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子宫移植:莫大的难题
据不完全统计,我国每年约有10~12万新生儿患有先天性无子宫、无阴道.一旦得了这种病,便不可能来月经,不能进行性行为,更不可能怀孕,它不是绝症,却比绝症还要让人绝望.对于先天性无子宫、无阴道的女性来说,要想结婚生子,唯一的办法就是子宫移植.而由于子宫位于人体盆腔深部,不仅手术难度大,而且排斥反应也比其它器官更为强烈,所以,到目前为止,子宫移植在国际医学史上还是莫大的难题.
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亲属活体肾移植36例分析
肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,而亲属活体肾移植疗效确切,是目前肾移植理想的方法.近年来我院施行亲属活体肾移植36例,取得了满意疗效,现报告如下.
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HLA-G的免疫耐受机理和母胎免疫
人白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)是位于人6号染色体短臂的一群高度多态性的紧密连锁基因群,它所编码的主要组织相容性复合物(major histocompatibility complex, MHC)在特异性免疫中处于中心地位。现已表明,HLA不仅控制同种排斥反应,并与机体免疫应答、免疫调节及某些病理状态密切相关。HLA-G因其在母胎免疫中的独特地位而引人注目。经典的HLA抗原在胎盘无表达,而HLA-G在胎盘绒毛外细胞滋养层特异表达,提示HLA-G在母胎免疫中起保护作用。近年来,学者们对HLA-G的免疫功能进行了广泛研究,初步揭示了HLA-G免疫耐受机理。
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低温灌注、深低温冷冻对同种异体肢体移植排斥反应的影响
目的建立合适的同种异体肢体移植动物模型,研究低温灌注、深低温冷冻供肢对异体肢体移植的影响.方法 Wistar大鼠为供者,SD大鼠为受者.按供肢是否进行一次性深低温冷冻处理将受者分为非冷冻组和冷冻组.切除SD大鼠的相应肢体,将Wistar大鼠的肢体移植给SD大鼠.术后长效青霉素抗炎治疗,观察宿主及移植物的变化情况.结果共进行大鼠异体肢体移植20例(非冷冻组和冷冻组各10例)非冷冻组成功8例,移植肢体存活时间为(8.0±2.2)天;冷冻组成功8例,移植肢体存活时间为(14.0±4.2)天;两组移植物的存活时间差异有显著性(P<0.05).结论深低温冷冻供体可明显延长移植组织的存活时间,对急性排斥反应有显著的防治作用.
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肾移植早期出现急性排斥反应的临床意义
目的探讨肾移植术后出现急性排斥反应对移植肾早期功能的影响.方法回顾分析126例术后发生急性排斥反应的受者移植肾功能恢复情况.结果 126例术后出现急性排斥反应的受者从出院时间,肾移植功能恢复情况及受者的人/肾存活情况方面都明显低于同期术后未发生急性排斥反应的受者.结论急性排斥反应是影响肾移植早期功能恢复正常的重要因素,临床应努力改善肾移植的初期功能状态.
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水凝胶隆胸全面叫停
用水凝胶隆胸主要有三大危险:1、可穿透肌肉,在体内游走.孙教授指出,由于水凝胶呈液体,引起的身体排斥反应较少,又可穿透肌肉,在体内游走能力大,用它来隆胸很容易变形.在发现的病例中,就有水凝胶由胸部游走至下腹,甚至随血管进入胸腔内的个案.
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羟基磷灰石义眼台植入后球结膜裂开的原因分析
多孔羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台因其无毒、无过敏、不被机体吸收、不易发生排斥反应等优点,是理想的眼眶整形材料.进口及国产的HA义眼台在临床应用均取得较好效果,但也有不少并发症:常见的是球结膜裂开、义眼台外露[1,2].为探讨这种并发症的可能相关因素,现将我科4年来57例患者的病例资料总结分析如下:
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肾移植后注意啥
肾移植术后,部分患者可能恢复正常的肾功能.但由于存在排斥反应和可能出现其他的并发症,医患双方都不能认为可以一劳永逸.肾移植术后,患者特别需要"三大注意".
