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超声诊断膀胱癌的价值
膀胱癌居泌尿系统肿瘤的首位,发病率在逐年上升.膀胱癌好发于膀胱三角区,其次为两侧壁,发生于顶部者较少见.膀胱癌多数为移行上皮细胞癌,为了评价超声诊断膀胱癌的价值,现将超声检查结果与膀胱镜及手术后病理结果进行对比分析.
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外生型膀胱肿瘤破裂致失血性休克1例
1病历摘要男,50岁.因腹痛半天人院,既往体健,查体:T35.8℃P120次/分R20次/分Bp60/40mmHg,痛苦面容,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,Murphy征阳性,移动性浊音(+).实验室检查:血常规示WBC12.5×109/L、Hb109g/L.全腹彩超示1胆囊炎,2腹腔积液,3膀胱未充盈显示不清.积极补充血容量,同时行诊断性腹腔穿刺出不凝血液,立即急诊行剖腹探查术,术中见:腹腔不凝血约900ml,膀胱后壁见-2×4cm包块,菜花状,质硬,边界欠清,术中诊断为膀胱肿瘤破裂,术后病理诊断膀胱移行上皮细胞癌(Ⅳ级).术后病人生命体征渐平稳.
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浅表性膀胱癌免疫治疗研究现状及进展
膀胱癌为男性泌尿系统发病率第二位的恶性肿瘤,每年有超过12000名患者死于膀胱癌[1]。超过90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(transitional cell cancer,TCC),其他类型包括鳞癌、腺癌等,临床上相对少见。在膀胱移行上皮细胞癌中,超过70%为浅表性膀胱癌,即肿瘤局限于黏膜层以内并未侵及膀胱肌层。浅表性膀胱癌在接受了经尿道膀胱肿瘤切除(transurethral resection of bladder tumors,TURBt)后,60%~70%的病例会复发,同时10%~20%的病例会进展成肌层浸润性膀胱癌, T1 G3期膀胱癌术后复发率超过70%,同时45%的病例在3年内进展为浸润性膀胱癌,因此浅表性膀胱癌术后需行辅助治疗。膀胱灌注化疗可以明显降低复发率和延长复发间隔,但对已发展为肌层浸润性的膀胱癌无效,并且维持化疗并不能提升其有效性[2]。1976年 Morales率先使用卡介苗(BCG)膀胱灌注来治疗膀胱癌[3],与膀胱灌注化疗相比,灌注BCG可以明显降低浅表性膀胱癌进展为肌层浸润性膀胱癌的几率,同时持续灌注治疗可以提高其治疗效果,目前BCG膀胱灌注已被视为中、高危的浅表性膀胱癌患者术后辅助治疗的金标准。虽然BCG膀胱灌注在膀胱癌术后辅助治疗中取得突破性进展,但仍有1/3的浅表性膀胱癌患者对BCG灌注治疗无反应,同时也有部分患者因无法耐受其局部及全身副作用而被迫中止BCG膀胱灌注治疗[4,5]。研究发现,BCG膀胱灌注是通过刺激机体免疫应答,调节免疫系统产生抗肿瘤效应,因此越来越多的研究人员致力于发现新的免疫治疗方法,本文就浅表性膀胱癌的免疫治疗的现状及进展进行阐述。
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膀胱移行细胞癌阴茎转移二例报告
膀胱癌阴茎转移临床少见,我们收治2例,现报告如下.例1,66岁.因发现阴茎部直径约1 cm的肿块、触痛,于1998年12月入院.患者3年前曾行膀胱部分切除术,3年后再入院行膀胱活检证实为膀胱移行上皮细胞癌(G3T3),行膀胱全切回肠代膀胱术.
