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下腹部皮肤横纹切口在腹腔镜下肾切除术中的应用
2004年9月至2006年7月,我们采用下腹部皮肤横纹切口腹腔镜下肾切除取肾28例,效果满意,现报告如下.对象与方法 本组28例.男17例,女11例.年龄42~68 岁,平均54例.左侧12例,右侧16例.28例均行CT、IVU、逆行尿路造影或输尿管镜等检查,6例行肾脏CT血管造影检查.肾萎缩3例及严重感染粘连性无功能肾患者2例,经放射性核素成像、肾血管造影等检查确诊患侧肾功能完全丧失;肾肿瘤17例、肾盂癌4例;原发性输尿管癌2例.肾肿瘤直径4~8 cm,平均5 cm.临床TNM分期(1997年UICC):T1N0M0 13例、T2N0M0 3例、T3N0M0 1例.按Skinner病理分级标准:G1 1例、G3 16例.肾盂输尿管癌6例:T1N0M0 4例、T2N0M0 2例,G2 5例、G31例.B超、CT和胸部X线检查未发现肾及下腔静脉癌栓和远处转移灶.
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双侧输尿管移行上皮细胞癌七例报告
双侧输尿管移行上皮细胞癌临床少见,1999年12月至2006年5月我们收治原发性肾盂输尿管癌62例,其中双侧输尿管癌7例,占11.3%.现报告如下.
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经尿道输尿管开口环切加肾输尿管全长切除术九例报告
肾盂输尿管癌传统手术方式是肾输尿管全长及输尿管口周围膀胱壁瓣切除,但需同时取腰部和腹部切口,手术创伤较大.2000年6月至2001年2月,我们对9例肾盂输尿管癌患者采用先经尿道输尿管开口环形切开,再经腰部作肾输尿管全长切除术,效果满意.现报告如下.
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肾盂输尿管癌组织Smad4及ki67表达的临床意义
我们采用免疫组化法对34例肾盂输尿管癌组织标本中Smad4及ki67的表达进行研究,现报告如下.
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经尿道双极等离子电切镜在肾输尿管全切术中的应用
目的探讨经尿道双极等离子体电切镜行输尿管下段切除在肾盂输尿管癌根治中的应用价值. 方法 2003年6月~2005年3月,6例输尿管下段、同侧输尿管口及膀胱均未见肿瘤的肾盂输尿管癌,采用经尿道等离子电切镜联合腰部切口5例,后腹膜腹腔镜1例行肾输尿管全切术. 结果 6例手术顺利.手术时间120~210 min,平均150 min.术中无一例发生闭孔神经反射.术后膀胱冲洗,未见出血.留置尿管7~9 d,平均8 d.1例术后5 d拔尿管后出现患侧下腹疼痛、发热,证实少许尿外渗,再次留置尿管5 d后,经尿道膀胱造影无渗漏,排尿恢复正常.术后病理结果输尿管残端均阴性.除1例术后3个月死于心肌梗死外,余5例术后随访7~21个月,平均16个月,未见肿瘤复发. 结论输尿管下段切除术中应用经尿道双极等离子电切镜微创、无出血、并发症少,是辅助肾盂输尿管癌根治术中行之有效的方法.
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影响肾盂输尿管癌预后的多因素分析
目的 研究影响肾盂输尿管癌预后的因素.方法 本次调查研究选取了东莞市企石医院自2002年1月至2010年12月的90例肾盂输尿管癌患者进行了临床的病例整理研究,并进行了临床统计学分析.结果 患者的术后预后生存率情况与手术情况、患者癌细胞情况、分期情况有直接关系.结论 应尽早手术,肾盂输尿管肿瘤的手术范围应根据患者的年龄、身体状况、健肾功能和肿瘤生长方式、分期、分级来确定.
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肾移植患者并发输尿管癌护理体会
肾移植后由于大量长期免疫抑制剂的应用,肿瘤发病率明显增加.我院1981-2011年进行同种异体肾移植300余例,移植后并发肾盂输尿管癌5例,发生在肾移植29~79个月,平均56个月.1例于输尿管癌根治术后20个月并发膀胱癌,行电切术后5个月肿瘤转移,患者移植肾脏带功死亡,其余4例患者均带肾存活,随访6~38个月,无并发症,移植肾未发生排斥反应.
