在北京大学第一医院顺利召开.大会得到了北京各大医院及周边地区医院同仁的高度关注及积极参与,到会人员157人.
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肾细胞癌的外科手术治疗
在我国泌尿系统肿瘤中,肾细胞癌(RCC)的发病率一直高居第二位,并以每年2.5%的速度递增.随着现代免疫学的出现和微创外科时代的到来, RCC的外科手术治疗有了很大进展.
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泌尿系统肿瘤组织标本库的创建与分析
目的 依托哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科的肿瘤标本资源,建立一个规范化、信息化的肿瘤组织标本库,为泌尿系肿瘤的基础研究提供高质量的生物样本资源.方法 收集笔者医院泌尿外科2013年10月~2016年1月行手术切除泌尿系统肿瘤患者的肿瘤组织、血液样本及尿液样本.所获得的手术标本立即放置在加有RNA保存液的冻存管中,然后储存在-80℃冰箱冻存.随机抽取6例-80℃冻存的肿瘤组织进行HE染色以及RNA和蛋白质的DNA提取及分析.结果 2013年10月~2016年1月,泌尿系肿瘤标本库共存储189例不同组织学类型的前列腺、膀胱、肾脏、阴茎和睾丸肿瘤的标本,200例尿液和240例血浆样本.抽样检查结果显示样本分子生物学指标稳定.结论 肿瘤组织样本库可提供高质量的生物样本资源及患者完整的临床信息,在一定程度上,有助于转化医学的发展,改进肿瘤诊断及治疗方法.
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培美曲塞单药全身化疗加局部放疗治疗老年晚期进展期泌尿系统肿瘤的疗效分析
目的:探析培美曲塞单药全身化疗加局部放疗治疗老年晚期进展期泌尿系统肿瘤的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的20例老年晚期进展期泌尿系统肿瘤为研究对象,给予患者实施培美曲塞单药全身化疗加局部放疗进行治疗,观察患者的治疗效果和不良反应。结果所有患者的总有效率为55.0%,中位进展时间为9.5个月,中位生存期为16个月;不良反应主要为骨髓抑制、皮肤黏膜炎和胃肠道反应。结论培美曲塞单药全身化疗加局部放疗治疗老年晚期进展期泌尿系统肿瘤可以延长患者生存期,提高患者的生活质量,不良反应可耐受,值得临床推广应用。
关键词: 泌尿系统肿瘤 培美曲塞单药全身化疗 局部放疗 临床疗效 -
影响前列腺癌发病的相关因素调查分析
前列腺癌在男性泌尿系统肿瘤中占重要地位,在欧美国家患病率居男性肿瘤第一位,死亡率仅次于肺癌,居第二位[1].随着前列腺特异性抗原(PSA)筛查手段的推广和暴露因素改变的影响,国内发达地区前列腺癌患病率有明显增加的趋势.
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25例肾癌根治术后应用重组人干扰素α-2b的护理
肾癌是常见的泌尿系统肿瘤,占肾恶性肿瘤的80%~90%,主要临床症状是血尿、疼痛和肿块,首选手术治疗,术后给予重组人干扰素α -2b(甘乐能)是提高肾癌患者生存率和延长生命的一种新的必然趋势[1].