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器官移植患者临床资料管理系统的建立与应用
官移植患者需要终身接受免疫抑制治疗,若免疫抑制剂量不足,可导致移植器官的排斥反应,丧失功能;而免疫抑制过度,可导致免疫抑制剂慢性毒性,出现移植物功能减退,危及移植器官的长期存活[1].不合理地使用免疫抑制剂,可导致感染和肿瘤发生率上升,直接威胁患者的生命[2,3].因此,必须坚持密切随访,在医师的指导下调整免疫抑制方案.我院是国内较早开展肾移植的医院之一,目前共有2000余例在访患者,每年随访门诊量高达6万人次.
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高危角膜移植排斥反应中医药防治概况
各种原因导致的角膜病变是主要的致盲眼病之一,穿透性角膜移植是唯一有效的治疗方法.常规穿透性角膜移植术后免疫排斥反应发生率较低,约为10%[1],而高危角膜移植患者排斥率却高达65%,成为影响手术成功的关键因素[2].
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中西医结合临床诊治肾移植术后排斥反应
近年来,同种异体肾移植术已经成为治疗终末期肾病的有效手段,与血液透析、腹膜透析相比,大幅度提高了尿毒症患者的常期存活率和生活质量,但也存在排斥反应的问题,临床上处理起来往往很棘手,作者根据多年处理肾移植术后排斥反应的临床经验,中西医结合治疗上述问题,取得了一定的治疗效果,总结介绍给大家,希望能给广大同行以帮助.
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黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗肾移植术后蛋白尿的疗效观察
蛋白尿是肾移植术后常见并发症之一,指肾移植术后尿中出现24 h尿蛋白定量超过150 mg.多种原因可以导致肾移植术后发生蛋白尿,其中常见的有排斥反应和药物中毒等,蛋白尿是影响移植肾的远期存活的重要因素之一.国内大量研究表明,单独使用国家级中成药黄葵胶囊具有降低尿蛋白的作用[1,2],但联合雷公藤多甙治疗肾移植术后蛋白尿少见报道,我们自2006年开始对肾移植术后出现蛋白尿患者使用黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙,取得了较好的疗效,现报告如下.
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环孢素A血药浓度监测方法比较分析
环孢素A(CSA)是一种强效免疫抑制剂,可有效抑制异体排斥反应,已被广泛应用于肝、肾和心脏等移植术后患者,大大降低了移植患者的死亡率.但由于CSA有效阈值窄,用量过少,不足以抑制排斥反应,用量过多,又会产生严重的肝肾毒性反应,因此移植术后监测CSA血药浓度至关重要[1].目前,CSA血药浓度监测方法主要有三种:RIA,FPIA以及HPLC.我科于2005年对服用CSA的肾移植术后患者118例,同时应用这三种方法进行检测,现报告如下.
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大鼠胰岛分离纯化及其小鼠肾被膜下移植排斥反应的研究
目的:探讨胰岛分离技术和异种胰岛移植排斥反应机制.方法:在控制不同条件的情况下,使用胰管内胶原酶灌注和不连续密度梯度纯化法获取大鼠胰岛,行小鼠肾被膜下移植,分别于术后当日和第3,5,7天取出移植物,分析排斥反应情况.结果:纯化后平均获取500±67个胰岛/胰腺,纯度约在70%~80%.统计学分析高糖和茶碱对胰岛刺激引起的胰岛素分泌,提示纯化后的胰岛功能良好.在未使用免疫抑制剂的情况下,植入的胰岛多在1周内完全排斥掉.术后5天,胰岛的形态已被破坏,淋巴细胞大量增多;术后第7天见不到完整的胰岛轮廓,仅见大量的淋巴细胞浸润.结论:严格控制各种实验条件,完善分离纯化技术,是优化胰岛获取的关键.大鼠胰岛小鼠肾被膜下移植中树突状巨噬细胞参与了排斥反应过程.