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回肠代膀胱术后发生移行上皮细胞癌一例报告
患者,男,56岁.因反复无痛性肉眼血尿1个月于2003年2月入院.经B超、IVU和CT等检查诊断为膀胱多发肿瘤.膀胱镜检查见膀胱内两侧壁、三角区和顶壁有多个菜花样肿瘤,直径1.0~2.5 cm,多数呈浸润性生长.活检病理报告为移行上皮细胞癌G2~G3.行膀胱全切原位低压抗返流回肠代膀胱,术后患者恢复顺利,代膀胱功能良好.出院后每3个月门诊随访B超、血尿常规检查均未发现异常.
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膀胱前列腺尿道部移行上皮细胞癌伴局部腺癌一例报告
膀胱前列腺尿道部移行上皮细胞癌伴局部腺癌罕见,我院收治1例,现报告如下.
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双侧输尿管移行上皮细胞癌七例报告
双侧输尿管移行上皮细胞癌临床少见,1999年12月至2006年5月我们收治原发性肾盂输尿管癌62例,其中双侧输尿管癌7例,占11.3%.现报告如下.
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膀胱癌系统化疗临床研究新进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.15%左右的膀胱癌患者初诊时即存在局部或远处转移病灶,根治性膀胱切除术后30%~40%的浸润性膀胱癌出现远处转移,20%~30%表浅性膀胱癌术后将发展为浸润性或转移性癌,远期疗效不佳[1].85%~90%的膀胱恶性肿瘤为移行上皮细胞癌(TCCs),属化疗敏感性肿瘤,系统化疗有利于延长患者生存期、改善生活质量.现就膀胱癌化疗研究新进展综述如下.
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浅表性膀胱癌的灌注治疗
膀胱癌是泌尿生殖系常见恶性肿瘤.美国男性发病率列第4、欧洲列第5、我国列第8位,美国年新增病例>6万例.>90%的膀胱癌为移行上皮细胞癌(TCC),其中70%~80%为浅表性膀胱癌(SBC),分低危、中危、高危3种.
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肾盂癌远端输尿管切除方式的研究进展
肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的肿瘤,发病率仅次于肾癌,占肾肿瘤的7%~8%.其中肾盂移行细胞癌占绝大多数,并且发病率有逐年上升的趋势.我国肾盂癌发病率较西方国家为高,原因尚不清楚,多发生于40岁以上中老年,男性多于女性.肾盂癌多为移行上皮细胞癌,少数为鳞状上皮癌及腺癌.
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探讨上尿路移行细胞癌根治术后复发膀胱肿瘤的高危因素
上尿路移行细胞癌(upper urinary tract transitional cell carcinoma,UUT-TCC)包括肾盂癌和输尿管癌,其中肾盂癌较为多见,发病率为后者的4倍左右.3/4的输尿管癌发生于下段,1/5发生于中段,仅有约1/20发生于上段.目前,临床上根治性切除术是UUT-TCC的主要治疗手段,但临床实践证明,根治术后容易复发膀胱肿瘤,发生率约为20%~50%[1],这也是影响预后的重要因素之一,而且不同位置的UUT-TCC的生物学特性有差异,预后也不完全一致[2].
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浅表性膀胱癌的现代诊断
膀胱移行上皮细胞癌(以下简称膀胱癌)是泌尿外科的常见病,其发病率在西方国家恶性肿瘤中高居第4位.据美国癌症协会2005年估计,该年美国膀胱癌新发病者63 210例,死亡13 610例[1].我国尚无膀胱癌发病的详细资料.上海市肿瘤登记处1973~1999年共收集新发老年膀胱癌患者7535例,男5709例,女1826例.男性发病率从1973~1975年的5.1/10万上升到1997~1999年的6.7/10万,女性则稳定在1.5/10万[2].