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经膀胱远端输尿管切除术在肾盂输尿管癌根治术中的应用(附9例报告)
目的:探讨经膀胱远端输尿管切除术在治疗肾盂、输尿管癌中的应用价值.方法:肾切除后,从远端输尿管放置输尿管导管入膀胱,然后经膀胱将输尿管内翻套叠于膀胱,用电刀切除远端输尿管及输尿管口周围部分膀胱壁.采用此法治疗9例肾盂癌.结果:9例术后无感染、尿瘘等并发症,亦无明显出血.经平均18.6个月随访,未发现环切口肿瘤种植,亦未发现膀胱和其他部位发生肿瘤.结论:此手术方法操作简单,易于掌握,无需特殊设备,且并发症少,效果好,是治疗肾盂及上段输尿管肿瘤的有效手术方法之一.
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三种肾盂输尿管癌根治手术的比较
2000年6月-2006年12月,第二军医大学附属长征医院泌尿外科采用传统开放手术(双切口法)、经尿道输尿管开口环切+肾输尿管全长切除术(单切口法)和后腹腔镜+下腹部小切口法(后腹腔镜法)3种不同术式进行肾盂输尿管癌根治术55例,现报道如下.
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肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管癌
肾盂输尿管癌传统的手术方式是将肾输尿管全长及膀胱壁瓣切除,但需同时取腰部和腹部切口,手术创伤较大.我院自2000年6月~2002年8月,对20例肾盂输尿管癌患者施行先经尿道输尿管开口环形切开,再经腰部作肾输尿管全长切除术.现报道如下.
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腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术(附17例报告)
目的 探讨腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术治疗肾盂输尿管癌的临床应用价值.方法 施行17例腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌13例、输尿管癌4例;病灶位于左侧10例、右侧7例.结果 17例全部成功,无中转开放手术的患者.手术时间85~160 min,平均(110.26±20.35)min.术中出血量约50~220 mL,平均(142.32±70.26)mL.术中及术后无严重并发症.术后随访11~38个月,未见肿瘤种植转移及膀胱肿瘤发生.结论 腹腔镜联合腹部小切口根治性肾输尿管切除术,具有微创、术后恢复快等优势,将成为治疗上尿路移行细胞癌较理想的手术方法.
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单一切口行肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌23例报告
1999年7月~2007年2月,我们采用单一切口行肾输尿管全长切除术治疗肾盂输尿管癌患者23例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组男13例,女10例;年龄36~73岁,平均47.2岁.
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经腹腹腔镜技术治疗上尿路尿路上皮癌52例报告
目的:探讨经腹腹腔镜技术行肾、输尿管全长切除在肾盂输尿管癌根治术中的应用价值.方法:52例肾盂癌、输尿管癌患者应用经腹腹腔镜技术行肾、输尿管全长切除术.手术采用健侧卧位70.,采用腹部3孔或4孔法先行根治性切除肾脏,更换器械操作通道,向下完全分离全长输尿管及输尿管膀胱壁段,全长切除输尿管后缝合膀胱切口.结果:手术均获成功,无中转开放病例,手术时间90~165min,平均(113.4±18.2) min,术中出血量30~200ml,平均(69.2±27.3) ml,无尿漏及其他并发症发生,术后1周拔出尿管.结论:经腹腹腔镜肾、输尿管全长切除术具有视野好、空间大,出血少,术中无需转换体位及再行切口,创伤小,是治疗肾盂癌、输尿管癌的较好选择,具有推广应用价值.
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微小血管密度在肾盂输尿管癌中的表达及其意义
血管新生与肿瘤的增殖和进展密切相关[1,2],为探讨微小血管密度(MVD)在肾盂输尿管癌细胞增殖中的表达和意义,我们采用CD31抗血管内皮细胞抗体检测肿瘤组织的MVD以及Ki-67在肾盂输尿管癌中的表达并进行对比研究.
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肾盂输尿管癌诊治及预后分析(附68例报告)
目的探讨肾盂输尿管癌的诊治方法及其预后.方法回顾性总结68例经病理证实的肾盂输尿管癌,对诊治中若干问题进行探讨分析.结果肉眼血尿、腰痛和肾积水是本病三大临床表现.CT和尿细胞学检查的阳性率是92%和33%,46例随访,5 a生存率80%.结论尿脱落细胞是较好的定性诊断方法,CT检查是重要定位诊断方法,肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是主要的治疗方法.病人的预后与肿瘤部位、临床分期、病理分级及DNA的倍体类型有关.
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完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效观察
目的 探讨完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的疗效.方法 75例肾盂输尿管癌患者分为两组,对照组采用传统开放手术治疗,观察组实施完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴结清扫治疗,比较两组的整体治疗效果.结果 观察组的手术时间、 术中出血量、 引流管放置时间、 住院时间均显著少于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05).结论 采用完全腹腔镜根治性肾输尿管切除术联合区域淋巴清扫治疗肾盂输尿管癌的效果明显.