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骨髓基质干细胞的研究进展
骨修复是骨科的基本问题,因创伤、股骨头坏死和骨组织手术等所导致的骨缺损常常需要植骨愈合.自体骨移植带来供骨部位并发症,异体骨移植存在排斥反应,两者骨来源都有限.关节软骨损伤不能自行修复,软骨移植因为来源有限和塑形困难,不能广泛使用.体内骨修复过程包括:血肿形成,化学信号趋化骨源性干细胞并促其分化,软骨内成骨.体外人工模拟这一过程,包括三方面因素:调控信号、细胞、细胞外基质.
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腓骨针治疗肱骨骨不连26例
骨不连是骨科常见的骨折后并发症,以往多采用金属内固定加植骨术的方法治疗.笔者在临床发现,有许多病人经二次手术后骨折端仍未愈合,或延迟愈合,而另有相当多的病人骨折端骨痂生长旺盛,但金属固定物附近骨组织吸收,呈一种金属排斥反应,这也是内固定失败的主要原因.笔者自1988年7月采用腓骨针代替金属内固定器治疗肱骨骨不连26例,取得了满意的疗效,报告如下.
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心脏移植术后心内膜心肌活检的临床病理研究
目的总结分析心脏移植术后心内膜心肌活检(EMB)的临床病理学特征.方法对14例心脏移植手术患者的49次EMB进行光镜观察,并结合临床资料和相关文献进行分析.结果14例中6例出现急性排斥反应,其中3例仅有1级排斥反应,3例具有1~3级排斥反应.后3例中有2例无明显临床症状,仅外周血淋巴细胞绝对数有一定程度增高,供受体混合淋巴细胞培养检查结果阳性.结论EMB是诊断心脏移植术后急性排斥反应的"金标准";结合临床症状、外周血淋巴细胞绝对数检测和供受体混合淋巴细胞培养可减少EMB的检查次数.
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移植肝排斥反应的病理改变
据估计,到2001年,全世界每20个人中就会有1人需要某种器官移植.自从1963年Starzl等率先完成首例同种异体肝移植(OLT)至今,全世界已完成约4000例.美国自1982-1991年,9年期间OLT术后1年生存率从36%上升到85%,良性终末期肝病的OLT术后5年生存率从68.6%上升到79.2%,手术效果稳定提高.我院至今已经完成了7例OLT,生存期长的1例超过4年仍健在.鉴于目前国内对OLT病理穿刺活检的临床应用尚属空白,本文就此作扼要阐述.
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CD4+CD25+Treg细胞对肿瘤免疫影响的研究进展
系统可以保护机体遭受生物的侵袭,但也可以导致反应过度或错误反应,对自身正常组织发生攻击,从而引起自身免疫性疾病或攻击移植的组织器官,引发排斥反应,因此研究免疫耐受机制具有重大的理论意义和应用价值.早期研究认为免疫耐受机制主要包括自身反应性胸腺细胞及前B 细胞在中枢免疫器官的克隆清除和免疫忽视两种机制.近年来随着研究的逐步深入,人们发现除了以往的"被动"机制外,还存在着"主动"机制.这一机制主要通过调节性T 细胞的选择抑制性作用维持免疫耐受.
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我国移植病理学的回顾与展望
从上个世纪开始,随着器官移植技术的飞速发展、新型免疫抑制剂的不断问世,器官移植已经成为临床治疗终末期器官衰竭的重要手段.与之相适应的各个相关学科同样取得了令人瞩目的进步,移植病理学就是其中重要的一部分.移植病理学作为器官移植学的支撑学科,初主要用于对各种原因导致的失活移植物的病理形态学观察.现在,则已成为诊断移植后排斥反应以及相关病变的"金标准",有关的基础研究也取得了显著的成绩.