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诱导型和内皮型一氧化氮合酶在膀胱癌中的表达及意义
目的探讨诱导型和内皮型一氧化氮合酶在膀胱移行上皮细胞癌(TECC)中的表达及意义.方法通过免疫组化方法对诱导型和内皮型一氧化氮合酶在51例TECC和9例正常膀胱黏膜中的表达进行检测,探讨其在TECC中表达的意义及与TECC分级、分期等的关系.结果诱导型在多数TECC肿瘤细胞及部分炎性细胞和成纤维细胞有表达而正常移行上皮细胞不表达,诱导型在G1组的表达高于G2、G3组(P<0.05);诱导型在不同年龄、性别、分期、初复发组间的表达无显著性差异.内皮型在多数肿瘤细胞、肿瘤和正常组织的血管内皮细胞有表达,正常移行上皮细胞不表达.内皮型在不同年龄、性别、分级、分期、初复发组间的表达无显著性差异.结论诱导型和内皮型产生的NO在TECC生长中发挥作用,诱导型的表达与TECC分级有关,诱导型存在于炎性细胞中提示NO与机体肿瘤免疫有关.内皮型的表达与肿瘤血管的形成有关.
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无肉眼血尿的膀胱肿瘤4例报告
我院1999年至2002年共收治4例无肉眼血尿的膀胱肿瘤患者,现报告如下:例1:患者,男,46岁,职业医生.因腰痛而摄X线片检查,发现左肾区有约2.0 cm×2.5 cm大小的致密影,拟诊左肾结石,于1999年8月15日入院.人院后检查尿常规镜下红细胞(+),IVP右肾显影良好,左肾未显影,而膀胱左侧壁有约3.0cm×3.0 cm大小之强回声影,遂行膀胱镜检证实为膀胱肿瘤.术后病理诊断为移行上皮细胞癌Ⅱ级,右孤立肾.
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纯酒精在多发性膀胱癌手术中的应用
上皮性膀胱癌在泌尿生殖系肿瘤中为常见,发病率居泌尿系肿瘤之首位,尤其移行上皮细胞癌占上皮细胞癌的90 %以上,多为单发,部分为多发呈多中心性发生.膀胱癌术后易复发,多发性膀胱癌的复发率更高,为减少术后复发提高治愈率,采取术中肿瘤基底部注射纯酒精等措施,7 a来共治疗23 例,取得满意效果.
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去带盲升结肠可控膀胱术7例报告
我院于1998年11月~2004年2月对7例膀胱癌患者行全膀胱切除术,去带盲升结肠新建贮尿囊达到可控膀胱的目的,术后新建膀胱的功能良好,现报道如下.
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肾盂癌4例声像图特征
本文为我院于2004年5月至2006年8月经超声诊断后经手术病理证实为肾盂移行上皮细胞癌的4例声像图资料.报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组4例患者均为男性,年龄51~62岁.左、右肾各2例.4例均因为无痛性血尿来就诊,血尿者长者半年,短者2天.
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膀胱灌注BCG治疗膀胱癌的42例体会
膀胱移行上皮细胞癌施行术后膀胱内灌注卡介苗(BCG)作为辅助治疗预防肿瘤复发,已被广泛应用.我院于2002年1月~2004年6月施行本法共42例,疗效满意,现报告如下.
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肾移植前后膀胱移行细胞癌3例临床报告
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,膀胱癌患者90%以上的为移行上皮细胞癌(BTCC).我院近3年中在慢性肾功能衰竭患者移植前后发现3例膀胱癌患者并进行跟踪随访,2例生存,1例死亡.
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膀胱癌术后丝裂霉素膀胱内灌注的方法和护理
膀胱肿瘤是泌尿系统中为常见的恶性肿瘤,以移行上皮细胞癌为常见,约占膀胱癌的86%,其生物学特性为多发、易发、再发.目前保留膀胱的手术有经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和膀胱部分切除术,术后定期膀胱镜检和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段[1].丝裂霉素是新一代抗肿瘤药物,为细胞非特异性药物,其相对分子质量大,不能被膀胱粘膜所吸收,无全身性毒副作用,无卡介苗灌注后所产生类似结核样膀胱粘膜改变,未发生骨髓抑制现象,也无明显局部刺激症状,剂量小,患者一般能耐受[2].我科于1998年2月~2003年2月采用小剂量丝裂霉素对115例表浅性膀胱癌术后患者行膀胱内灌注,预防肿瘤复发,其操作简便,疗效肯定,易于护理,现报告如下.