关键词: 腹腔镜 根治性肾输尿管切除术 淋巴结清扫 肾盂输尿管癌 效果 -
肾盂输尿管癌中P27及Ki-67表达的临床意义
目的探讨P27及Ki-67在肾孟输尿管癌中的表达及其与临床病理之间的关系.方法采用免疫组织化学方法(两步法)检测18例肾盂输尿管癌中P27、Ki-67蛋白的表达.结果根据组织学分级,P27,Ki-67的表达在肿瘤分级中差异显著(P<0.05),根据临床分期,P27,Ki-67在浅表性肿瘤与浸润性肿瘤的表达也差异显著(P<0.05).结论检测P27、Ki-67的表达可对肾盂输尿管癌的恶性程度作出更准确的评价,指导病人进一步治疗,也有助于间接判断病人的预后.
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经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用
目的 探讨经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用.方法 先取截石位,经尿道置入电切镜,以针状电板将榆尿管口膀胱壁环形电切至全层,电凝止血后拔出电切镜,留王气囊尿管,改侧卧位,取腰部切口,在肿瘤下方结扎输尿管,并沿榆尿管向膀胱钝性分离,将输尿管远端从切口拉出,常规游离切除肾脏.结果 2003年5月~2007年5月采用该方法共完成8例肾孟输尿管癌根治术,手术均顺利,手术时间130~180min,平均160min,随访12~36个月,平均21个月,未见肿瘤复发.结论 经尿道远端输尿管电切术,操作简单,出血少,容易掌握,创伤小,效果好,是肾盂输尿管癌根治术中处理远端输尿管行之有效的手术方法.
关键词: 经尿道输尿管远端电切 肾盂输尿管癌 -
肾盂输尿管癌细胞增殖与凋亡的相关性
目的 探讨Ki-67和凋亡(Apoptosis)在肾盂输尿管癌中的表达及其与肿瘤细胞分级、病理分期及预后的关系.方法 采用SABC法和TUNEL法对34例肾盂输尿管癌行Ki-67和凋亡检测.结果 Ki-67和凋亡在肿瘤细胞分级间存在显著差异,Ki-67 index:G2与G1比较P<0.05,G3与G2比较P<0.05,G3与G1比较P<0.01;Apoptosis index:G2与G1比较P<0.05,G3与G2比较P<0.05,G3与G1比较P<0.01.Ki-67和凋亡在肿瘤病理分期的T3与T1及T2与T1之间有显著差异,T2与T1比较P<0.05,T3与T1比较P<0.01,但T3与T2比较P>0.05;Ki-67 index以20%为界分为二组,Apoptosis index以3%为界分为二组,组间生存率有显著差异(P<0.05).Ki-67在肾盂输尿管癌中的表达与凋亡一致.结论 肾盂输尿管癌细胞增殖与凋亡密切相关;凋亡可作为临床判断肾盂输尿管癌恶性程度、病理分期、细胞分级以及预后的一种客观量化指标.
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蛋白激酶C在肾盂输尿管癌细胞增殖及多药耐药中的作用
目的探讨蛋白激酶C(PKC)在肾盂输尿管癌细胞增殖和多药耐药中的作用和意义.方法采用免疫组化SP法对41例肾盂输尿管癌PKC,PCNA,MDR-PGP表达进行研究.结果PKC阳性表达率为61%,T2/T3期与T1期比较有统计学意义(P<0.05),G2/G3级与G1级比较有明显差异(P<0.05).PCNAⅢ/Ⅳ级与Ⅰ/Ⅱ级表达、T2/T3期与T1期比较均有显著差异(P<0.01),G2/G3级与G1级比较有明显差异(P<0.05),同时发生多器官癌明显高于单发肾盂输尿管癌(P<0.01).MDR-PGP阳性表达率为63.4%,T2/T3期表达明显高于T1期(P<0.05),G2/G3级表达显著高于与G1级(P<0.01).PKC、MDR-PGP阳性表达,PCNA增殖指数高者,术后再发膀胱癌明显高于阴性表达和PCNA增殖指数低者(P<0.01).PKC与PCNA表达显著相关(P<0.01).PKC与MDR-PGP表达明显相关(P<0.05).PKC,MDR-PGP阳性表达,PCNA增殖指数高者5 a生存率分别低于阴性表达和PCNA增殖指数低者(PP<0.05).结论PKC与肾盂输尿管细胞癌增殖和多药耐药密切相关,可能是判断肾盂输尿管癌预后的指标之一.